重度子痫前期患者甲状腺激素水平及母婴结局分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期患者妊娠晚期甲状腺激素水平及母婴结局差异。方法选择2017年1月至2018年1月于郑州大学第三附属医院住院分娩的重度子痫前期患者425例为研究对象,其中早发型重度子痫前期259例(早发型组),晚发型重度子痫前期166例(晚发型组);并选同期202例非子痫前期分娩孕妇作为对照组。所有入选者均于入院次日清晨抽取空腹静脉非抗凝血,检测血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,比较3组受试者甲状腺功能异常情况;并根据甲状腺功能评价结果,将重度子痫前期患者分为早发型甲状腺功能正常组、早发型甲状腺功能异常组、晚发型甲状腺功能正常组和晚发型甲状腺功能异常组,比较早发型甲状腺功能正常组与早发型甲状腺功能异常组以及晚发型甲状腺功能正常组与晚发型甲状腺功能异常组母体并发症及围产儿结局。结果 3组受试者血清TSH、FT4水平比较差异有统计学意义(χ~2=60.680、39.951,P<0.05),TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=1.599,P>0.05)。早发型组和晚发型组患者血清TSH水平显著高于对照组(Z=-7.177、-6.071,P<0.05),血清FT4水平显著低于对照组(Z=-4.858、-5.975,P<0.05)。晚发型组与早发型组患者比较,血清TSH水平显著降低(Z=-6.071,P<0.05),FT4水平比较差异无统计学意义(Z=-1.543,P>0.05)。3组受试者甲亢/亚临床甲亢、单纯性TPOAb阳性发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.650、0.187,P>0.05); 3组受试者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症发生率以及甲状腺功能异常发生率比较差异有统计学意义(χ~2=52.841、12.912、66.766,P<0.05)。早发型组和晚发型组患者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症、甲状腺功能异常发生率显著高于对照组(χ~2=53.506、9.399、64.506、26.767、12.647、38.528,P<0.05)。早发型组患者甲减/亚临床甲减发生率显著高于晚发型组(χ~2=3.993,P<0.05),早发型组和晚发型组患者低甲状腺素血症发生率、甲状腺功能异常发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.556、1.886,P>0.05)。早发型甲状腺功能异常组患者HELLP综合征、胎盘早剥及早产发生率与甲状腺功能正常患者比较差异无统计学意义(χ~2=1.728、0.044、0.000,P>0.05);早发型甲状腺功能异常组患者心功能不全及胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于早发型甲状腺功能正常组(χ~2=4.198、6.749、5.193、6.487,P<0.05)。晚发型甲状腺功能正常组患者与晚发型甲状腺功能异常组HELLP综合征、胎盘早剥、心功能不全、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.739、0.227、0.713、0.945、0.004、0.043、0.713,P>0.05)。结论重度子痫前期与妊娠晚期甲状腺功能异常密切相关,甲状腺功能异常是早发型重度子痫前期患者母婴不良结局的重要影响因素。     

早发型子痫前期孕妇血清及尿液中胎盘蛋白13的变化

目的 研究子痫前期孕妇血清及尿液中的胎盘蛋白13 （placentalprotein 13,PP13）的水平变化与早发型子痫前期的关系,以及对子痫前期发病的预测价值.方法 采用酶联免疫吸附（ELISA）法分别检测14例早发型子痫前期重度孕妇、18例晚发型子痫前期重度孕妇和16例正常妊娠孕妇血清及尿液中PP13的含量.结果 早发型子痫前期重度组和晚发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于正常对照组（P＜0.05）;同时,早发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于晚发型子痫前期重度组（P＜0.05）.结论 重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13水平高于正常妊娠孕妇,早发型重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13浓度均显著高于晚发型,且PP13含量随子痫前期病情加重而逐渐升高.     

86例子痫前期并发症的临床分析

目的 分析子痫前期并发症临床特点及对母儿的影响.方法 回顾性分析86例有心、肝、肾、脑等妊娠并发症的子痫前期患者的临床资料.36例发病孕周﹤34周,为早发型子痫前期组;50例发病孕周≥34周,为晚发型子痫前期组.结果 子痫前期并发症以肝功能受损发生率最高,早发型组为77.8.%、晚发型组64%;晚发型组心衰发生率高于早发型组(P＜0.05);早发型组尿蛋白定性和24 h尿蛋白定量高于晚发型组(P＜0.05);早发型组围产儿死亡率、小于胎龄儿发生率和新生儿并发症发生率均高于晚发型组(P＜0.05);围产儿死亡的影响因素有发病孕周、分娩孕周、入院时血压和新生儿体质量.结论 子痫前期并发症以肝功能受损为主;早发型肾脏受损程度大于晚发型,而晚发型心衰发生率高于早发型;早发型子痫前期围产儿结局更差;重视纠正患者血压,延长孕周,可改善围产儿结局.     

