超声评价糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度及血流动力学变化

目的应用彩色多普勒超声分析颈动脉内-中膜厚度（IMT）及血流动力学变化。方法超声检测111例糖尿病患者和97例健康者为对照组的双侧颈总动脉IMT、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）、阻力指数及搏动指数。结果糖尿病组颈总动脉、分叉处及颈内动脉平均IMT均高于对照组（P〈0．05）,糖尿病组颈总动脉及颈内动脉（PSV）、EDV低于对照组（P〈0．05）;两组阻力指数、搏动指数比较,没有统计学差异（P〉0．05）。结论彩色多普勤招声可直接反应颈动脉IMT及血流动力学改变,对于糖尿病患者并发症的防治具有重要的意义。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性

【目的】探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性。【方法】选取原发性高血压患者91例及血压正常者42例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,根据颈动脉超声检测结果将高血压组分为伴颈动脉硬化组（IMT≥0．9mm）40例和无颈动脉硬化组（IMT〈0．9mm）51例。测定超敏c反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及血脂。【结果】①高血压组收缩压、舒张压、TC、LDL-C及颈动脉斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）,②高血压组hs—CRP、IL—1、TNFa、颈动脉IMT值均明显高于对照组,且高血压患者中颈动脉硬化组hs—CRP、IL-1、TNF-α、颈动脉IMT值均明显高于无颈动脉硬化组（P〈O．05）,③在高血压患者,颈动脉IMT与hs—CRP（r=0．426;P〈0．05）、IL-1（r=0．327;P〈0．05）、TNF-α（r=0．284;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析表明：在高血压患者中,收缩压、hsCRP及LDL-C是影响高血压患者颈动脉IMT增厚的主要危险因素。【结论】高血压患者颈动脉硬化的形成与血压增高、炎症因子及血脂异常有关。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的临床研究

目的：了解2型糖尿病糖血浆同型半胱氮酸与颈动脉内中膜厚度关系。方法：选自我院2型糖尿病患者108例，对照组取体检正常者108例，测定血浆HCY；应用彩色多普勒超声诊断仪在双侧颈总脉（CCA）处取官腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离为IMT。6次检测值的平均值即为颈动脉IMT（CAIMT）。两组间进行统计学处理。结果：与对照组相比，糖尿病组颈总动脉IMT明显增厚，与血浆HCY水平明显升高呈正相关（P〈0．05）。结论：检测血浆同型半胱氨酸以及降低血浆同型半胱氨酸水平可能有助于预防2型糖尿病患者的动脉硬化。     

初诊2型糖尿病颈动脉硬化与微量蛋白尿关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法用高分辨率彩色多普勒对50例初发2型糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度（intimal pulsmedial thickness,IMT）进行检测,分为增厚组和正常组,同时测定两组血脂、胰岛素、尿微量白蛋白（MAU）等,并对两组数值进行统计分析。结果颈动脉IMT增厚组较对照组血脂、空腹胰岛素、尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白（β2-MG）、尿免疫球蛋白（IgG）差异显著（P〈0．05）。糖尿病患者MAU与颈动脉IMT成显著正相关（r=3．26,P〈0．01）。结论颈动脉硬化的糖尿病患者尿微量白蛋白较无硬化者增高,UAER和IMT都可作为糖尿病患者早期动脉粥样硬化的筛查和评估指标。     

单纯2型糖尿病、糖尿病前期与颈动脉病变的超声研究评价

目的：应用超声技术评价单纯2型糖尿病及糖尿病前期患者的颈动脉病变情况,为早期诊断和治疗糖尿病提供临床依据。方法随机选取于该院接收治疗的68例单纯2型糖尿病患者,102例糖尿病前期患者,对照组50例为研究对象,分为单纯2型糖尿病组、糖尿病前期组和对照组。对以上被试者均进行颈动脉超声的影像学分析,测量患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块的大小、位置和斑块回声强度、测量动脉内血流动力学数据、管径狭窄及闭塞情况。结果糖尿病前期组和单纯2型糖尿病组患者的双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处（BIF）及IMT与对照组相比均有所增加。此外,单纯2型糖尿病组患者的CCA、BIF及IMT较糖尿病前期组患者有显著增加;糖尿病前期组和单纯2型糖尿病组患者的IMT增厚、斑块检出情况、血流阻力指数与对照组相比均有所增加（P＜0．05）。此外,单纯2型糖尿病组患者的IMT增厚、斑块检出情况、血流阻力指数较糖尿病前期组患者有显著增加（P＜0．05）;糖尿病前期组和单纯2型糖尿病组患者的动脉狭窄总发生率与对照组相比均有所增加。此外,单纯2型糖尿病组患者的动脉狭窄总发生率较糖尿病前期组患者有显著增加（P＜0．05）。结论颈动脉超声检查可以对糖尿病前期及糖尿病患者达到早发现、早治疗的目的,具有重要的临床意义。     

