糖尿病伴相关性肾伤害的类型、识别及处理

1糖尿病伴肾脏伤害的危害性和要知性作为机体的重要排泄器官,自然肾脏在人的生命当中的重要性显而人知的——尿毒症、死亡。伴随着糖尿病越来越高发的趋向,人们对其并发症间关系的了解也越来越迫切。所谓的“糖尿病肾病”在白种人中病程在20年的1型糖尿病发生率高达50％,30％的2型糖尿病伴有糖尿病肾病;目前认识早在糖尿病识别前5年,即可有肾病并发症的发生;     

糖尿病肾病还是非糖尿病肾病

患者朋友最为关心的是出现哪种情况表明自己患上了糖尿病肾病。只有早诊断才能早治疗。所以,介绍完糖尿病肾病的基本知识和分期情况后,我们再来谈谈糖尿病肾病应如何诊断,出现蛋白尿后,又如何与非糖尿病肾病进行鉴别。     

糖尿病肾病患者肾功能不全的临床特点

作者分析２０例糖尿病肾病患者肾功能不全的临床特点，认为：（１）防治糖尿病肾病肾功能不全应强调早发现，早诊断糖尿病及糖尿病肾病；（２）老年患者出现肾功能不全，蛋白尿，而肾肝不缩小，尿量不减少者应考虑糖尿病可能；（３）糖尿病人应长期严格控制血糖，血压，注意处理高脂血症；（４）对糖尿病患者应特别注意防治心，脑，肺及感染合并症。     

糖尿病肾病脂代谢紊乱的研究

糖尿病肾病脂代谢紊乱的研究余叶蓉，梁荩忠国内外早有不少文献报道糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱［１］，但对糖尿病肾病与脂代谢紊乱关系的研究却不多。本文观察了４３例Ⅱ型糖尿病患者伴有不同时期肾病时血脂的变化，并与无肾病的Ⅱ型糖尿病患者及正常人比较，以了解糖尿...     

糖尿病肾病各期的临床表现

近年来,糖尿病肾病已经取代慢性肾小球肾炎或高血压肾病而成为导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)主要病因.糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是指糖尿病弥漫性或结节性肾小球硬化症.     

糖尿病肾病发生发展的相关危险因素

糖尿病的并发症之一糖尿病肾病在糖尿病及终末期肾病患者中出现的比例在逐年增加。糖尿病肾病的高发病率给社会带来了沉重的经济负担,也是导致糖尿病患者残疾和死亡的首要原因。因此,本文主要对与糖尿病肾病发生发展有关危险因素做一综述,为临床医生诊治及干预糖尿病肾病提供参考。     

肥胖与2型糖尿病肾病

肥胖不仅是糖尿病、冠心病、高血压的高危因素,还可能导致肾脏损害。糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症,是造成终末期肾病的主要原因。已有研究证明肥胖的2型糖尿病患者具有明显的多种代谢异常,能促进糖尿病肾病的发生发展。本文就肥胖导致糖尿病患者肾脏的损伤机制及糖尿病肾病的相关药物治疗做一综述。     

氟伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症,是导致肾衰的常见病因,也成为糖尿病主要死亡因素之一,故DN早发现早治疗十分重要,有效药物治疗往往能延缓、阻滞、甚至逆转病情的发展。本文应用氟伐他汀联合贝那普利治疗早期DN患者,取得一定疗效。     

糖尿病肾病的综合治疗

糖尿病肾脏是糖尿病全身微血管病变之一,发生在糖尿病代谢紊乱数年之后,病变主要在肾小球、肾脏微血管,晚期多发展成为尿毒症,后果严重。因此,如何有效地防治糖尿病肾病是糖尿病学者的重要课题,现将糖尿病肾病的综合治疗简述如下。１早期控制糖尿病高血糖在糖尿病肾...     

糖尿病肾病患者应该怎么吃

糖尿病肾病是一种常见的、且隐匿性极高的糖尿病并发症,约20％-50％的2型糖尿病患者合并有糖尿病肾病;在透析的患者中,糖尿病肾病患者所占比例仅次于肾炎,且这一比例还在持续不断上升。因此及早预防和积极治疗对于糖尿病患者而言刻不容缓12010年3月11日是第五个世界肾脏日,     

