骨肉瘤组织与血浆中RASSF1A甲基化的检测及其临床诊断意义

【目的】寻求有助于骨肉瘤临床诊断的分子生物学标志物。【方法】甲基化特异性 PCR 法检测30例骨肉瘤患者肿瘤组织和血浆及15例健康志愿者骨组织和血浆中 RASSF1A 启动子甲基化情况。统计分析RASSF1A 甲基化与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分化、肿瘤转移等临床病理特征的相关性。【结果】正常骨组织及血浆中均未检测到 RASSF1A 基因启动子区的甲基化。骨肉瘤组织中 RASSF1A 甲基化阳性率为40％（12／30）,血浆甲基化阳性率为26．7％（8／30）。12例肿瘤组织甲基化阳性患者其血浆甲基化阳性共8例,癌组织和血浆 RASSF1A 甲基化一致率为66．7％（8／12）,18例癌组织甲基化阴性其血浆甲基化也为阴性,Kappa 一致性检验显示骨肉瘤组织和血浆中 RASSF1A 甲基化水平具有一致性（κ＝0．133,P ＜0．05）。骨肉瘤组织及血浆中 RASSF1A 甲基化阳性率显著高于正常骨组织及血浆的甲基化阳性率（ P ＜0．05）,且骨肉瘤组织和血浆中 RASSF1A 甲基化水平与患者的性别、年龄、肿瘤位置无关（ P ＞0．05）,而与肿瘤的分化及有无远处转移有关（ P ＜0．05）。【结论】骨肉瘤患者血浆中 RASSF1A 启动子甲基化与骨肉瘤组织中变化具有一致性,可作为骨肉瘤患者临床诊断的一个辅助指标。     

胃镜活检组织RASSF1基因启动子甲基化检测及其临床意义分析

目的：探讨胃镜活检组织RAS相关结构域蛋白1（RASSF1）基因启动子甲基化水平及其临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测胃癌患者胃镜活检癌组织、癌旁组织及健康者正常胃组织RASSF1基因启动子甲基化状态,并比较其差异;分析胃癌患者RASSF1基因启动子甲基化与不同临床病理因素的关系。结果胃癌患者癌组织RASSF1基因启动子甲基化率为62．7％,癌旁组织甲基化率为4．0％,健康者正常胃组织甲基化率为2．7％,癌组织RASSF1基因启动子甲基化率高于癌旁组织和正常胃组织（P＜0．05）。胃癌患者癌组织RASSF1基因启动子甲基化率在不同性别、年龄、病变部位及幽门螺杆菌感染患者间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,在不同分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和 TNM 分期患者间,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者胃镜活检癌组织RASSF1基因启动子甲基化率高于癌旁组织和正常胃组织,且甲基化率与癌组织分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期有关,可反映胃癌患者的病情及预后。     

胃癌患者血清抑癌基因启动子超甲基化测定的临床意义

目的：探讨胃癌患者血清中抑癌基因超甲基化检测的临床意义。方法随机收集2011～2013年上海市静安区中心医院进行胃镜检查的患者,32例胃癌患者为胃癌组,29例萎缩性胃炎为萎缩性胃炎组和30例健康者为健康对照组。应用甲基化特异性PCR（MSP）方法,测定血清Ras相关区域家族基因1a（RASSFA1）基因、人类相关转录因子3（Runx3）基因、错配修复蛋白MutL同源物1（hmLH1）基因、多肿瘤抑制基因1（MTS1）也称P16基因、上皮E钙粘蛋白（E-Cadherin）基因、组织因子途径抑制物2（TFPI-2）基因启动子甲基化状态。结果胃癌组血清RASSF1A、RUNX3、hmLH1、P16、E-Cadherin、TFPI-2基因超甲基化阳性率分别为21．9％,40．6％,21．9％,34．4％,28．1％,28．1％;萎缩性胃炎组分别为3．5％,13．8％,0．0％,6．9％,3．5％,6．9％;对照组仅检出RUNX3基因启动子甲基化,阳性率3．5％;胃癌组血清6种基因启动子甲基化阳性率均明显高于萎缩性胃炎组和健康对照组（P＜0．05）。联合血清中6种基因启动子甲基化对胃癌诊断灵敏度为76．7％,较单独一个基因明显升高（P＜0．05）;特异性为86．5％,与RUNX3基因比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,与其他5个基因单独测定特异性降低（P＜0．05）。结论 MSP检测能检测到血清中RASSF1A、RUNX3、hmLH1、P16、E-Cadherin、TFPI-2基因启动子超甲基化。6个基因启动子联合测定对胃癌诊断的灵敏度更高,可为胃癌的诊断、治疗以及判断预后提供新方法或依据。     

