改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣的应用

目的 探讨改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以指总动脉作为邻、患指指掌侧固有动脉逆行供血通道，在患指近侧指间关节近侧平面为旋转点，设计邻指指动脉岛状皮瓣逆行翻转，修复10例手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损，同时将皮瓣上的感觉神经与患指远端指神经缝合。结果 10例皮瓣全部成活，术后随访6～15个月。手指外观饱满，皮瓣颜色与正常手指相似，皮瓣质软，两点分辨觉为4mm。供区手指功能无影响。结论 改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣适用于修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损创面的覆盖，术后疗效满意。     

两种皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用

目的 总结邻指指动脉岛状皮瓣及静脉血营养的静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床效果.方法 对15例15指皮肤缺损型断指(皮肤缺损位于手指背侧、掌侧及环形),分别采用邻指指动脉岛状皮瓣修复4例,静脉血营养的静脉皮瓣修复9例,邻指指动脉岛状皮瓣联合静脉血营养的静脉皮瓣修复2例.结果 15例断指及其皮瓣全部存活,其中有2例指体术后发生血管危象,行手术探查后断指及皮瓣存活.术后随访1～ 18个月,平均7个月,再植指体无明显短缩,皮瓣质地良好、不臃肿,再植指体外观及功能恢复满意.结论 邻指指动脉岛状皮瓣及静脉血营养的静脉皮瓣是修复皮肤缺损型断指再植的有效手术方法.     

逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的:总结应用逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法:应用保护指神经的指动脉逆行岛状皮辩修复30例36指,效果满意,结果:本组30例36个皮瓣中,全部成活良好.术后随访3个月-3年,皮瓣血运、弹性、质地及外形良好.鲒论;手指侧方逆行岛状皮瓣对于修复手指不同部位组织缺损,能获得较为理想的治疗效果.     

静脉动脉化掌背动脉筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨静脉动脉化掌背动脉筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法对26例33指软组织缺损患者通过指固有动脉断端与皮瓣的静脉吻合,指固有神经断端与掌背筋膜蒂皮瓣的皮神经接合,形成带感觉的静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复创面。结果26例33指皮瓣全部成活,伤口一期愈合,皮瓣供区植皮成活,术后随访3～18个月,平均8个月,手指功能和外观恢复满意,皮瓣质地良好,手指饱满,无压痛,感觉恢复良好,两点辨别觉4-9mm。结论静脉动脉化掌背动脉筋膜蒂逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种较为理想的方法。     

两种指动脉岛状皮瓣的疗效分析

目的 分析两种指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 应用指神经血管岛状皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损16例，指动脉指背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损14例。术后分别随访两种方法对供指和受指皮瓣的外观、血液循环和感觉恢复的情况。结果 术后平均随访4．1年，供指指神经血管岛状皮瓣组有4例出现近侧指间关节屈曲挛缩；指动脉指背皮瓣组2例出现远侧指间关节伸直受限，指动脉指背皮瓣组供指血液循环和感觉好于指神经血管岛状皮瓣组。受区两组皮瓣外观满意，两组各有4例受指遇冷时出现血运障碍，感觉恢复指神经血管岛状皮瓣组明显好于指动脉指背皮瓣组，但指神经血管岛状皮瓣组有33．2％的皮瓣存在双重感觉。结论 指动脉指背皮瓣由于对供指损伤小，能部分恢复伤指感觉，适合修复手指皮肤缺损；对于拇指感觉恢复要求较高的患者，指神经血管岛状皮瓣也有其优势。     

980例指动脉逆行岛状皮瓣的临床分析

目的 通过对980例指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的临床分析，探讨该术式修复手指缺损的远期疗效，以指导临床工作。方法 对980例手指不同部位缺损，采用指动脉逆行岛状皮瓣修复，术后随访5个月～3年，分析随访结果。结果皮瓣全部成活，有89例出现不同程度的并发症。结论 指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损不失为一种较好方法，但要正确选择适应证，注意并发症的预防。     

静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损42例疗效观察

目的观察静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效。方法选取2016-04—2018-03间手指末节皮肤软组织缺损的42例患者,均采用静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复术。治疗后随访1 a,统计皮瓣切取部位、面积、成活及术后恢复情况。结果 42例患者中7例为指背神经营养血管皮瓣,15例为指桡背侧筋膜蒂皮瓣,8例为掌背筋膜蒂皮瓣,12例为指尺背侧筋膜蒂皮瓣。皮瓣切取面积1.92 cm×1.53 cm～6.17 cm×4.75 cm。术后4～6 d,皮瓣呈淡红色,肿胀明显。其中5例皮瓣边缘甚至出现水疱,水疱于拆除蒂部缝线4～6 d后消失、术后10 d左右肿胀亦随之消退,逐渐出现皮瓣皮纹,可见皱褶,呈红润状态。术后42例患者皮瓣均存活,手指恢复优23例、良9例、可7例、差3例。结论静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高、手部功能恢复好。     

邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节皮肤及软组织缺损

目的：探讨邻指指动脉逆行岛状皮瓣在修复手指中节皮肤及软组织缺损中的应用价值。方法：1998年3月至2001年12月，利用邻指根部指动脉逆行岛状皮瓣修复26例手指中节皮肤及软组织缺损，示指6例，中指16例，环指4例，结果：26例皮瓣均全部成活，术后随访3－10个月，皮瓣外观，质地满意，感觉恢复至S3－3 ，供皮区外观较好，功能无明显影响，结论：邻指根部指动脉逆行岛状皮瓣是修复中节手指皮肤及软组织缺损的好方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 通过对280例指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的临床分析，探讨本术式修复手指缺损的临床疗效。方法 1999年12月—2005年6月，对280例手部不同指别、不同部位的皮肤缺损患者，采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复，术后对其疗效进行随访分析。结果 术后280例皮瓣全部存活，其中5例皮瓣于术后48h内出现静脉回流障碍，经拆除部分缝线、换药后愈合。术后随访1～2年，其中27例皮瓣出现不同程度的并发症，如皮瓣臃肿、瘢痕挛缩、怕冷、冻疮、供区瘢痕触痛、麻木等。280例中，95例为指腹缺损而行皮瓣内神经与指背神经缝合，术后皮瓣感觉恢复满意，两点分辨觉为5～9him，外形较未缝合神经的皮瓣饱满。结论 指动脉逆行岛状瓣修复手指缺损不失为一种较好的方法，但要正确选择适应证，注意术后并发症的预防。     

指固有动脉岛状皮瓣逆行修复指末节软组织缺损

目的　报道应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床效果。　方法　自 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月 ,应用指固有动脉岛状皮瓣、指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手术末节皮肤软组织缺损 64例 74指 ,缺损面积最大为 2 0cm× 2 5cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,皮瓣色泽、质地好 ,外形美观 ,感觉恢复良好 ,伤指功能无影响。　结论　指固有动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损 ,手术简便、安全 ,术后效果优良 ,是一种较为理想的方法。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。     

指固有动脉背侧支岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面

目的 探讨以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面的临床效果.方法 2011年1月-2012年2月,对13例不同节段指背皮肤软组织缺损患者,采用以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣逆行转移,筋膜瓣上植全厚皮修复指背创面,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后皮片均顺利成活,供受区切口均一期愈合.术后11例获随访,随访时间3个月～1年.皮片质地、外观满意,两点辨别觉为10～12mm.末次随访时功能根据TAM（total active movement,TAM）系统评定方法评定：优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面,术后创面外观满意,功能恢复良好,是修复指背创面的有效方法之一.     

桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2008年8月-2012年1月,采用游离桡动脉浅支皮瓣修复手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露30例,以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣,其中20例于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉。皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果本组30例皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后随访6～12个月,皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉为5～7 mm,供区无并发症。结论游离桡动脉浅支皮瓣切取方便,供区损伤小,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。     

前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用.方法 对13例手指皮肤缺损患者,缺损面积为1.8 cm×3.0 cm～2.6 cm×5.0 cm,分别以桡、尺动脉为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复.其中7例指神经与皮神经缝合.前臂供区直接缝合.结果 13例皮瓣全部存活,4例3个月后行皮瓣整形术.术后随访2个月至2年,平均7个月,手指功能与外观满意,皮肤饱满,7例缝合皮神经的皮瓣感觉恢复良好,两点分辨觉为4～6 mm.结论 前臂微型穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损是一种较为理想的方法.     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨应用指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣修复中末节软组织缺损。方法2008年3月-2012年4月应用以指动脉背侧支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损29例36指。结果术后36指皮瓣33指顺利成活．3指术后皮瓣瘀紫,2指行远端放血后好转,3周后皮瓣远端脱痂愈合;1指皮瓣远端部分坏死．经换药后瘢痕愈合。术后随访2～6个月,皮瓣修复的肢体外观良好,皮瓣切取后供取对手功能无明显影响。结论动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣具有皮瓣血供明确、皮瓣切取范围大、皮瓣切取灵活．修复手指中末节软组织缺损可以取得满意疗效。     

