以肾病综合征为表现的Alport综合征

1927年Alport描述了一组症状群:同一家族成员中不同程度的发生血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害及神经性耳聋,而命名为Alport综合征,又名遗传性肾炎。据统计本病约占肾小球疾病的2％,占小儿慢性肾功不全的3％。据Broyer的资料,临床上多表现为慢性肾炎、肾盂肾炎,很少表现为肾病综合征。本组发现2例,现报告如下: 例1 男性,24岁,农民。因反复血尿,蛋白尿,浮肿14年,视力、听力进行性减退10年而入院。患者10岁时因“扁桃腺炎”后2天出现眼睑浮肿、尿蛋     

急进性肾炎30例临床分析

急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎 ( RPGN) ,起病急 ,病情进展快 ,若无及时有效的治疗措施 ,病人多于半年之内死亡。我们分析了我院住院的 30例PRGN的临床病理资料 ,作一回顾性分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 30例 PRGN均为我院在1 994年 1月— 2 0 0 1年 1 0月住院病人。其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均年龄 32岁。其中有2 4例诊断为原发性 RPGN,余为 Ig A肾病、系统性红斑狼疮、肺出血—肾炎综合征 ( Goodpasture综合征 )各 2例。 30例患者均表现出不同程度的蛋白尿和血尿 ,其中发作性肉眼血尿 2 4例 ,尿…     

超高倍显微镜观察尿红细胞形态的意义

血尿是泌尿系统疾病的主要临床症状之一,诊断比较困难。我们应用超高倍显微镜观察尿红细胞形态来鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿获得了令人满意的结果,现报告如下。资料与方法1.病例来源血尿患者131例,年龄6~71岁,均为我院住院及门诊患者。经临床诊断,肾小球性血尿52例,包括急性肾小球肾炎23例,慢性肾小球肾炎11例,IgA肾病7例,狼疮性肾炎10例,紫癜性肾炎1例。非肾小球性血尿患者79例,包括膀胱炎13例,肾结石11例,尿路感染28例,前列腺炎20例,输尿管结石7例。2.仪器ACT-2000型超高倍显微镜,由上海复星实业公司研制生产。3.方法嘱咐患者于…     

121例隐匿性肾小球肾炎患者的病理特点分析

目的:探讨隐匿性肾小球肾炎患者的临床特点与肾脏病理情况,为临床治疗提供依据.方法:选取隐匿性肾小球肾炎患者121例,行肾穿刺活检术,分析肾脏病理特点.结果:临床表现为单纯血尿51例(42.15%),同时存在血尿和蛋白尿(尿蛋白定量<10.g/d)70例(57.85%);病理表现为Ig A肾病56例(46.28%),非IgA肾病系膜增生性肾小球肾炎38例(31.41%),局灶性节段性肾小球硬化症11例(9.10%),轻微病变9例(7.44%).Ig M肾病4例(3.31%),乙型肝炎病毒相关性肾炎3例(2.48%).肾小球病理评分:0级为3例(2.48%),1级75例(61.98%),2级38例(31.41%),3级5例(4.13%);肾小管病理评分:0级4例(3.31%),1级69例(57.02%),2级41例(33.89%),3级7例(5.78%).单纯血尿组其肾小球及肾小管病理损伤评分均低于血尿并蛋白尿组(P<0.05).结论:隐匿性肾小球肾炎患者病理改变多样,以Ig A肾病多见,其病理改变并非都轻:血尿程度和病理改变程度无相关,轻度蛋白尿和病理损害明显相关;及时行肾穿刺活检有助于早期发现偏重病理改变并及时治疗.     

