产ESBLs的大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌是临床标本中常见的细菌。近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增多，其对抗生素的耐药性也不断增强。超广谱9-内酰胺酶类(EsBLs)主要由肠杆菌科细菌产生，大肠埃希菌是其主要代表菌，很容易引起医院感染的暴发流行。为此在我院对从患者中分离的大肠埃希菌的耐药性进行了长达5年的监测。现将结果报告如下。     

临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测

目的：了解产ESBLs大肠埃希菌（E.ooli）感染及耐药情况，以便指导临床用药。方法：采用纸片扩散法做药敏试验，按NCCLS推荐的确证试验进行确证。结果：38．6％（54/140）的大肠埃希菌产ESBLs，在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率最高为48．9％，在各病区的分布情况以重症监护病房感染率最高（44．4％），其次为外科（42．9％）。IMP、AMC、SCY、TZP、NIT耐药性较低，在O％～17％之间，青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高（在95％以上）；氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低（25．9％～53．7％）。结论：产ESBLs的E.ooli发生率和耐药性日趋严重，治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物。建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物。开展ESBLs的E.ooli检测，了解其流行趋势和防止院内感染意义重大。     

大肠埃希菌ESBLs检测及其耐药性分析

目的 调查我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌(EC)阳性率及其耐药性.方法 采用k-B纸片扩散法对大肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶进行筛选,药敏试验同样用纸片法.结果 127例大肠杆菌78例NESBLS.结论 我院ESBLs阳性率较高.临床要合理使用抗生素.控制滥用抗生素,防止ESBLsN产生与传播.     

产ESBLs大肠埃希菌基因型分析

目的分析大肠埃希菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要基因型。方法用表型确定的临床分离产ESBLs的大肠埃希菌47株，分别用TEM、SHV、CTX—M-1、CTX—M-2和CTX—M-9扩增引物进行聚合酶链反应（PCR）扩增，并对PCR产物进行序列分析。结果PCR扩增结果显示TEM、SHV、CTX—M-1、CTX—M-2和CTX—M-9的阳性率分别为59.57％、4.26％、17．02％、19.15％和82．98％，CTX—M型总阳性率为93.62％，序列分析证实扩增为目的产物。结论47株ESBLs大肠埃希菌的主要基因型是CTX—M型和TEM型，且同时携带2种以上基因的菌株占所测菌株的63．83％，需引起临床的高度重视。     

泌尿道大肠埃希菌ESBLs检测及耐药性分析

目的：了解泌尿道大肠埃希茵ESBLs和非ESBLs株的耐药性，以利泌尿道感染的治疗。方法：按照NCCLS推荐的初筛和确证试验对132株大肠埃希茵进行ESBLs的鉴定。采用K-B纸片扩散法检测大肠埃希茵的药敏情况。结果：初筛试验筛选出可疑菌株26株，确正实验检出产ESBLs菌株22株，检出率为16．7％，二者符合率84．6％。产ESBLs株耐药性显著高于不产ESBLs株。结论：对大肠埃希茵引起的泌尿道感染应慎用喹诺酮类药物，治疗产ESBLs茵引起的感染，应选用氨基糖苷类或采用β-内酰胺抑制荆复合抗生素。     

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导.方法收集2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者送检的各类细菌培养标本,采用VETEK-2全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测.结果2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为361、365株,其中产ESBLs菌株分别为204株(56.5%)、69株(18.8%),产ESBLs菌株对亚胺培南、厄他培南、加替沙星全部敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高,对其他B一内酰胺类抗菌药几乎全部耐药.结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

