Ⅱ型糖尿病患者情绪职能的影响因素研究

目的探讨临床Ⅱ型糖尿病患者情绪职能的影响因素,为提高该人群心理健康水平提供指导和建议。方法自拟糖尿病健康状况调查表对某医院内分泌科就诊的246例Ⅱ型糖尿病患者进行调查,并采用健康测量量表(SF-36)中情绪职能维度进行健康评价。结果单因素筛查分析发现医疗保险(t=3.896,P=0.001)、家庭关怀(t=2.021,P=0.041)、舒张压(t=2.011,P=0.046)、下肢血流(t=2.545,P=0.012)、脑血流(t=2.421,P=0.017)、周围神经病变(t=2.819,P=0.006)与型糖尿病患者的情绪职能有关;继而多元回归分析表明,影响情绪职能的主要因素为医疗保险、脑血流、周围神经病变。结论无医疗保险、脑血流障碍、周围神经病变的Ⅱ型糖尿病患者情感职能差。     

2型糖尿病及其并发症患者生活质量影响因素的研究

目的:了解2型糖尿病及其并发症患者的生命质量状况,并探讨其影响因素。方法:采用自编2型糖尿病患者生活质量量表(Qualityoflifescaleforpatientswithtype2diabetesmellitus,DMQLS)评价352例2型糖尿病和74例糖尿病伴并发症的患者的生命质量,并研究其影响因素。结果:糖尿病并发症组在疾病维度、生理维度、社会维度、心理维度、满意度维度5个领域及总分方面均显著低于无并发症组(P<0.01),性别、年龄、文化程度、收入、体力和脑力活动都不同程度地影响生活质量的不同方面,独居方式、自费和农民职业的患者生活质量显著低于其他组患者(P<0.01)。结论:完善糖尿病患者的医疗保健和服务系统,减少并发症的发生,加强心理和行为的健康教育和支持系统可改善糖尿病人的生活质量。     

社区2型糖尿病老年患者焦虑状况及其相关因素

目的:了解社区2型糖尿病老年患者焦虑状况及相关因素。方法:选取3751名宁波市接受社区管理的年龄≥60岁的2型糖尿病患者作为调查对象。采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估调查对象的焦虑状况,采用多因素logistic回归模型分析调查对象焦虑状况的影响因素。结果:调查对象SAS平均得分为(36±8)分,其中191例有焦虑症状(5.1%)。回归分析结果显示,初中及以上受教育程度、家庭年收入≥1万元且<10万元、家庭年收入≥10万元且<20万元、糖尿病病程>10年是2型糖尿病患者焦虑发生的保护因素;年龄≥70岁、中心性肥胖、血糖控制不满意是2型糖尿病患者焦虑发生的危险因素。结论:年龄、受教育程度、经济状况、病程、肥胖、血糖控制情况均是2型糖尿病老年患者焦虑状况的影响因素。     

2型糖尿病合并高血压患者抑郁状况及影响因素

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者抑郁状况及影响因素。方法选择2010年3月-2011年9月于我院内科门诊就诊或住院的糖尿病合并高血压患者186例,采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评定患者抑郁程度,同时采用Logistic分析可能影响抑郁的因素。结果所有研究对象中,有抑郁症状者119例(63.98%),无抑郁症状者67例(36.02%)。女性(OR=2.29,95%CI 1.28～7.63,P<0.05)、有并发症(OR=1.64,95%CI 1.12～3.59,P<0.05)、病程(OR=1.23,95%CI1.04～4.27,P<0.05)是糖尿病合并高血压患者发生抑郁的危险因素。结论 63.98%的2型糖尿病合并高血压患者有抑郁症状,女性、有并发症、病程较长是2型糖尿病合并高血压患者发生抑郁的危险因素。     

Ⅱ型糖尿病患者生命质量分析

目的通过对糖尿病患者生命质量的分析,探讨其生命质量较低水平的维度,从而为糖尿病患者的健康促进确定干预的着重点。方法应用简化健康评价量袁（SF-36）量表评价246例Ⅱ型糖尿病患者的生命质量,利用SPSS10．0软件对Ⅱ型糖尿病患者生命质量得分进行方差分析。结果Ⅱ型糖尿病患者各维度生命质量差异显著（F=15．47,P〈0．05）。生理职能、情感职能、心理卫生维度的生命质量较低（P〈0．05）。结论Ⅱ型糖尿病患者健康促进的着重点为提高生理职能、情感职能和心理卫生水平。     