糖尿病性肾病62例临床分析

作者分析了糖尿病性肾病62例中,胰岛素依赖型12例,非胰岛素依赖型48例,继发性2例的临床资料,认为糖尿病性肾病起病的主要诱因为病情控制不良和持续性高血糖。     

糖尿病肾病的防治——林善锬教授访谈录

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。据流行病学调查和估计，目前我国约有4000多万糖尿病患者，其中90％以上是2型糖尿病。糖尿病后期可出现各种慢性并发症，成为慢性肾功能衰竭、失明和心脑血管病的主要原因。1998年，美国肾脏病数据统计资料显示，糖尿病性肾病为终末期肾病的首要病因，占42．8％；欧洲肾脏透析移植学会统计资料表明，糖尿病性肾病占终末期肾病病因的28％；在我国，糖尿病性肾病虽不是终末期肾病的首要病因，但据上海透析移植登记资料统计，糖尿病性肾病已占患者总数的15％左右，且每年以甚高速率递增。由此可见．糖尿病性肾病是一种世界范围内值得重点防治的疾病，也是我国肾脏病学界面临的严峻挑战。鉴于糖尿病肾病的发病率增高其及危害性，国际糖尿病联盟将2003年11月14日的“世界糖尿病日”的口号命名为“糖尿病与肾病（Diabetes and Kidney disease）”，以提请人们重视积极防治糖尿病肾病。     

细胞因子与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症、是导致慢性肾功能衰竭的主要病因之一,但是其发病机制仍不明了。本文综述近年来细胞因子在糖尿病肾病发病中的作用的研究进展,为临床延缓糖尿病肾病进展提供依据。     

糖尿病肾病的病理和发病机制研究进展

本文综述近年来国外对糖尿病肾病的病理和发病机制方面的研究进展。慢性糖尿病肾病时,存在明显的超微和显微结构病理改变,如基底膜增厚、系膜扩张、肾小球硬化及闭塞等。发病机制主要与血液动力学紊乱、基底膜代谢异常和系膜清除功能降低等因素有关。严格的代谢控制能延缓和减轻慢性糖尿病肾病的发生和发展。     

糖尿病肾病治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因。如何进行早期干预以保护肾脏,延缓糖尿病肾病进展是医学界面对的重大难题,临床在治疗上主要通过控制血糖、血压及抑制肾素醛固酮等方法治疗,以延缓病情进展和提高患者生活质量。该文回顾近年糖尿病肾病领域的治疗策略,以期对临床治疗糖尿病肾病的药物选择提供参考。     

生长因子与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。目前生长因子的作用备受关注,主要包括结缔组织生长因子、转化生长因子β、生长激素/胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子、血小板衍生因子等,它们通过引起肾小球基底膜的肥厚和细胞外基质沉积等,在糖尿病肾病的发展中起着关键作用,同时为探讨糖尿病肾病的治疗提供了新思路。     

炎性因子与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的一个重要的微血管并发症，近年来已经成为导致。肾功能不全的一个主要原因。许多基础和临床研究证明多种炎性因子都参与糖尿病肾病的发生，其中包括趋化因子、黏附分子和前炎性细胞因子。这也为糖尿病肾病的治疗提供了新思路。     

糖尿病肾病的诊断与分期

糖尿病肾病早期,患者可无症状;而当发展到中、晚期,其治疗往往十分棘手。因此,糖尿病肾病的早期诊断与分期甚为重要。１糖尿病肾病的诊断１．１临床表现糖尿病肾病的临床表现并不特异,而且出现较晚。肾病早期可全无症状,当患者出现临床症状时,往往已进入糖尿病肾病...     

糖尿病肾病的研究现状

糖尿病肾病(DN)是终末期肾病(ESRD)的主要病因，也是糖尿病的主要并发症和死亡原因。Skrivarhaug等研究显示，病程超过20年的1型糖尿病(T1DM)患者，临床肾病(ON)的患病率仅为7％(#942)，与日本Hugara等报道的平均病程为28年的T1DM患者DN的患病率为41％相差较大(#2678)。     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的检测价值

目的探讨彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学改变的检测价值。方法应用彩色多普勒超声检测158例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)及123例糖尿病患者(对照组)颈动脉内、中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数(resistanceindex,RI)。比较糖尿病肾病组与对照组以及糖尿病肾病组早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组间上述指标的差异。结果糖尿病肾病组颈动脉IMT、斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[0.69(0.62～0.78)mm vs.0.56(0.51～0.69)mm,P<0.05;81.0%vs.47.2%,χ2=35.4,P<0.05];糖尿病肾病组中早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组3组间随着疾病的发展,颈动脉IMT、斑块发生率也逐渐增加;且透析亚组颈总动脉内径与早中期亚组对比明显增厚,差异有统计学意义[7.36(6.79～7.80)mm vs.7.01(6.36～7.31)mm,P<0.05]。糖尿病肾病组颈动脉舒张末期血流速度减小、RI增大,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者普遍存在颈动脉结构及血流动力学改变,应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的发生与发展对预测糖尿病肾病患者发生心、脑血管事件具有重要意义。