基层医院腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

【摘要】〓目的〓总结腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗68例腹股沟疝在基层医院的实践经验。方法〓选择2010年01月~2012年05月我院68例成年人I~Ⅲ型腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料,分析手术的临床效果、术后并发症以及患者的接受情况。结果〓全部病例经手术治疗痊愈。术后恢复良好,无明显疼痛,无切口感染。术中发生合并症7例,包括出血2例,穿破腹膜2例,皮下气肿3例,均未影响手术;术后2年复发1例,再次手术后痊愈。结论〓腹腔镜行全腹膜外疝修补术可在基层医院推广;由于基层医院多为劳动农民,建议补片固定为妥。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2018-10间收治的121例成人腹股沟疝患者,按手术方式的不同分为2组。对照组(60例)行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),观察组(61例)实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)。比较2组的疗效。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间、术后肛门恢复排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,2组患者均未出现复发病例。结论 TAPP和TEP治疗成人腹股沟疝均有确切效果,其中TEP创伤小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜腹膜前疝修补和全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的优劣比较

腹股沟疝是外科常见疾病。随着医学的发展,疝修补术从传统张力疝修补,转变到无张力修补,再到腹腔镜修补。腹腔镜疝修补术治疗优势明显,经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和全腹膜外疝修补术(totally extra-peritoneal,TEP)是目前国内常用的两种修补术式。长期以来,两种术式各有优缺点,本文从TAPP和TEP在治疗原发单侧疝的手术时间、术中及术后并发症、术后疼痛、总住院时长、治疗复发疝及双侧疝的疗效等多方面进行对比,得出成人原发单侧腹股沟疝最好选用TEP。在治疗复发疝时,优先考虑TAPP。在治疗双侧疝时,TAPP和TEP暂时未见明显差异。临床医师在使用腹腔镜治疗腹股沟疝时应选用更熟悉更合理的手术方式。     

免气腹腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术初步体会

目的探讨免气腹装置在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitone alapproach,TEP）中的应用价值。方法2007年4～8月,行免气腹TEP30例,同期行气腹TEP52例。对比2组手术时间、住院费用、并发症、住院时间及随访结果。结果与气腹组相比,免气腹组手术时间长[（65.3±19.4）minvs（43.6±21.9）min,t=4.501,P=0.000],但住院费用少[（6186.7±1283.7）元vs（8391.8±850.8）元,t=-9.347,P=0.000]。2组并发症发生率[6.7%（2/30）,vs5.8%（3/52）,χ^2=0.027,P=0.870]和住院时间[（2.1±0.8）dvs（1.8±0.9）d,t=1.513,P=0.134]差异无显著性。2组随访3～7个月,均无复发。结论免气腹TEP有一定的安全性和可操作性,具有TEP补充应用的价值。     

成人腹股沟疝腹腔镜全腹膜外疝修补术与开放无张力疝修补术的效果比较

目的比较成人腹股沟疝腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与开放无张力疝修补术的效果。方法选取2015-01—2018-01间在孟津县人民医院接受手术的100例腹股沟疝患者,按照术式不同分为2组,每组50例。腹腔镜组采取TEP,开放组实施开放式无张力疝修补术。结果 2组术中出血量及术后复发率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的手术时间和住院费用高于开放组;但其术后疼痛持续时间、术后并发症发生率及住院时间均优于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TEP和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝均有较好的疗效,可根据患者的病情、经济条件、医院的设备及术者的经验等,综合进行分析,合理选择手术方式。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2019-02间商丘市立医院和虞城县人民医院收治的80例成人腹股沟疝患者,将38例接受OTFH术的患者作为对照组,将42例接受TEP术的患者作为腹腔镜组。比较2组的疗效及随访期间的复发情况。结果全部患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月～1 a期间,2组均未出现复发。结论 TEP术治疗成人腹股沟疝并发症少、术后康复快、安全、有效。     

全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放手术治疗女性腹股沟疝的比较

目的 探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal repair, TEP)治疗女性腹股沟疝的临床疗效。方法 回顾性分析我院2016年1月～2022年5月105例女性腹膜前疝修补术的临床资料,其中63例行TEP(腔镜组),42例行经腹股沟前入路腹膜前疝修补术(开放组),比较2组手术指标和随访结果。结果 2组均顺利完成手术,腔镜组6例术中探查发现对侧隐匿疝,同期修补。双侧疝腔镜组手术时间较开放组短[(102.7±14.6)min (n=30) vs.(113.4±12.8)min(n=13),t=-2.285,P=0.028],单侧疝手术时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、术后住院时间、异物感发生率优于开放组[(2.2±0.4)分vs.(2.6±0.7)分,t=-3.481,P=0.001;(7.1±2.4)d vs.(10.7±3.5)d,t=-5.841,P=0.000;7.9%(5/63) vs. 23.8%(10/42),χ²...     

