儿童急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断

198 8年 1 0月～ 1 999年 1 0月我们手术治疗儿童急性阑尾炎 (ＡＡ) 32 7例 ,其中 2 3例术后诊断为急性肠系膜淋巴结炎 (ＡＭＬ) ,现报道如下。1　临床资料男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,其中 5～ 1 0岁 2 0例。均以右下腹痛、发热为主诉 ,5例呈转移性右下腹痛 ,6例体温在 38 5℃以上 ,右下腹均有压痛 ,反跳痛不典型 ,无明显肌紧张 ,2 1例腹痛前有上感史 ,6例ＷＢＣ >1 2× 1 0 9 Ｌ ,余无明显升高。麦氏切口进腹 ,大网膜未下移 ,1 0例阑尾轻度充血 ,1 3例无明显异常 ,肠系膜淋巴结均肿大 ,呈串珠状 ,质较硬 ,活动好 ,探查回肠末段 1 0…     

浅谈急性阑尾炎的诊治

目的：通过实践，结合资料，阐述急性阑尾炎诊断治疗方法。方法：用回顾性的分析．综合147例急性阑尾炎的临床资料。结果：147例病人，110例症状典型，占75%；32例症状非典型，占21．6％；5例特殊，占3．4％。结论：急性阑尾炎绝大多数具有典型的转移性右下腹痛，而少数不具有转移性右下腹痛，有极少数伴有其他特殊症状，多作辅助检查，借助B超，腹部平片，排除其它诊断，减少误诊。     

小儿急性阑尾炎97例诊治体会

小儿急性阑尾炎９７例诊治体会江苏省新沂市人民医院外二科（２２１４００）郑中锋，蔡安庆，郑矜急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，病情常较成人严重，其临床表现及诊治方法也与成人有许多不同之处。我院自１９８９年１月至１９９４年１月共诊治小儿急性阑尾炎９７例...     

小儿阑尾炎17例诊治失误回顾分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎诊治失误的原因,总结其临床特点及防范措施.方法:回顾性分析我院自2004年1月～2007年7月延误诊治的17例小儿急性阑尾炎病例资料.结果:单纯性阑尾炎5例;化脓性阑尾炎2例;坏疽性阑尾炎2例;阑尾穿孔7例,其中阑尾穿孔并局限性腹膜炎2例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎5例;单纯性阑尾炎并臀部外伤1例.17例中3例误诊,其余均属不同程度的治疗不及时或处理不当所致,如化脓性与坏疽性阑尾炎术中均未行腹腔冲洗,导致术后并发腹膜炎、肠梗阻、盆腔脓肿及切口裂开等.结论:小儿阑尾炎由于临床症状、体征不典型,又不能准确获取病史,且有并发症及并存病的影响,均易导致误诊或延误治疗,故需反复查体,完善检查,明确诊断后及时手术,术中操作宜仔细、认真,以防术后并发症的发生.     

高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎鉴别中的应用

目的 探讨小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎高频超声像图的特征及两种疾病的超声鉴别.方法 对2010年6月至2012年6月临床确诊的48例肠系膜淋巴结炎及23例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析,分析其高频超声的主要表现及间接征象.结果 高频超声诊断的48例肠系膜淋巴结炎患儿全部经临床证实,23例急性阑尾炎中,高频超声诊断与临床诊断一致为20例,其中经手术证实15例,5例结合临床确诊;误诊3例,1例将单纯性阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎,1例腹膜后阑尾超声未能查出,1例将梅克尔憩室误诊为急性阑尾炎.结论 高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎的鉴别诊断中具有较高价值,是首选的辅助诊断的方法之一.     

小儿化脓性阑尾炎误诊一例

1病例资料男,5.5岁。因阵发性腹痛伴发热9小时入院。患儿无不洁饮食史,于夜间出现脐周及上腹部阵痛,呕吐1次,体温38℃,在当地诊所予克林霉素、利巴韦林、地塞米松静脉滴注,病情无明显改善,转入我院。查体:体温37.8℃,精神不振,咽稍红,心肺检查未见异常。腹软,脐及脐上轻度压痛,麦氏点无压痛及反跳痛,右下腹未触及包块,肠鸣音正常。血白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.89,X线腹透未见异常。入院诊断:腹痛原因待查(肠系膜淋巴结炎?)。予抗感染、解痉、镇静处理,入院后19小时,患儿仍诉轻微腹痛,无排气、排便,不愿直立行走。查体:体温37.3℃,腹软…     

小儿急性阑尾炎误诊18例临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因,减少误诊误治。方法回顾性分析误诊为其他疾病的18例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组误诊时间10 h～6 d,平均2.5 d;误诊为肠系膜淋巴结炎6例,误诊为急性胃肠炎4例,误诊为食物中毒3例,误诊为肠梗阻、药物不良反应各2例,误诊为过敏性皮炎1例。入院后给予相应治疗后症状均未好转,后进一步完善相关检查,考虑急性阑尾炎,均行手术治疗,术后病理检查证实为急性阑尾炎。结论小儿急性阑尾炎临床表现多种多样,提示临床医师要细心地询问病史及查体,正视医技检查的重要性和局限性,认真做好鉴别诊断,以降低误诊率。     

小儿急性阑尾炎一例误诊

[病例] 男,8岁.因腹痛6天,伴呕吐、腹泻3天入院.查体:体温37℃.意识清,精神差,心肺听诊未闻及异常;腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.     

