脑卒中后抑郁障碍的心理治疗

目的：从国内外脑卒中后抑郁障碍心理治疗发展现状出发，探讨脑卒中后抑郁障碍心理治疗的有效性和意义。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中后抑郁及早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation，depression”，并限定文献为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08相关文献，检索词“脑卒中，心理治疗，抑郁”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到110余篇文献进行筛选，选择以脑卒中抑郁障碍心理治疗为主要内容文献22多篇，排除综述类文献3篇，其中研究内容相似的，以近5年且发表在权威杂志者优先。资料提炼：筛选到17篇相关文献，包括1124例脑卒中后抑郁患者。其中6篇与神经解剖学因素和非神经因素相关，3篇与生化代谢异常因素相关，8篇与脑卒中后抑郁的心理治疗相关。资料综合：脑卒中后抑郁发生除了有其神经解剖学基础外，还与遗传、心理社会因素、药物因素和局部损伤因素相关，其生化基础涉及多个神经递质系统，其中较为肯定的是去甲肾上腺素系统和5-羟色胺系统。一级预防性心理治疗脑卒中后抑郁可有效减少或避免抑郁症的发生。续论：脑卒中后抑郁发生与多种因素相关，脑卒中早期一级预防性心理治疗对脑卒中后抑郁康复有效。     

脑卒中后抑郁的治疗

目的:从国外脑卒中后抑郁障碍治疗发展的现状出发,探讨脑卒中后抑郁障碍治疗的有效性和存在的问题。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2006-01期间与脑卒中后抑郁障碍和治疗相关的文献,检索词“stroke,depression,therapy”,并限定语言种类为英文。资料选择:就检索到548篇文献进行筛选,选择以脑卒中后抑郁障碍治疗为主要内容文献43篇,其中研究内容相似的,以近5年发表在权威杂志者优先。排除重复性研究。资料提炼:筛选到42篇相关文献,包括679例脑卒中后抑郁障碍患者。其中17篇与脑卒中后抑郁障碍药物治疗相关,7篇与心理治疗相关,13篇与其他治疗相关。资料综合:脑卒中后抑郁障碍的发生与心理、社会、康复等多种因素相关,治疗抑郁障碍的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类、单胺氧化酶抑制剂和去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂等;讲解脑血管病康复知识、根据心理问题等综合干预和认知行为治疗、电惊厥治疗以及加强社会家庭支持等均可以用于脑卒中后抑郁障碍的治疗,从而有效减少或避免抑郁障碍的发生。结论:药物、心理、电惊厥治疗和社会家庭支持可以有效治疗脑卒中患者抑郁障碍情绪,有利于脑卒中后抑郁障碍患者康复,但能否改善脑卒中患者神经功能缺损程度有待进一步研究。     

脑卒中后抑郁的治疗

目的：从国外脑卒中后抑郁障碍治疗发展的现状出发，探讨脑卒中后抑郁障碍治疗的有效性和存在的问题。 资料来源：应用计算机检索Medline 2000—01／2006-01期间与脑卒中后抑郁障碍和治疗相关的文献，检索词“stroke，depression，therapy”，并限定语言种类为英文。 资料选择：就检索到548篇文献进行筛选，选择以脑卒中后抑郁障碍治疗为主要内容文献43篇，其中研究内容相似的，以近5年发表在权威杂志者优先。排除重复性研究。 资料提炼：筛选到42篇相关文献，包括679例脑卒中后抑郁障碍患者。其中17篇与脑卒中后抑郁障碍药物治疗相关，7篇与心理治疗相关，13篇与其他治疗相关。资料综合：脑卒中后抑郁障碍的发生与心理、社会、康复等多种因素相关，治疗抑郁障碍的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类、单胺氧化酶抑制剂和去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂等；讲解脑血管病康复知识、根据心理问题等综合干预和认知行为治疗、电惊厥治疗以及加强社会家庭支持等均可以用于脑卒中后抑郁障碍的治疗，从而有效减少或避免抑郁障碍的发生。 结论：药物、心理、电惊厥治疗和社会家庭支持可以有效治疗脑卒中患者抑郁障碍情绪，有利于脑卒中后抑郁障碍患者康复，但能否改善脑卒中患者神经功能缺损程度有待进一步研究。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的:从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发,探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“脑卒中,早期康复”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准:①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄<80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准:综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼:共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验,28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究,14篇为Meta分析研究。资料综合:28个试验包括3472例患者,分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论:脑卒中早期康复是肯定有效的,但其体系需要进一步规范。     