肾图联合RIA测定尿AIb、IgG、β_2-MG对肾炎患者肾功能的评价

<正> 急性肾小球肾炎,临床上起病急,有血尿、蛋白尿等;而慢性肾炎临床上可表现多种多样,自无症状的蛋白尿到明显的肉眼血尿,或肾病综合征,甚至尿毒症。为了寻找早期诊断方法,我们对59例急性、慢性肾炎的病人,同时做~(131)I-OIH肾图及尿白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、β_2-微球蛋白(β_2-MG),简称尿三蛋白,进行放免测定(RIA),来评价肾炎患者的肾功能。资料与方法 1.资料来源:54例慢性肾小球肾炎、5例急性肾小球肾炎的病人均临床确诊者。54例慢性肾炎患者:男30例,女24例。 2.方法:~(125)I-β_2-MG试剂盒由中国同位     

355例隐匿性肾小球肾炎临床与病理分析

目的:研究隐匿性肾小球肾炎发病特点及临床与病理类型的关系。方法:对临床表现为隐匿性肾小球肾炎的355例患者发病年龄、病程、起病情况进行分析,将其分为镜下血尿组、肉眼血尿组、蛋白尿组;全部病例行肾穿刺活检,分为IgA肾病组及非IgA肾病组。结果:均为青年起病,病程多在3月内,各临床组在免疫球蛋白、补体及血、尿β2微球蛋白上均无差异;IgA肾病188例,血尿明显,以Ⅱ级最多,非IgA肾病167例,以轻细膜最多,两组均为蛋白尿组病理类型偏重。结论:隐匿性肾小球肾炎青年发病,男性居多,IgA肾病及非IgA肾病发生比例无差异,IgA肾病血尿明显,IgA肾病及非IgA肾病系膜增生性病变为主,但部分病例病理表现较重,尤其伴有蛋白尿者。     

藏医药治疗慢性肾小球肾炎13例的体会

肾小球肾炎的藏医病机主要是“隆”、“培根”二基质失调 ,造成肾脏调节小液的功能衰弱 ,使水液下注失调而引发的一种寒性肾病 ,主要以蛋白尿、血尿、水肿、腰痛并偶而伴高血压为临床表现的一种病证。1　临床资料1 .1　一般资料　我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收住 1 3例慢性肾小球肾炎患者 ,其中男 8例 ,女 5例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均 39岁 ,伴高血压 3人。1 .2　诊断标准　 1高蛋白尿 :尿蛋白质 >3.5 g/2 4 h;2高胆固醇血症 ;3高度浮肿 ;4低蛋白血症 ;5可有一过性高血压及氮质血症。符合上述五项者即可确诊。1 .3　治疗方法　每日分别在早 …     

免疫荧光细胞染色对肾性和非肾性血尿的鉴别

0　引言　我们用荧光标记的兔抗人 Ig抗体 (抗 Ig A抗体 ,抗Ig G抗体 )对尿中红细胞上 Ig染色方法来区别肾性与非肾性血尿 ,同时和尿沉渣形态学检查结果相比较 .1　材料和方法1.1　材料　标本来源 :取自 1999- 0 9/ 2 0 0 0 - 0 4西京医院住院患者 ,留取的早晨中段尿 ,经德国 miditron M尿化学分析仪和尿沉渣镜检共同确定 .血尿标本 170 (男 92 ,女 78)例 ,年龄4～ 70岁 . 130例确诊为肾炎 ,4 0例确诊为泌尿道疾病 .确诊肾炎的患者中 ,包括 80例肾小球肾炎 ,2 5例紫癜性肾炎 ,10例狼疮性肾炎 ,5例肾病综合征 ,5例隐匿性肾炎 ,5例急性肾衰…     

中西医结合治疗儿童单纯性血尿36例

单纯性血尿是儿童的常见疾病 ,近年来发病有增多趋势 ,其病因复杂 ,给治疗带来困难。我院自1 996年以来对儿童单纯性血尿 3 6例经中西医结合治疗疗效明显 ,报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　所有病例均符合 1持续性镜下血尿和 /或反复肉眼血尿 (尿红细胞 :离心尿镜检 >3个 /HP,电脑分析仪尿红细胞 (+)以上。2不伴有高血压、水肿、蛋白尿、肾功能减退。3根据临床和实验室检查 ,排除感染后肾炎 ,继发性肾小球疾病 (紫癜性肾炎、肝病、尿路感染、狼疮性肾炎、药物性血尿等 )。1 .2　病例资料　本组 3 6例系 1 996～ 2 0 0 1年本院门诊或…     

