X线下胃空肠联合置管肠内营养安全性和有效性研究

目的评价X线辅助下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管在危重症早期胃肠道管理中的安全性、有效性。方法选择17例不能经胃直接肠内营养的早期危重病患者,在X线辅助下将带有金属导丝的鼻空肠营养管置入空肠,再将鼻胃管自对侧鼻腔置入胃内减压引流行早期肠内营养。结果X线下可将鼻空肠营养管放置至Treitz韧带30cm以远的空肠部位和将带有金属导丝的鼻胃管置入胃部,置管成功率100％,置管时间24-52min,平均（35±10.6）分钟,置管后导管在位良好,喂养及引流过程顺利,空肠管留置时间7-21天,平均（14±6.5）天,发生鼻窦炎1例,余无明显并发症发生。结论x线下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管是一种操作简便、快捷、安全、有效的置管技术,对危重症患者早期胃肠道管理提供了一种更为有效的方法。     

X线透视引导下肠内营养管置入的临床分析

目的 探讨X线透视引导下肠内营养管置入的临床效果。方法从该院2013年9月—2014年9月收治的需接受肠内营养支持的患者中随机选择103例进行研究,给予X线透视引导置入肠内营养管。观察肠内营养管的一次置管成功率和平均置管操作时间以及并发症发生情况,并进行分析。结果 103例患者均一次置管成功,一次置管成功率为100.0%,平均操作置管时间（7.92±0.25）min。经统计,在置管过程中,一共有6例患者诉鼻咽部不适,置管结束后均消失,未给予特殊处理。所有患者均未出现会厌功能紊乱、误插、吸入性肺炎、心律失常等并发症。结论 X线透视下引导置入肠内营养管可以达到良好的一次成功置管效果,置管操作时间短,并发症少,具有良好的临床应用效果。     

食管癌和贲门癌患者术后经X线监视金属导丝置入鼻-十二指肠营养管15例

目前，肠内营养的重要性已被国内外学者所认同，有学者提出：只要肠道功能存在，就应尽量应用肠内营养。1997年12月至2002年10月，作者先后对15例食管癌和贲门癌术后限制经口进食患者采用X线监视金属导丝引导下置入鼻—十二指肠营养管(NET)，取碍了良好的效果。现报道如下。     

X线下置入鼻空肠三腔营养管在腹部手术后胃瘫综合征治疗中的应用

21例腹部术后胃瘫综合征患者,在X线监视下经导丝引导将鼻空肠三腔营养管的吸引腔置于胃窦处,喂养腔置于空肠内,在胃减压的同时行空肠营养。21例患者1例借助胃镜辅助,其余20例均1次置管成功,置管时间5—38min,平均16min。营养管留置时间9～51d,平均23d,全部治愈。腹部术后胃瘫综合征患者在X线下置入鼻空肠三腔营养管安全快捷,一根管同时实现胃减压与空肠营养,耐受性好,方便有效。     

术后X线监视改良超滑导丝法置鼻肠管在胃食管腔镜手术的应用

目的 :探讨术后X线监视下改良超滑导丝引导鼻肠管放置法在胃、食管腔镜手术中的方法及技巧。方法:选择胃食管腔镜手术60例(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分成两组,均于术后放置鼻空肠营养管。观察组30例采用术后X线监视下新型超滑导丝引导方法放置鼻空肠营养管;对照组30例采用术后X线监视下普通带导丝鼻空肠营养管放置法。比较分析两组临床资料,置管成功率,平均置管时间。结果:观察组30例均成功放置空肠营养管至空肠上端,其中8例采用改良方法置管成功。术后早期实施了肠内营养;对照组10例成功放置空肠营养管至空肠上端。观察组置管成功率100.0%高于对照组置管成功率33.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均操作时间8±3min短于对照组平均操作时间13±3min,两组差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论:采用X线监视下改良超滑导丝引导放置鼻空肠营养管于胃、食管腔镜手术是一种较为合适的方法,能进一步提高置管成功率。     