双黄连粉针剂对产ESBLs大肠埃希菌耐药性影响实验研究

目的:观察双黄连粉针剂在体内外对产ESBLs大肠埃希菌耐药性的影响。方法:取分离于临床的ESBLs阳性大肠埃希菌,用Kirby—Bauer(KB)法测定双黄连作用前后药物敏感性;另取40只SD大鼠随机分4组,分别为空白组、模型组、西药组、中西药联合组,2.5×108/mL菌液尾静脉注射造模,按照分组连续给药5天,记录一般情况,于感染后1h及5天后检测血培养、白细胞计数,用KB法测定药物敏感性。结果:经双黄连作用后,头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦的抑菌圈直径增大(P<0.05);体内实验中,与模型组和西药组比较,治疗后中西药联合组体温下降明显(P<0.05),白细胞下降较显著(P<0.05),中西药联用组,头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦抑菌圈直径较治疗前和同时模型组、西药组均有所增大(P<0.05)。结论:双黄连粉针剂可以增强产ESBLs大肠埃希菌对抗生素的敏感性,联合头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌有协同抗菌作用,可提高抗生素对耐药菌疗效。     

产ESBLs酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解下呼吸道感染产ESBLs酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法采用VITEK-32对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验及采用确证试验进行ESBLs测定。结果我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌阳性率为27.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为40.5%;这两种菌对亚胺培南和美罗培南显示100%敏感,对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星也有较高的敏感性。对其余的抗菌药物耐药率均较高,相同药物中产ESBLs菌的耐药率均比非产ESBLs的高。结论根据我院的药敏结果分析,建议对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素。     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

156株产ESBLs 大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的：调查本院2012年分离的大肠埃希菌临床分布及耐药现状,为我院感控科对耐药菌管理和临床抗感染治疗提供依据。方法：回顾性分析本院2012年1-12月临床病区送检标本中分离的大肠埃希菌对临床常见抗菌药物的耐药性。结果：共有大肠埃希菌239株,其中分离出产ESBLs大肠埃希菌146株,ESBLs检出率以ICU、肾内/血液科、肿瘤内科为主。其对二代、三代头孢菌素耐药率＞70％,单环类抗菌药物耐药率＞60％,对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率均＞40％,但对头霉素、β内酰胺酶抑制剂有较高敏感性,碳氢酶烯类尚未检出耐药菌。结论：大肠埃希菌耐药情况严峻,应常规检测ESBLs ,根据耐药情况合理用药,加强消毒隔离措施,以控制和减少耐药菌株的产生。     

产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分型研究

目的对本院分离的31株产ESBLs大肠埃希菌进行耐药基因分型研究。方法用PCR对根据CLSI标准进行产ESBLs大肠埃希菌的初筛确证实验得到的产ESBLs大肠埃希菌31株,进行耐药基因的分型研究。结果31株产ESBLs大肠埃希菌中,TEM型为15株,SHV型为3株,CTX-M型为6株,TEM型对氨苄西林100%耐药,而SHV和CTX-M型主要对三代头孢类抗生素耐药,其治疗的首选药物为亚胺培能。结论本院检出的产ESBLs大肠埃希菌主要型别为TEM型,耐药基因分型研究将为临床用药和医院感染监控提供较有价值的参考。     

不同亚抑菌浓度头孢他啶抑制大肠埃希菌生物膜形成的量效分析

目的 分析亚抑菌浓度头孢他啶在抑制临床分离大肠埃希菌株生物膜形成过程中的浓度变化以及其作用机制.方法 根据CLSI倍比稀释法检测大肠埃希菌临床耐药株E46对15种抗生素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),通过PCR检测其超广谱β-内酰胺酶(superspectrumβ-1actamase,ESBLs)相关基因的表达,采用高效液相色谱法(HPLC)分析头孢他啶在抑制E46生物膜形成过程中药物的浓度变化.结果 E46仅对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因敏感,对头孢他啶等9种抗菌药物耐药,头孢他啶在1/16 ～ 1/2MIC范围内呈剂量依赖性地抑制E46生物膜的形成(P＜0.05),E46携带TEM和CTX-M-15型酶,在对E46生物膜的抑制过程中,头孢他啶的浓度逐渐降低.结论 亚抑菌浓度的头孢他啶可以抑制大肠埃希菌临床耐药株E46生物膜的形成,但其作用浓度随时间延长降低显著.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测

目的 :评价产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)细菌的 2种检测方法。方法 :16 9株大肠埃希氏菌和 73株肺炎克雷伯氏菌用复合纸片法做表型确证试验及双纸片协同法进行对照监测。结果 :确证法检测 ESBL s菌株阳性率为 18.6 % ,双纸片法阳性率为 13%。结论 :选择准确快速的检测方法 ,提高 ESBL s菌株的阳性检出率 ,具有十分重要的临床意义     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分布

