肝纤维化血清学诊断指标

肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节，在此阶段及时有效的治疗有望使其逆转，一旦进展至肝硬化则难以恢复，因此肝纤维化的早期诊断至关重要。目前肝活检仍然是诊断肝纤维化最可靠的方法，但因其取材局限，有创伤，不便常规随访及动态观察，临床应用受到限制。血清学检测是近年来发展较快并对肝纤维化具有一定诊断价值的非创伤性诊断方法，具有较好应用前景。本文就近年来有关肝纤维化的血清学指标作一简介。     

肝纤维化临床检测指标现状

肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、细胞外基质的过度沉积.病理学检查是肝纤维化诊断的金标准.同时,肝纤维化血清学检测因创伤小、简便快速成为肝纤维化诊断的发展方向.血清学检测指标主要有细胞外基质成分、胶原酶类和细胞因子三大类,本文就肝纤维化临床检验的血清学指标进行了综述.     

肝纤维化的研究进展

肝纤维化是慢性肝病的共同病理学改变，肝纤维化的诊断对慢性肝病的临床治疗和预后判断有重要的意义。目前肝纤维化诊断最可靠的方法仍然是肝组织活检，但不能为大多数患者所接受，因此非创伤性诊断研究日益受到重视。本文就肝纤维化的病理诊断、血清学诊断、影像学诊断及治疗进行综述。     

肝纤维化的血清学诊断及其临床意义

肝纤维化是肝硬化前期的必经阶段 ,是指肝内结缔组织异常增生。目前 ,诊断肝纤维化最可靠的方法仍为肝组织活检。但肝组织活检本身也存在许多问题 ,如肝脏病变的不均匀性 ,以及由于存在一定的损伤性 ,患者难以接受 ,很难反复取材 ,不能动态地观察肝纤维及纤维化形成的情况。同样 ,常规的肝功能试验也无法诊断肝脏纤维化或早期肝硬化。因此 ,肝纤维化的血清标志物在临床上有重要的诊断价值。1　肝纤维化的血清学诊断血清学诊断是研究最广泛的肝纤维化诊断方法 ,由于取材方便 ,价格低廉 ,因而较为实用。目前临床上肝纤维化血清学诊断最重要的…     

实时剪切波弹性成像与肝纤维化血清学检测评价实验性兔肝纤维化效能的比较

目的 探讨实时剪切波弹性成像及肝纤维化血清学指标评估实验性兔肝纤维化程度的价值。方法 新西兰大白兔48只,随机分成实验组40只（皮下注射四氯化碳橄榄油溶液）;对照组8只（皮下注射生理盐水）。在实验的第4、8、12、16周末分别从实验组随机抽取8只和对照组2只,行肝实时剪切波弹性成像、纤维化血清学指标和病理检查,分析Emean 值及纤维化血清学指标与纤维化病理分期的相关性,并采用ROC曲线评估两者对肝纤维化程度的诊断效能。结果 32只造模成功的大白兔肝脏病理呈不同程度的纤维化。任两期之间Emean值差异具有统计学意义,且Emean 值与肝纤维化分期的相关性大于肝纤维化血清学指标（P＜0.05）。Emean 值诊断肝纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、=S4 的曲线下面积均大于0.90,大于IV型胶原、Ⅲ型前胶原氨基端肽和层粘蛋白,在诊断肝纤维化病理分期≥S2、≥S3、=S4的曲线下面积大于透明质酸,P均＜0.05。Emean值除了与透明质酸值在诊断肝纤维化病理分期≥S1的特异度比较差异无统计学意义外,Emean 值在诊断肝纤维化病理各分期的灵敏度、特异度均大于89%,大于肝纤维化血清学指标,P均＜0.05。结论 实验性兔实时剪切波弹性成像Emean 测值对肝纤维化程度的诊断效能高于肝纤维化血清学指标。     

肝纤维化动物模型及其影像检查进展

随着研究的深入,人们对肝纤维化的发生机制有了更深的认识,明确提出肝纤维化甚至肝硬化有可能逆转的观点[1].如何有效早期诊断和防治肝纤维化,已成为国内外研究热点. 肝纤维化的诊断方法包括病理学、血清学和影像学三类.肝活检组织病理学是诊断肝纤维化和肝硬化的金标准,但此方法有创、局部取材有时不能反映肝脏整体情况,存在不可避免的抽样误差,且只能静态评估,不便于动态观察.     

