静脉药物配置中心危害药品调配的职业防护

［摘要］主要从调配人员培训、建立危害药品调配相关的操作规程和规章制度、合理安排调配人员等方面探索静脉药物配置中心（PIVAS）对危害药品调配的职业防护方法; PIVAS自运行以来未发生与危害药品相关的职业伤害,PIVAS为危害药品的调配人员提供了有效的职业防护。     

细胞毒性药物调配的技术标准与PIVAS职业防护措施探究

目的：探究与完善细胞毒性药物在静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS的调配方法与防护措施,为避免细胞毒性药物集中调配过程中造成环境污染和人员伤害提供参考。方法：依据卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》中的工作流程,参照药品说明书等各种标准,探究细胞毒性药物调配过程中存在的不规范操作及其改进措施。结果：根据细胞毒性药物集中调配中对人员的伤害,制定医院《细胞毒性药物调配技术标准》《细胞毒性药物操作规程》《细胞毒性药物防护操作规程》等操作规范,确保了细胞毒性药物的配制并避免了对人员的伤害。结论：细胞毒性药物集中调配应实现标准化与规范化,实施科学、标准化管理,降低了职业暴露,确保了药剂人员的职业安全防护。     

次性保鲜袋在危害药品调配中的巧 用简

目的 探索静脉用药调配中心（PIVAS）危害药品调配及运送过程中的防护措施.方法 在危害药品调配过程中,巧用一次性保鲜袋进行防护.结果与结论 一次保鲜袋的应用可进一步有效地做好危害药品调配的职业防护,减少浪费,且成本低廉,操作简便.     

抗肿瘤相关的中药注射液在静脉用药集中调配中心的分类调配与职业防护

目的:通过对抗肿瘤相关的中药注射液的调配进行合理分类,为静脉用药集中调配中心(PIVAS)人员的安全防护提供依据。方法:通过数据库和国家医保目录查找抗肿瘤相关的中药注射液品种,对药物活性成分、不良反应、药动学、特殊人群用药和毒理学研究等数据进行分析,作为分类调配的依据。结果:将通关藤注射液(消癌平注射液)、鸦胆子油乳注射液等13种抗肿瘤相关的中药注射液纳入本次研究。除黄芪多糖注射液外,多数抗肿瘤相关的中药注射液存在不同程度毒性,具有剂量和时间相关性。结合国内调配现状建议通关藤注射液、鸦胆子油乳注射液等7个品种按照抗肿瘤药物调配,其余6个品种按照普通危险药物和中药注射液调配,并根据药物的毒性和极性合理安排药物调配顺序。结论:目前国内尚无药品调配安全性分类及防护指南,PIVAS应进一步提高现有防护要求,以减少职业暴露。     

抗肿瘤药物暴露风险与防范措施

抗肿瘤药物在治疗疾病的同时,也可能会对医疗工作者带来健康风险.目前对于抗肿瘤药物暴露防护多针对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)制定,并未对如护理人员、药物运输人员、口服药物调配人员等相关人员的抗肿瘤药物暴露防护进行要求.因此,大量医务人员可能...     

风险管理在预防PIVAS抗肿瘤药物职业危害中的应用

为了减少PIVAS工作人员的抗肿瘤药物职业暴露危害,我院PIVAS应用风险管理的方法,识别、评估抗肿瘤药物的危害及可能导致危害的风险环节,实施防护措施并进行风险监控与系统管理。在集中调配抗肿瘤药物后,未发生一起与抗肿瘤药物相关的职业伤害事件及环境污染事件,职业暴露危害的风险指数明显降低,差异有统计学意义（P <0.05）,操作人员对于风险的认知及防护操作水平均明显提高,差异有统计学意义（P <0.01）。有效保证了PIVAS的工作环境安全及人员健康。     

