多发性神经鞘瘤1例

神经鞘瘤可发生在身体任何部位、任何类型的神经 ,以单发多见 ,多发性神经鞘瘤临床上较少见 ,我院收住１例 ,现报道如下。患者男性 ,３７岁。因右大腿肿物１７年于１９９７年６月入院。近２年来肿块增大明显 ,伴右下肢疼痛。１７年前曾行左腋下肿块切除术 ,病理检查诊断为神经鞘瘤 ;术后５年又行左侧听神经瘤摘除 ,病理检查诊断为听神经瘤 ;６年前行左侧听神经瘤γ刀放疗后双侧耳聋。左前臂及右锁骨上分别于３、４年前行肿物切除术 ,２次病理检查均诊断为神经鞘瘤。体检 :发育正常 ,两耳聋。心肺听诊正常。腹软 ,肝脾未及。右大腿后正中可扪…     

应用冷冻方法取出右中间段支气管巨大异物一例

临床资料患者女性，67岁。因“反复咳嗽、咯痰、发热6年，加重1个月”，以“右中叶阻塞性肺炎”收入院。患者6年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰伴发热，于外院摄胸片示“右中叶肺炎”，予“输液”治疗后好转。此后患者反复出现咳嗽、咯痰、发热等症状，常于受凉后发生，每次胸片均示右中叶肺炎，抗生素治疗后可缓解。1个月前患者再次出现咳嗽，咯痰，发热（38～39℃），伴咯血。于外院行肺部CT检查仍示右中叶肺炎，予抗炎治疗后体温正常，但仍有咯血。行支气管镜检查见有骨样物阻塞右中间段支气管开口。遂转入我院。患者既往体健，无烟酒史。个人史及家族史均无特殊。     

基于“中枢外周中枢”闭环理论治疗听神经瘤术后吞咽障碍1例

<正>1 临床资料1.1 病史:患者,女,45岁,因听神经鞘瘤切除术后吞咽困难1个月余就诊于2020年9月8日。患者术前1年无明显诱因出现左耳听力下降伴耳鸣,2020年7月13日查头颅 MRI增强示左侧桥小脑角区见一长T1WI稍长T2WI信号肿块影,flair序列呈混杂稍高信号,邻近内听道增宽,桥脑、左侧小脑半球及第四脑室受压,诊断为听神经鞘瘤。     

右上肢正中神经广泛多发性神经鞘瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,51岁,以“右上肢多发性肿物28年,右手麻木、疼痛4年”为主诉入院。28年前发现右上肢多发肿物,肿物逐渐增大,4年前在当地医院行右前臂、右肘、右上臂肿物切除,术后病理示:神经鞘瘤。术后出现右手拇指、示指、中指疼痛、麻木。现患者因右腋窝、上臂中段内侧、肘内侧、前臂掌侧肿物复发、增大,右侧卧位或触摸时可引发触电样疼痛和麻木,转诊本院。入院体检:生命征平稳,神志清楚,心肺腹无异常,右上臂、肘部、前臂可见三处手术瘢痕,右腋窝可触及一约4 cm×2 cm×2 cm的椭圆形肿物,质软,表面光滑,局部有压痛,伴右上肢触电样疼痛…     

Gitelman综合征合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者女性,29岁。因反复乏力、软瘫12年余,本次发作1周,于2006年11月12日入院。患者12年前起无明显诱因反复出现发作性四肢软瘫,多在疲劳或情绪紧张时出现,伴明显手足麻木,每次发作时查血钾在1．6～2．8mmol／L之间,给予补钾治疗后四肢活动好转渐至正常。在此期间无明显头昏或头胀不适,多次测量血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。两年前因再发无力经外院中腹部CT检查示“左侧肾上腺增生伴结节”,以“左侧肾上腺增生？醛固酮瘤？”于2004年3月行左侧。     

听神经鞘瘤局部合并毛霉菌感染的诊治

颅内肿瘤自身伴发真菌感染罕有报道,本文报道1例合并毛霉菌属真菌感染的听神经鞘瘤。1　临床资料患者男性,38岁,左侧颞枕部间歇性疼痛5年,伴左耳听力进行性下降,左侧面部刺痛感,以左下颌为板机点触发左面部疼痛。分别按“神经性耳聋”和“三叉神经痛”治疗,效果不明显。近1个月出现头痛加剧伴恶心。查体示左侧神经性耳聋、左侧中枢性面瘫和左侧三叉神经下颌支感觉减退,头颅MRI提示左侧小脑脑桥角占位。手术切除为一实质性肿块,内部大部分组织易吸除,部分瘤壁致密坚韧,与周围正常组织结构无粘连,容易分离,内听道扩张呈喇叭口状,其内的肿瘤…     

阑尾周围脓肿并盲肠穿孔、腹壁窦道形成1例

1病例介绍患者,男,20岁,以“右下腹疼痛2d”入院。患者缘于入院前2d无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性隐痛,伴低热,无恶心、呕吐,在基层医院诊断为“急性阑尾炎”予静脉输液、抗炎等治疗后症状无明显好转,遂急诊来我院。查血常规示:WBC19.5×109/L,N93.0%,诊断为急性阑尾炎,行     