Logitboost算法在慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用研究

目的 将Logitboost算法用于判别分析慢性乙型肝炎肝脏纤维化血清学检测指标,建立一种无创性慢性乙型肝炎纤维化分期诊断模型.方法 226例慢性乙型肝炎患者进行肝活检和肝纤维化血清学指标的检测,血清学指标进行相关系数和Logitboost算法判别分析,并与肝活检结果比对.结果 Logitboost算法在迭代100轮时判别正确率最高,与肝活检的结果相比较,纤维化分期S(0～4) 的诊断符合率分别为92.3%、89.5%、91.5%、96.9%、97.7%.结论 Logitboost算法可以对慢性肝炎肝纤维化进行有效分期.     

γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

目的 以常规治疗做对照，观察应用注射用重组人γ—干扰素(IFN—γ)治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 慢性乙型病毒性肝炎患，随机分配入IFN—γ治疗组和常规治疗对照组，治疗前、治疗3个月和6个月进行肝纤维化血清学指标、B超检查，并观察不良反应。结果 入组41例慢性乙型病毒性肝炎患，用药6个月后，IFN—γ治疗组较常规治疗对照组肝纤维化血清学指标明显下降，未观察到严重副作用。结论 IFN—γ有一定的抗肝纤维作用。     

柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化48 例

目的:观察柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:根据肝纤维化的诊断标准,选择初诊肝纤维化患者,血清学检查符合干扰素α用药指征,治疗组给予柔肝灵颗粒联合干扰素α,对照组单用干扰素α,疗程均为48周。结果:两组在综合疗效方面有明显差异(P<0.05),治疗组肝纤维化指标下降明显大于对照组。结论:柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者具有较好的临床疗效,优于单用干扰素α组,可明显改善肝纤维化的血清标志物指标。     

抗纤胶囊逆转肝纤维化的临床研究

目的 :以研究扶正化瘀中药的抗肝纤维化作用。方法 :以虫草菌丝、丹参、桃仁等中药组方自制抗纤胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者 2 6例 ,并以大黄庶虫丸为对照 ,对照患者治疗前后肝组织学变化、肝纤维化血清学指标及血清蛋白变化情况。结果 :治疗组中有 10例患者于治疗前后两次肝穿刺病理检查 ,其中 9例患者肝纤维化程度减轻 ,血HA、LN、PⅢNP、C Ⅳ均较治疗前明显下降 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,血清白蛋白明显提高 (P<0 .0 1) ,与对照组比较除HA外 ,其余各项指标改善程度均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :抗纤胶囊能阻止及逆转肝纤维化及早期肝硬化 ,改善肝脏蛋白合成功能     

赛若金抗肝纤维化临床疗效观察

目的 :观察赛若金抗肝纤维化的疗效。方法 :应用赛若金治疗 2 0例慢性病毒性肝炎 ,治疗前后测定肝纤维化血清学指标 ,血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C) ,结果 :HA、PCⅢ、Ⅳ C在治疗后较治疗前明显下降 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :赛若金确有抗     

肝纤维化的无创诊断技术研究进展

传统的无创肝纤维化诊断的方法主要包括血清透明质酸等血清学指标、普通的肝脏B型超声及CT等影像学检查,上述方法诊断肝纤维化灵敏度及特异度均相对有限。近年来随着研究的深入,发现了一些新的血清学指标如基质金属蛋白酶等,以及一些新的影像学检查技术如超声造影、CT灌注成像及磁共振加权成像等。这些血清学指标及影像学检查技术较传统指标和技术大大提高了对肝纤维化诊断的灵敏度及特异度,但也存在一定误差及局限。该文对近期国内外该领域的研究进展进行综述,以明确各种新的无创诊断技术的原理、应用范围、准确性及局限性等,并明了采用无创技术诊断肝纤维化是未来的发展趋势,但现阶段的无创诊断技术尚不能完全替代肝脏穿刺病理活体组织检查,联合应用多项无创性检查手段系统评价肝纤维化程度是未来研究的新方向之一。     

间充质干细胞治疗肝纤维化：促进纤维化还是逆转纤维化？

间充质干细胞对肝纤维化的作用尚未有定论。有些数据显示间充质干细胞促进肝纤维化的发展;另一些数据显示间充质干细胞能逆转肝纤维化,促进肝脏机制中胶原纤维的降解。结合间充质干细胞的细胞生物学特性,我们尝试分析目前的文献,进一步阐述间充质干细胞对肝纤维化所起的作用。通过分析文献和总结我们的实验结果,大量数据支持间充质干细胞能逆转肝纤维化。另外,四氯化碳诱导的肝纤维化模型动物存在自愈的现象。因此,在间充质干细胞治疗肝纤维化实验中,必须优化实验设计和治疗方案,才能很好的评价实验结果。     

