经皮钢针撬拨治疗儿童肱骨外髁翻转骨折

肱骨外髁翻转骨折 ,系关节内骨折 ,手法复位较为困难。作者自 1995～ 1999年采用经皮钢针撬拨治疗该类骨折 12例 ,取得较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 4岁 ,最大 9岁 ,平均 6岁 ;左侧 8例 ,右侧 4例 ;伤后就诊时间 1小时～ 5天 ;X线片示骨折块沿矢状轴翻转 45°者 1例 ,90～ 180°者 11例 ;单纯外侧型 3例 ,前移翻转型 5例 ,后移翻转型 4例 ;沿纵轴旋转者 11例 ,其骨折块完全游离于关节腔外。2　治疗方法患儿仰卧位 ,在臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉下 ,常规消毒铺巾 ,助手扶持患肢屈肘 2 0…     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤

我院自 1994年 7月～ 1998年 12月以手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤 10例 ,效果良好 ,现报告如下。一般资料本组 10例中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 6～ 13岁 ,平均9岁 ;病程 30 m in～ 5天。前侧型 5例 ,后侧型 3例 ,外侧型 2例。治疗方法臂丛麻醉或全麻。 1前侧型 :肘屈曲超过 90度角 ,以使肱二头肌松弛 ,行前臂纵向持续牵引。术者自前向后按压桡骨小头 ,同时将患者前臂做旋转动作 ,此时可听到桡骨小头复位声或有复位感。在维持桡骨小头复位的情况下 ,整复尺骨成角移位。以管型石膏固定至肘屈曲 110度角 ,前臂中立位略旋后。 2后…     

快速屈肘法治疗伸直型孟氏骨折32例

孟氏骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位[1],此骨折以伸直型为多见,而伸直型又以儿童多见[2].笔者于1992～1999年采用快速屈肘法治疗伸直型孟氏骨折32例,效果满意,报道如下. 1 临床资料 本组32例,其中住院4例,门诊28例;男21例,女11例;年龄最小5岁,最大38岁,平均11.5岁;病程最短30min,最长2天,平均5h;左侧19例,右侧13例.骨折为横断或短斜型骨折,桡骨小头向前脱位,均无神经、血管损伤,符合<中医病证诊断疗效标准>[3].     

自制撬拨复位器治疗儿童桡骨颈骨折

桡骨颈骨折为儿童常见的损伤 ,对于严重移位及成角的骨折 ,传统的整复方法难以达到良好复位。自 1993年以来 ,作者利用自行研制的撬拨复位器治疗该病 6 0例 ,疗效颇佳。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例 ,男 4 3例 ,女 17例 ;年龄最小 4岁 ,最大 14岁 ,平均 10岁 ;桡骨颈骨折 39例 ,桡骨小头骨骺分离 (Ⅱ 型 ) 2 1例 ;合并肱骨内上髁撕脱骨折者 3例 ,尺骨鹰嘴部骨折者 4例 ;桡骨小头“歪戴帽”征象者倾斜角度在 30～ 90°之间 ,皆系跌伤所致。伤后至就诊时间 1小时～ 5天。2　治疗方法2 .1　器械结构　由直径 2 .5mm不锈钢针制成 …     

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折45例报告

自 1992～ 1995年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定法治疗盖氏骨折 45例 ,经 16个月～ 3年的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄最大 76岁 ,最小 5岁 ,平均 41.3岁 ;跌伤 12例 ,撞伤 33例 ;根据黄庆森分类法分 : 型 36例 , 型 9例 ,其中合并对侧桡骨远端骨折 2例 ,合并踝关节骨折脱位 1例 ;伤后 2 4小时来诊者 2 3例 ,2～ 7天来诊者 19例 ,8、13、14天来诊者各 1例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下 ,无菌操作。患者平卧于手术台 ,肩外展 ,肘屈曲 90°,前臂中立位。一助手…     

经桡骨克氏针固定治疗肱骨小头骨折6例报告

自 1990～ 1999年 2月 ,我院采用克氏针经桡骨头固定的方法治疗肱骨小头骨折 6例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 11～ 17岁 ,平均 13.8岁。车祸伤 1例 ,跌伤 5例。受伤至手术时间 1～ 3天。均为闭合性骨折。无神经血管合并伤。均为 Haha- Steinthal骨折 ,骨折发生在肱骨小头基底部 ,骨折线在冠状面上。其中骨折块包括整个肱骨小头及滑车外侧 1/ 3或 1/ 2者 3例 ,不波及滑车只限于肱骨小头者 3例。　　治疗方法　取肘外侧切口。将伸肌总肌起从肱骨外上髁上切下 ,向远侧翻转 ,将肘关节内翻…     

