硬脊膜外脓肿的临床诊疗

硬脊膜外脓肿是局限在椎管内硬脊膜外间隙的细菌性化脓性炎症.硬脊膜外脓肿不是常见病,但因其致残率和病死率颇高,故临床上十分重视对该病的诊断和治疗.临床医生应对这种疾病有充分的认识,一是要积极预防该病的发生,二是强调对该病进行早期治疗,否则将会产生截瘫等后遗症,乃至死亡的严重后果.本文将就对这一疾病的分析来讨论这一疾病的致病原因,病理,诊疗.     

硬脊膜外脓肿10例分析

硬脊膜外脓肿是发生于硬脊膜外间隙的化脓性感染,国内外均有报道。我院自1973～1991年共收治10例,现结合文献进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男9例,女1例。年龄10～60岁,10～35岁共9例,60岁1例。病程:4天～1年,其中4天～30天8例。神经症状出现至发生完全麻痹时间:7天内5例,2.5个     

硬脊膜外脓肿3例误诊分析

本文报告硬脊膜外脓肿误诊３例，分别误诊为脓毒败血症、骶棘肌深部脓肿和椎管内肿瘤。结合文献分析误诊原因为对硬脊膜外脓肿认识不足和忽视硬脊膜外脓肿的特殊性表现，作者认为凡遇有发热、背痛起病的脊髓压迫症病人，要首先考虑本症可能。脑脊液检查、蛋白显著升高而细胞数不高为其特点；椎管造影可确诊。     

急性硬脊膜外脓肿的治疗(附17例报告)

急性硬脊膜外脓肿 ( Acute Spinal Epidural Ab-scess ,ASEA)是临床上较少见的一种神经外科急症。我们 1978年 3月～ 1993年 9月收治 17例 ,现分析总结如下。1　临床资料男 10例 ,女 7例。年龄 15～ 62岁。病程 1～ 2周12例 ,2周以上 5例。术前不同程度瘫痪的时间在 1周以内 8例 ,1～ 2周 4例 ,2周以上 5例。感染源明确者 9例 ,7例下肢化脓性感染灶 ,1例系麦粒肿挤压致脓毒血症 ,1例全身脓泡疮感染。余 8例感染源不明确。临床症状与体征 :首发为颈、肩、背、腰部疼痛者15例 ,脊柱局部叩压痛 13例。病程中均有不同程度的发热、白细胞增高…     

急性硬脊膜外血肿1例报告

1　病例资料患者男 ,5 0岁。以突发性颈腰部疼痛 ,伴双下肢进行性感觉运动障碍 3ｄ ,于 1998年 11月 17日收治。患者于 1998年 11月 14日清晨 ,在坐位时突发颈项强直疼痛 ,随即感觉腰部酸痛 ,双下肢麻木无力 ,不久即感觉运动完全丧失 ,在当地医院诊为“脊髓出血” ,3ｄ后转来我院。入院检查 :神清 ,颈项强直 ,双上肢感觉、运动正常 ,双下肢腹股沟平面以下感觉消失 ,肌张力下降 ,肌力 0级 ,双膝、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。急诊ＭＲＩ检查提示胸2 ～腰1硬膜外血肿可能。患者入院后迅速做手术前准备 ,在全麻下行Ｔ9～Ｌ2 椎管减压及硬膜…     

腰椎硬脊膜外脓肿一例

患者男,14岁。因腰痛、左下肢跛行并发热7d于1999年9月24日入院。体格检查:体温38℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压90/60mm Hg(12/8kPa)。痛苦面容,跛行,被动体位,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大;心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常,肾区无压痛及叩击痛;左臀部见毛囊炎愈合疤痕,腰椎强直,活动受限,左L_(2-4)处压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,托马征阳性,双下肢等长,双髋关节活动自如。腰椎及骨盆X线检查无异常。血常规:血红蛋白123g/L,白细胞17.2×10~9/L,淋巴细胞0.19,中性粒细胞0.76,嗜酸性粒细胞0.05。尿常规:黄、浑,白细胞2～5个/HP,红细胞(+)/HP,蛋白(++),尿糖(++)。24h红细胞沉降率:57mm/1 h。     

