指尖冲压性断指再植体会

目的 介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法 对85例103指指尖冲压性断指进行再植,吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果 各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％,Ⅱ型72.5％,Ⅲ型57.1％。结论 只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再值成功的关键。     

在指尖离断再植手术中吻合血管的体会

目的 探讨在指尖离断再植术中断端无直接吻合条件血管的指尖动、静脉的吻合方法与临床效果.方法 应用指动脉分支移位法,指静脉动脉化法,对指尖离断进行再植54例,共61指.结果 61指中成活59指,术后成活率96.7%.经6～18个月随访.术后手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉3～6 mm,指甲生长良好.结论 指动脉分支移位及指静脉动脉化的方法,用于指尖断端无直接吻合血管条件的离断再植,可获得较好的临床效果.     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

吻合血管的指端断指再植82例报告

报告采用吻合血管的８２例指端断离再植，成活８０例，成活率９０．９％。根据再植时血管神经吻合平面将指端再植分成４度。Ⅰ°：指甲中１／３断离５指均成活，Ⅱ°：指甲中１／３至近１／３断离１７指均成活。Ⅲ°：指甲近１／３至半月线基底断指５２指成活４６指，Ⅳ°：甲根处断离１４指成活１２指。缺血时间平均为２．１小时。吻合血管数目：动脉１条者５８指，２条者３０指；静脉１条者３８指，２条者１８指，０条者３２指。在无吻合静脉断指中采用指端小切口、拔甲、或局部加肝素等处理解决静脉的回流。     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植...     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植指外形饱满,两点辨别觉为2～7 mm,运动功能正常.结论 指尖因组织量小,自身静脉回流建立较快,只用单一修复动脉的方法再植也可成活.根据病情,采用再植指侧方切开放血或甲床放血,可提高指尖再植的成活.     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植指外形饱满,两点辨别觉为2～7 mm,运动功能正常.结论 指尖因组织量小,自身静脉回流建立较快,只用单一修复动脉的方法再植也可成活.根据病情,采用再植指侧方切开放血或甲床放血,可提高指尖再植的成活.     

掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用.方法临床再植指尖234例(267指),全部吻合掌侧静脉.结果成活248指,成活率93.1%.再植指尖外观饱满,感觉及运动正常.结论吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要.     

断指血液循环重建与血流通畅性相关因素的临床研究

目的 探讨断指再植血液循环重建和血流通畅性相关因素与再植成活率的关系。方法 采用显微血管移植动物实验、手指掌侧浅静脉显微解剖、断指再植血流平衡动力学研究、解痉与抗凝剂对血液流变学影响、断指高凝等方面进行研究。结果 显微血管移植可获得较高通畅率；手指掌侧浅静脉口径粗；断指再植吻合血管多，吻合的血管口径粗，血液循环危象发生率低；解痉与抗凝剂用于高凝状态病例，可获得较好效果。结论 熟练的显微外科技术是获得断指再植较高成活率的关键，良好的血流再通和合理用药是保证再植手指血流通畅的关键。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间对4岁儿童右示指末节两截离断显微再植成功一例

报道1例对4岁儿童右示指末节两截完全离断,离体两截断面挫伤严重,按照新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防护需要进行核酸检查和排除诊断后,在严格的防护措施下,进行断指再植术,术后随访2周,再植指体成活良好.     

指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。     

叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的应用

目的 探讨叉型血管移植或转位在断指（肢）再植和血管损伤修复中的临床意义。方法 动脉缺损，切取移植的静脉时，在近心端带一个叉支，倒置后，用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉，静脉缺损，切取移植的静脉时，在远心端带上1-2个叉支，用近心端的一条静脉修复远心端2-3条静脉。结果 52例58个指（肢）中，坏死4指，成活54个指（肢）随访1-2年，伤指（肢）远端血运良好。结论 存在血管缺损的断指（肢）中，坏死4指，成活54个指（肢），随访1-2年，伤指（肢）远端血运良好。结论 存在血管缺损的断指（肢）再植和血管损伤的修复过程中，伤指（肢）两端可供吻合的血管条数不一致时，可以通过叉型血管移植及转位进行修复。     

仅吻合动脉的末节及指尖再植手术的改良

目的 通过增加离断指体间的接触面积,提高仅吻合动脉的手指末节及指尖再植的成活率。方法 将离断指近端指骨短缩1－2mm,缝俣皮肤时使远端指体套人近端指体内1－2mm;增加斜形离断伤的斜面;“Z”形缝合创面皮肤;V－Y皮瓣推进。结果 46指成活42指,随访3－18个月,再植批的长度与健侧相似,指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点分辨觉3-6mm。结论 该手术方法可增加离断体指体间的接触面积,缩短再植术后的拨血时间,减少术后护理工作量及术后出血量,降低术后感染的风险。     

Modification of VY flap to preserve fingertip contour

Background

VY flap is a reliable treatment for fingertip amputation injuries. Insetting the flap to replicate fingertip contour can be challenging with the conventional method of using sutures. We propose a modification of inset technique with K-wire to simplify contouring during flap inset.

Methods

Seven patients underwent VY flap reconstruction with the modified inset technique for fingertip defects ranging from 10 × 15 to 20 × 15 mm. The flaps were advanced between 6 and 10 mm and inset with K-wires. The donor site is allowed to heal by secondary intention. At 6 months, static two-point discrimination, sensitivity, and flap appearance were assessed.

Results

All flaps healed uneventfully, and each patient returned to work between 8 and 10 weeks. Fingertip and nail contour were satisfactory in every case.

Conclusion

This modification simplified contouring during flap inset and provided a viable alternative to flap inset and contour adjustment.     

断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用

目的 探讨断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用。方法 2003年4～12月收治断指再植病例22例26指，随机分为L、M组，L组为对照组：采用目前术后常规镇痛方法；M组为试验组：采用局部镇痛、抗痉挛治疗。结果 两组病例再植术后疼痛VAS评分有显著差异，M组明显低于L组，M组14例17指均成活，术后无一例发生血管危象。L组8例9指成活8指，1指术后发生血管危象失败。结论再植术后局部镇痛、抗痉挛方法镇痛效果良好、应用安全，对血管痉挛、血管危象具有良好预防和治疗作用。     

显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果

探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法 选取2022年1月-2023年 8月遵义市播州区人民医院收治的42例手指末节断指患者纳入研究，按照手术方法不同分为观察组（21例） 和对照组（21例）。观察组实施显微镜下末节断指再植手术，对照组实施常规断指再植手术，比较两 组治疗效果、断指修复指标及断指功能。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.25% （P＜0.05）；观察组DIPJ大于对照组，断指指甲长度长于对照组，两点辨别觉短于对照组，且并发症发生 率低于对照组（P ＜0.05）；观察组各维度断指功能评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 予以手指末节断指 患者显微镜下末节断指再植手术治疗效果理想，可促进断指修复，提升断指功能。