老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例,并发脑卒中58例（脑卒中组）,非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处,脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05）,且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）;相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509,P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。     

糖尿病合并脑梗死患者动脉粥样硬化的临床观察

目的探讨彩色多普勒超声检测糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块的临床价值。方法对136例糖尿病合并脑梗死患者和136例单纯脑梗死患者进行检查,应用彩色多普勒超声仪检测探测双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处（BIF）及颈内动脉（ICA）颅外段,并记录颈动脉中膜厚度（[MT）、管腔内径、粥样硬化斑块数量、部位。结果糖尿病合并脑梗死组的粥样硬化斑块的检出率为83．2％,单纯脑梗死组粥样硬化斑块的检出率为75．3％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;以颈总动脉分叉处最多,其次是颈总动脉,颈内动脉颅外段最少．右侧多于左侧,两侧间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病合并脑梗死组CCA内径明显小于单纯脑梗死组（P〈0．05）．糖尿病合并脑梗死组颈动脉狭窄总数及重度狭窄数较单纯脑梗死组高,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。另外,糖尿病合并脑梗死组颈动脉狭窄以中、重度为主,共有90例（66．2％）,单纯脑梗死组颈动脉中、重度狭窄74例（54．4％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）、结论颈动脉粥样斑块与糖尿病合并脑梗死发生有密切关系。糖尿病患者合并脑梗死的患者其动脉粥样硬化的情况更严重,容易导致严重颈动脉狭窄。     

基质金属蛋白酶-9及胰岛素抵抗与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用ELISA法分别检测正常人25例（对照组）、按体重指数（BMI）分成糖尿病非肥胖组26例和糖尿病肥胖组34例患者的血清MMP-9水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等生化指标，应用彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行相关分析。结果糖尿病2组的HbAlc、FPG、FINS、HOMAIR、MMP-9、IMT的指标较对照组明显增高（P〈0．05或0．01），糖尿病肥胖组的FINS、HOMAIR、MMP-9的水平均高于非肥胖组（P〈0．05或0．01），而HbAlc、FPG、IMT相比较没有显著性差异（P〉0．05）。相关分析表明糖尿病2组血清MMP-9和HOMA-IR指标与IMT呈正相关。结论2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变严重程度与血清MMP-9和HOMA-IR增高有密切的关系。     

青年脑梗死患者颈动脉彩色多普勒超声分析

目的评价青年人颈动脉彩色多普勒超声检查的临床意义,并探讨青年人脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法2008年2月-2011年3月,对256例青年脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测,选择性别和年龄匹配的健康青年143例作对照组,比较两组人群颈动脉彩色多普勒超声特点的差异。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑以中等、强回声斑块为主,斑块积分、血管壁内-中膜厚度（ITM值）及斑块检出率（34．77％,89例）均明显高于对照组（P〈O．01）;脑梗死组颈动脉硬化狭窄率及血栓发生率明显高于对照组（P〈0．05,〈0．01）。结论青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及血栓形成发生率均高,提示青年脑梗死患者的发病主要原因与动脉粥样硬化有关。IMT值的增加、斑块的检出率及形态学特征等是颈动脉病变与脑梗死发生的有意义的检测指标,在青年人脑梗死的防治中是有参考意义较大的超声学指标。,     

多普勒超声对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的检测

目的探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值。方法采用二维及多普勒超声技术观察95例老年高血压患者和80例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化。结果随着高血压分级的逐渐增加，颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义（P〈0．05）；随着高血压程度的不断加重，颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加；血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组（P〈0．05），阻力指数、搏动指数高于对照组（P〈0．01）。结论彩色超声多普勒可通过无创性检查颈动脉硬化程度，对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。