多中心PIVAS集中调配人员抗肿瘤药物职业暴露评估

目的:评估我国静脉药物调配中心(PIVAS)调配人员抗肿瘤药物职业暴露状况。方法:以环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)为标志物,纳入我国十家医院的PIVAS,对其进行环境监测与生物效应监测。结果:(1)环境监测,十家PIVAS工作环境中环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)存在不同程度的污染,且不局限于药物调配区域;随着PIVAS运行年限的增长,抗肿瘤药物污染向普通控制区扩散的趋势;现有防护装备下,十家医院PIVAS工作人员的手套与口罩内侧存在不同程度的抗肿瘤药物残留。(2)生物学监测,PIVAS职业接触抗肿瘤药物人员的尿液浓缩致突变率较控制组要高(P<0.05),淋巴细胞总凋亡率也有增高的趋势(P=0.195),然而,这些指标的改变是否意味着遗传毒性反应的发生还需进一步探讨。结论:本课题初步探讨我国PIVAS抗肿瘤药物调配人员的职业暴露情况,旨在为政府部门以及行业内制定统一的抗肿瘤药物调配指南与职业防护规范提供依据。     

县级医院静脉用药调配中心运行模式探讨

目的探讨符合县级医院发展需要的静脉用药调配中心(PIVAS)运行模式。方法对县级医院静脉用药调配中心的筹备建立、工作流程、培训形式、协调管理、实践效果等全程运行方式进行研究。结果静脉用药调配中心运行近1年时间以来,在促进临床合理用药、降低成本、减少药品浪费以及职业暴露防护等方面取得显著成效。结论静脉用药调配中心在保证医院医疗质量、促进临床合理用药、降低医疗成本以及职业暴露防护等方面具有积极的意义和作用,其运行模式值得在县级医院推广应用。     

PIVAS危害药品的规范化调配

危害药品指能产生职业暴露危险或者危害的药品,即具有遗传毒性、致癌性、致畸性,或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品。PIVAS的的危害药品,主要是治疗肿瘤的化疗药物,即细胞毒性药品。本人结合在PIVAS的实际工作经验,具体从以下三个方面来论述,一危害药品的危害性,二危害药物的防护措施,三危害药物的规范调配。     

静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的分析本院静脉用药调配中心（PIVAS）抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法对本院2013年8月-2014年8月PIVAS配置的抗肿瘤静脉输液不合理医嘱进行总结研究。结果本院PIVAS共审核抗肿瘤静脉输液用药医嘱12 652份,其中不合理医嘱267份,主要类型为溶媒选择不适宜、溶媒剂量选用不当、药物超剂量使用、给药途径错误、给药顺序不当、配伍禁忌、重复给药、忽视禁忌证、不良反应增加等。结论及时分析临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,可减少药品不良反应的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用。     

静脉药物调配中心妊娠期员工岗位设置与职业防护探讨

目的：探讨静脉药物调配中心（PIVAS）妊娠期员工岗位安排及安全防护。方法：通过线上软件（微信）调研不同医院PIVAS的做法,并通过医院信息系统查阅工作量并参考国内外相关研究报道进行粗略计算,从药物暴露角度说明不同岗位的职业风险,并针对性地提出防护的意见。结果：各医院对妊娠期岗位设置具体做法不一。常见普通药物挥发性弱,调配过程药物暴露量有限,但摆药区药物暴露风险仍存在。针对药物暴露的风险,调配间外如摆药区域应做好个人基本防护措施,而在调配间内除优先安排静脉营养调配岗位外,可通过建立《妊娠人员避免调配目录》,提高调配技巧、规范处理医疗垃圾等措施减少暴露机会。针对药物暴露以外的职业风险如消毒剂暴露的风险也提出相应的建议。结论：PIVAS可安排妊娠期员工调配普通药物,根据实际情况灵活安排岗位并做好充足的防护,以提供给妊娠期员工一个洁净舒适的工作环境。     

静脉用药集中调配中心的细胞毒性药物管理

目的探讨静脉用药集中调配中心（PIVAS）流程中细胞毒性药物管理的措施和方法。方法通过对细胞毒性药物在PIVAS的工作流程中管理措施的分析,说明细胞毒性药物安全使用管理的重要性。结果通过信息化管理和有效的管理制度的实施,降低了细胞毒性药物差错的发生。结论通过细胞毒性药物的管理,不仅提高了医护人员的职业防护,而且确保了细胞毒性药物临床使用的安全、有效。     