早发型重度子痫前期的临床特点和诊治方案分析

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点及诊治方案。方法：将2012年6月至2013年6月我院收治的58例重度子痫前期患者分为观察组（早发型）和对照组（晚发型）,每组各29例患者,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组患者的收缩压、舒张压、血小板计数及24h尿蛋白定量等指标均明显高于对照组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。但两组患者的剖宫产率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。观察组患者发生并发症的几率明显高于对照组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：与晚发型重度子痫前期患者相比,早发型重度子痫前期患者的病情较重,预后较差。临床医师应准确把握为早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机,保障其生命安全,改善其预后。     

80例重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析

目的:探讨早发型及晚发型重度子痫前期的临床特点及围产结局。方法:回顾性分析东南大学附属江阴医院产科2010年1月至2012年2月收治的重度子痫前期80例患者的临床资料,将其分为早发型重度子痫前期组(早发型组,妊娠<34周,20例)和晚发型重度子痫前期组(晚发型组,妊娠≥34周,60例)。结果:孕产妇并发症早发型组高于晚发型组,终止妊娠的孕周早于晚发型组,终止妊娠的方式剖宫产率高于晚发型组,差异均具有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、死胎、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿死亡等发生率早发型组显著高于晚发型组(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限的期待治疗有助于改善母婴结局,剖宫产是终止重度子痫前期的主要方法。     

早发与晚发型重度子痫前期的临床对比探析

目的探析早发型与晚发型重度子痫前期在临床治疗中的各项情况,如母体并发症、妊娠终止时机、围产儿结局等。方法对该院2009年3月—2012年5月收治的238例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果早发型重度子痫前期患者的舒张压和收缩压显著高于晚发型重度子痫前期患者;早发型重度子痫前期患者的HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血、眼底病变、肝损害的发生率均显著高于晚发型重度子痫前期患者;早发型重度子痫前期患者的胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿轻、新生儿畸形、重度窒息的发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者。结论早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期在并发症、妊娠终止时机、围产儿结局等方面是存在差异的,在临床治疗中应当对症治疗。     

拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者凝血及纤溶指标的影响

目的:探讨拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者凝血及纤溶指标的影响.方法:114例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组和观察组,各57例.对照组给予常规治疗.观察组在常规治疗基础上,加用拉贝洛尔治疗.结果:观察组治疗后收缩压、舒张压都低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后24 h尿量(24 hUV)高于对照组,24 h尿蛋白定量(24 hUP)低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶活酶时间(APTT)都高于对照组,纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)都低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组新生儿窒息和早产儿发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者疗效确切,可有效缓解早发型重度子痫前期患者血压和蛋白尿等症状和体征,改善血液流变性,增强纤溶活性,有利于母婴安全.     

早发型重度子痫前期母婴结局临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法对2000年1月。2008年12月郑州市妇幼保健院产科收治的早发型重度子痫前期患者（早发组）和晚发型重度子痫前期患者（晚发组）各110例的病例资料进行回顾性分析,比较两组患者并发症及围生儿情况。结果早发组子痫、HELLP综合征、肝肾功能损害、胎盘早剥、心功能不全发生率均高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．05）,早发组低蛋白血症发生率明显高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．01）;早发组早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡率均高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴健康,恰当选择病例,在严密监测下适当行期待治疗,可改善围生儿的结局。     

早发型重度子痫前期患者及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究

目的：研究早发型重度子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法：采用病例对照研究方法,按子痫前期患者孕周分组,检测各组患者及新生儿促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分（BPS）。结果：各组患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,孕34～36周子痫前期患者FT4水平降低。孕28～33周子痫前期患者各组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论：子痫前期甲状腺功能异常,对胎儿发育产生不利影响,其甲状腺功能的改变与孕周存在一定程度的相关性。     