急性期脑卒中患者心理防御及心理干预策略

目的:阐述急性期脑卒中患者常用心理防御机制特点以及心理治疗干预技术技巧,增加对脑卒中患者心理干预技术的可操作技巧运用和研究。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-08与脑卒中心理干预相关的文章,检索词“strokepatientspsychologicaldefensepsychotherapy”,并限定文章的种类为English。检索了中文数据库CNKI1995-01/2004-08期间的相关文章,检索词“急性期,脑卒中患者,心理防御,心理干预”。同时用手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,纳入脑卒中急性期(发病3个月内)患者的现况调查或随机对照临床实验,筛除不明显相关文献及综述,对所选中文献开始查找全文。资料提炼:共收集到脑卒中患者心理防御机制与心理治疗干预文章中文文献3篇,英文4篇。资料综合:结合心理防御的理论,综合提炼的研究资料,综述脑卒中患者的心理防御与干预策略。有7篇文献分别对脑卒中患者的心理防御进行了评价,就心理防御特点以及心理干预具体方式方法进行了研究和经验式交流,总体来看,对脑卒中患者而言是有效果的。结论:脑卒中发病率高,脑卒中所致心身应激对脑卒中恢复有着密切的关系,若对脑卒中后心理应激干预能及时了解,并进行有效的心理干预,对减少脑卒中后情感障碍以及脑卒中后并发症     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的：从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发，探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“脑卒中，早期康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准：①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄&;lt;80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准：综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼：共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验，28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：28个试验包括3472例患者，分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论：脑卒中早期康复是肯定有效的，但其体系需要进一步规范。     

老年性痴呆患病率及神经生化标志物的研究现状

目的:综述老年性痴呆患病率及神经生化标志物的研究现状,通过对一些可控制的异常因素进行有效的药物及干预措施,以达到阻止和延缓痴呆病情的进展。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-03期间关于老年性痴呆患病率及神经生化标志物异常的文章,检索词“dementia,preva-lence,heredity,chemistry,并限定文章语言种类为English,同时手工及计算机检索《中国临床康复》杂志2000-01/2004-08期间关于老年性痴呆患病率及神经生化标志物异常的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“痴呆,患病率,遗传,生化,代谢。”资料选择:对资料进行初审,选取老年性痴呆患病率调查及老年性痴呆神经生化标志物异常相关的文献,排除综述类文献和Meta分析。资料提炼:共收集到30篇与痴呆患病率及神经生化标志物异常的文献,并选取了其中21篇,排除了9篇重复的文献。资料综合:21篇文献中有5篇针对老年性痴呆患病率及流行病学调查,16篇文献关于痴呆神经生化标志物如β淀粉样前体蛋白,载脂蛋白E,α2巨球蛋白,同型半胱氨酸,tau蛋白,镁离子及球蛋白比率等,并对目前临床及实验研究进行综合分析。结论:老年性痴呆患病率随年龄增长而增加,随着早期诊断技术和方法的提高,证实了许多与痴呆有关的神经生化标志物的异常,对早期预防和治疗痴     