神经纤维瘤病Ⅱ型并脑膜瘤的临床表现(附1例报告及文献复习)

目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)的病因、临床特点、诊断及治疗。方法对1例神经纤维瘤病Ⅱ型合并脑膜瘤进行回顾性分析。结果本例患者行脑膜瘤、右侧小脑桥脑角肿瘤切除术,病检示,右顶枕部血管瘤型脑膜瘤,右侧小脑桥脑角神经鞘瘤,术后右耳听力无改变,右侧不完全性周围性面瘫,House-Brackmann分级Ⅱ级。结论NF2为常染色体显性遗传性疾病,临床上以双侧听神经瘤为主要特征,可伴有颅内和脊髓的脑膜瘤、室管膜瘤、神经胶质瘤、迟发性晶状体混浊、神经末梢纤维瘤与皮肤神经鞘瘤等。早期诊断和治疗对患者的听力和生命的保护至关重要。MRI扫描应作为NF2的常规检查。     

上颌窦恶性蝾螈瘤一例报道

临床资料　患者女性,29岁。因右侧面部疼痛伴麻木半年入院。体检右面部肿胀隆起,质硬。右眼上移伴眼球突出,角膜反射消失。ＣＴ显示右侧上颌窦占位性病变,伴顶前、外侧壁骨质破坏。穿刺活检病理诊断为“恶性神经鞘膜瘤”。行右上颌窦肿瘤根治术。切除病灶送病理检查,确诊为“上颌窦恶性蝾螈瘤”。术后2年6个月患者出现进行性加剧胸痛,胸闷伴发热,咳嗽,同时右侧面部麻木,无法运动。诊断为“恶性蝾螈瘤术后胸腔转移”。入院经放疗后症状有所缓解。3月后行胸腔探查术。术中见整个右胸腔充满灰白色鱼肉状肿瘤,切除肿瘤伴术中放疗。患者术后28ｈ…     

多原发肿瘤含肾神经鞘瘤1例报道并文献复习

多原发肿瘤并不常见,其中包含肾神经鞘瘤者更为罕见。本研究报道1例合并肾神经鞘瘤的多原发肿瘤的诊治。患者为女性,曾患左卵巢皮样囊肿、右后纵隔神经鞘瘤、左前臂神经鞘瘤、甲状腺乳头状癌,并行手术治疗。1个月前体检发现左肾肿物伴左肾上腺肿物,于北京大学第三医院行后腹腔镜左肾上腺结节切除术、左肾部分切除术。手术顺利完成,无中转开放,术中动脉阻断时间18 min,出血20 mL。病理检查示左侧肾富于细胞型神经鞘瘤伴局灶囊性变,肿瘤直径约3 cm。免疫组织化学S-100（+）,Ki-67（15%+）。短期随访无复发。本研究患者神经鞘瘤为异时性,分别予手术切除,其肾神经鞘瘤为良性,行腹腔镜肾部分切除术不但创伤小、恢复快,更重要的是可以最大限度的保留肾组织,避免术前病理的不确定性而行根治性肾切除术。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成1例

1临床资料患者女,37岁,5年前无明显诱因出现右腰部阵发性绞痛伴尿频、尿急、尿痛、寒战、发热,无肉眼血尿,外院予以抗生素治疗,症状缓解,此后间断发作多次。半年前出现上述症状,同时伴肉眼血尿1次,外院诊断为右肾结核、右肾结石,予以抗结核抗感染,治疗1周后,患者自行停药。因症     

肠结核诊治1例报告

<正>1临床资料患者,女性,40岁。1年半前出现便秘,未检查。1年前无明显诱因出现腹泻、黏液便,伴右下腹阵发性疼痛,便后腹痛稍缓解,于当地医院行止泻、抗炎等治疗有效。半年前腹泻加重,止泻、抗炎等治疗未见缓解。1个半月前于本院行电     

听神经瘤误诊为青光眼一例

临床资料患者女 ,4 7岁 ,因“双眼视物不清伴头痛 4个月 ,向上视物有重影 ,向下视物清楚”来我院眼科就诊 ,门诊以“疑惑性青光眼”收入院。入院查视力右眼 0 .2 ,左眼 0 .3,双眼视盘边界欠清 ,杯盘比不大 ,A∶V =1∶2 ,眼压正常。查视野右眼视敏度下降。给予常规治疗 ,抗炎、营养神经、能量合剂治疗后 ,无明显好转。请脑外科、耳鼻喉科联合会诊 ,CT示右侧桥小脑角区听神经瘤 ,电测听示右耳感音性聋。确诊为“右侧桥小脑角区听神经瘤” ,转入耳鼻喉科治疗。2　讨论听神经瘤 (acousticneuroma)属于良性肿瘤 ,起源于第Ⅷ脑神经远端或神经…     