MDM2-309T〉G基因多态性与东亚人群胃癌风险关系的Meta分析

目的探讨东亚人群中MDM2SNP309与胃癌风险的关系。方法计算机检索MEDLINE、EMbase和CBM数据库,检索时限均为1990．1．1至2012．12．23,搜集研究东亚人群中MDM2SNP309与胃癌风险的病例一对照研究。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例一对照研究,包括l621例胃癌患者,2639例对照。Meta分析结果显示：与野生型纯合子（309TT）基因型个体相比,变异纯合子（309GG）基因型个体与胃癌风险增高相关[OR=1．54,95％CI（1．04,2．29）,P=0．02],然而杂合子（309TG）基因型个体与胃癌风险增高相关性无统计学意义[OR--1．03,95％CI（0．75,1．42）,P=0．006]。在隐形遗传模式中（GGw．TG／TT）胃癌风险增高且有统计学意义[OR=I．49,95％CI（1．20,1．84）,P=0．07],但在显性遗传模式中（GG／TGvs．TT）这种风险增高无统计学意义[OR=I．18,95％CI（0．84,1．65）,P=0．001]。结论在东亚人群中,MDM2309GG基因型个体可能存在较高的胃癌风险。     

肺癌患者血浆RASSF1A和BLU基因甲基化检测及临床意义

【目的】探讨肺癌患者外周血血浆中抑癌基因Ras相关结构域家族1A（RASSF1A）和BLU基因启动子的甲基化状态及其临床意义。【方法】利用巢式甲基化特畀性PCR（nMSP）法检测肺癌患者外周血血浆与正常人血浆中抑癌基因RASSF1A和BLU基因启动子的甲基化状态。【结果】58例肺癌患者血浆样品中分别发现22例（37．93％）RASSF1A基因启动子的异常甲基化和17例（29．31％）BLU基因启动予的异常甲基化,20例正常对照血浆中都未检测到RASSF1A和BLU基因启动子的异常甲基化,差异有显著性（P〈0．01）;但血浆中两基因甲基化检出率与患者性别、肺癌组织学分型及临床分期无明显相关性（P〉0．05）。【结论】利用nMSP法检测外周血血浆中RASSF1A和BLU基因启动子的甲基化,可为肺癌的筛查、早期诊断提供有用的信息。     

神经刺激器定位对周围神经阻滞效果和安全性的影响

目的系统评价神经刺激器引导下的神经阻滞效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CochraneLibrary（2008年第1期）、OVID（1950～2008．04）、VIP（1989—2008．04）、CNKI（1979～2008．04）、CBM（1978～2008．04）等数据库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,并采用RevMan4．2．9进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括1287例患者。仅2个研究描述了具体的随机方法、分配隐藏和盲法,其余研究均未完整描述。按定位方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示：①阻滞绝对成功率：神经刺激器定位法成功率高于异感定位法[OR=4．36,95％CI（1．97,9．67）,P=0．0003]和解剖定位法[OR=30．3,95％CI（1．73,532．74）,P=0．02],但低于超声定位法[OR=O．27,95％CI（0．06,1．21）,P=0．09]。②阻滞起效时间：神经刺激器法与异感法相似[WMD=-．78,95％CI（-4．50,0．95）,P=0．20],比动脉搏动法快[WMD=-6．00,95％CI（-11．71,-0．29）,P=0．04],但慢于超声定位法[WMD=8．38,95％CI（0．72,16．04）,P=0．04]。③阻滞相关并发症总发生率：神经刺激器定位法与异感定位法[OR=0．98,95％CI（0．33,2．93）,P=0．97]、解剖定位法[OR=0．06,95％CI（0．00,1．21）,P=0．07]和动脉搏动法[OR=0．65,95％CI（0．10,4．11）,P=0．65]相似,但高于超声定位法[OR=4．87,95％CI（1．68,14．15）,P=0．00430④阻滞实施时间：神经刺激器法与异感法相似[WMD=-0．62,95％CI（-3．09,1．86）,P=0．63],比动脉搏动法短[WMD=-4．00,95％CI（-5．58,-2．42）,P〈0．00001],但长于超声定位法[WMD=1．90,95％CI（0．47,3．33）,P=0．00910⑤患者接受率：神经刺激器法比异感法具有更高的接受率[OR=2．32,95％CI（1．02,5．30）,P=0．05],但与动脉搏动法相似[OR=8．14,95％CI（0．88,75．48）,P=0．0630结论现有研究显示,神经刺激器定位法进行神经阻滞是一种定位准确、阻滞效果好,安全性高,患者易接受的定位方法。但鉴于本系统评价纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,以上结论仅供参考。并期待有更多高质量的随机、盲法测定的试验提供质量更可靠的证据。     