子痫前期围生儿不良妊娠结局影响因素的探讨

目的 探讨子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素.方法 选择子痫前期患者297例,分为早发型重度子痫组84例、早发型轻度子痫组28例、晚发型重度子痫组76例、晚发型轻度子痫组109例,利用Logistic多元回归的后退法分析可能与围生儿不良妊娠结局有关的指标.结果 早发型重度子痫组的新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡、胎儿窘迫、早产儿的发生率分别为26.19%、22.62%、2.38%、13.10%、82.14%,早发型轻度子痫组分别为3.57%、3.57%、0、14.29%、10.71%,晚发型重度子痫组分别为13.16%、6.58%、1.32%、19.74%、18.42%,晚发型轻度子痫组分别为2.75%、0、0、11.93%、4.59%.早发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与早发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与晚发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).早发型重度子痫前期组的死胎死产、早产儿的发生率与晚发型重度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).部分凝血活酶时间、清蛋白水平和新生儿体质量是子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素(P＜0.05).结论 子痫前期患者部分凝血活酶时间、清蛋白水平及新生儿体质量可以影响围生儿的妊娠结局.     

早发型子痫前期肾病综合征35例临床分析

目的 探讨早发型子痫前期肾病综合征的临床特点、并发症及其对母婴的影响.方法 对35例早发型子痫前期肾病综合征患者(NSP组)与同期98例早发型重度子痫前期患者(对照组)进行回顾性比较分析.结果 NSP组24 h尿蛋白量以及腹水、肾功能受损、小于胎龄儿、新生儿并发症等患病率与对照组之间均有显著性差异(P＜0.01).NSP组围产儿死亡率高于对照组,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 NSP病情严重,围产期的母婴预后不佳,应给予综合治疗,并需要严密监测母婴病情,适时终止妊娠以改善母婴预后.     

48例早发型重度子痫前期临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期的治疗方案,终止妊娠的时机及母儿结局.方法 按孕周将48例早发型重度子痫前期患者分成A组(＜32周);B组(≥32周),回顾性分析疾病的特征、治疗方法、妊娠结局及母儿预后.结果 A组患者血压和24 h尿蛋白显著高于B组(P＜0.05),期待治疗时间显著短于B组(P＜0.05);肾功能损害、胎盘早剥和产后出血发生率显著高于B组(P＜0.05);A组活产新生儿体质量显著低于B组(P＜0.05),新生儿窒息及死亡率显著高于B组(P＜0.05).结论 应尽量延长早发型重度子痫前期患者孕周,期待治疗过程中严密监测母儿情况,适时终止妊娠.     

86例子痫前期并发症的临床分析

目的分析子痫前期并发症临床特点及对母儿的影响。方法回顾性分析86例有心、肝、肾、脑等妊娠并发症的子痫前期患者的临床资料。36例发病孕周<34周,为早发型子痫前期组;50例发病孕周≥34周,为晚发型子痫前期组。结果子痫前期并发症以肝功能受损发生率最高,早发型组为77.8.%、晚发型组64%;晚发型组心衰发生率高于早发型组(P<0.05);早发型组尿蛋白定性和24 h尿蛋白定量高于晚发型组(P<0.05);早发型组围产儿死亡率、小于胎龄儿发生率和新生儿并发症发生率均高于晚发型组(P<0.05);围产儿死亡的影响因素有发病孕周、分娩孕周、入院时血压和新生儿体质量。结论子痫前期并发症以肝功能受损为主;早发型肾脏受损程度大于晚发型,而晚发型心衰发生率高于早发型;早发型子痫前期围产儿结局更差;重视纠正患者血压,延长孕周,可改善围产儿结局。     

重度子痫前期发病时间与孕妇及新生儿甲状腺功能的相关性研究

目的研究子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法采用病例对照研究方法,检测子痫前期（pre—eclamptic,PE）患者及新生儿促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分（BPS）。结果早发PE、晚发PE患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,早发PE患者FT3、FT4水平降低,晚发PE患者仅FT4水平降低。早发PE组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论子痫前期伴有甲状腺功能改变者,对胎儿发育会产生不利影响。     

巨噬细胞集落刺激因子、促肾上腺皮质激素释放因子在早发型重度子痫前期胎盘中的表达

目的研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的表达,并比较它们在早发型、晚发型重度子痫前期及正常妊娠对照组三者之间表达的差异。方法选择早发型重度子痫前期患者20例,晚发型13例及正常妊娠对照组20例进行实验对照研究,应用免疫组织化学方法研究M—CSF、CRF的表达情况。结果早发型及晚发型重度子痫前期患者胎盘中M—CSF表达均明显高于正常妊娠妇女,差异均有统计学意义（P〈0．05）;早发型重度子痫前期组显著高于晚发型组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CRF在早发型及晚发型重度子痫前期患者胎盘中表达升高,与正常妊娠组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,早发型重度子痫前期组显著高于晚发型组（P〈0．05）。结论胎盘中M—CSF、CRF的表达增加可能与早发型重度子痫前期的发病有关。     