交叉克氏针治疗儿童肱骨外髁陈旧性骨折体会

自 1995～ 1999年 ,作者采用交叉克氏针治疗儿童肱骨外髁陈旧性骨折 18例 ,获满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 7～ 13岁 ,平均 9.5岁。均为暴力致伤 ,其中摔伤 15例 ,碰撞伤 3例。按原始 X线片骨折块移位程度分型 , 度 5例 , 度 13例。在基层医院手法复位 14例 ,其它原因耽误治疗 4例 ,其中 3例 度病人经手法复位骨块移位加大 ,成为 度。 18例病人肘关节活动均受限 ,活动度 :屈90°～ 60°者 6例 ,占 3 3 .3 % ;屈 110～ 60°者 10例 ,占 5 5 .6% ;屈12 0°～伸 70°2例 ,占 11.1%。2　治疗方法…     

经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。1临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18～52岁,平均35岁;病程2h～5天,平均7h。左侧8例,右侧10例,双侧2例。按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例)。Bohler角在0°以下8例,0°～20°11例,20°～30°1例。2治疗方法患者取健侧卧位,持续硬膜外麻醉,无菌操作,屈髋屈膝45°手术在C臂直视下进行。首先术者缓慢摇晃足跟,松解骨折面的交锁,取直径3mm钢针1枚,舌状骨折于舌形骨块中轴方向微偏外侧进针至后…     

微创手术折骨矫正儿童肘内翻畸形临床研究

1994年～ 1 999年采用微创手术折骨法治疗肘内翻畸形 5 3例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 3例肘内翻畸形均为单侧 ,无血管、神经损伤等并发症。其中男性 42例 ,女性1 1例 ,男女之比 3 .8∶ 1。年龄 5～ 1 3岁 ,平均 7.9岁。左肘 1 8例 ,右肘 3 5例。病程 8个月～ 4年 ,平均 1 .6年 ,肘内翻角度最大 3 3°,最小 1 5°,平均2 1 .1°。骨折早期治疗采用闭合手法复位小夹板外固定 44例 ,石膏外固定 9例 ,无开放复位患者。2　治疗方法2 .1　术前准备　全部病例均拍摄双侧对称肘关节正侧位 X线片 ,了解骨关节情况及…     

手法或针拨法治疗桡骨颈骨折移位型7例

过去认为桡骨颈骨折成角超过45°以上者需手术治疗。几年来,我们运用手法或针拨法,对桡骨颈骨折移位型成角在60°以上者7例,进行闭合整复均告成功。简介于下,以供参考。一、病例分析:本组男4例,女3例。年龄除5岁和31岁各1例外,其余5例均为10～14岁。就诊时间在伤后1天者6例,9天者1例。X线所见,属骨骺滑脱(歪戴帽)60°1例,90°4例;嵌插移位70°和90°各1例。二、治疗方法: 1.手法闭合整复:患者仰卧位,在臂丛麻醉下,肘关节伸直,一助手握上臂,另一助手握前臂,对抗牵引,并前后旋转前臂。术者面对牵引前臂者,用一     

小夹板合长臂石膏托外固定治疗尺桡骨干骨折

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治尺桡骨干骨折 2 4例 ,采用手法整复小夹板合长臂石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 2岁 ;尺桡骨干双骨折 14人 ,单纯桡骨骨折 6人 ,尺骨干骨折 4人 ;横形骨折 10人 ,斜形骨折 14人 ;2 4例均为新鲜闭合性骨折 ,就诊时间于伤后 1～ 5天 ,平均 2天。2　治疗方法　局部或臂丛麻下 ,患者平卧于手术台上 ,肩关节外展、肘屈曲 90°,助手分别握持肘部及腕部 ,作对抗拔伸牵引 ,术者使用折顶、分骨及端提等手法使骨折复位 ,经Ｘ光透视 ,骨折复位满意后 ,于前臂…     

开放性Colles骨折中外固定器的应用

Colles骨折是最常见的骨折之一 ,对于此类骨折治疗方法的选择有很大争议。自 1997～ 1999年 ,我科使用动力型单臂外固定器治疗开放性 Colles骨折 2 8例 ,取得较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 46岁。骨折情况根据 Frykman分类 〔1〕, 型 2例 , 型 6例 , 型 3例 , 型 9例 , 型 8例 ;按“AO”分型 ,C1型 5例 ,C2型 12例 ,C3型 11例 ;2 8例皆为开放性骨折 , 型 7例 , 型 2 1例 ;掌倾角 - 5 6°～ 3°,平均 - 2 1.7°;尺偏角 2°～ 2 8°,平均 13°;桡骨轴向短缩 2～ 9.1mm,…     

回旋折顶手法治疗儿童尺桡下段移位骨折32例体会

儿童尺桡骨下段骨折 ,临床以桡偏背侧移位多见 ,且整复难度较大。1 997年～ 1 999年 1 2月采用回旋折顶手法治疗 3 2例 ,收到满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 2～ 1 4岁 ;伤后 1小时～ 3天内就诊 ;开放性 2例 ,闭合性 3 0例 ;左侧 2 2例 ,右侧 1 0例 ;尺桡骨骨折线距下端骨骺线 1～ 3 cm;向背侧完全移位桡偏并重叠 2 8例 ,向掌侧完全移位桡偏并重叠 4例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　整复方法　以伸直型骨折远折端桡偏背侧移位为例。患儿取平卧位 ,患肢上臂外展 70～80°,屈肘 90°,前…     