肝豆灵联合驱铜治疗对肝豆状核变性肝纤维化疗效及其血清学指标的影响

目的:探讨肝豆灵和DMPS联合驱铜治疗对肝豆状核变性肝纤维化疗效及其血清学指标的影响。方法:将84例肝豆状核变性患者随机分为肝豆灵组48例(DMPS驱铜治疗加肝豆灵治疗)和对照组36例(单纯DMPS驱铜治疗),疗程54d,分别观察肝纤维化的中西医疗效、肝功能及其血清学指标的治疗前后变化,并做2组间比较。结果:肝豆灵组中西医治疗肝纤维化有效率56.25%,对照组有效率44.44%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05);肝豆灵组治疗组的肝功能指标改善,其中ALT、AST、TBIL治疗前后的差异有显著性(P<0.05),而ALB则无显著性差异(P>0.05);对照组的肝功能虽有改善,但其无统计学意义(P>0.05)。在肝纤维化血清学指标方面,肝豆灵组的HA、PⅢNP有明显下降(P<0.05),而C-IV、LN水平无显著变化(P>0.05)。结论:肝豆灵具有良好的抗肝纤维化作用,但主要对反映肝纤维化炎症和活动性的指标HA和PⅢNP作用较好,但此结论可能与疗程较短有关。     

监测肝纤维化的新血清指标

各种不同病因引起的慢性肝脏疾病 ,如得不到及时诊断和治疗 ,可逐渐发展为肝纤维化。而病毒性肝炎是我国常见的疾病之一 ,但由于许多病毒性肝炎早期症状不明显 ,常常失去早发现早治疗的机会 ,因而转为慢性肝炎。慢性肝炎、慢性酒精性肝病 ,以及脂肪肝没有得到及时合理治疗 ,就有可能进一步发展为肝纤维化。防治与诊断肝纤维化 ,已成为迫切的医疗任务。常用且敏感的方法是实验室检查的血清学诊断。1　脂质过氧化 (Lipid Peroxidation,LP)　脂质过氧化是指自由基与不饱和脂肪酸氧化分解成各种产物的复杂过程。整个反应过程分三期 :1启动期 :…     

136例乙型肝炎肝纤维化患者血清学指标的意义

目的探讨136例乙型肝炎肝纤维化患者血清中透明质酸(HA)、血清铁蛋白(FE)、血清铁(SI)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、总胆红素(TB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。方法测定136例不同病因导致肝纤维化患者的血清学指标,同时进行肝穿刺活组织检查及计算机断层扫描检查,进行纤维化分期,分析纤维化各期中血清学指标的变化。结果 HA、FE、SI与肝纤维化分期有相关性。LN、Ⅳ-C、PⅢNP、TB、AST在肝纤维化各期中差异无统计学意义,只有参考价值。结论根据HA、TB、SI的变化可反映纤维化的进程。     

经方治疗肝纤维化的研究进展

目前,治疗肝纤维化尚未有特效药,中医经方在抗肝纤维化方面具有重要作用,引起国内外学者对其进行大量的实验研究和临床研究,论文对近年来临床常用经方治疗肝纤维化的研究进展进行综述,为临床经方进一步治疗肝纤维化提供参考.认为,经方在通过减少细胞外基质、抑制肝星状细胞活化等作用,达到改善肝纤维化及延缓肝纤维化的进展.但是尚未有足够的临床证据使中医经方成为治疗肝纤维化的共识,以及在抗纤维化的同时如何有效阻断病因需要临床进一步研究.     

肝纤维化中医证治研究进展

通过总结古代文献对肝纤维化的认识,以及肝纤维化中医证候及治疗的综述,为今后丰富肝纤维化中医证候及中医药治疗肝纤维化提供新的思路。     

重组r-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例疗效观察

目的 观察干扰素(IFN-r)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的组织学和临床疗效.方法 随机选择慢性乙型肝炎患者91例,其中试验组46例,对照组45例.所有患者均接受慢性肝炎常规治疗,试验组同时接受重组γ-干扰素注射,对照组不使用重组γ-干扰素.γ-干扰素治疗方案肌肉注射每日1次1 Mu×1个月,再隔日1次1Mu×5个月,并在治疗前后行肝组织学、血清学比较.结果 治疗6个月后,试验组在肝组织的纤维化程度改善及血清学检查方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切.     

重组γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例疗效观察

目的观察干扰素(IFN-)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的组织学和临床疗效。方法随机选择慢性乙型肝炎患者91例,其中试验组46例,对照组45例。所有患者均接受慢性肝炎常规治疗,试验组同时接受重组-干扰素注射,对照组不使用重组-干扰素。-干扰素治疗方案:肌肉注射每日1次1 Mu×1个月,再隔日1次1Mu×5个月,并在治疗前后行肝组织学、血清学比较。结果治疗6个月后,试验组在肝组织的纤维化程度改善及血清学检查方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切。