小儿急性阑尾炎的护理体会

我科2000～2003年收治小儿急性阑尾炎62例，现将护理体会介绍如下。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是外科常见病，一般成年人急性阑尾炎诊断多无困难，早期治疗效果非常好。急性阑尾炎小儿患者由于生理、解剖特点，一旦发病，炎症病变发展较快，且由于年龄小，临床表现不典型，病史采集困难等诸多因素影响，常易误诊，大约30％患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、脓毒血症及肠梗阻等，并使患儿失去早期手术的机会，影响切口愈合甚至造成死亡。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是外科常见病，一般成年人急性阑尾炎诊断多无困难，早期治疗效果非常好。急性阑尾炎小儿患者由于生理、解剖特点，一旦发病，炎症病变发展较快，且由于年龄小，临床表现不典型，病史采集困难等诸多因素影响，常易误诊，大约30％患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、脓毒血症及肠梗阻等，并使患儿失去早期手术的机会，影响切口愈合甚至造成死亡。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是外科常见病,一般成年人急性阑尾炎诊断多无困难,早期治疗效果非常好.急性阑尾炎小儿患者由于生理、解剖特点,一旦发病,炎症病变发展较快,且由于年龄小,临床表现不典型,病史采集困难等诸多因素影响,常易误诊[1], 大约30%患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、脓毒血症及肠梗阻等,并使患儿失去早期手术的机会,影响切口愈合甚至造成死亡[2].本院自1998年12月～2008年12月经手术证实为小儿急性阑尾炎共189例,现总结分析如下.     

小儿阑尾炎10例的误诊体会

阑尾炎是小儿最常见的急腹症,症状和体征常不典型,容易误诊。1998年1月～2001年12月我院确诊儿童阑尾炎110例,其中10例误诊,占儿童阑尾炎的9.1％,均经手术证实。现分析报告如下。     

急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎临床分析

急性肠系膜淋巴结炎临床并不少见,但由于其预后一般良好,临床医师对其没有足够的重视,或者对其不认识,易引起误诊。我院2004年3月~2006年5月共收治例急性肠系膜淋巴结炎,均误诊为急性阑尾炎,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组6例中,男4例,女2例;年龄10~28岁,平均14岁。有2例曾有类似发病史,4例为首次发病,3例腹痛前有咽痛及咳嗽症状。1.2临床表现脐周部腹痛后转移到右下腹痛3例,右下腹呈持续性疼痛2例,右下腹阵发性隐痛后转为持续加重的腹痛1例。6例均有发热,体温在38~39.2℃之间,均无恶心、呕吐,无尿频、血尿等其他异常。医技检查:6例…     

急性肠系膜淋巴结炎的诊治

急性肠系膜淋巴结炎是小儿时期易被忽略的急腹症，许多儿外科医生是在手术台上才认识到本病的存在。有人统计在近万例儿外科急诊病人中，诊断本病者６１例（约０．６％），主要是７岁以下病儿。１病理特点小肠系膜有丰富的淋巴结，以回肠末端及回盲部淋巴结最丰富，加上回...     

小儿急性阑尾炎误诊149例

目的探讨小儿急性阑尾炎术前误诊原因及其防范措施,以提高小儿急性阑尾炎术前确诊率。方法对我院收治的小儿急性阑尾炎149例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术前误诊率为37.7%(149/395),误诊为肠梗阻69例、急性胃肠炎23例、上呼吸道感染34例、肠系膜淋巴结炎17例、脑炎2例、细菌性痢疾3例、消化道穿孔1例。149例均经术后病理检查确诊阑尾炎,其中化脓性阑尾炎135例,坏疽性阑尾炎14例。术后一期愈合124例,延期愈合23例,死亡2例。结论小儿急性阑尾炎术前误诊率高,仔细询问病史及查体,及时行特异性医技检查,认真进行鉴别诊断可提高其诊断准确率,减少术后并发症。     

急性阑尾炎12例误诊体会

阑尾炎是普外科一种常见病,但由于各种抗生素的滥用,往往典型症状体征、辅助检查均不明显,不典型情况增多,发生误诊情况也增多.现就本院2004～2009年6年误诊12例阑尾炎作一回顾分析.     

儿童急性阑尾炎14例误诊分析

急性阑尾炎在小儿急腹症中最常见 ,其临床表现不典型 ,极易误诊。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月所遇的 14例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7 5岁。发病至入院时间 1～ 7天 ,平均2 5天。入院至确诊时间 1 5～ 72小时 ,平均18 5小时。1 2　临床症状与体征　 14例均有不同程度的腹部不适或腹痛。主要伴随症状 :发热 10例 ,呕吐 12例 ,腹泻 2例 ;脐周压痛 3例 ,右下腹压痛 6例。1 3　辅助检查　血白细胞 <15× 10 9/Ｌ 2例 ,>15×10 9/Ｌ 12例 ,最高 1例达 35 3× 10 9…