应用Apollo球囊扩张支架治疗症状性颅内椎-基底动脉重度狭窄的临床研究

目的探讨应用Apollo球囊扩张支架治疗症状性颅内椎-基底动脉重度动脉粥样硬化性狭窄的疗效。方法选择我院脑血管病中心2011年11月～2012年5月收治的42例症状性颅内椎-基底动脉重度(狭窄≥70%)动脉粥样硬化性狭窄患者,应用Apollo球囊扩张支架行血管内支架成形术治疗。其中狭窄位于基底动脉17例,颅内椎动脉25例。结果本组41例成功置入支架,1例因支架无法到位而未能完成手术,支架置入成功率为97.6%(41/42)。术后30 d内的并发症发生率为4.9%(2/41),其中,卒中率为2.4%(1/41),短暂性脑缺血发作(TIA)为2.4%(1/41),无死亡病例。对41例手术成功患者临床随访2～8个月,效果良好,无新发卒中及TIA发作病例。结论应用Apollo球囊扩张支架治疗症状性颅内椎-基底动脉重度动脉粥样硬化性狭窄是安全有效的。     

经皮血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄

目的探讨经血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的适应证、疗效及安全性。方法应用经皮血管内支架成形术对13例经内科药物治疗无效的症状性椎基底动脉狭窄进行治疗。结果13例患者术前狭窄为（76.15±15.11）%,术后狭窄为（3.69±3.04）%。围手术期无并发症,术后无缺血性脑卒中发作,随访8-12个月,10例症状完全消失,2例症状较术前明显好转,偶尔有头晕,1例症状改善（DSA显示多段狭窄,左侧大脑后动脉闭塞,小脑后下动脉显影差）。结论症状性椎基底动脉狭窄患者,内科治疗无效时,经皮血管内支架成形术是一种安全有效的微创治疗手段,可以缓解椎基底动脉狭窄患者的脑缺血症状,预防脑卒中的发生。     

经皮腔内血管成形和支架植入术治疗椎基底动脉狭窄的疗效

目的探讨经皮腔内血管成形和支架植入术治疗椎基底动脉狭窄的效果和安全性.方法 2003年4月至2004年6月,对28例椎基底动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗;随访观察治疗效果和不良反应.结果 28例患者,18例为优势侧椎动脉狭窄,4例为双侧椎动脉狭窄,3例为一侧椎动脉狭窄、对侧椎动脉闭塞,1例为串联狭窄,2例为基底动脉狭窄.狭窄段位于椎动脉开口9例,位于颈部椎动脉2例,位于颅内段17例.Mori A型病变24例,B型病变3例,C型病变1例.全组技术成功率100%,术前28例平均狭窄率为81.3%,术后残余狭窄率均<10%.所有病例在围手术期内均未发生严重并发症.本组随访17例患者,时间为6个月,Malek评分为1分者15例,2分者2例.其中3例经DSA脑血管造影复查均未见支架内再狭窄.结论经皮腔内血管成形和支架植入术是治疗椎基底动脉供血不足、预防椎基底动脉系统卒中的安全和有效方法.     

支架成形术治疗基底动脉狭窄11例临床观察

目的探讨经血管内支架成形术治疗基底动脉狭窄的适应证、疗效及安全性。方法应用经血管内支架成形术对11例经规范内科药物治疗无效的基底动脉狭窄患者进行治疗。结果 11例中,10例手术成功;1例因血管迂曲,支架无法到位,手术失败。基底动脉狭窄70%～90%,术后残余狭窄0%～30%。轻度并发症3例（1例术后头晕加重,1例术后出现一侧肢体无力,CT检查未见新发梗死灶,考虑可能为穿支梗死;1例术后7 d出现轻度颅内出血,轻度头痛）,严重并发症1例（为蛛网膜下腔出血,4 d后死亡）,4例患者行CT血管造影术随访,无支架再狭窄。术前躁狂级别测量（MRS）评分为3±1.3,术后1周MRS评分为0.8±0.7,随访6～36月时MRS评分为0.6±0.7。并发症发生率36%,围术期死亡率9%。结论支架成形术是治疗基底动脉狭窄的有效方法,治疗存在一定风险,可发生动脉损伤,穿支梗死,脑出血等并发症。围术期需要注意抗凝抗血小板治疗,释放支架时需缓慢释放,要注意选择合适的支架,以降低并发症的风险。     