蹲位加小豆骨致腓总神经麻痹一例报告

1 临床资料 患者男,37岁,部队官兵。因“右小腿外侧疼痛麻木、右足外翻受限,下垂畸形8年,加重2年”入院。患者于8年前因持续蹲位4h出现右小腿上部外侧疼痛,进行性加重,并逐渐出现右小腿外侧麻木,右足背伸及外翻受限进行性加重,未对生活产生影响,故未予治疗。于2年前疼痛加重,右足背伸不能、下垂,在当地医院行肌电图检查示右腓总神经损伤,经理疗及对症治疗后无明显好转,为进一步治疗而来本院。     

肠气囊肿症误诊一例报告

患者,女,17岁,回族,因“阑尾切除术后伴右下腹间歇性胀痛2年”收住入院。患者自诉2年前因“急性阑尾炎”在当地医院于局麻下行“阑尾切除术”,术后无明显诱因出现右下腹疼痛不适,疼痛呈持续性胀痛,偶伴恶心,无呕吐,无腹泻、黑便。多次在院外治疗效果不佳。入院查体：T36．CC、P96次／分、R24次／分、BP110mmHg／60mmHg,发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,     

巨大阑尾黏液腺癌一例

患者 ,男 ,72岁。因“腹部巨大包块 5年 ,腹胀 10d”于 2 0 0 4年 7月入院。 5年前无明显诱因出现右下腹腹部包块 ,无明显腹痛、腹泻及大便带血等。 3年前曾因“腹痛、腹胀 3d”入院 ,行CT检查示右侧腹部包块 ,大小 18cm× 15cm× 10cm ,考虑“机械性肠梗阻 ,腹部包块待查” ,因患者拒绝手术 ,经保守治疗症状缓解出院。近 10d来 ,患者再次无诱因出现腹胀 ,逐渐加重 ,无明显腹痛、腹泻、大便带血等 ,行CT检查示右侧腹部包块为 2 5cm× 2 5cm× 15cm大小 (图 1) ,经保守治疗无明显好转入院。既往有高血压、肾功能不全、陈旧性下壁心肌梗死病…     

霍奇金氏病误诊为颈椎结核、疥疮1例

1 临床资料患者男,25岁,因颈痛2年,加重6个月伴四肢麻木无力3周入院。2年前无明显诱因感觉颈痛。在当地医院予口服“消炎止痛类”药物治疗,疼痛消失,其后饮酒可诱发颈痛,自服“芬必得”等药物可缓解。1年前患者无意中发现右锁骨上有一肿大的淋巴结,无不适,在当地医院行淋巴结活检术,诊断为“右锁骨上淋巴结良性肿瘤”(未带病理报告),未予重视。术后予抗感染治疗,切口愈合良好。6个月前,患者无明显诱因感觉颈痛加重,呈持续性钝痛,口服“芬必得”仅可暂时缓解疼痛,且出现四肢瘙痒。3个月前,患者出现低热,偶有咳嗽,无胸痛、咯血,双侧上肢渐感…     

伴SMAD4基因突变的胃型幼年性息肉病1例

<正>1临床资料患者，女，42岁，因“发现胃多发息肉样肿物8+月”于2019年12月就诊于我院消化内科。患者8+月前因黑便伴头晕、乏力，行胃镜检查示胃多发息肉样肿物，病理检查提示增生性息肉。血常规示血红蛋白62g/L，予以“泮托拉唑、多糖铁”等治疗后症状改善，后经常有上腹饱胀感。既往反复鼻衄6年，4年前行电凝治疗后未再出血。2+年前因回盲部腺瘤伴高级别上皮内瘤变行右半结肠切除术。家族中有两位姑妈分别患直肠癌及膀胱癌。入院查体：轻度贫血貌，无脱发、皮肤色素沉着、     

复发性泪腺恶性肌上皮瘤1例报告

患者,男,57岁,因“发现右上睑包块2-年,复发7 月”入院。2-年前患者发现右上睑肿胀,自行扪及一约豌豆大小包块,质硬,无压痛,无视力下降、眼痛、眼胀等,未予治疗。后出现视力明显下降,右眼胀痛不适,于我院行CT示:右眶泪腺窝区实性占位性病变,泪腺肿瘤?入院查体:右眉弓下缘一约4     

神经纤维瘤病Ⅱ型并心脏神经鞘瘤1例

患者,女,51岁。自述2个月前无明显诱因出现头晕、耳鸣伴行走不稳,症状逐渐加重,且出现饮水呛咳,双眼畏光,不能安坐及行走。头颅MRI检查示双侧桥小脑角区占位性病变,拟诊双侧听神经瘤,在当地医院对症治疗无明显缓解。入院体查:双眼畏光,右侧面部痛觉稍减退,双侧听力减退,咽反射消失,伸舌右偏。血常规WBC(14.71×109/L)和中性粒细胞(79.51%)升高。心电图:大致正常。诊断:双侧听神经瘤,拟手术治疗。术前胸片:心影增大。心脏彩色多普勒:右心房见109mm×80mm实性混合性光团,边界尚清,内部回声不均匀。CT示:右心房内见有一圆形肿块,大小约8.0c…