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所产生的ESBLs的基因型特征。方法PCR通用引物扩增blaTEM、blaSHV、blaCTX-M和blaOXA基因后测序以确定其基因亚型。结果140株大肠埃希菌中68株产blaCTX-M-9,58株产blaTEM-1,35株产blaSHV,15株产blaCTX-M-1。结论产ESBLs的大肠埃希菌的主要流行型别为blaCTX-M-9型和blaTEM型。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药表型及基因型研究

目的研究大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酸ESBLs耐药表型及基因型特性。方法2006年1月至2006年12月我院临床分离的大肠埃希菌125株。先后用标准纸片法筛选试验和确认试验、Etest条分别检测ES-BLs。聚合酶链反应(PCR)以及基因测序分析测定ESBLs基因的类型。结果125株大肠埃希菌中检出71株产ESBLs(56.8%)菌株。PCR结果显示,产ESBLs大肠埃希菌基因主要是CTX-M-14型为主;TEM基因型均为TEM-1型,SHV基因型均为SHV-1型。产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率在70%以上,对美罗培南,亚胺培南敏感性好。结论本地区大肠埃希菌ESBLs携带率较高,其基因以CTX-M-14型为主,其次CTX-M-3型ESBL,产酶株对多种抗菌药物耐药,对美罗培南、亚胺培南敏感性好。     

某院大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的：了解某院大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对766株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析。采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪 VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2014年标准判读结果。结果766株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占52．87%和13．84%;其中鉴定出产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌366株,占大肠埃希菌总数的47．78%。产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0．05)。结论大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率高,临床上应根据药敏合理使用抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析

目的：探究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性。方法对2013年6月—2014年6月该院住院患者送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统行菌种鉴定和药敏分析,对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性进行分析。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要从尿液45.94%、痰液85.29%中检出;产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星等药物敏感性较高耐药率1.47%~22.19%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要引起泌尿道和下呼吸道感染,并对大部分常用抗菌药物耐药。     

CTX-M-14, CTX-M-24 and resistance in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae clinical isolates

Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) are the main cause of resistance to the third and forth-generation cephalosporins in Enterobacteriaceae which are mediated by plasmids and can hydrolyze oxyiminoaminothiazolyl cephalosporins and mono- bactams.1 Most of ESBLs are mutants of the classical TEM and SHV types, with one or more amino-acid substitution(s) in the active site. β-lactamase inhibitors, such as clavulanic acid, can inhibit their activities. Recently, The cefotaximases (CTX-…     

外科监护室耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的基因型研究

目的:了解外科监护室产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectram β-lactamases,ESBLs)的大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌的耐药性和基因型.方法:琼脂稀释法测定临床分离株的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值,分别用TEM、SHV和CTX-M的特异性引物扩增临床菌株和接合子的超广谱β-内酰胺酶基因.接合试验提取接合子质粒进行聚合酶链反应(polymerase chin reaction,PCR),产物测序,确定基因类型.结果:93.5%的菌株含CTX-M基因,38.7%的菌株含SHV基因,87.1%的菌株含TEM基因.测序明确了TEM-1,CTX-M-1,3,14,22等基因类型.结论:外科监护室大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的基因以CTX-M为主.     

大肠埃希菌临床分离株耐药性变迁

目的了解大肠埃希菌对抗生素耐药性变迁,为临床治疗提供参考。方法菌株鉴定和药敏试验采用ATB全自动微生物分析仪进行测定,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）采用双纸片协同法。结果从2001-2005年检出的大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低,氨基糖苷类和第三代头孢菌素药物具有较好的体外抗菌活性,大肠埃希菌超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）的发生率呈逐年上升的趋势,分别是8.5%、16.4%、19.3%、25.4%、27.8%。结论随着抗生素的广泛使用,大肠埃希菌的耐药性逐渐上升,要加强对其的耐药性监测,指导临床合理用药。