症状性颅内椎基底动脉狭窄支架成形术后短中期疗效及并发症观察

目的 探讨采用血管内成形术治疗症状性颅内椎基底动脉狭窄的短中期疗效以及手术并发症防治的情况.方法 回顾性分析自2002年9月至2007年3月采用支架辅助血管内成形术治疗的症状性颅内椎基底动脉狭窄患者(狭窄率>50%),评估术后即刻治疗效果,手术成功率、并发症及死亡率.术后每3个月行临床及影像学随访1次,评估卒中发生、症状改变情况及再狭窄情况.结果 ①114处成功置入支架,2处因椎动脉颅内段极度迂曲,支架无法到位,采用单纯球囊扩张成形术,技术成功率为98.3%;血管狭窄率由术前的(84±8)%,下降至术后的(8±7)%.②术后1周6例(5.2%)患者出现与手术有关的并发症,2例死亡(1.72%).③64例患者获得3～54个月的随访,平均(18±11)个月.其中2例(3.1%)死亡;8例(12.5%)发生再狭窄.结论 采用血管内成形术治疗症状性颅内椎基底动脉狭窄是安全有效的,但支架术后短中期并发症是影响手术效果的关键, 应采取有效的措施积极预防和控制.     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的初步探讨

目的观察症状性颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术的疗效和安全性。方法对21例症状性颅内动脉狭窄患者行血管内支架成形术,通过临床症状、数字减影血管造影(DSA)评价其疗效,并随访3~18个月。结果21例患者手术全部成功,术后即刻造影显示狭窄程度明显改善,平均狭窄程度从术前的狭窄率为(77±12)%下降到治疗后的狭窄率为(15±4)%。术后无颅内出血、栓塞等严重并发症发生。术后随访2例有新的TIA发作,但无新的脑梗死,DSA复查15例发现2例再狭窄其狭窄率均约50%但无症状。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的一个相对安全、有效的手段。     

血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性狭窄

目的探讨血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性重度狭窄的可行性、安全性.方法对14例症状性椎基底动脉串联性重度狭窄患者采用血管成形术,术后第3个月行临床、颈部超声及经颅多普勒超声(TCD)随访.结果14例患者中,治疗病变28处,其中1处采用球囊扩张成形术,27处采用支架成形术,技术成功率100%;术后24h内并发眩晕1例;术后第3个月临床随访头晕2例,颈部超声及TCD随访V1段出现无症状性再狭窄1例,失访1例.结论在大的治疗中心里,血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性重度狭窄是安全、可行的,但还需长期随访和更多病例的观察.     

药物及支架治疗症状性颅内动脉狭窄的对比性研究

目的 对比性研究支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的可行性及远期疗效.方法 收集症状性颅内动脉狭窄患者76例,其中35例进行颅内动脉血管腔内支架治疗(包括球囊扩张成形术和支架成形术),另外41例患者为单纯应用药物治疗组.观察两组病例在3年内的缺血性脑卒中事件及反复发生脑缺血的发生机率.结果 支架治疗组:治疗前责任病变血管的狭窄率为(78±10)%,治疗后的狭窄率为(10±8)%.在治疗后随访的6个月、1年及2年,2年随访症状性脑梗死的发生及短暂脑缺血(TIA)的复发病例1例(2.857%);对照组(单纯药物治疗组41例)2年内有11例发生缺血事件(占31.707%),两组差异有显著性(P<0.05).结论 血管内支架成形术是治疗颅内动脉狭窄的安全有效方法,它与单纯药物治疗相比,在短期疗效方面有明显的优越性,长期效果有待进一步临床观察.     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄5例

