晚期下咽癌65例综合治疗分析

下咽癌解剖位置隐蔽,恶性程度高,临床晚期病例较为多见。晚期患者病情重,病变范围广,常侵犯至邻近的喉、颈段食管及甲状腺等器管,治疗效果较差。为了全面评价晚期下咽癌的治疗效果,回顾分析金华市中心医院及上海市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科1985至2004年间综合治疗(手术加放疗)的65例晚期下咽癌患者的临床资料。     

三维适形放疗治疗 78 例下咽癌的临床疗效分析

目的 评价三维适形放疗治疗下咽癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院自2007-01 ～ 2010-12间收治的78例下咽癌患者的临床治疗方法,其中24例接受了单纯放疗,54例接受了同期放化疗.结果 全组患者3年总生存率为47.6％,分别为Ⅰ/Ⅱ期70.4％,Ⅲ期63.6％,Ⅳ期33.8％.同期放化疗3年总生存率（57.5％）明显高于单纯放疗（32.4％）.18例患者合并有第二原发肿瘤,主要为合并食管癌.结论 同期放化疗治疗下咽癌明显优于单纯放疗;T、N分期、有无化疗、有无复发、有无合并第二原发肿瘤是影响患者生存的独立预后因素.     

介入加放疗综合治疗6例晚期下咽癌临床报道

下咽癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占头颈部恶性肿瘤的0．8％～2．5％，由于解剖结构特殊，治疗上首先放疗。放疗后5年生存率约50％，晚期病例仅为10％～20％。我们对6例晚期下咽癌放疗前中进行选择性动脉灌注化疗，受到很好效果，现报告如下。     

下咽癌的外科治疗

目的探讨下咽癌的手术治疗以及保留喉功能的可能性. 方法7例下咽癌患者予手术治疗,切喉组4例行全喉切除、食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术;保喉组3例行食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术.所有病例行同期颈淋巴结清扫,术后5例行辅助放疗. 结果1例术后血胸,无1例发生吻合口瘘,所有病人均治愈出院.随访1年内死亡1例,2年内死亡1例,其余还在随访中. 结论改良下咽癌的根治性手术治疗有良好的远期疗效,对保留喉功能应视病情而定.     

下咽癌的手术治疗

下咽癌因位于咽淋巴环区 ,血运及淋巴丰富 ,其侵犯性、扩散性及恶性程度均较大 ,又加部位深在 ,患者就诊时往往已到晚期 ,给临床治疗造成极大困难 ,同时因手术范围较大 ,修补咽腔困难 ,往往严重影响喉功能 ,所以限制了手术的广泛开展。我科 1995年 3月— 1999年 2月开展下咽癌手术 7例 ,取得了较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 7例 ,全部为鳞状细胞癌 ,均为男性 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 5 .2 0岁。根据ＵＩＣＣ 1987年下咽癌的临床分类分期标准 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 3例 ;Ｔ2 1例 ,Ｔ3 2例 ,Ｔ4 4例 ;Ｎ13例 ,Ｎ…     

下咽癌的外科治疗

目的 探讨下咽癌的手术治疗以及保留喉功能的可能性。方法 7例下咽癌患者予手术治疗，切喉组4例行全喉切除、食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术；保喉组3例行食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术。所有病例行同期颈淋巴结清扫，术后5例行辅助放疗。结果 l例术后血胸，无l例发生吻合口瘘，所有病人均治愈出院。随访1年内死亡l例，2年内死亡l例，其余还在随访中。结论 改良下咽癌的根治性手术治疗有良好的远期疗效，对保留喉功能应视病情而定。     

下咽癌的综合治疗进展

目的介绍下咽癌的最佳治疗方式。方法通过对国内外多家文献报道的情况进行综合和分析。结果保喉功能手术优于非保喉手术,术前或术后放疗可提高疗效。结论下咽癌的治疗仍推荐有选择的保留喉功能的手术和以手术＋术后放疗或术前放疗＋手术为主的综合治疗方式。     

下咽癌的治疗进展

下咽癌在头颈外科较少见，且预后差，本研究旨在探讨目前下咽癌手术及非手术治疗方法，通过查询Pubmed等数据库中近期有关下咽癌治疗方法的文献，认为下咽癌的治疗推荐放疗、化疗、手术相结合的综合治疗。     

下咽癌术后并发巨大咽瘘的临床分析

目的：探讨下咽癌术后并发巨大咽瘘的原因及处理对策。方法：回顾性分析17例下咽癌术后并发巨大咽瘘病例的临床特点、治疗方式及转归。结果：本组17例患者经换药和手术治疗后均治愈,愈合时间32～65 d,均未出现颈动脉破裂、纵隔炎等严重并发症,无患者死亡。结论：巨大咽瘘应在局部感染控制后尽早行手术修复。     

治疗烧伤瘢痕癌12例临床分析

目的通过分析12例烧伤瘢痕癌临床特点，总结治疗和预防经验。方法对12例烧伤瘢痕癌患者的发病年龄，癌变时间，病理诊断，手术方法和效果，以及随访作回顾性分析。结果1例下肢患者因外因再次手术修复，9例移植的皮片和皮瓣均成活，2例截肢伤口一期愈合。术后随访：1例手术后3年死于肺部转移癌，1例半年后创面边缘复发，截肢治疗。7例随访长达5年未见复发，外形功能及生活质量满意。结论提倡烧伤创面早期正确处理。对烧伤后不稳定瘢痕发生经久不愈溃疡，要警惕癌变的可能。烧伤瘢痕癌对化疗不敏感，广泛彻底切除病灶，皮片或皮瓣覆盖创面是理想的治疗方法。     

