黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的临床研究

目的继黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的实验研究之后,研究临床实践中黄芪对大剂量顺铂肾毒性防护的作用。方法收集了我科自１９９７．１０～１９９８．８期间已确诊为恶性肿瘤并行含大剂量顺铂方案化疗病例７９例。分为黄芪实验组和顺铂水化对照组,比较两者化疗后肾功能（ＢＵＮ、Ｃｒ）的变化、肿瘤化疗的缓解率以及黄芪实验组化疗前后的肾功能变化。结果黄芪实验组化疗前后肾功能无明显变化。黄芪实验组与水化对照组比较,化疗后两组肾功能之间无明显差异;同时在抗肿瘤疗效上亦无显著性差异。结论黄芪在临床上的运用,能有效的防护因大剂量顺铂化疗所造成的肾毒性且不影响顺铂的抗肿瘤活性。能替代或部分替代常规大剂量顺铂化疗的水化治疗,值得在临床上推广应用。     

以大剂量顺铂为主腹腔内化疗治疗晚期卵巢癌临床观察

目的　评价大剂量顺铂和常规剂量顺铂腹腔化疗对晚期卵巢癌的疗效。方法　将 1994年至1998年在我院住院治疗的晚期卵巢癌患者 5 3例随机分为大剂量顺铂组 2 8例 ,常规剂量顺铂组 2 5例。每周腹腔化疗一次 ,3～ 6周为一疗程。结果　大剂量顺铂组和常规剂量顺铂组其有效率和中位生存期分别为 89 2 9%、6 4 0 0 %和 13月、8 5月 (P <0 .0 5 )。如果腹腔内化疗加全身化疗 ,则疗效优于单纯腹腔化疗组。结论　大剂量顺铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌其疗效明显优于常规剂量顺铂组。     

以大剂量顺铂为主腹腔内化疗治疗晚期卵巢癌临床观察

目的：评价大剂量顺铂和常规剂量顺铂腹腔化疗对晚期卵巢癌的疗效。方法：将1994年至1998年我院住院治疗的晚卵巢患53例随机分为大剂量顺铂组28例,常规剂量顺铂组25例。每周腹腔化疗一次,3－6周为一疗程,结果：大剂量顺铂组和常规剂量顺铂组其有效率和中位生存期分别为89．29％、64．00％和13月、8．5月（P＜0．05）。如果腹腔内化疗加全身化疗,则疗效优于单纯腹腔化疗组,结论：大剂量顺铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌其疗效明显优于常规剂量顺铂组。     

含顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的安全性及可行性(附122例病例报告)

目的　探讨老年晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)含顺铂方案化疗的安全性与可行性。方法　对6 6例晚期NSCLC老年患者 (≥ 6 0岁 )及 5 6例中青年晚期NSCLC患者的近期疗效、毒副作用等临床资料进行分析 ,以及比较老年晚期NSCLC组中顺铂不同剂量用法的疗效及毒副作用。结果　老年组有效率37 9% ,临床获益率 86 38% ,中青年组有效率 33 9% ,临床获益率 85 7% ,两组比较差异无显著性 ;在血液、肾、肝、胃肠道毒性等方面两组差异无显著性。老年组中高剂量顺铂与常规剂量顺铂多日使用组在中性粒细胞减少 ,血小板减少 ,肾毒性及肝毒性等毒副作用方面 ,高剂量组出现较多的Ⅲ /Ⅳ度毒副作用 ,其差异有显著性 ;而近期疗效相似 ,差异无显著性。结论　老年晚期NSCLC患者在机体状况良好 ,无明显并发症情况下 ,可接受含常规剂量顺铂的联合化疗方案 ,安全有效性较好。     

L-精氨酸预防大剂量顺铂所致急性肾毒性的临床研究

一、材料与方法1998年 8月～ 2 0 0 0年 4月间选择大剂量顺铂化疗患者6 3例 ,其中肺癌 36例 (非小细胞肺癌 30例 ) ,其他肿瘤 2 7例。顺铂每周期用量为 10 0ｍｇ/ｍ2 ,常规水化、利尿。其他化疗药物均在第 4天开始给予。精氨酸的用量每天为 5ｇ/ｍ2或 10ｇ/ｍ2 ,加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静滴 ,在用顺铂的当日应用。所有入组患者均进行自身对照 ,每周期化疗前及化疗后 2 4ｈ查尿 β2 ＭＧ以评价疗效。精氨酸预防顺铂肾毒性的疗效评价标准 ,按中国医学科学院肿瘤医院制定的硒对降低顺铂肾毒性的疗效标准进行评价 ;实体瘤的疗效评价根据Ｗ…     

含顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的安全性及可行性（附122例病例报告）

目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）含顺铂方案化疗的安全性与可行性。方法 对66例晚期NSCLC老年患（≥60岁）及56例中青年晚期NSCLC患的近期疗效、毒副作用等临床资料进行分析，以及比较老年晚期NSCLC组中顺铂不同剂量用法的疗效及毒副作用。结果 老年组有效率37．9％，临床获益率86．38％，中青年组有效率33．9％，临床获益率85．7％，两组比较差异无显性；在血液、肾、肝、胃肠道毒性等方面两组差异无显性。老年组中高剂量顺伯与常规剂量顺伯多日使用组在中性粒细胞减少，血小板减少，肾毒性及肝毒性等毒副作用方面，高剂量组出现较多的Ⅲ/Ⅳ度毒副作用，其差异有显性；而近期疗效相似，差异无显性。结论 老年晚期NSCLC患在机体状况良好，无明显并发症情况下，可接受含常规剂量顺铂的联合化疗方案，安全有效性较好。     

以捷佰舒为主的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

铂类制剂在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中具有非常重要的地位,以顺铂为基础的联合化疗方案疗效较好,但是顺铂的肾毒性和消化道毒性限制了其应用.捷佰舒作为新一代铂类抗癌药,对晚期NSCLC有一定的疗效,并显著降低了肾毒性和消化道毒性[1],同时对顺铂或卡铂耐药患者,捷佰舒仍有一定疗效[1～3].我科自2004年6月至2004年12月应用捷佰舒为主的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌患者34例,取得了良好疗效,现报告如下.     

口腔鳞癌术前高剂量诱导化疗的近期疗效观察

目的 本文报告36例口腔鳞癌术前高剂量诱导化疗的近期疗效及毒性反应。方法 采用以高剂量顺铂,平阳霉素为主的DVP方案,化疗为2个疗程。结果 CR9例,PR25例,总有效率为94.4％。化疗的毒性反应主要为骨髓抑制,消化道反应,脱发。而肝肾损伤较轻。结论 术前高剂量诱导化疗可明显提高口腔鳞癌的近期疗效且对患者生理功能影响不大,可耐受下一步手术治疗。     

L-精氨酸预防大剂量顺铂所致急性肾毒性的临床研究

目的 :观察L 精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的临床疗效。方法 :对适合用大剂量顺铂( 10 0mg/m2 )化疗的患者随机分为研究组 (顺铂加精氨酸周期 )和对照组 (单用顺铂周期 ) ,两组形成自身对照 (即 1例患者的 2个周期进行自身对照 )。L 精氨酸的用法为 10g/ (m2 ·d) ,在用顺铂的当天给予 ,比较研究组与对照组化疗后 2 4h尿 β2 微球蛋白 ( β2 MG)的变化。结果 :38例对可评价疗效的患者中 ,显效 2 3例对 ( 60 5% ) ,有效 12例对 ,总有效率 92 1% ( 35/ 38)。加L 精氨酸周期化疗后的尿β2 MG值( x±s)明显低于不加精氨酸周期的尿 β2 MG值 ( x±s) ,两者相比 ,,差异具有非常显著性P <0 0 0 5。30例非小细胞肺癌患者化疗后CR 3例 ,PR 12例 ,总有效率 50 % ,疗效较好。结论 :L 精氨酸可显著预防大剂量顺铂的急性肾毒性 ,而不影响顺铂的抗癌活性     

