可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2～5掌骨干骨折

目的探讨可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2~5掌骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-12—2016-06采用可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗的16例第2~5掌骨干骨折。3根掌骨均骨折、稳定性欠佳的2例术后予以支具或石膏固定。结果 16例术后获得随访5~18个月,平均13个月。骨折愈合时间6~18周,平均9周。末次随访时采用TAM系统评定疗效:优12例,良2例,可2例。1例术后无外固定保护行功能锻炼导致骨折轻度移位,经外固定辅助固定4周,骨折愈合良好;1例出现轻度炎症反应,随访过程中自然消退。结论可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2~5掌骨干骨折创伤小,骨折愈合时间短,并发症少,且无需二次手术取出内固定,疗效满意。     

可吸收材料髓内固定在治疗掌骨干骨折中的体会

目的 探讨使用可吸收棒髓内固定治疗掌骨干骨折的临床疗效.方法 回顾分析了使用可吸收棒髓内固定治疗的28例32处掌骨干骨折,对治疗结果进行功能及影像学方面的评估.结果 所有患者均获得随访,时间为6～10个月.伤口均Ⅰ期愈合,其中2处第5掌骨骨折出现背侧成角移位,1处第5掌骨骨折出现再骨折,所有病例均骨性愈合,掌指关节主动屈伸范围基本正常.结论 使用可吸收棒髓内固定治疗掌骨干骨折是一种安全有效的手术方法.但因其固定强度不能完全满足早期康复的要求,可能出现再骨折或成角移位,特别是第5掌骨骨折术后尚需辅助石膏外固定.     

小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折

目的探讨小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折的临床应用价值。方法应用小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折58例,并随访其疗效。结果全部病例随访6～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为6～8周,愈合率100%,患者术后功能恢复良好。结论小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折简便易行,创伤小、避免二次拆除内固定,值得临床推广应用。     

可吸收棒髓内固定在短管状骨骨折中的应用

目的探讨可吸收棒髓内固定治疗短管状骨骨折的疗效。方法应用可吸收棒髓内固定治疗84例（136处）短管状骨骨折,术后对固定不牢固者辅以石膏外固定2～4周。结果所有病例接受定期随访,时间2～29（15±4.6）个月。骨折均在术后8周临床愈合,未发生严重并发症,关节活动良好。结论可吸收棒髓内固定用于短管状骨骨折治疗,手术简便,固定可靠,同时可以免去二次手术,是一种有效的治疗方法。但要把握好手术适应证。     

有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折

目的探讨有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折的方法并评价其临床疗效。方法有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折95例。结果经平均26.2个月(18~39个月)的随访,全部病例获骨性愈合,平均愈合时间为5.2个月。股骨或胫骨骨折病例,术后膝、髋关节功能活动优良;肱骨骨折病例术后肩关节功能良好。结论有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折,固定可靠、手术创伤较小、骨折愈合好、并发症少,是一种较好的治疗方法。     

可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 对19例25处掌指骨中段横形或短斜形骨折采用可吸收棒微创髓内固定.结果 本组获随访3～11个月,可吸收棒固定牢靠,术后疗效评定结果为:优13例,良4例,可1例,差1例.结论 可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨中段横形或短斜形骨折疗效可靠,操作简便,值得推广应用.     

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况，根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果 26例骨折解剖复位，4例骨折功能复位。患者均获得随访，时间3～12个月。手部切口均一期愈合，未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8～12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好，骨折端成角畸形纠正，骨折线消失。术后8～12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效：优24例，良4例，可2例，优良率为93.3%(28/30)。结论 闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折，骨折复位理想，内固定可靠，操作简单，疗效满意。     

闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月新疆克拉玛依市中心医院骨科采用闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗26例第5掌骨颈骨折患者资料。男23例,女3例;年龄12~53岁,平均25.2岁。所有患者均采用末端预弯成10°~15°的克氏针作为髓内钉从第5掌骨基底部穿入髓腔,闭合手法复位,透视确认骨折复位满意后,髓内钉穿过骨折端进入掌骨头,再利用克氏针转棒技术进一步复位固定骨折。术后石膏外固定2周,去除石膏后开始功能锻炼。术后10~16周X线片提示骨折愈合后门诊局麻下拔除克氏针。记录手术时间、患侧第5掌骨头干角、掌指关节主动活动度及末次随访时手部功能采用总主动活动度(TAM)评定。结果手术时间平均21 min(12~35 min)。23例患者骨折获解剖复位,3例未达到解剖复位,但掌骨头干角明显改善且对位良好。所有患者术后获6~29个月(平均15.8个月)随访,均达到骨折牢固愈合,无感染等发生。第5掌骨头干角从术前的61.2°±11.2°改善为术后的14.7°±3.5°,差异有统计学意义(P<0.05);术后头干角与健侧(14.6°±1.7°)相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后患侧掌指关节主动活动度(89.3°±4.2°)与健侧(90.7°±1.5°)差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时依据TAM评定疗效:优22例,良3例,可1例。结论闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折,手术操作简单、创伤小、并发症少、费用低、能实现二次复位、临床效果良好。     

