多发性骨髓瘤并肾小管酸中毒两例

我院近年收治的10例多发性骨髓瘤(MM)中见2例伴发肾小管酸中毒(RTA),现报告如下。例1,男,54岁。多尿及持续蛋白尿2年余,骨痛年余并加重于1985年3月4日入院。曾按“慢性肾炎”“RTA”治疗无效。体检:浅淋巴结不大,肝、脾未及,胸、肋及骶骨显著压痛,下肢轻度水肿。化验:Hb85g/L。WBC4.9×10~9/L,PC62×10~9/L。尿PH 6～7,本一周蛋白阳性,24小时定量2130mg,尿糖阳性,尿浓缩功能轻度减退。血CO_2CP17.6mmol/L,钾3.4mmol/L,钠139mmol/L,钙2.2mmol/L,氯化物114mmol/L;     

自主性膀胱引起的远端肾小管酸中毒一例报告

患者女,30岁。1984年4月2日入院。诉于20天前寒战高热,体温39℃,经治疗好转。入院前10天来出现多饮、多尿。每天饮水量约4暖瓶(8000ml 左右),每次尿量约1000ml 以上。以后     

先天性孤肾并肾小管酸中毒一例报告

患者女,42岁。因耐断尿痛,尿频4年,多饮及乏力1个月于1985年3月24日入院。患者入院前4年因发冷、发烧(40℃)、腰痛、尿频、尿痛,尿检白细胞许多/高倍视野,诊断为急性肾盂肾炎。曾住院     

肾小管性酸中毒一例报告

肾小管性酸中毒并非罕见,但由于对其认识不足,常被误认为周期性麻痹和/或骨质软化症。一年来笔者见有三例被误诊的肾小管性酸中毒,现择其中资料较完整的一例报告如下,并就其临床有关问题,扼要加以讨论。     

多发性肌炎并甲状腺功能减退症一例

患女性,58岁,农民,以“四肢无力3月余”为主诉入院。患3个多月来无明显诱因出现四肢无力,上二楼不能,蹲位起立困难,双手不能握刀切菜,伴双下肢酸痛,无晨轻暮重、肢体感觉异常,无偏侧肢体活动障碍。外院查肌酸激酶(CK)1630IU／L,乳酸脱氢酶(LDH)324IU／L,以“多发性肌炎”予“强的松60mg,口服,1／日”治疗2个多月,症状     

多发性肌炎1例报告

患者男，２５岁。因胸痛，伴有胸闷、心悸１月余于２００２－０５－１９以心肌炎收入院。患者于１月前，因“感冒”出现头晕、头痛，全身肌肉酸痛、乏力，食欲下降，经服用“感冒药”治疗，上述征象好转，继而出现胸部隐痛，范围涉及整个心前区，不向其它部位放射，伴有心悸、胸闷，劳动或过度活动时加重，休息数分钟后减轻，无发热、咳嗽。在当地医院，初诊为心肌炎，给予抗生素，改善心肌细胞代谢、缓解疼痛等药物治疗，未见明显改善，后逐渐出现腹肌及四肢肌肉疼痛，反复发作，此起彼伏，时轻时重，全身乏力，肌痛尤以上楼或起立时加剧。…     

远端肾小管性酸中毒

患者,女性,42岁,3年前因泌尿系感染伴休克入院,后经检查确诊为右肾盂与输尿管结石并行右肾盂切开取石术。术中并见肾盂积水。术后20多天出现两下肢乏力,查血钾2.5mEq/L,补钾恢复至4.5mEq/L,症状缓解出院。此后先后发作5次,严重时四肢软瘫并神志恍惚,诊为“低血钾性麻痹”,每次均予补钾后好转。近年来经常关节酸痛,查类风湿因子阳性而诊为“类风湿性关节炎”。此次入院(1982年8月21日)前2天两下肢又不能站立,随后四肢软瘫,查血钾1.5mEq/L,BUN22mg%、CO_2CP39Vol%,EKG示ST、T异常,有U波及频发室早,即予静脉     