开放式与腹腔镜全腹膜外疝修补术的对照研究

目的比较开放式和腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年7月期间我科收治的148例成人腹股沟疝或股疝的临床资料,根据手术方式的不同分为2组,74例行开放式TEP术（开放式TEP组）,74例行腹腔镜TEP术（腹腔镜TEP组）。结果 2组患者均顺利完成手术。开放式TEP组手术时间为（50.65±30.98）min,术中出血量为（14.97±6.70）m L,术后排气时间为（19.73±3.64）h,住院时间为（6.34±3.80）d,住院费用为（6 361±1 330）元;腹腔镜TEP组手术时间为（70.51±30.07）min,术中出血量为（17.39±4.84）m L,术后排气时间为（19.19±3.65）h,住院时间为（5.35±2.49）d,住院费用为（8 532±777）元。与腹腔镜TEP组相比,开放式TEP组手术时间短,术中出血量少,住院费用低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而术后排气时间和住院时间2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。开放式TEP组和腹腔镜TEP组术后并发症发生率（8.11%比4.05%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者随访3~19个月,均无复发病例。结论开放式TEP与腹腔镜TEP的复发率相当,开放式TEP操作相对容易,手术时间短,术中出血量少,且无需腹腔镜设备,住院费用低,适合在基层医院开展。     

腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会

目的 总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10～60个月（中位时间47个月）。结果 手术时间为（30.0±12.0）min,单侧（26.2±9.6）min,双侧（42.5±10.7）min。无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为（2.4±1.2）分。术后住院时间为（1.5±1.2）d。2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2%和99.9%。共7例（0.4%）复发,复发时间1 d至84个月（中位时间36个月）。仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例（4.3%）、尿潴留22例（1.2%)、暂时性神经感觉异常9例（0.5%）、麻痹性肠梗阻1例（0.06%）。结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用。     

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术效果观察

目的分析腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的效果。方法选取2013-01—2016-10间西平县人民医院手术治疗的80例腹股沟疝患者。根据不同手术方法将其分为2组,各40例。对照组行开放平片无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术。比较2组治疗效果。结果 2组患者均未发生切口感染及阴囊水(血)肿等并发症。观察组手术时间长于对照组,但差异无统计学意义。观察组患者术后下床活动时间、VAS评分、并发症发生率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术,创伤小、术后VAS疼痛评分低、并发症少、恢复快,效果显著。     

Intestinal obstruction after totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair.

Laparoscopic hernia repair is a frequently performed operation. Although it has many advantages over open inguinal hernia repair, laparoscopic surgery is not without complications. Small bowel obstruction is a complication unique to laparoscopic repair of inguinal hernias. It is reported following transabdominal preperitoneal repairs. We present a case of small bowel incarceration through a peritoneal defect after a totally extraperitoneal inguinal hernia repair. Techniques to avoid this complication are presented. The literature is reviewed.     

腹腔镜探查后行完全腹膜外补片修补治疗急性腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的：总结腹腔镜探查后行完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）治疗腹股沟疝急性嵌顿的优势。方法：2009年5月至2013年5月收治22例急性腹股沟嵌顿疝患者,手法复位成功4例,余18例行联合手术治疗,全麻后先行腹腔镜探查,还纳疝内容物,如无肠管坏死,则转行TEP,术中完整分离疝囊后放置补片。结果：18例手法复位失败的急性腹股沟嵌顿疝患者均成功施行TEP,无一例中转开腹;疝内容物还纳入腹腔轻松、快捷,未出现肠管坏死。5例患者伴肠管缺血,TEP术后再进行腹腔镜探查,观察肠管缺血范围未扩大、缺血程度未加重,未行特殊处理。术后无一例补片感染及严重并发症发生;随访至今,未见复发。结论：TEP治疗急性腹股沟嵌顿疝安全可行,疗效可靠,先行腹腔镜探查可快速评估嵌顿肠管是否存在缺血坏死,应用于老年患者优势明显。     

The totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair

Background: The totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair has become our procedure of choice to manage inguinal hernia in adult patients since March 1993. This technique was developed in an attempt to diminish post-operative pain, shorten the convalescence period and equal the recurrence figures of the classical tension-free repair. Methods: A complete extraperitoneal dissection is performed. A large Marlex prosthesis (15×15 cm) is placed and covers all potential defects. Results: A consecutive series of 195 hernias in 158 patients is proposed. The minimum follow-up in our series is at least 6 months. Morbidity is low and so far, no recurrences have been seen. Conclusions: The totally extraperitoneal laparoscopic approach for repairing inguinal hernia should have a promising future, because the same principles as the classical tension-free repair are followed. Preliminary results are promising. Further studies, even randomized prospective trials and fair reports of complications, will determine the future of laparoscopic hernia surgery.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝患者临床体会。 方法回顾性分析2012年12月至2016年12月,中山市中医院采用TEP治疗成人腹股沟疝737例患者的临床资料,分析TEP术式对腹股沟疝患者的影响。 结果本组患者均顺利完成手术,其中12例嵌顿疝自内环口处行小切口回纳疝内容后再行TEP。手者行术时间（46±20）min,15例术后放置引流管,住院时间4～6 d,术后阴囊气肿3例,血清肿、阴囊血肿6例,随访11～59个月,复发2例。 结论TEP术是治疗腹股沟疝安全有效的术式,术后复发率低、恢复快,TEP是目前治疗腹股沟疝的重要术式。     