静脉药物调配中心细胞毒药物不合理用药分析

细胞毒药物是一类具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量时可致系列器官毒性的药物。随着对细胞毒药物危害的认识加深,自20世纪90年代我国逐步建立以配置细胞毒药物为主的静脉用药调配中心（ PIVAS）。由于细胞毒药物的特殊性,其在临床的正确使用至关重要。这就要求PIVAS药师对药物有深入的了解,如配置药品的溶媒、推荐剂量、给药途径、给药时间、静脉滴注速度、药物之间相互作用等。本文对PIVAS药师在审核医嘱中发现的不合理用药进行分析,有效提高了调配医嘱的准确性,有助于减少不合理医嘱,保证患者用药安全、有效。     

我院静脉药物配置中心工作模式及实践

探讨医院静脉药物配置中心（PIVAS）的工作模式和方法。PIVAS能确保药品配置质量和静脉用药安全,有利于增强职业防护及提高医院的管理和服务水平。     

我院静脉药物调配中心的建设与实施

目的 建设静脉药物调配中心(PIVAS),提高医院管理水平,保障患者用药安全.方法 对医院PIVAS的软硬件建设、管理及运行现状进行介绍,并阐述开展PIVAS的体会.结果 通过PIVAS的建设.可为患者提供高品质的输液产品.减少药品浪费,有利于职业防护.结论 建立PIVAS,有利于用药的安全、合理、经济,是现代医院药学服务的重要内容.     

静配中心危害药品调配的环境建设与人员防护——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读(七)

本文从危害药品概念、负压调配环境、调配操作规范、防护着装要求、成品输液复核打包、废弃物处理、溢出应急预案等方面对《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》中危害药品调配的相关内容进行全方位解读,深入探讨危害药品调配各环节的注意事项,以提高静配中心负责人对危害药品调配环境的重视程度,确保负压环境,强化调配人员的职业防护意识,严格着装和规范操作,最大程度地减少职业暴露,降低职业伤害。只要我们严格按照《指南》规定执行落实,遵守规章制度、规范操作流程、加强技能培训和监督管理,危害药品调配完全是可以安全运行的。     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱情况分析

2007年8月,中国医院协会药事管理委员会根据《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》起草并发布了《静脉用药调配质量管理规范》和《静脉用药调配操作规程》。静脉药物配置中心（PIVAS）的建立,可以规范临床静脉用药调配,提高输液质量,促进静脉用药物的合理使用,保障患者用药安全,预防职业暴露。     

细胞毒性药物集中配置安全防护措施及工作体会

静脉配置中心（PIVAS）是指在洁净的操作环境中,由受过培训的药学和护理人员严格遵守操作规程对静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等进行科学集中配置的场所.这其中的细胞毒性药物不仅能抑制恶性肿瘤的生长,而且对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用,细胞毒性药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、经口吞入进入人体而使操作者受到低剂量的危害[1].PIVAS凭借其在环境、人力技术等方面的优势,在细胞毒性药物的配置中发挥着重要作用,而配置人员的安全防护是值得关注和重视的.现将我院启用PIVAS近3年来有关配置人员的安全防护介绍如下.     

医院抗肿瘤静脉用药的合理配置与使用

目的：提高抗肿瘤静脉用药的安全性和有效性,降低不良反应的发生率。方法：收集静脉用药集中配置中心（PIVAS）各工作环节相关资料和我院近5年抗肿瘤静脉用药的不合理用药医嘱、医护沟通记录等,依据《静脉用药集中调配质量管理规范》、药品说明书、相关文献及药学工具书等,从合理配置、合理使用及不良反应防治等方面进行分析与要点探讨。结果与结论：为保证抗肿瘤静脉用药的安全、有效,应从溶媒、剂量、给药方式、给药顺序、给药时间、辅助用药等方面全面监控。我院开展PIVAS集中配置后,抗肿瘤化疗药、辅助用药及中药注射剂使用行为逐步得以完善、规范。     

静脉用药调配中心在基层医院中的作用

静脉用药调配中心（ PIVAS）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注的成品输液操作过程。 PIVAS可保证静脉用药的工作质量,适用于肠外营养液、危害药品和其它静脉用药的全过程。基层医疗机构在开展集中或者分散临床静脉用药调配,应参照规范执行［1］。