目的探讨症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的短期效果、适应证和安全性。方法回顾性分析5例症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术病例的临床资料。结果5例颅内动脉狭窄均成功置入支架，狭窄率由术前平均78．3％下降至术后平均23．3％，无颅内出血、支架内急性闭塞等手术并发症；5例临床随访6个月，无TIA或中风发生，脑血管造影复查2例，无再狭窄。结论血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄是一种安全、有效的方法，但适应证和远期疗效还有待于进一步研究和观察。     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的 观察血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及近期临床疗效.方法 对35例症状性颅内动脉狭窄患者行血管内支架成形术,分析患者临床表现(包括NIHSS、mRS评分)、手术安全性及随访期间短暂性脑缺血发作(TIA)或卒中发生率、病死率.结果 手术成功率为94.3%(33/35),术前动脉狭窄(74.1±9.8)...     

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄

目的：探讨血管内支架成形术治疗椎动脉起始段症状性狭窄的可行性和近期疗效。方法：将球囊扩张性支架通过椎动脉起始段狭窄部位，扩张球囊释放支架使狭窄部位恢复正常管径。结果：18例药物治疗无效的表现为后循环缺血症状的患，均成功地采用支架成形术，术前术后平均狭窄程度分别为72．5％和13．3％。临床随访3－15个月，15例症状完全缓解，2例好转，1例症状无改善。血管造影随访3－12个月无1例发生内膜撕裂或血栓栓塞形成，未发现有再狭窄及内膜过度增生。结论：腔内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的近期疗效令人满意，但需要有长期的随访观察。     

症状性颅内动脉狭窄血管内支架治疗的临床效果观察

目的探讨血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果。方法选择症状性颅内动脉狭窄的患者30例为研究对象,采用血管内支架治疗,另选择30例药物治疗的患者作为对照,分析两组治疗前后临床效果。结果研究组无死亡病例和脑出血病例,其术后狭窄程度显著小于对照组,主要终点事件、缺血性脑卒中病例少于对照组（P均〈0．05）。手术后即刻和治疗后30d,狭窄程度较治疗前显著下降（P〈0．01）。结论血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄具有较好的疗效,并且术后并发症较少,终点事件明显较少。     

Treatment of patients older than 60 years with symptomatic vertebrobasilar artery stenosis

Background Vertebrobasilar artery stenosis is an important cause of ischemic posterior circulation strokes. This study aimed at evaluating the safety and efficacy of treatment including conservative therapy alone and conservative plus endovascular therapy for elderly patients with symptomatic vertebrobasilar artery stenosis.
Methods Patients older than 60 years with symptomatic vertebrobasilar artery stenosis （ ≥50%） confirmed by cerebral angiography were enrolled. All of them were treated with medical therapy and some with additional stent-assisted angioplasty （the stenting subgroup）. Their clinical, imaging, intervention and follow-up data were analyzed.Results One hundred and seventeen consecutive elderly patients （100 men, mean age （68.1 ±5.1） years） were enrolled and followed up for a mean time of 28.4 months; 81.7% of them were symptomatically resolved or improved; a stroke rate of 5.1% and a stroke-related death rate of 1.7% were found among them during the hospitalization and follow-up. In the stenting subgroup, 78 balloon expandable stents were employed in the 70 patients with a technical success rate of 98.7% and the mean degree of stenosis was significantly reduced from （81.7±14.3）% before stenting to （8.3±4.2）% after stenting （P 〈0.001）. Four （5.7%） periprocedural strokes occurred, of whom two led to death within 30 days after the procedure. During the follow-up （mean 27.7 months）, sixty of the surviving 68 patients in the stenting subgroup were symptomatically resolved or improved. Only one （1.5%） posterior circulation stroke occurred, while duplex ultrasound scan of 34 patients demonstrated 10 （29.4%） in-stent restenosis.
Conclusions Appropriate utilization of conservative therapy alone and conservative plus endovascular therapy may improve short-term clinical outcomes for elderly patients with symptomatic vertebrobasilar artery stenosis. Furthermore, stent-assisted angioplasty is technically feasible and relatively safe in elderly patients.     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄28例