多发性肌炎并Ⅲ度房室传导阻滞一例

[病例]女,49岁.于1997年6月无诱因出现腰痛,伴四肢无力,按腰椎间盘突出症治疗,症状进行性加重,下蹲、抬头、吞咽均感困难.1999年10月在北京协和医院查心肌酶谱肌酸磷酸激酶(CK)721 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)均增高,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常;肌电图示肌原性损害;右小腿肌肉活检表现为肌纤维变性、粗细不一,间质炎细胞浸润及纤维化,确诊为多发性肌炎.给予口服泼尼松60 mg/d,1个月后好转出院,泼尼松逐渐减至15 mg/d口服.     

多发性肌炎并Ⅲ度房室传导阻滞一例

【病例】女,49岁。于1997年6月无诱因出现腰痛,伴四肢无力,按腰椎间盘突出症治疗,症状进行性加重,下蹲、抬头、吞咽均感困难。1999年10月在北京协和医院查心肌酶谱肌酸磷酸激酶（CK）721U/L,丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）均增高,肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常;肌电图示肌原性损害;右小腿肌肉活检表现为肌纤维变性、粗细不一,间质炎细胞浸润及纤维化,确诊为多发性肌炎。给予口服泼尼松60mg/d,1个月后好转出院,泼尼松逐渐减至15mg/d口服。此次病人因感头晕周身无力,1周内先后出现两次晕厥,来院就诊。查体:脉搏42/min,血压     

多发性肌炎并脊髓型颈椎病临床误诊一例

目的对多发性肌炎并脊髓型颈椎病临床误诊原因进行分析概括。方法报告1例多发性肌炎并脊髓型颈椎病病例,结合其资料分析、判断。结果患者多方求治及做相关检查后,证实其为合并病,经病凶对证治疗后病情稳定,疼痛症状缓解,一直门诊随诊。结论南于对多发性肌炎疾病本身认识不足,加之起病隐袭,临床症状不典型,且合并有颈椎病,极易误诊,明确病因后可针对性治疗,预后尚可。同时提示我们在临床工作中要对病情全面评估、分析。以免发生误诊。     

多发性肌炎并心电图一过性Q波1例报告

多发性肌炎引起心电图Q波改变者罕见,现将遇见的1例报告如下。陈××,女,27岁。以双上臂先后出现鸡蛋大小硬结半个月,伴低热、多汗、全身肌肉酸痛为主诉,于1985年7月16日入院。体检:T37℃,P70次/分,HR70次/分,BP110/70mmHg。心肺(-)。肝脾未触及。四肢散发硬结,左上臂4×8cm、右上臂2×2cm、双小腿6×10cm硬结各1个,边缘不清,与肌     

合并多发性肌炎的干燥综合征一例报告

干燥综合征(sj(?)gren syndrome)是一种临床少见之疾病,近年来国内渐有报导,可伴发结缔组织病,以类风湿性关节炎为最常见,而合并多发性肌炎则少见,至今国内尚无一例提及,现将我们遇见一例报导如下。病例报告徐某,女性,46岁,汉族,已婚,宣威县人。1983年3月17日入院。是年二月初起不规则发热,流少许脓涕,咳嗽,有脓痰,眼睛发红、干涩,口干思饮,尿黄少,3—4次/日,进食少,逐渐消瘦,入院前一周四肢酸软,卧床不起,在职工医院抗炎治疗效果不佳转来我院。以往身体健康,从事体力劳动,家属中无类似病史。检查:T38.5℃,R20次/分,P100次/分,     

干燥综合征合并肾小管酸中毒一例报告

干燥综合征又称Sjogren综合征(简称SS),为慢性炎症性自身免疫疾病,近20年才引起重视。SS合并肾小管酸中毒者,国内报道尚少,兹报导一例: 病例报告: 患者,女,40岁,工人,住院号174068,因胃纳差,乏力,左季肋痛,肝功能异常十年,关节痛四年,发热,血沉快三个月,于     