DSA监视下亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管置入方法探讨

目的 探讨在DSA监视下使用亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管的置入方法.方法 采用介入技术以亲水导丝引导对29例常规置管未成功患者置入鼻空肠营养管.结果 置管成功率为93.1％,所置营养管位置均符合临床要求,操作时间为15-40 min,留管时间为7-40d,所有成功置管患者耐受良好,未出现腹痛、消化道出血等并发症,未发生堵管.结论 应用介入技术以亲水导丝引导困难鼻空肠营养管的置入为解决肠内营养途径提供了一种简单、安全、可靠的方法.     

X线监视导丝引导鼻十二指肠营养管置入术的临床应用

X线监视下导丝引导鼻十二指肠营养管的置入对于不能经口进食的患者有着十分重要的作用，是对患者进行营养支持的一种重要手段，在临床上的应用十分广泛，现已基本上取代了胃造瘘手术。我们对2003年来进行的55例X线监视下十二指肠营养管置入患者进行了统计，效果满意，现报告如下。     

经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管

目的 观察经鼻超细胃镜在空肠营养管置入中的作用.方法 对20例危重需肠内营养的患者应用Fujinon EG-530N经鼻超细电子胃镜引导放置导丝至空肠,退出胃镜,沿导丝送入空肠营养管至合适位置,从另一侧鼻腔进镜,观察空肠营养管深度及是否折回.结果 16例1次置管成功,4例折回,重新放置均成功.置管时间为10～45min,平均操作时间22min.平均置管深度105cm,平均留管时间14～100d.其中1例有少量鼻出血,余未出现并发症.结论 经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管较其他方法简捷、安全、实用、有效.     

肠内营养管介入置入法51例经验总结

目的探讨x线透视下肠内营养管的置入及其临床应用价值。方法从2000年2月～2010年10月,51例患者在X线透视下行经鼻腔肠内营养管置入于十二指肠空肠连接部或空肠上段。所涉病人为食管癌术后吻合口瘘患者7例、晚期上段食道癌18例、脑血管病人吞咽困难15例、食管自发破裂3例、急性胰腺炎8例。结果 51例患者均1次成功置入十二指肠营养管,成功率100%。置管时间为5～20min,平均8min。置管操作及使用过程中未出现心律失常、误插、吸入性肺炎、会厌功能紊乱等并发症。经肠内营养管注入营养液,患者机能改善明显,体重增加,延长了病人的寿命,减轻了家庭的经济负担,效果满意。结论 X线透视下经鼻腔肠内营养管置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,具有广泛的临床应用价值。     

介入法置入十二指肠营养管35例经验总结

目的探讨x线透视下十二指肠营养管的置入及其临床应用价值。方法从2000年2月至2009年2月,35例患者在x线透视下行经鼻腔十二指肠营养管置入,将营养管头端位于十二指肠空肠连接部.或空肠上段。所涉病人为食管癌术后吻合口瘘患者7例、晚期胃癌8例、胃瘫10例、脑血管病人吞咽困难9例,食管自发破裂1例。结果35例患者均1次成功置入十二指肠营养管,成功率100%。置管时间为5～30min,平均12min。置管操作及使用过程中未出现心律失常、误插、吸入性肺炎、会厌功能紊乱等并发症。经十二指肠营养管注入营养液,患者机能改善明显,体重增加,效果满意。结论X线透视下经鼻十二指肠营养管置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,具有广泛的临床应用价值.     