滋肾宁血饮加减治疗血尿型隐匿性肾炎52例

血尿型隐匿性肾炎临床多见,而迄今为止西医尚无有效的治疗方法,病者常因此而求治于中医。笔者以自拟的“滋肾宁血饮”加减治疗血尿型隐匿性肾炎,取得了较满意的临床疗效,现报道如下。1　资料与方法11　病例选择标准[1]　①持续镜下血尿和(或)反复肉眼血尿(尿红细胞离心尿镜检>3个/ＨＰ,或尿红细胞排泄率>10万/ｈ,12ｈ尿沉渣红细胞计数>50万)。②肾小球性血尿:尿红细胞畸形率>75%。③不伴高血压、蛋白尿、水肿、肾功能减退。④确切排除急性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、特发性高尿钙症、遗传性肾病、运动所致的运动员肾炎和泌尿系结石、结…     

应用相差显微镜检查肾小球性血尿的观察

血尿是泌尿系统常见疾病，虽然病因各异，但是首先鉴别尿液中红细胞形态变化，是诊断肾小球性血尿的可靠依据。本文应用相差显微镜检测尿中异形红细胞。1材料和方法：1．1材料：选择经临床确诊的肾小球性肾病患者30例，其中急性肾小球肾炎8例，慢性肾小球肾炎17例，尿毒症3例，狼疮肾炎2例；对照组12例非肾小球性肾炎12例，其中肾益肾炎8例，肾结石4例，均留取新鲜晨尿，立即送检。1．2方法：取尿液sml，15O0r／min离心5分钟，奔去上清液，留下0．Zml沉渣，轻摇离心管，使之充分混匀。取尿沉渣0．02ml滴入载玻片上，覆盖18X18mm盖玻片，相…     

多功能诊断仪检验尿红细胞形态临床意义

肾小球性及非肾小球性血尿的鉴别在临床上具有十分重要的意义。因为二者的病因完全不同 ,治疗原则亦不同。二者的鉴别除常规的病史、生化、免疫学、影像学及肾穿刺活检外 ,尿红细胞形态的观察是二者初步鉴别的有效辅助方法。以往采用变更普通光镜和位相显微镜检查在文献上均有报道 ,而采用多功能诊断仪检查尚未见报道。我科近年采用多功能诊断仪观察尿红细胞形态以帮助鉴别血尿的来源 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　标本来源　受检 116例血尿标本 ,均来自住院患者 ,临床诊断为急性肾小球肾炎 35例 ,慢性肾小球肾炎 2 3例 ,慢性…     

肾小球肾炎

肾小球肾炎简称肾炎,是以双侧肾脏肾小球病,变为主的一种肾的变态反应疾病。具有少尿、血尿、蛋白尿、水肿、常伴高血压、肾功能损伤等临床表现。从发病机制上可分为抗肾小球基底膜性肾炎和免疫复合物性肾炎二型。根据临床表现可分为急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎和隐匿性肾炎。     

尿红细胞容积及分布曲线法与普通光镜染色法鉴别血尿来源的价值比较

血尿可分为肾小球性血尿（GH）和非紧小球性血尿（NGH），两者病因与治疗不同．故其鉴别十分重要。作者对光集法与Coulter计数仅检测尿红细胞容积及分市曲线法鉴别GH和NGH的价值进行比较。材料与方法1．一般资料：血尿患者共67例，其中男36例，女29例，平均年龄36士8．6岁。临床确诊为GH共42例，其中急性肾小球肾炎9例、紫疫性肾炎4侧、慢性肾小球肾炎10例、肾病综合征12例、狼疮性肾炎7例。NGH共25例，其中尿路结石11例、肾及膀航肿瘤6例、尿路感染5例、输尿管溃疡1例、多对肾2例。2．检测方法：将GH与NGH两组血尿，用尿红细胞容…     