低分子肝素联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者并发症的预防效果

目的:探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法:选择2015年2月—2017年8月在我院治疗的早发型重度子痫前期患者50例,随机分为两组,每组25例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用低分子肝素联合硫酸镁治疗,比较两组动脉压、24h尿蛋白定量及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组动脉压水平、24h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者,可有效改善其动脉压水平及24h尿蛋白定量,利于减少并发症的产生。     

早发型重度子痫前期的临床监控防范

目的探讨早发型重度子痫前期终末器官损害及其监测指标,指导期待治疗、个体化处理以降低母婴死亡率。方法对早发型重度子痫前期34例患者（A组）,晚发型重度子痫前期45例患者（B组）进行回顾性分析,监测各项实验室指标及临床指标。结果早发型组肝损害、血小板减少、D二聚体升高、血脂升高、LDH升高、抗心磷脂抗体阳性的发生率高于晚发型组（P〈0．05）,而肾功能损害、眼底改变、低蛋白血症、子痫、心衰,肺水肿、脑血管意外等发生率之间差异则无统计学意义（P〉0．05）。同时,早发型组的FGR、死胎、新生儿窒息发生率比晚发型组高（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期母体可发生严重并发症,伴有较高FGR发生率,通过严密监测各项指标,进行个体化处理是改善母婴预后的关键。     

早发型重度子痫前期并发低蛋白血症的临床分析

目的:探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响.方法·对98例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行分析总结,按是否发生低蛋白血症分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组,对其一般资料、并发症、胎儿新生儿情况进行比较.结果:早发型重度子痫前期患者合并低蛋白血症,两组治疗时间、终止妊娠孕周、入院时平均动脉血压等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),低蛋白血症组发生肝肾功能损害、胸腹水、胎盘早剥、心功能不全的发生率均高于非低蛋白血症组,差异有统计学意义.在低蛋白血症组将24h尿蛋白定量与血浆白蛋白值比较,两者间无相关性(r=-0.026,P=0.114).低蛋白血症组围生儿死亡率明显增加(P =0.000),新生儿窒息率也存在差异(P=0.037);两组血浆白蛋白值与新生儿体重呈正相关性.结论:并发低蛋白血症是重度子痫前期病情的进一步加重,可能出现严重并发症,并可造成围生儿不良结局.     

超声心动图评价早发型重度子痫前期孕妇左心室收缩功能研究

目的 研究早发型重度子痫前期患者左心室收缩功能变化特点,探索超声技术在重度子痫前期患者血流动力学监护中的应用.方法 选择早发型重度子痫前期患者29例,晚发型重度子痫前期组患者30例,正常20～38周妊娠孕妇50例,应用超声心动图技术获得左室收缩功能相关参数:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),比较各组间左室收缩功能参数的差异.结果 早发型重度子痫前期患者其左心室收缩功能指标LVEF[(59.9±7.22)％]、FS[(32.3±4.93)％]明显低于对照组[LVEF(67.8±5.39)％、FS(37.8±4.46)％]及晚发型重度子痫前期患者[LVEF(68.1±5.92)％、FS(38.2±4.69)％],差异具有统计学意义(P＜0.01);而晚发型重度子痫前期患者组的LVEF、FS与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期患者不同于晚发型重度子痫前期患者,存在明显的左室收缩功能减低;超声心动图在早发型重度子痫前期患者期待治疗的血流动力学监护中具有重要意义.     

低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期的疗效分析

目的：探讨低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期（EOP）的临床疗效。方法将82例EOP患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用低分子肝素联合丹参治疗,比较两组血压、凝血功能指标、24 h尿蛋白、孕妇并发症发生率和母婴结局。结果治疗后治疗组凝血酶原时间（PT）长于对照组（ P ＜0.05）,收缩压、舒张压、D－D、FIB及24h尿蛋白均低于对照组（ P ＜0.05）,母婴结局优于对照组（ P ＜0.05）,孕妇合并症发生率低于对照组（ P ＜0.05）。结论早发型重度子痫前期应用低分子肝素联合丹参治疗,可有效降低血压,改善凝血功能,延长妊娠时间,改善母婴的结局,有临床推广应用的价值。