精氨酸可减轻顺铂肾毒性

顺铂是常用广谱抗癌药物 ,广泛用于各种实体瘤的化疗 ,但大剂量使用可产生肾毒性。目前国内外多采用水化和应用利尿剂等方法进行预防 ,但尿中β２ ＭＧ仍然升高。山东省临沂市肿瘤医院内一科副主任医师王京芬等日前完成了“Ｌ 精氨酸预防大剂量顺铂化疗所致急性肾毒性的临床研究” ,并已通过有关专家鉴定。Ｌ 精氨酸是一种一氧化氮的合成底物 ,一氧化氮在体内具有舒张血管、对抗顺铂引起的肾血管阻力增加 ,使肾血流量及肾小球滤过率增加等作用。同时还具有维持近端肾小管细胞膜结构的稳定性 ,预防肾小管上皮细胞变性、坏死 ,保护肾小管细胞…     

顺铂致神经性耳聋2例报告

铂类化合物的耳毒性由于其初期症状的隐匿性,病理改变的不可逆性以及对患者生活质量影响的严重性,愈来愈引起人们的关注。现将我院2例顺铂化疗引起神经性耳聋的病例报告如下: 例1,38岁,子宫内膜间质肉瘤（低分化）Ⅲ。期术后,PE方案（顺铂+表阿霉毒）化疗7个疗程。顺铂累积剂量达750mg后,左耳出现隔膜感,听力减退,经听力检测证实为左耳神经性耳聋（SMIL）,声导抗A型,左耳对250,500,1000,2000,4000和8000Hz的纯音听阈分别为65,70,75,70,85和85dBHL,与正常的右耳相比,听阈上升了35dBHL-70dBHL。予神经营养药和葛根素扩血管治疗后无明显改善,自第5个疗程起改用乐沙定（草酸铂）,直至7个疗程表阿霉素用至终身剂量为止,停止化疗,听力损害无明显恶化,反而有主观症状的细微改善。 例2,35岁,左卵巢粘液性囊腺癌I。期术后,化疗5个疗程,放疗1个疗程。出生6个月时因发热致左耳聋。本病术后予PC方案（顺铂+环磷酰胺）1个疗程,PAFBC（顺铂+阿糖胞苷+5氟尿嘧啶+平阳霉素+环磷酰胺）3个疗程化疗,顺铂累积剂量达700mg后,右耳残余听力完全丧失,常规听力图显示各频段听阈均较正常值升高30dBHL～50dBHL,故而改用TSPA+5-Fu和马法兰治疗。自觉听力于停用顺铂后     

腹膜透析在顺铂大剂量化疗中应用价值的实验研究

顺铂是一种二价铂的金属络合物,具有广谱抗癌作用,目前已广泛用于各类恶性肿瘤。但其肾毒性和消化道等反应常成为临床用药的限制因素。为了既能提高顺铂血中有效浓度,又不增加其毒副作用,我们进行了顺铂大剂量化疗加腹膜透析的动物实验研究,现将实验结果报告于下:     

铂类药物治疗食管癌的临床研究进展

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,治疗采用手术、放疗、化疗综合治疗模式。食管癌化疗一直采用铂类药物为基础的联合方案。顺铂治疗食管癌疗效确切,用于新辅助化疗、辅助化疗,同期联合放疗和晚期病例的解救化疗。联合5-FU 的化疗方案在在食管癌同期放化疗、解救化疗中是被认为是标准方案。与顺铂相比,卡铂的肾毒性、胃肠道反应、耳毒性均低于顺铂,治疗食管癌并未显示出更多的优势。奥沙利铂治疗食管腺癌显示出较好的有效率和中位生存期,较顺铂降低了肾毒性和胃肠道反应,但外周神经毒性发生率高。奈达铂治疗食管鳞癌疗效确切,总体治疗效果不劣于含顺铂的联合方案,临床用于晚期食管癌的解救化疗、同期联合放疗等,因具较严重的骨髓抑制,代替DDP 用于食管鳞癌的一线治疗还需更加确凿的循证依据,对食管腺癌疗效尚不清楚。洛铂、5-FU 及亚叶酸钙联合方案治疗晚期食管癌疗效和安全性较好,主要不良反应是可逆性骨髓抑制和胃肠道反应,值得进一步研究。      

吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的 对紫杉类和卡铂药物一线化疗后复发的晚期卵巢癌患者进行吉西他滨联合顺铂方案化疗,评估其疗效及毒性.方法 紫杉类和卡铂一线化疗后复发的晚期卵巢癌患者接受吉西他滨1.0 g/m2,i.v.,dl,d8;顺铂25mg/m2,i.v.,d1～d3; 21天为1个疗程,至少应用2个疗程,然后评价临床疗效和毒性,并进行随访.结果 30例患者治疗总缓解率53.3％.其中完全缓解3例,部分缓解13例,无缓解14例;中位疾病进展时间6.8个月（3～18.7个月）,中位生存期11.8个月.毒性反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ～Ⅳ度毒性反应发生率为60％.结论 一线接受紫杉类和卡铂化疗后复发的晚期卵巢癌患者行吉西他滨联合顺铂化疗是有效方案,毒性可耐受.     