硬脊膜外脓肿误诊一例分析

1.临床资料患者 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 3年 1月 7日9Am入院 ,因扭伤腰部伴疼痛 ,活动受限17小时而收住院。述 1月 6日 3pm抬重约 2 0kg的大米后 ,下午 6点感腰部持续性疼痛 ,活动受限 ,经私人诊所按摩推拿治疗 ,疼痛无缓解 ,1月 7日到我科就诊 ,以“急性腰扭伤”收住 ,病史中无畏寒及发热 ,无咳嗽 ,但近一周因感咽痛 ,间断在服用“白霉素及桑菊感冒片”。入院时查 :T37.5°C ,BP112 T4mmng ,咽部充血 ,扁桃体不肿大 ,脊柱无畸形 ,腰 4 - 5椎体左旁开压痛明显 ,无放射痛 ,双下肢直腿抬高及加强试验阴性 ,四肢肌力Ⅴ级 ,感觉正常 ,入院后…     

急性硬脊膜外脓肿的早期诊断与手术时机的选择

本文介绍了２例急性硬脊膜外脓肿临床表现特点，对疑似病例及早做硬膜外腔式穿，获取脓汁可为早期诊断提供直观证据。在完成瘫痪３６小时内进行椎板减压引流术，是抢救病人和促使神经功能恢复的关键。     

自发性硬脊膜外血肿四例报告

自发性硬脊膜外血肿四例报告第一临床学院神经外科李毅平罗毅男赵万付双林刘风春关键词硬脊膜外血肿血管瘤中图号Ｒ７３９．４２自发性硬脊膜外血肿指原因不明的脊髓硬膜外出血。本病发病率虽不高，但临床病象凶险，进展迅速。如不及时确诊和手术减压，常致终生残疾或危及...     

急性自发性硬脊膜外血肿一例报告

急性自发性硬脊膜外血肿临床上较少见,现收治1例,报道如下。 1 病例资料 患者,男性,21岁。因“颈项酸痛4天,四肢乏力、麻木2天”于2006年3月31日入院。患者4天前在无明显诱因下出现颈项酸痛,经推拿治疗效果欠佳。2天前出现下肢乏力,随后出现下肢麻木感。     

妊娠期自发性脊髓硬脊膜外血肿

自发性脊髓硬脊膜外血肿并不常见。与其有关的神经系统损害发展迅速，需及时处理。本文报道1例足月妊娠伴脊髓胸段自发性硬脊膜外血肿的病例。     

巨大硬脊膜外囊肿1例

患者，男，16岁。因双下肢无力8月，进行性加重2月于1999年6月16日入院。查体：T7平面以下感觉减迟，双下肢肌力II级，肌张力增高，双例膝反射、跟腱反射亢进，Babinski(十)、Chaddock( )、Kemig( )、踝阵挛( )。腰部CT示L2-L4硬脊膜外肿瘤；椎管造影示L2-L4、T11硬脊膜外多发占位；MIR示C1-L5硬脊膜下巨大呈节段性分布、不规则、囊状(CSF、信号)占位病变，脊髓明显受压前移。X线示胸硬腰椎正常。入院后行惟管探查术，术中打开T6-T11右侧半椎板，见硬脊膜外有一灰白色囊状物，下界位于T11，上界位于T6，长约15cm。在T7平面有一直径约1cm的裂口与蛛网膜下腔相通，仅有CSF出入，无神经通过。囊肿与硬脊膜易分离，切除囊肿，用囊壁修补硬脊膜裂口，并用508生物胶粘涂。上下探查惟管无占位病变发现；术后诊断为T6-T11硬脊膜外囊肿。病理报告为玻变的结缔组织囊壁伴出血。术后两周出院，感觉基本恢复正常，肌力Ⅳ级，病理征消失。半年后复诊，肌力V级，无胸背部畸形与疼痛。