单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的效果探讨

目的:探讨单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的安全性及可行性,并总结其手术要点。方法:回顾分析2015年9月至2016年12月我院为25例腹股沟疝患者行单孔腹腔镜TEP的临床资料。结果:25例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间67~123 min,平均(90.04±15.30)min;术后住院2~4 d,平均(3.16±0.75)d。2例患者术后发生阴囊血清肿,术后均无慢性疼痛、切口感染及补片排斥反应等其他术后并发症发生,切口愈合佳。术后随访3~24个月,无复发病例。结论:单孔腹腔镜TEP治疗腹股沟疝是安全、可行的,术后瘢痕小,美容效果好,可在熟练掌握常规腹腔镜TEP的基础上应用于对美观要求较高的患者。     

单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的:探讨单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟疝的可行性及适用性。方法:回顾分析2013年1月至2014年8月确诊并行TEP的50例双侧腹股沟疝男性患者,其中33例行免气囊、免固定的TEP(免固定组),17例行免气囊、单点固定法TEP(单点固定组),分析两组术后使用镇痛药例数、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率。结果:与免固定组相比,单点固定组手术时间较短[70(55,80)min vs.90(65,105)min,P=0.024],差异有统计学意义;术后应用镇痛药(41.2%vs.39.4%,P=0.903)、术后排气时间[(15.2±4.3)h vs.(14.1±4.0)h,P=0.396]、下床活动时间[(20.0±2.8)h vs.(20.8±4.1)h,P=0.436]、住院时间[3(2,5)d vs.4(3,5)d,P=0.199]、术后血清肿发生率(11.8%vs.21.2%,P=0.341)差异均无统计学意义,两组术后均无复发。结论:与免固定TEP相比,单点固定TEP治疗双侧腹股沟疝可显著缩短手术时间,降低手术难度,是安全、可行的,适合临床应用。     

Pneumomediastinum as a complication of extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair.

A 52-year-old man with left indirect groin hernia was admitted for elective inguinal repair using the totally extraperitoneal (TEP) approach. After an uneventful intubation, TEP repair of the hernia was performed with three midline trocars. Immediately after extubation, the patient noted severe chest pain. There was a decrease in PaO2 saturation, and neck subcutaneous emphysema was detected. There was no emphysema of the abdomen or of the back. A chest film and thoracic computed tomographic (CT) scan confirmed the presence of pneumomediastinum without pneumothorax. The patient was discharged without complications.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术理论与实践（附42例报道）

目的总结分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的理论与手术经验、技巧。方法回顾分析2009年10月至2010年12月42例腹股沟疝患者行腹腔镜完全腹膜外修补术的临床资料,双侧腹股沟疝13例,单侧29例;复发疝6例;斜疝35例,直疝17例,复合疝3例次。结果 42例患者共行55例腹腔镜手术,2例中转为经腹腔腹膜前修补术,手术时间30～120 min（单侧平均35 min,双侧平均70 min）。术后住院时间1～5 d,平均3 d。术后并发腹股沟区血清肿1例,皮下气肿1例。随访1～12个月,无复发病例。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术符合疝修补的理论基础,安全可靠,患者术后疼痛轻、恢复快,应推荐为腹股沟疝修补的首选术式。     

腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝、脐旁疝的疗效分析

目的:对比分析腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)治疗脐疝、脐旁疝的临床疗效,探讨TES的安全性与局限性.方法:选取2018年6月至2020年6月行腹腔镜修补术的48例脐疝、脐旁疝患者进行前瞻性研究,随机分为两组,对照组25例,接受IPOM;研究组23例,接受TES.术后随访6个月....     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的初期体会

目的:总结初期开展腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床经验。方法:回顾分析2009年6月至今施行22例次腹腔镜TEP的临床资料。结果:19例顺利完成TEP,3例中转经腹腔腹膜前补片植入术。手术时间平均65 min,术中出血量平均12 ml;术后发生阴囊气肿1例、阴囊血肿2例、明显疼痛3例、复发3例。结论:腹腔镜TEP经腹膜前间隙进入腹股沟区,采用补片完全覆盖耻骨肌大孔,符合人体生理力学原理,是安全、可行的。