唑睐膦酸钠合并放疗治疗骨转移癌效果分析

我科2000年3月-2011年2月对48例骨转移癌应用唑味膦酸钠合并放疔治疗,现将其效果分析如下。1资料与方法,1．1一般资料本组48例患者,男27例,女21例,年龄2岁-75岁,中位年龄5l岁。原发癌均有病理证实,其中肺癌24例,食管癌14例,宫颈癌5例,乳腺癌3例,大肠癌1例,肾癌1例。骨转移灶均有X线、CT、ECT、MRI明确诊断。全组病例均有顽固性骨痛,重度24例,中度19例,轻度5例。     

下咽癌的外科治疗

下咽癌目前最有效的治疗方法仍然是手术加放疗,其特点在我国最多发生于梨状窝区,下咽后壁区次之,环后区最少,但在北欧地区则以环后癌最多见。本文就保留喉功能的下咽癌手术的适应证,下咽癌的切除方法和咽喉功能重建方法,手术并发症的防治作一综述。     

下咽癌手术预后及放射治疗分析

目的：观察手术治疗下咽癌及术后放射治疗的预后,分析影响预后的主要因素。方法47例下咽癌患者中行改良根治性颈清扫术+下咽癌切除术43例,姑息性手术4例;41例接受放疗,6例作化疗,分析影响预后的因素。结果3年累积生存率：N1、N2和N3期患者分别为66.67%、33.33%和0%,肿瘤大小<2 cm和≥2 cm分别为76.92%和32.43%,术后采取放疗和未采取放疗别为53.84%和10.81%。差异均有统计学意义(χ2=21.550,14.687,8.754;P<0.05)。结论下咽癌总体预后较差,N分期、肿瘤大小、治疗方式及近期疗效是影响下咽癌患者预后的重要因素,及早手术,并坚持术后放疗可改善患者预后,延长生存时间。     

下咽癌的临床特点手术效果及预后影响因素

目的 分析下咽癌的临床特点、手术效果及预后影响因素.方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2007年3月至2017年3月收治的194例下咽癌患者的临床资料,分析其临床特点、手术疗效和预后影响因素.结果 下咽癌解剖亚区为梨状窝者占78.35%,咽后壁占17.01%,环后区占4.64%.患者临床分期:Ⅰ~Ⅱ期占10.31%、Ⅲ~Ⅳ期占89.69%;肿瘤中、低分化占40.21%,高分化占59.79%;肿瘤TNM分期:T1~2期占29.90%、T3~4期占70.10%,N0期占25.77%、N1~3期占74.23%.患者颈部淋巴结转移率74.23%;行手术切除后,淋巴结转移率31.44%,复发率21.65%.患者总生存期(39.45 ±21.87)个月,无瘤生存率37.11%,局部并发症发生率21.65%,死亡率42.24%.Cox多因素分析显示,T分期、N分期和第二原发癌是影响下咽癌患者预后的独立危险因素.结论 下咽癌肿瘤多为梨状窝癌,恶性程度高,术后易转移、复发,预后较差.肿瘤T3~4期、N1~3期和第二原发癌是影响患者预后的独立危险因素.     

保留咽喉功能的下咽癌手术分析

目的下咽癌发病率低但病死率高,且位置隐蔽极易误诊,手术后易产生淋巴结转移。本文旨在分析下咽癌患者施行保留喉功能手术的临床疗效,并比较放射治疗对保留喉功能手术临床效果的影响。方法 120例下咽恶性肿瘤患者,其中38例患者进行不保留喉功能手术(阴性对照组);82例采用保留喉功能手术,其中39例保留喉功能患者采用单纯手术治疗(阳性对照组),其余43例患者在手术后给予放射治疗(综合治疗组)。结果保留喉功能手术有57.3%(n=47)的患者喉功能得以全部恢复,且其中的综合治疗组(n=43,90.7%)也较阳性对照组的临床总有效率(n=39,69.2%)明显升高,差异具有统计学意义(χ2=6.001,P<0.05)。所有患者的3年及5年后生存率以下咽上区癌手术患者生存率最高分别为72.1%(n=5)和58.2%(n=4),而且喉功能保留与不保留患者的术后并发症和吞咽成功率经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的,临床疗效较好且喉功能恢复率较高,而保留喉功能的下咽癌手术同时配合放射治疗则有助于进一步提高临床疗效,降低病死率且可避免发生转移,故建议临床上加以推广应用。     

下咽癌78例术后放疗临床疗效及预后分析

目的 探讨下咽癌手术＋术后放疗的临床疗效及影响下咽癌生存率和局控率的因素.方法 回顾性分析1979年2月～2001年4月收治的手术＋术后放疗下咽癌78例,Kaplan-Meier法分析3、5年生存率和局控率,Logrank进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果 60例手术＋术后下咽癌放疗下咽癌病人3、5年生存率分别为58.1%和41.9%,3、5年局控率分别为82.3%和75.6%.多因素分析显示T分期,N分期以及临床分期是影响下咽癌生存率的独立预后因素;T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因素.结论 T分期,N分期和临床分期是影响下咽癌长期生存的独立预后因子,T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因子.     

喉及下咽癌术后的咽部护理

近些年来,喉及下咽癌的手术在国内有了较迅速的发展,对术后护理也有了更高的要求。根据术后病人咽部潴留物较多的特点,作者提出一种新的护理方法-咽部护理。尚未见有专门的文献报道,现讨论如下。 1 喉及下咽癌术后特点根据我科喉及下咽癌的手术现状,手术方法大致包括:全喉切除术