无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用

目的：探讨无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入技术在小肠梗阻诊断治疗中的作用。方法回顾分析该院2011年8月至2013年9月收治的18例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在无痛胃镜辅助下置入鼻肠梗阻管,并进行胃肠减压治疗,观察置入时间、鼻肠梗阻管的位置、引流量及临床症状缓解情况。结果无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入十二指肠降部以下的操作时间10～25 min ,平均15．5 min;导管头端到达小肠梗阻部位时间为2～10 d ,平均3．2 d;置管后引流量增加,置管前胃肠引流量（350±30）m L ,置管后第1天胃肠引流量（1200±37）m L ,此后置管平均每天胃肠引流量（400±25）m L。经导管治疗后所有患者腹痛、腹胀、呕吐等症状均有不同程度缓解,其中13例症状完全消失,5例患者转外科手术治疗。在插管过程中发生2例鼻黏膜出血,但未发生消化道出血、穿孔等并发症。结论无痛胃镜引导下置入鼻肠梗阻管操作简单,成功率高;鼻肠梗阻管治疗小肠梗阻安全有效,并能协助手术定位。     

胃镜直视下置入十二指肠营养管两种方法的比较

目的 探讨两种置入十二指肠营养管的成功率及操作时间.方法 比较内镜中心2008年10月～2009年2月36例急性重症胰腺炎患者胃镜直视下两种置入十二指肠营养管的置管方法.结果 A组:带导丝的十二指肠营养管在管的前端绑上丝线并打结,置前注入5ml消泡剂,上下抽动导丝,安装好备用.待十二指肠营养管置入屈式韧带40cm以下,先退出胃镜后退出导丝,成功率100%;平均时间509.42秒.B组:带导丝的十二指肠营养管置前注入5ml消泡剂,上下抽动导丝,安装好备用,待十二指肠营养管置入屈式韧带40cm以下,先退出导丝后退出胃镜,成功率75%;平均操作时间660.9秒.两组比较P<0.05,差异显著.结论 A组置管法成功率高,操作时间短,并发症少,减轻患者痛苦,是一种良好的置管方法.     

胃镜直视下置入十二指肠营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床观察

目的 探讨胃镜直视下放置十二指肠营养管治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的临床意义.方法 对14例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的患者,在胃镜直视下放置十二指肠营养管,施行肠内营养,观察瘘口愈合情况.结果 本组14例吻合口瘘患者经胃镜置入十二指肠营养管后13例治愈,瘘口愈合时间4~12周,住院时间(25.8±6.7)d,置管平均操作时间30 min.结论 经胃镜置入十二指肠营养管,方法简单安全,疗效确切,并发症低,是治疗食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘的有效方法.     

鼻肠管在重症及术后患者肠内营养中的应用体会

目的:探究和分析鼻肠管在重症及术后患者早期实施肠内营养的临床效果。方法:在X线监视下或术中,将带有金属导丝的鼻肠管自鼻腔经胃、十二指肠,置入空肠,拔出导丝,注入造影剂,确认营养管前端已进入Treitz韧带后30cm以远。我院2013年10月—2015年10月收治的重症手术和非手术患者98例患者。结果:疗效满意,全组病例均能很好的耐受肠内营养,未出现严重腹胀、腹泻、反流、误吸而停用者,无手术死亡、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生。结论:X线下放置鼻空肠营养管,是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术,为危重症病人早期肠内营养支持提供了一条更有效的营养途径.。对胃肠道手术患者术中置管、术后给予早期肠内营养支持,能够改善患者的机体营养情况,改善患者的预后,值得普及。     

鼻胆管在三腔营养管置管困难肠内营养患者中的应用

目的 探讨胃镜联合X线下使用Seldinger技术置入鼻胆管行肠内营养支持治疗在三腔营养管置管困难患者中的可行性.方法 对28例常规胃镜下置入三腔营养管困难的患者,在胃镜联合X线下操作置入鼻胆管,通过鼻胆管输注肠内营养液.观察置管操作时间、一次置管成功率、脱管率、患者的耐受性和并发症发生率等.结果 置管操作时间5～15 min,一次置管成功率达100％,脱管率为0,患者耐受性好,术中及术后无并发症发生.结论 在胃镜联合X线下操作置入鼻胆管进行空肠营养的方法,具有很高的安全性和可行性,尤其对解剖结构变异、吻合口或肠段狭窄等胃镜下常规置入三腔营养管困难的患者.     