不同微型皮瓣修复手指软组织或合并骨缺损的临床疗效

目的:探讨3种不同类型微型皮瓣移植修复手指软组织或合并骨缺损的手术方法及临床疗效。方法 :选取2014年12月至2016年10月收治的33例手指软组织或合并骨缺损患者,男24例,女9例;年龄21～52(36.42±5.70)岁;软组织缺损面积:1.3 cm×1.8 cm～2.3 cm×4.2 cm。根据损伤程度、性质和患者意愿,其中15例(15指)行逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣,9例(10指)行游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣,9例(9指)行游离第2趾末节趾骨复合皮瓣。观察患者术后皮瓣成活率和并发症情况,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床效果。结果:所有皮瓣均存活,供区和受区未发生深部感染情况,其中1例供区出现植皮部分坏死,1例供区远端部分表皮坏死,经创面积极换药后愈合。33例患者获得随访,时间6～16(8.34±1.28)个月。修复手指两点分辨觉为8～12(8.84±0.43) mm,患指皮瓣外形、质地、感觉功能均得到良好恢复;供区未见明显并发症。手指关节Dargan功能评价:优18例,良14,中1例。结论:3种微型皮瓣修复手指软组织或合并骨缺损均可获得良好疗效。逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣无须吻合血管,操作安全、简单,成活率高。游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣可同期切取其他多个穿支皮瓣分别修复缺损创面,瘢痕小且隐蔽。游离第2趾末节趾骨复合皮瓣能最大限度修复手指形态、功能,供区隐蔽。     

游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

目的：探讨游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的方法及临床效果。方法 ：2010年2月至2012年12月,应用游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损16例,男10例,女6例;年龄18-52岁,平均38.2岁。热压伤5例,机器挤压伤8例,鞭炮炸伤3例。缺损面积：1.3 cm×2.3 cm-2.6 cm×5.0 cm。皮瓣切取面积：1.5 cm×2.5 cm-2.8 cm×5.2 cm。观察皮瓣外形及两点分辨觉。结果：术后皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供受区没有并发伤口感染及皮肤坏死。前臂供区直接缝合11例,游离植皮5例。所有病例获随访,时间6-24个月,平均10.8个月,皮瓣外观不臃肿,质地色泽接近受区,皮瓣感觉恢复良好,两点分辨觉为6-9 mm。供区外形较好,无明显功能障碍,伴轻度瘢痕形成。结论：游离尺动脉腕上穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、带感觉神经等优点,是修复手指软组织缺损的有效方法。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣在皮肤缺损性断指中的应用

目的：探讨游离尺动脉腕上皮支皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的方法和临床效果。方法 ：自2007年4月至2013年3月,采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复皮肤缺损性创面,并再植25例（均为经非重要位置短缩再植后仍有皮肤软组织缺损的患指）,其中男18例,女7例;年龄16-58岁,平均31.5岁。受伤至入院时间45-210 min,平均105 min。完全离断15例,不完全离断10例。皮瓣切取范围3.5 cm×2.0 cm-4.5cm×3.0 cm。血管采用端-端方法吻合。术后按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准进行功能评价。结果：术后24例成活,2例48 h内出现血管危象,其中1例予以抗痉挛并换药后缓解,最后皮瓣边缘少许坏死,经换药后愈合,1例再植手指坏死,予以残端修整。1例出现断指创口感染,经换药愈合。24例获随访,时间3-38个月,平均16.5个月。皮瓣外观、质地良好,皮瓣及手指浅痛觉及触觉恢复,两点辨别觉为5.5-11 mm,平均7.4 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准：优8例,良14例,差2例。结论：在单个合并皮肤软组织、血管缺损的复杂性断指再植中,应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣,可同时修复血管缺损及创面,可以避免过多的短缩患指,扩大了断指再植适应证,可以最大程度的恢复患指的功能和外形。     

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的应用研究

目的 研究游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的手术方法 ,观察其临床应用效果.方法 2001年3月至2006年12月,对75例(79指)手指软组织缺损患者,采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复,其中59例(62指)采用急诊或延迟手术修复,16例(17指)采用择期手术修复.临床应用过程中观察血管是否存在变异情况.结果 术后75例(79指)皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经植皮后愈合.术中发现尺动脉腕上皮支存在三种不同类型的变异,包括皮支发出位置、皮支数目、非尺动脉发出皮支三种,经过相应的手术措施,血管变异的皮瓣全部成活.所有皮瓣术后随访6～24个月,平均14个月,皮瓣质地、外形满意.重建感觉者,两点分辨觉为6～11 mm;未行感觉神经修复者,半年后皮瓣均恢复保护性感觉.手指功能恢复满意.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面,血管解剖较恒定,操作简便,术后皮瓣外形、皮肤质地及功能均较满意,可以重建感觉功能,值得临床推广应用.