可吸收材料髓内固定掌骨骨折临床应用的研究

目的探讨运用可吸收材料髓内固定治疗第4、5掌骨中段骨折的临床疗效。方法回顾性地研究了5例(9处)第4、5掌骨中段骨折的患者,应用可吸收材料髓内固定治疗后,平均随访4．2个月,重点分析了其术后的疗效和X线片的表现。结果骨折愈合率为100％,术后无发热和非特异性皮下积液,骨折端未见短缩移位和成角畸形,掌指关节主动伸直均无障碍,主动屈曲[(80．7±9．6)°,(?)±s,下同]患手握力与健侧相比的百分率平均为94．0％。术后X线片示2～5掌骨头所连成的弧线平滑、无顿挫,髓腔内未见溶骨征象,掌骨头周围的软组织内也无肿胀影。结论采用聚L丙交酯(self-reinforced poly-l-lactide,SR-PLLA)可吸收棒进行髓内固定第4、5掌骨中段骨折,不仅方法简单,疗效较好,而且无明显的并发症。     

有限切开附加锁定钢板治疗髓内钉术后非感染性骨不连

目的 分析长管状骨骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因,探讨有限切开植骨附加锁定钢板固定治疗这类骨不连的疗效.方法 对16例长管状骨骨干骨折髓内钉手术后并发非感染性骨不连,采用有限切开附加锁定钢板内固定、断端植骨的方法治疗,并对其疗效进行观察.结果 经11～24个月(平均15个月)的随访,所有患者获得骨性愈合,愈合率100%.无髓内钉下沉、断钉及断板等并发症发生,关节功能良好.结论 有限切开附加钢板内固定结合植骨技术是一种治疗长管状骨骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效方法.     

AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

【】 目的 探讨第五掌骨颈骨折的治疗方法。 方法 2013年1月~2016年1月,对37例第五掌骨颈骨折应用AO微型锁定髁钢板,进行切开复位内固定桥接治疗,术后早期进行康复功能锻炼。 结果 术后37例随访时间6-15月,无骨折不愈合及延迟愈合,无钢板突出、螺钉松动及伤口感染等并发症。手部功能恢复理想,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能手指总的主动活动度评定,优良率达94.6%。 结论 对于第五掌骨颈骨折,应用AO微型锁定髁钢板可获得良好的临床效果,其具有手术简单,创伤小,无明显术后并发症等特点,可作为一种治疗第五掌骨颈骨折的有效方法。     

钛网在掌骨颈骨折治疗中的应用

目的：探讨采用钛网治疗掌骨颈骨折的临床效果。方法2011年6月-2011年12月，采用钛网、螺钉治疗掌骨颈部骨折8例。结果术后经5～12个月随访，骨折对位对线均优，全部愈合，掌指关节功能均恢复正常。结论采用钛网固定治疗掌骨颈骨折，手术操作简便，固定可靠，可早期功能锻炼，有利于手功能恢复，是掌骨颈骨折较好的治疗选择。     

克氏针加可吸收线固定治疗第一掌骨基底粉碎性骨折

1996年6月起,我院采用克氏针加可吸收缝线固定治疗第一掌骨基底粉碎性骨折65例,术后骨折愈合良好,手功能恢复满意.     

可吸收聚酰胺交锁髓内棒治疗长骨干骨折的实验研究

目的探讨可吸收交锁髓内棒在增强抗折、抗旋转和分离移位、减少成角畸形的程度等方面的作用。方法将聚酰胺髓内棒改进成交锁髓内棒以固定犬胫骨干骨折,观察骨折愈合及并发症情况。结果可吸收交锁髓内棒与金属材料固定骨折后两组间早期负重活动无显著性差异(P>0.05)。术后只用石膏外固定4周,“可吸收交锁髓内棒”组除1例外全部自行进行早期负重活动。44.4%骨折能达到解剖复位后愈合,另44.4%骨折能达到成角在10°以内愈合。结论“可吸收交锁髓内棒”有较好的固定犬胫腓骨骨折作用,抗折弯、抗旋转和分离移位作用,能减少成角畸形的程度、缩短辅助外固定的时间。     

锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 52例符合纳入标准的肱骨外科颈骨折分为锁定钢板组和髓内钉组,每组各26例。锁定钢板组采用切开复位锁定钢板内固定,髓内钉组采用闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后6个月Neer肩关节功能评分。结果 52例术后获得平均7.37(6~11)个月随访。术后6个月Neer肩关节功能评分:锁定钢板组优12例,良10例,可2例,差2例,优良率84.62%;髓内钉组优12例,良11例,可2例,差1例,优良率88.46%。2组手术时间、术后6个月Neer肩关节功能评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。与锁定钢板组相比,髓内钉组术中出血量减少,骨折愈合时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节功能无明显差异,但交锁髓内钉内固定可以减少手术创伤,促进骨折愈合。在掌握手术技巧后,建议优先选择交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折。     

国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗掌骨骨折

目的评价国产聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收定位螺钉治疗手部掌骨骨折的临床效果。方法对36例掌骨干骨折，其中掌骨干骨折19例，掌骨基底部骨折11例，掌骨头骨折6例的患者，采用国产PDLLA可吸收定位螺钉进行内固定治疗。结果术后伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为6-12个月。术后未发生骨折再移位及伤口红肿、渗液等，骨折均获得骨性愈合，愈合时间为6-8周。手功能恢复满意。结论国产PDLLA可吸收定位螺钉治疗掌骨骨折疗效可靠，值得临床推广使用。     

有限切开交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果。方法 采用有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤22例。结果 经平均23个月（15～37个月）的随访。根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定，优18例。良2例，可1例，差1例。结论 有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤，具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点。是一种有效的治疗方法。     

微创克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的总结应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效。方法 2013年5月-2015年4月,应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗32例第5掌骨颈骨折患者。男31例,女1例;年龄17~42岁,平均24.6岁。均为握拳锤击外物致闭合性骨折。受伤至入院时间0.5~7 d,平均1.2 d。影像学检查示,掌骨头无骨折,骨折有明显侧方移位、掌侧移位。结果术后切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间3~6个月,平均4.2个月。2例术后复查X线片示掌骨头向远端分离移位,行手法复位;其余患者均于术后4~6周拔除克氏针,平均4.4周。骨折愈合时间10~13周,平均11.3周。术后3个月患侧掌指关节活动度为(85.719±4.136)°,与健侧(87.250±2.369)°比较,差异无统计学意义(t=1.912,P=0.065)。第5掌骨头无塌陷、小指无旋转畸形。结论采用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折创伤小,操作简便,术后无需石膏外固定,可以早期活动掌指关节及腕关节,手部功能恢复较快。     

国产PDLLA可吸收定位螺钉治疗手部掌指骨骨折

目的评价应用国产PDLLA可吸收定位螺钉治疗手部掌骨、指骨骨折的临床疗效。方法2005年10月-2008年12月对126例手部不同部位的掌骨、指骨骨折患者应用国产PDLLA可吸收定位螺钉进行骨折内固定，术后观察其骨折移位、切口及骨折愈合等情况。结果术后123例伤12一期愈合，3例伤口经换药后痂下愈合。随访时间为6～28个月，平均13．6个月，无肿胀、渗出或感染发生，无1例骨折再移位，均获骨性愈合，手功能恢复良好。结论国产PDLLA可吸收定位螺钉应用于手部掌骨、指骨骨折，能够取得满意的疗效，是一种可取的临床治疗方法。     

可吸收棒交叉内固定治疗严重移位桡骨颈骨折

目的探讨可吸收棒治疗桡骨颈骨折的可行性及治疗效果。方法 2005年3月～2011年12月共收治28例严重移位的桡骨颈骨折,骨折按Mason分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型12例;按Morris分型,Ⅱ型11例,Ⅴ型17例;所有手术患者桡骨颈移位成角平均为60°(20°～100°),侧方移位平均为10(5～15)mm;手术距受伤时间平均4(3～7)d。采用臂丛麻醉下切开复位,可吸收棒内固定,Morris分型Ⅱ型11例采用单棒固定,Ⅴ型17例均采用2枚交叉固定,其中3例粉碎性骨折,加入可吸收线交叉捆扎,术后屈肘中立位石膏托外固定3～4周,回顾性分析其临床效果。结果 28例均获随诊,时间平均6(1～8)个月,经X片证实均达骨性愈合,平均愈合时间为5(2～6)个月。肘关节屈伸、前臂旋转功能未见明显障碍。结论桡骨颈骨折治疗方法选择不恰当会造成肘关节及前臂旋转功能障碍,采用可吸收棒治疗内固定牢靠,避免术后二次手术,术后并发症少,值得临床推广应用。