内镜系统联合斑马导丝在难置性导尿管置入术中的临床应用分析

目的探讨在内镜系统监视下置入斑马导丝,再由斑马导丝引导置入导尿管在难置性导尿管置入术中的应用和临床疗效。方法回顾性分析自2008年4月至2018年4月我院316例应用内镜系统结合斑马导丝引导置入导尿管治疗难置性导尿管置入病例的临床资料。结果 316例病例中有307例在内镜系统监视下置人斑马导丝,再由斑马导丝引导置入导尿管取得成功,手术时间5-52 min平均(28.5±23.5),术中出血1-17 mL,平均(9.0±8.0)mL,术中灌注液体量150-900 mL,平均(525±375)mL,术中无并发症发生,术后均达到留置导尿管的预期效果;9例后尿道断裂病人因未能找到断裂尿道的近端,未能置入斑马导丝而改行其它手术方式。结论内镜系统联合斑马导丝在难置性导尿管置入术中具有操作简单、安全性高、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效满意等优点,值得推广应用。     

经鼻置入小钢珠指套空肠营养管新方法与可行性分析

目的：探讨经鼻置入小钢珠指套空肠营养管新方法与可行性。方法：将2007年10月至2012年10月期间，实施空肠营养支持治疗的143例病人，按营养管置入方法不同分成两组，手术置管组（108例）、经鼻置管组（35例），总结营养管置入新方法，对空肠营养管两种置入方法进行比较。结果：两组病人置管接受率、恢复自理时间比较，差异有统计学意义（ P＜0．005）；经鼻置管进行肠内营养支持可为每例病人平均节省7212．70元医药费。结论：经鼻置入小钢珠指套空肠营养管新方法，具有操作方便，病人接受率高、医药费用低、术后恢复自理时间早等优点。     

X线下经超滑导丝引导留置鼻空肠营养管在危重患者中的临床应用

目的:为常规X线辅助下留置鼻空肠营养管困难的危重患者提供一种新的鼻空肠营养管留置方法。方法:在X线辅助下留置鼻空肠营养管,对于营养管不能顺利通过幽门的患者及时改用经超滑导丝引导予以留置。结果:25例患者均获成功,成功率100%,置管到达目标位置时间5～13(7.3±2.7)min。置管过程中患者均耐受良好,无不良反应发生。结论:X线下经超滑导丝引导留置鼻空肠营养管是解决危重病患者常规置管困难的一种有效及安全的方法。     

胃镜接力法空肠营养管放置术的临床应用

目的总结胃镜接力法置放空肠营养管得临床应用经验。方法2007年5月～2008年5月间共8例患者9例次经胃镜置放空肠营养管成功,观察置管操作时间、置管深度、成功率和并发症。结果平均置管操作时间为（10±2）min,平均置管深度为（90±10）cm。置管成功率100%（9/9）,置管过程未发生任何并发症。结论胃镜接力法空肠营养管放置术操作简单,成功率高,安全,患者易于接受,为临床提供了建立肠内营养的新途径。     

CT引导导丝定位针定位辅助电视胸腔镜治疗肺部病灶42例临床分析

目的：探讨CT引导导丝定位针定位辅助电视胸腔镜（VATS）治疗肺部病灶的疗效。方法：回顾性分析我院42例在CT引导下导丝定位针定位辅助的VATS肺叶楔形切除术的临床资料,从定位效果、操作时间及术后并发症等角度进行分析。结果：CT引导下导丝定位针固定病灶组织的操作平均时间为（30．2±2．9）min,从导丝定位针定位操作结束到VATS辅助肺叶楔形切除术第1个胸腔镜置入的平均时间为1．8h,胸腔镜肺叶楔形切除术的平均时间为103min;42例患者中有6例患者（14．3％）有极少量气胸,5例（11．9％）有少量血肿,但均无明显临床表现。结论：术前进行CT引导下导丝定位针定位可以帮助VAST术中准确定位并有效进行肺叶楔形切除,缩短手术时间,且该操作并发症发生率较低,值得推广使用。