脑卒中后基底节性失语症的特征

目的:脑卒中后基底节性失语症为临床常见疾病,但是否皮由质下结构导致了这些失语仍存在争论。基底节性失语症有特定的神经语言学特征,选择针对性语言康复治疗是有效的。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1988-01/2005-12与脑卒中、皮质下及基底节性失语及语言康复相关的文献,检索词为“脑卒中、基底节性失语、语言康复”,限定语言种类为中文,同时检索Medline1982-01/2005-12的关于失语症的文献,检索词包括basalganglia,Subcorticalaphasia,apraxiaofspeech等,并限定文章语言种类为English。并手工查阅与之内容相关的书籍若干。资料选择:对资料进行初审,选择与脑卒中后基底节性失语症的病理机制,神经语言学特征,失语症诊断方法,语言康复方法相关的文章,然后筛除与以上要求无明显联系的文章。纳入标准:详细阐述基底节失语症的临床特征、神经语言学发病机制、康复治疗方法相关文献。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到95篇关于基底节失语症的文献,涉及基底节失语症临床特征文献31篇,其中神经语言学发病机制篇45篇,失语症评估及分类5篇,康复治疗方法14篇。排除65篇选择符合标准的30篇用于综述。资料综合:对脑卒中后基底节性失语的定义,研究现状进行简明介绍,在此基础上详述基底节性失语复杂的神经语言学特征,从临床失语症状组合出发,进行失语症评估,探讨失语症状与病灶部位的关系,了解脑卒中后基底节性失语症患者的病态语言行为发生机制,为验证语言在脑内加工过程的神经机制提供重要资料;另一方面阐述脑卒中后基底节性失语症患者语言康复治疗方法。结论:脑卒中后基底节性失语为临床常见疾病,有其特定的神经语言学特征,基底节结构参与语言形成过程,其机制有待进一步证实。选择针对性语言康复治疗是有效的。神经语言学家和临床医生正努力探索基底节结构在语言及言语形成过程中的整和作用。     

脑卒中后认知障碍的研究进展

目的:综述脑卒中后认知障碍的研究进展,以便预防和治疗认知障碍,提高脑卒中后认知障碍患者的生活质量。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-01/2005-12与脑卒中后认知障碍相关的文章,检索词“认知障碍”,“痴呆”,“认知损害”,限定语种为中文;同时应用计算机检索Pubmed2000-1/2005-12期间的相关文章,检索词为“cognitiveimpairment”,“cognitivedisorder”,“dementia”,“rehabilitation”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:就检索到的140余篇文献进行筛选,选取与脑卒中后认知障碍有关的文章。资料提炼:共收集到相关文章24篇,将筛选到的文献分类,其中认知障碍评定的4篇,相关因素的9篇,药物治疗的6篇,康复治疗的5篇。资料综合:脑卒中后认知障碍的评定主要依靠简明智能状态检查表、功能综合评定量表、神经行为认知状态检查表等的检测;年龄、性别、疾病因素、药物因素、生物因素、日常生活活动能力等均是脑卒中后认知障碍的相关因素;脑卒中后认知障碍的药物治疗主要以他汀类、尼莫地平和一些中药为主;认知康复干预是脑卒中后认知障碍患者的常规治疗方法。结论:脑卒中后认知障碍对日常生活活动能力影响很大,应对其进行早期的预防和相应的治疗以提高患者的生存质量。     

内科疾病中疼痛睡眠障碍的心理治疗

目的:介绍国内外近20年来在内科疾病中疼痛与睡眠障碍的临床研究概况,以期进一步了解心理治疗的有效性。资料来源:应用计算机检索EBSCOhost数据库1981-09/2005-12的疼痛与睡眠障碍相关的文章,检索词为“sleepingdisor-der”,限定文章语种为English。同时计算机检索1990-01/2005-01的与睡眠障碍相关文章,限定语种为中文,检索词为“睡眠障碍”。资料选择:纳入标准是和疼痛与睡眠障碍相关的内科疾病文章,以实证研究类文献为主,同时包括综述性文章。资料提炼:共收集到相关文献62篇,按上述标准纳入20篇,其余文献均被排除。资料综合:20篇文章中有7篇为中文出版物,对心理治疗和疼痛与睡眠障碍的关系进行了系统阐述。13篇为英文文章,9篇为随机对照研究,4篇为对照研究,其中8个研究对比心理治疗与单纯药物治疗的疗效,5个研究观察了心理治疗结合安慰剂与心理治疗结合药物的治疗作用。结论:睡眠障碍在内科疾病中是十分常见的,尤其是疼痛处于高峰时期,掌握疼痛患者的心理规律、性格特点、情绪表现、配合“安慰剂”及适当药物疗法,使患者从不良心理状态下解脱出来,心理治疗是安全且行之有效的。