藏族2型糖尿病患者心理痛苦现状及其影响因素研究

目的了解藏族2型糖尿病患者心理痛苦现状并分析其影响因素,为心理痛苦的干预提供依据。方法采用一般资料和糖尿病痛苦量表(DDS)对313例藏族2型糖尿病患者进行问卷调查。结果藏族2型糖尿病患者心理痛苦总均分为(1.55±0.60)分;心理痛苦发生率为14.7%。两独立样本t检验表明,有无家族史的藏族2型糖尿病患者心理痛苦总均分差异有统计学意义(P0.05),有无家族史的藏族2型糖尿病患者情感负担、生活规律和人际相关得分差异有统计学意义(P0.05),不同性别的藏族2型糖尿病患者情感负担得分差异有统计学意义(P0.05);方差分析显示,不同年龄、不同家庭人均月收入的藏族2型糖尿病患者情感负担得分差异有统计学意义(P0.05),不同文化程度的藏族2型糖尿病患者生活规律得分差异有统计学意义(P0.05)。结论藏族2型糖尿病患者心理痛苦处于低水平,预测因素为有无家族史、性别、付费方式、年龄、家庭人均月收入、文化程度。因此,临床医护人员应该关注有家族史、女性、年龄大、经济状况差、文化程度低,并积极采取措施,以减轻心理痛苦状况,提高患者的生活质量和满意度。     

糖尿病对脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的 探讨糖尿病与脑白质病变(WML)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能减退的关系。方法 2012年1—12月在大坪医院神经内科住院病人中选择257例WML伴MCI患者进行前瞻性研究,随访时间为1年。收集患者血管危险因素(VRFs)及颅脑MRI检查结果,同时行神经心理学测试了解认知功能状态;根据1年内简易精神状态检查量表(MMSE)减少值分为认知功能下降组(≥3分)及无认知功能下降组(≤2分),并比较两组各种危险因素的差异。结果 257例中有246例(95.7%)患者完成了1年的观察随访过程,11例删失者中8例死亡、3例退出观察。246例中,认知功能下降组154例(62.6%),无认知功能下降组92例(37.4%);其中36例在观察期间发生卒中,余210例患者纳入线性回归分析。除受教育水平及血脂异常外,年龄、性别、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作等各危险因素两组比较差异均有统计学意义 (P值均＜0.05)。糖尿病、基线WML程度及随访期间WML程度的加重与1年内MMSE减少值呈显著的线性关系,且对认知功能减退的影响由大至小依次为基线WML程度(β_j′=0.570)、随访期间WML加重程度(β_j′=0.244)、糖尿病(β_j′=0.171)。结论 糖尿病可使WML伴MCI患者认知功能进一步减退。重度WML伴MCI的糖尿病患者应作为痴呆的高危人群进行早期干预。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心自主神经病变的关系

目的 观察2型糖尿病心自主神经病变的患病率及其与尿白蛋白排泄率的相关性.方法 选取T2DM患者200例,根据尿蛋白排泄率分为正常蛋白尿组(80例)、微量蛋白尿组(66例)和大量蛋白尿组(54例);采集临床资料,测定收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂等指标;行心血管反射试验检查,结合临床症状评价糖尿病患者心自主神经病变.结果 三组患者在糖尿病病程、收缩压、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白和心自主神经病变之间的差异有统计学意义.心自主神经病变者分别占1.3％、9.1％、22.2％(两两比较,P均＜0.05).尿蛋白排泄率与糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、心自主神经病变呈正相关(P均＜0.05).多元回归分析显示收缩压(X1)、甘油三酯(X2)、心自主神经病变(X3)、糖尿病病程(X4)是UACR的影响因素,回归方程为Y=-398.454+2.789X1 +49.092X2+147.969X3 +5.659X4.结论 随着蛋白尿程度加重,合并心自主神经病变的患病率增加;收缩压、甘油三酯、心自主神经病变、糖尿病病程是尿蛋白排泄率的独立影响因素.     