雷公藤多甙片治疗慢性肾炎疗效观察

雷公藤已广泛用于治疗慢性肾小球肾炎(CGN) ,但其毒副作用大 ,限制了临床应用。作者在观察雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎疗效的同时 ,对部分伴有肾功能损害早期疗效不理想的患者将治疗量疗程延长至半年 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　慢性肾小球肾炎患者 (除外糖尿病肾病 )治疗组 5 1例 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～61岁 ,平均 30 2岁。病程 2～ 1 5年 ,平均 4 7年。临床表现为持续性蛋白尿、镜下血尿 ,伴有高血压的 2 4例 ,伴有肾功能损害的 1 0例〔血清肌酐 (Cr)1 5 4 7～ 335 6μmol/L ,平均 2 …     

三种血细胞分析仪对尿液中红细胞容积变化的意义

血尿是泌尿系统疾病常见症状之一。我们对血尿患者尿中的平均红细胞容积 (ＭＣＶ)利用三种不同进口仪器进行测定 ,发现肾小球性血尿ＭＣＶ较非肾小球性血尿ＭＣＶ小 ,有鉴别意义 ,且三种仪器测定结果无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1 标本来源及方法本组 1 0 2例 ,男 5 6例 ,女 4 6例 ,年龄 6～ 68岁 ,临床诊断为肾小球性血尿 62例 ,其中急性肾炎 32例 ,慢性肾炎 1 5例 ,紫癜性肾炎 1 0例 ,肾病综合征 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ;非肾小球性血尿 4 0例 (泌尿系结石 ,前列腺炎 ,尿路感染 ,肾、膀胱肿瘤 ) ,尿标本中红细胞≥ 1 0个 /ＨＰ ,无肾功能…     

小儿紫癜性肾炎21例临床报道

我科于1980年五月～1996年6月间共收治过敏性紫癜64例，并发肾炎21例，发生率32．8％，所有病例采用中西结合治疗，取得良好的近期效果，兹报道如下。1临床资料1．1一股资料本组病例用树，男7例，女14例。年龄～5岁3例，～10岁10例，～14岁8例。1．2诊断依据全部病例均有典型的过敏性紫癜特征性临床表现，血小板计数在正常范围，在病程4～8周内出现肾脏症状。2临床分型本组紫癜性肾炎根据临床表现分型：①隐匿性肾炎（14例）仅有血尿或镜下血尿及蛋白尿。②急性肾炎综合征（5例）表现浮肿、血尿、少尿、高血压、氮质血症。③肾炎性肾病（2例…     

狼疮性肾炎误漏诊原因分析及抗核抗体检查的意义

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮并双肾不同病理类型的免疫性损害 ,是继发性肾脏疾病中最主要的疾病[1] 。在过去 2 0余年中狼疮性肾炎的认识有了迅速的发展。多数狼疮性肾炎能够明确诊断 ,但由于警惕性及认识性不足 ,常误漏诊为慢性原发性肾脏疾病。我们通过 19例狼疮性肾炎病例进行分析 ,探讨抗核抗体检查对狼疮性肾炎诊断的意义。1　临床资料1.1　对象 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 3月于我院肾脏内科住院狼疮性肾炎 19例 ,其中男 4例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ 49岁 ,平均 3 9.5岁 ,均有蛋白尿或血尿 ,于下级医院诊断为原发性慢性肾小球肾炎或…     

慢性肾小球肾炎

临床所谓慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎(Chronic Glomorulonephrits)是指肾炎症状,如蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等迁延不愈超过1年以上或伴有肾功能减退音。在病理分类上包括系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化等。根据资料统计,在我国一般以系膜增殖性肾炎最多见,其次为局灶节段性肾小球硬化。     

79例肾活检病例的临床与病理

<正> 系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)约占原发性肾小球疾病的50%。我院自1989年元月至1991年7月行肾活检83例,其中79例取材成功。现就其临床与病理分析如下。临床资料一、一般资料本组79例中MSPGN为42例。其中男28例,女14例。年龄13岁至52岁,平均30岁。二、活检指征 1.持续性肾小球性镜下血尿;2.持续性无症状性蛋白尿,多次检查24小时蛋白尿超过1.0克;3.肾病综合征及/或病因不明的肾小球肾炎;4.急性肾功能衰竭(ARF);5.单纯性大量血尿者;6.慢性肾功能衰竭(CRF);