系统性红斑狼疮合并肾小管酸中毒一例报告

系统性红斑狼疮(SLE)为一自身免疫性免疫复合体(IC)病,可累及多个脏器,几乎所有患者都有肾脏损害,但以肾小管酸中毒为主要临床表现者在国内尚属罕见,现将我院收住一例报告如下:患者女性,1982年8月44岁时出现口干多饮多尿,每日饮水8—9磅,尿量>3000毫升/日。同年9月突然发生两腿无力,行动困难,门诊测血钾为2.75mEq/L,静脉滴注氯化钾后症状明显好转,血钾升至5.7mEq/L。此后常间断服用氯化钾。1983年4月18日因上述症状复发,夜尿增多,消瘦乏力,不思饮食住院。查体T37℃,P80/分,R20/分,BP128/80mmHg。消瘦,     

肾小管酸中毒合并严重低血钾一例报告

患者,女性,27岁。因1天来双下肢无力,行走困难于1984年10月19日来诊。患者产后半月,在妊娠4个月时出现烦渴、多尿。妊娠6个月因频繁呕吐,四肢无力收住院诊断Ⅰ型肾小管酸中毒。治疗2个月好转出院,当时血气分析及血清电解质恢复正常。出院后一直服复方枸橼酸钾并足月顺产一女婴。产后半个月来患者自行停服药物,一天来觉双下肢无力,不能走路。     

以尿道结石为首发表现的不完全性远端型肾小管酸中毒一例报告

患儿 男,6岁,主诉尿痛、血尿10天入院。5个月前有类似发作,持续5天缓解。两次均有尿流变细及中断。尿痛无放射性,无腰痛史。家族史无可记述。查体:身高1.16cm,体重21kR,血压12.0/8.0kPa。无特殊面容及浮肿,心肺未见异常。腹平软,未及肿块,     

同胞姐弟患远端肾小管酸中毒2例

肾小管酸中毒（RTA）为一临床综合征,是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐障碍及（或）远端肾小管排氢功能障碍,而导致的持续性代谢性酸中毒。按肾小管受损的部位将肾小管酸中毒分为4型,I型也称远端肾小管酸中毒(dRTA),或梯度型RTA。它的发生主要与远端小管质子泵(H+ 泵,H+- ATP酶)功能障碍、远端小管电位降低(电压依赖型RTA)或保持pH值梯度的能力降低以及远端小管Cl-回漏等因素有关。本组2例患儿均为婴儿期起病,均以消化道症状发病,伴有肾钙化,无原发病,临床表现符合原发性dRTA,例2早期表现为不完全性,经氯化铵负荷试验确诊,后未正规治疗逐渐表现为完全性dRTA。上述2例为同胞姐弟,提示有遗传倾向。dRTA根据遗传方式分为三种：常染色体显性遗传性dRTA,常染色体隐性遗传性dRTA伴早发性耳聋,常染色体隐性遗传性dRTA伴迟发性或无耳聋。本文2例患儿父母表型正常,推测为常染色体隐性遗传,同时,例2患儿生后4月即发现神经性耳聋,故认为与H+-ATP酶的ATP6V1B1基因的突变有关;亦有报道ATP6V0A4基因突变患者出现早发的严重的感音神经性耳聋。     

多发性肌炎合并类固醇肌病1例报告

多发性肌炎是一组与自身免疫机制异常有关的累及骨骼肌的非特异性炎性疾病。对大多数病例需要长期大剂量应用皮质类固醇，因此常出现诸多类固醇副作用，尤其当发生类固醇肌病时，症状易与原发病相混淆。本文报告１例多发性肌炎合并类固醇肌病。一、临床资料患者，女性，５...