2型糖尿病患者中NT-proBNP与动脉粥样硬化的相关性研究

了解入选门诊2型糖尿病患者160例,log(NT-proBNP)与脉搏波呈正相关,与臂踝指数呈负相关。多因素回归分析,可见年龄、收缩压、总胆固醇、尿酸、吸烟情况、log(NT-proBNP)与脉搏波独立相关,收缩压、log(甘油三酯)、log(NT-proBNP)与臂踝指数独立相关。因此,NT-proBNP可以作为2型糖尿病患者动脉粥样硬化的标志。     

2型糖尿病患者生活质量与抑郁状态、社会支持的关系

目的评估2型糖尿病患者生活质量与抑郁状态、社会支持的关系。方法应用Zung氏抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)与糖尿病特异性生活质量量表(A-DQOL)对临床确诊的82例2型糖尿病患者进行调查。结果①男性忧虑程度Ⅰ得分较女性高(t=2.019,P<0.05);年龄<50岁者忧虑程度Ⅰ得分较≥50岁者高(t=2.286,P<0.05);②2型糖尿病合并抑郁状态发生率为69.5%,生活质量显著下降;③客观支持低者满意度、忧虑程度Ⅱ得分高(t=2.918,2.540,P均<0.05);④生活质量与客观支持呈负相关,与SDS评分呈正相关;⑤SDS评分及客观支持可以较好地预测满意度;SDS评分还可较好地预测影响程度、忧虑程度Ⅰ和Ⅱ。结论抑郁状态与客观支持是影响2型糖尿病患者生活质量的主要因素,SDS评分可以较好地预测生活质量。     

2型糖尿病合并肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群分析及临床护理对策

目的 探讨2型糖尿病合并肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群的特点,为临床护理提供证据支持.方法 利用流式细胞术对41例2型糖尿病合并肺结核患者（DM＋ LTB组）及60例单纯肺结核患者（LTB组）的外周血淋巴细胞亚群进行检测,并以健康成年人为对照组,对检测结果进行统计学分析.结果 DM＋ LTB组和LTB组的外周血淋巴细胞亚群绝对值均显著低于正常对照组（P＜0.05）,DM＋ LTB组CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋比值显著高于LTB组（P＜0.05）.结论 2型糖尿病合并肺结核患者存在比较严重的细胞免疫功能紊乱.护理人员应从加强健康教育、心理及饮食等方面加强护理,提高患者的机体免疫力.     

2型糖尿病患者抑郁患病情况与危险因素调查

目的:调查2型糖尿病患者抑郁的患病情况及评价2型糖尿病合并抑郁与无抑郁两组患者相关因素的差异。方法:T2DM患者151例采用汉密顿抑郁量表(17项)测评。根据评分临床诊断:合并有抑郁的患者59例为抑郁组,无抑郁的糖尿病患者92例为对照组。调查两组患者年龄、性别、身高、体重、收入情况、糖尿病病程、并发症、饮食习惯、生活习惯、糖尿病治疗情况、血糖、糖化血红蛋白(HBA1C)、血脂等。结果:调查的151例2型糖尿病患者中抑郁患病率为39.1%。抑郁组(病例组)女性(44.3%VS27.8%,P=0.035,病例组和对照组比较),独居或丧偶(35.6%VS 8.7%,P<0.001),低收入(81.4%VS 40.2%,P<0.001),有并发症的患者(98.3%VS 88.0%,P=0.023)的比率都显著高于非抑郁组。抑郁组HBA1C(98.3%VS 22.8%,P<0.001)显著高于对照组。注射胰岛素者(45.8%VS 28.3%,P=0.028)均显著多于非抑郁组;而缺少锻炼的人的比率显著超过无抑郁组(55.9%VS20.7%,P<0.001)。结论:2型糖尿病患者中抑郁的患病率较高,女性、丧偶或独居、低收入、血糖控制不良、并发症、和注射胰岛素、及缺少锻炼和抑郁关系密切。     

2型糖尿病一级亲属不同糖耐量者第一时相胰岛素分泌功能的变化

目的：探讨胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗（IR）在2型糖尿病（T2DM）发生、发展中的作用。 方法： T2DM一级亲属正常糖耐量（NGT+）组32例，T2DM一级亲属糖耐量异常（IGT+）组36例，新诊断的T2DM组35例，计算各组的第一时相胰岛素分泌功能指数（AIR3-5）及胰岛素敏感性指数（SIM），与无糖尿病家族史的正常糖耐量（NGT-）组（38例）比较。 结果： T2DM一级亲属T2DM组、IGT+和NGT+组AIR3-5均低于NGT-组（P值分别为<0.01、<0.01、＜0.05）；T2DM组和IGT+组SIM均低于NGT-组（均P<0.01），而NGT+组SIM值与NGT-组比较无统计学差异（P>0.05）。结论： 胰岛素分泌功能缺陷可能是T2DM发病的始动因素。当发展为IGT及T2DM时，胰岛素分泌功能进一步降低，并伴有胰岛素敏感性的降低。     