目的探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床效果和安全性。方法 2006年7月—2010年12月,采用经皮血管内支架成形术治疗颅内狭窄28例。结果治疗狭窄颅内动脉28支,其中置入冠脉球扩式支架16枚,Wingspan支架6枚,apollo支架6枚,支架不能到位,放弃手术1例。27支动脉狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的（89.36±5.63）%下降至（4.23±1.57）%,无死亡病倒,术后27例患者症状均明显改善,1例基底动脉重度狭窄患者术后出现一侧肢体麻木的并发症,1例术后出现脑栓塞表现,3 d后恢复正常,其他26例患者无并发症,随访2～12个月,无短暂性脑缺血发作（TIA）发作,随访患者经颅多普勒超声（TCD）结果显示,原狭窄血管近端、远端血流速度和支架置入后24 h的TCD结果无明显差别。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,临床效果好,并发症少。适应证的正确选择、术中熟练的导管导丝技术和围术期的专业处理是手术成功的关键,但其远期疗效还需要长期随访。     

超声造影在评价支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值

目的 评价超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在支架植入术（carotid artery angioplasty and stent,CAAS）治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值.方法 对26例颅外段颈动脉狭窄患者,在CAAS手术前后分别进行CEUS和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,计算颈动脉狭窄率和血管内径.分别对CEUS和DSA的检测结果进行狭窄分级,Kappa检验评价两种方法的检测一致性.结果 CEUS检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（83.12±16.23）%降至术后（15.32±8.51）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）;DSA检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（81.32±13.63）%降至术后（13.11±6.72）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）.血管内径从术前（1.51±0.61）mm提高至术后（4.36±0.55）mm,差异有统计学意义（t=-17.69,P＜0.01）.24处颈内动脉起始段及15处颈动脉分叉段狭窄CEUS和DSA检测狭窄分级一致性均较好（Kappa=0.753、0.779,P＜0.01）.结论 CEUS可作为颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的检查方法,对不便接受DSA检查的患者能基本替代DSA检查.     

颅内大动脉狭窄和闭塞的血管内介入诊断与治疗

目的 探讨颅内大动脉狭窄和闭塞的临床诊断方法,评价颅内大动脉狭窄和闭塞血管内介入治疗的临床应用价值.方法 对我院神经内科2003年6月至2007年3月46例症状性颅内大动脉狭窄和闭塞患者的临床表现、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、全脑血管造影和血管内支架成形治疗等相关资料进行系统回顾.结果 ①TCD诊断颅内大血管狭窄的阳性预测值为84.8%;②对46例患者的50支狭窄血管进行血管内支架成形术,其中大脑中动脉(MCA)狭窄26支,颈内动脉颅内段狭窄19支,颈内动脉颅内段闭塞1支,大脑前动脉狭窄2支,椎动脉颅内段狭窄2支;③46例患者支架成形术成功44例(95.7%),术后即刻DSA显示狭窄程度0%～5%,围手术期严重并发症3例(6.8%);40例患者术后6～12个月随访,无短暂性缺血发作及新发脑梗死.结论 TCD在颅内动脉狭窄的诊治中有重要价值;血管内介入治疗是治疗症状性颅内大动脉狭窄安全、有效的方法,手术成功率较高,其长期疗效有待于进一步观察.     

药物洗脱支架治疗症状性椎动脉开口狭窄

目的 探讨药物洗脱支架辅助血管成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的手术安全性及近期疗效.方法 从2004年6月至2008年6月,采用药物洗脱支架对24例因椎动脉开口狭窄引发脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者行血管成形术,并分析患者影像学资料、围手术期并发症和临床随访结果.结果 所有患者手术均成功,术后狭窄明显改善,平均随访时间(19±2)个月,2例有轻度的支架内再狭窄.结论 药物洗脱支架治疗症状性椎动脉开口狭窄安全、可行,短期疗效满意.