掌屈尺偏和背伸尺偏法整复桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折。自 1 997～ 1 998年 7月 ,作者采用掌屈尺偏和背伸尺偏法整复治疗桡骨远端移位骨折 1 66例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 1 66例中 ,男 69例 ,女 97例。年龄最小 5岁 ,最大 90岁。粉碎性骨折 1 5例 ,合并尺骨茎突骨折 2 1例。患者首诊时间均在伤后 1周内 ,其中 2 4小时内就诊者 1 60例。2　治疗方法本组除 3例术前给予血肿内麻醉外 ,其余均作直接整复。患者取坐位或仰卧位 ,肩稍外展 ,屈肘 90°,前臂旋前位。一助手双手握持患者前臂近端 ,术者双手握患腕 ,两食指重叠呈环状置骨折近端掌侧 ,…     

手法整复外固定治疗肱骨小头骨折

自1995-2005年，作者采用手法复位半伸肘位石膏托加小夹板固定配合中药熏洗治疗肱骨小头骨折36例，取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组36例，男27例，女9例。年龄18-42岁，平均30岁。跌伤27例，车祸伤9例。伤后至就诊时间1—3天，平均1．8天。X线片示肱骨小头均有不同程度的移位，其中向掌侧者19例，向上者17例。31例为伤后直接来诊，5例于院外采用手法复位后屈肘90~石膏托固定2天后复查，骨折再次移位来诊。     

老年科雷氏骨折治疗体会

老年科雷氏骨折为骨伤科临床常见病之一。笔者自1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月治疗老年科雷氏骨折 5 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 5 7例 ,其中男 2 1例 ,女 36例 ,女性明显高于男性 ;年龄 5 5～ 86岁 ,平均 6 3岁 ;左侧骨折 19例 ,右侧 37例 ,双侧1例 ;所有病例均为闭合性骨折 ,其中粉碎性骨折 2 7例 ,波及关节面者 13例 ;均在一周内就诊 ,为新鲜骨折 ;合并心脑系统及其他疾病者 5 1例。2　治疗方法采用三人整复逐步复位的方法 :病人取仰卧位 ,伤侧肩关节外展 90° ,屈肘 90° ,掌心向下 ;两助手同时环扣骨折远、近端 ,做…     

手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,提高复位质量和疗效越来越受到重视 ,手法复位内固定作为一种简便有效的方法已受到很多学者的肯定。我们在以往经验的基础上 ,自 1997起采用新的闭合穿针方式对 2 1例以桡骨远端短缩为主要骨折病变的病例进行了治疗 ,经过 6个月至 2年的随访 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 6岁 ,平均 38岁 ;累及桡骨远端关节面者 7例 ;掌倾角平均 10°(- 30～ 2 6°) ,尺偏角平均 8°(- 7～ 15°) ;桡骨短缩 5 mm以上9例 ,余者均短缩大于 3mm;就诊时间最短 1…     

三步复位法治疗中老年柯雷氏骨折164例报告

自 1 994年至 1 996年 ,我们采用三步复位手法治疗本病 1 64例 ,经随访治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 64例 ,男 72例 ,女 92例 ;年龄 40～79岁 1 5 6例 ,80岁以上 8例 ,平均年龄为 66.3岁 ;均为摔倒手掌撑地受伤 ;伤后 0 .5 h～ 7d就诊 ,平均 2 d;右侧 93例 ,左侧 69例 ,双侧 2例 ;粉碎性骨折 1 3 6例 ,合并下尺桡关节脱位 9例 ,骨折断端刺破皮肤 3例 ,伤口小于 1 cm。2　治疗方法患者取仰卧位。本组中 1 6例有高血压病者、1 2例有冠心病史者用 1 %普鲁卡因 5～ 1 0m L 血肿内麻醉。患者肩外展 90°,屈肘 90°,前臂中立位 ,…     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

目的：分析探讨可吸收棒内固定技术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法：11例桡骨小头骨折患者,其中男7例,女4例;年龄10～16岁,平均11岁。所有病例骨折分型为MasonⅡ骨折,骨折块分离移位。术前X线及CT显示骨折情况,均采用切开复位可吸收棒内固定技术进行治疗。术后常规拍摄X线片了解骨折复位情况,患肢屈肘90°、前臂中立位长臂石膏托固定4周,去石膏后积极进行功能锻炼。通过拍摄X线片及Broberg and Morrey肘关节评分标准进行评价。结果：所有病例均获得随访,随访时间6～22个月,平均15个月,复查X线证实骨折愈合,平均愈合时间3个月。所有病例均未出现骨折移位、关节疼痛、关节不稳及畸形愈合等并发症。患肢功能恢复良好,无关节活动障碍影响生活者。结论：应用可吸收棒内固定技术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折是一种疗效可靠、简单经济的临床治疗方法。