血清同型半胱氨酸水平检测在2型糖尿病诊治中的价值

目的探讨动态检测血清同型半胱氨酸（homocysteic acid,HCA）水平在2型糖尿病患者中的诊治价值。方法前瞻性地调查102例2型糖尿病患者血清HCA、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）以及C肽水平,计算了胰岛素抵抗指数HOMA-IR以及胰岛β细胞分泌指数HOMA-β,并分析了HCA和FBG、FINS、C肽、HOMA-IR以及HOMA-β的相关性。结果2型糖尿病患者血清HCA水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,血清HCA水平与FINS、HOMA-IR以及HOMA-β呈明显负相关,与FBG以及空腹C肽无明显相关。结论胰岛素缺乏和胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者血清HCA水平升高的重要相关因素,检测血清HCA水平对评估疾病程度、了解病情进展和转归以及指导临床治疗均有一定的临床价值。     

深圳地区人群2型糖尿病相关基因多态性的研究

目的研究分析深圳地区2型糖尿病（DM）相关基因浆细胞膜糖蛋白（PC-1）基因K121Q多态性，探讨其于2型DM的关系。方法选择214例2型DM患者和295例非DM对照人群作病例对照研究。聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）检测PC-1基因K121Q多态性。并分析其与2型DM的相关性。结果PC-1基因PCR扩增片段大小为240bp，与预期的扩增片段大小相符。扩增片段经限制性内切酶AvaⅡ酶切后，产生Q与K两个等位基因，出现2种基因型条带，分别为KK型和QK型。509例研究对象中，KK基因型者433例，所占比例最高，为85．07％；KQ基因型者次之，有76例，占14．93％；未见QQ基因型。K等位基因频率为92．53％，Q等位基因频率为7．47％。各组基因型频率及等位基因频率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。以是否患2型糖尿病为因变量，PC．1基因K121Q基因型为自变量，进行Logistic回归分析。单因素分析结果表明，与KK基因型者相比，KQ基因型与2型DM存在显著相关性，其P=0．034，OR=1．84，OR95％CI为（1．05-3．24）。结论PC-1基因K121Q多态性与2型糖尿病存在相关性，KQ基因型可能是2型糖尿病的危险因素之一。     

Ⅱ型糖尿病伴发的抑郁情绪的社会心理支持治疗

目的通过调查型糖尿病合并抑郁症患者对不同治疗方案的反应,探讨社会心理支持对型糖尿病合并抑郁症患者的影响,为临床诊断治疗提供依据。方法对252例型糖尿病病例进行抑郁自评量表评分,严重指数≥0.50诊断为抑郁症。将61例抑郁患者随机分为两组：A组30例抗抑郁治疗,B组31例抗抑郁治疗＋社会心理支持治疗。结果1252例型糖尿病患者中61例合并抑郁症,占24.21%;2A、B两组患者治疗8周、12周后FBG、2hPBG、HbA1c均有明显降低,与治疗前相比有显著意义（P〈0.05）,但组间相比无显著性意义（P〉0.05）;24周后FBG、2hPBG、HbA1c组间比较出现差异,B组较A组FBG、2hPBG、HbA1c控制得更好,组间比较差异有显著性（P〈0.01）。结论对型糖尿病合并抑郁症患者在抗抑郁的基础上,实施社会心理干预治疗更有利于原发病的控制及并发症的产生。     

Management of type 2 diabetes: a challenge for patient and physician

Type 2 diabetes mellitus is a chronic disease, associated with serious complications and co-morbidity and considerable costs. The number of people with diabetes mellitus is expected to increase with 40% in the next decade, due to prolonged life expectancy, the ageing of the population and developments in the health care sector, including more active screening strategies. The majority (40-60%) of type 2 diabetes patients in routine GP practice have a poor metabolic control (HbA1c > 8% or fasting blood glucose > 11 mmol/l). In this paper the obstacles in routine clinical practice for optimal type 2 diabetes care are discussed. Long-term complications are the major cause of morbidity and mortality in type 2 diabetes patients. Therefore, the primary aim of type 2 diabetes management is the prevention of complications, by lowering blood glucose levels and reducing the cardiovascular risk profile. An important component of type 2 diabetes management is an active role of the patient: diet, smoking habits, physical exercise and self-care behavior often need to change. In addition, the patient has to adhere to life long medical therapy. Motivating the patient for this active role is the challenge for health care providers. A complicating factor is that changes in lifestyle do not give immediate benefit for the patient, as the effects are seen in the reduction of the development of long-term complications. The cornerstones of health care to support active patient participation are: to guarantee the continuity of care, to integrate education in health care and to encourage the patient's attendance. It is the challenge for physicians to give type 2 diabetes patients the tools for active participation in the management of the disease.