小剂量顺铂治疗晚期卵巢癌

 本组自1975年应用小剂量多疗程顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌截止1985年底共46例。单用顺铂21例;以顺铂为基础的联合化疗25例:寿命表法计算46例晚期癌3、4和5年存活率为45.4%、41.9%和35.4%。毒副反应轻微,未曾发生严重肾毒和神经毒性。本文还就小剂量顺铂对机体免疫功能影响进行了探讨。     

硫普罗宁减轻顺铂肾毒性的临床观察

目的 研究硫普罗宁对顺铂所致肾毒性的减轻作用。方法 将病理证实的40例肿瘤患者随机分成两组,应用含顺铂为主的联合方案化疗。治疗组20例,化疗前1小时内静滴硫普罗宁0.2g/m²,随后给予大剂量顺铂（80～120mg/m²）化疗;对照组20例,仅给予大剂量顺铂（80～120mg/m²）化疗。比较两者化疗前后血BuN,血Cr,尿β₂MG的变化。结果 化疗第七天血BuN值治疗组较对照组差异有统计学意义（P<0.05）,化疗后第3天,尿β₂MG治疗组较对照组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 硫普罗宁能减轻顺铂所致肾毒性。     

消化道肿瘤患者应用奥沙利铂引起周围神经毒性的护理进展

奥沙利铂(L-HOP、草酸铂、奥铂、艾克博康、艾恒)是第3代铂类广谱化疗药物,其疗效好,胃肠、血液、肾、耳毒性较顺铂低,对消化道肿瘤有显著疗效,已成为消化道辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[1]。周际昌[2]报告,奥沙利铂神经毒性发生率为82%。周围神经毒性在临床治疗中广泛存在,严重的神经毒性反应可以影响患     

含健择联合方案治疗晚期非小细胞性肺癌52例

目的 评估吉西他宾(健择，gemcitabine，GEM)联合顺铂(DDP)、卡铂(CBP)经静脉全身化疗治疗晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 52例晚期非小细胞性肺癌患第l天静脉滴注CEM1000mg／m^2；第1～3天静推顺铂50mg／m^2；第7天静脉滴注卡铂150mg/m^2。第28天重复，2周期为一疗程。结果 全组共完成104个周期，近期有效率为44．2％，中位生存期9．7月，1年生存率48％，常见的毒副作用为骨髓毒性，消化道毒性和肾毒性。结论 含健择联合方案全身化疗，患耐受性良好，毒副作用轻，初步疗效较满意。     

顺铂、长春花碱酰胺和搏来霉素对晚期非小细胞肺癌的联合化疗

近年来对非小细胞肺癌的全身化疗探讨颇多,且有些报导证实,大剂量的顺铂与长春花碱酰胺联合应用疗效较好(有效率43%,中位生存期为22个月)。作者为重复该方案的疗效,并试图加用搏来霉素以提高疗效且不增加毒性,而设计了顺铂、长春花碱酰胺和搏来霉素(CVB)三联化疗方案。治疗未接受过化疗的肺鳞癌、腺癌和大细胞癌共54例。方法水化后,按Hayes 方法在第1和第29天各用顺铂120mg/m~2,同时用甘露醇利尿,此后每六周一次。长春花碱酰胺3 mg/m~2,每周一次快速静脉     

大剂量顺铂疗法引起精神病一例

大剂量顺铂疗法引起精神病一例湖南桃江县肿瘤医院肿瘤内科（４１３４００）吴应才近年由于顺铂（ＤＤＰ）治疗方法的改进，特别是大剂量顺铂疗法的应用，大大提高了顺铂的临床疗效。目前，对其肾毒性的研究较多，神经毒性亦有报道；但以精神障碍为其表现者国内报道较少。...