应用MSP方法检测非小细胞肺癌RASSFlA基因启动子甲基化

目的探讨应用甲基化特异性PCR（MSP）方法检测非小细胞肺癌（NSCLC）RASSF1A基因启动子甲基化情况。方法留取58例非小细胞肺癌患者手术标本及正常肺组织，甲基化特异性PCR分析RASSF1A基因启动子甲基化情况。结果58例非小细胞肺癌中RASSF1A基因启动子甲基化阳性率为34．5％，甲基化与各临床参数之间无显著相关性。结论原发性非小细胞肺癌中存在着较高比例的RASSF1A启动子过度甲基化，提示RASSF1A在非小细胞肺癌的发生中起着重要作用。     

胃癌中钙黏附分子启动子甲基化与幽门螺杆菌感染及肿瘤生物学特性的关系

目的建立甲基化特异性聚合酶链式反应方法检测组织中钙黏附分子（CDH1）的甲基化程度;探索CDH1启动子的甲基化与幽门螺杆菌（HP）感染及与肿瘤分化、浸润、淋巴及远处转移之间的关系。方法采用热转化甲基化特异性聚合酶链式反应法检测2008年1月-2009年12月共40例胃癌手术标本中CDH1的启动子甲基化情况,并回顾性地分析CDH1的启动子甲基化与HP感染、肿瘤分化、浸润、淋巴及远处转移等肿瘤生物学特性的统计学关联。结果胃癌组CDH1基因甲基化阳性率高于对照组（67．5％、12．5％,P〈0．05）。胃癌组中低一未分化肿瘤组CDH1基因甲基化阳性率高于高．中分化肿瘤组（80．6％、22．2％,P〈0．05）;胃癌组中HP阳性患者的CDH1基因甲基化率高于HP阴性患者（78．1％、25．0％,P〈0．05）;而胃癌组中CDH1基因甲基化阳性率与患者性别、肿瘤浸润程度、淋巴转移及远处转移无明显关系（P〉0．05）。结论CDH1基因甲基化可能参与了胃癌的发展过程,并且CDH1基因甲基化可能导致了肿瘤分化程度的降低。CDH1基因甲基化与胃癌患者的HP感染之间可能存在密切关系,提示HP感染可能参与了抑癌基因甲基化失活及肿瘤演变的发展过程。     

粪便基因甲基化对结直肠肿瘤诊断价值的Meta分析

目的系统评价粪便基因异常甲基化诊断结直肠肿瘤的准确性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、CBM、WebofScience、CNKI和WanFangData,收集粪便基因甲基化诊断结直肠肿瘤的研究,检索时限为1990年1月至2012年2月,同时依据QUADAS条目评价纳入研究质量,采用Meta—Discl．4软件进行数据分析。结果最终共纳入32个研究,3951例患者。Meta分析结果显示：粪便基因甲基化对于检测结直肠肿瘤的合并敏感度（Sen）、特异度（Spe）、诊断比值比（DOR）、SROC曲线下面积（AUC）及Q木值分别为92％195％CI（91％,93％）]、63％[95％CI（61％,65％）]、20．79[95％CI（15．13,28．57）]、O．8619（SE=0．0204圾0．7926（SE=0．0198）;对于检测结直肠癌的合并Sen、Spe及SROCAUC分别为91呱95％CI（89％,92％）]、75％[95％CI（73％,77％）圾0．9007;而对于结直肠腺瘤的合并Sen、Spe及SROCAUC分别为79％[95％CI（76％,83％）]、7596[95％CI（73％,77％）]及0．8457。结论粪便基因异常甲基化对于诊断结直肠肿瘤具有较高的敏感性（92％）和中度特异性（63％）,可作为诊断结直肠肿瘤的无创性初筛方法。     

慢性乙型肝炎患者HLA—A、DRBl基因多态性检测意义

[目的]了解与乙型肝炎慢性化有关的HLA—A、DRBl等位基因多态性。[方法]用基因芯片分型方法分析比较56例慢性乙型肝炎患者与146例正常人HLA—A、DRBl等位基因的多态性。[结果]HLA—A位点中的HLA—A*02、11、24与HLA—DRBl位点中的HLA—DRBl*12、09、04为正常人群常见等位基因。慢性乙型肝炎患者组HLA—A*02(43．8％ vs 29．1，OR：1．89，P=0．005，95％CI：1．21—2．95)与HLA—DRBl*07(10．7％ vs 5．1％，OR：2．21，P=0．04，95％CI：1．02—4．79)、43．8％ vs 29．1％，HLA—DRBl*08(16．1％vs6．8％，OR：2．60，P=0．004，95％CI：1．35—5．02)、HLA—DRBl*11(15．2％vs5．8％，OR：2．89，P=0．002，95％Cl：1．46—5．74)的出现频率较正常对照组明显升高。慢性乙型肝炎患者组HLA—DRBl*13出现频率呈下降趋势，无统计学意义。[结论]HLA—A*02与HLA—DRBI*07、08、11可能是慢性乙型肝炎的易感基因，可以作为慢乙肝预后转归的参考指标。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。