拳击致眼球破裂伤2例

例1：男，39岁。因左眼被拳头打伤5h入院。5h前被他人用拳头打伤左眼，自觉左眼疼痛难忍，视物不见。急诊入院，CT示左眼球损伤，以左眼球破裂伤收入院。检查：左视力光感，右1．0，左眼睑皮肤高度肿胀，皮下淤血( )，球结膜充血水肿，上方球结膜呈黑紫色隆起，角膜尚清，前房内充满血液，眼内情况查不清。眼压T-3，急诊行左眼球破裂伤修补术。术中发现角巩膜缘2点～10点方位，距角巩膜缘1mm处，     

泪腺恶性混合瘤1例

患者男性，47岁。因左眼球前凸10年余，近期眼球前凸加重，伴视物障碍、局部疼痛及头痛入院。查体：视力左40，右5．0。左眶压饱满，眶内外侧缘可触及一不规则肿物，质硬，固定。眼底见放射性压痕，视网膜静脉轻度充血。CT检查：左眼外直肌外侧见一约3．0cm×2．8cm×2．0cm大小软组织肿块影，边线不规则。左眼环外后缘受压凹陷，视神经前段轻度受压，眼球前凸。周围骨质结构未见明显异常改变。手术见肿物位于左眼眶内泪腺窝，行手术广泛切除送检。病理检查巨检：灰白色不规则肿物回个2.5cm×2．5cm×1．7Cm，表面较粗糙，无包膜。切面呈…     

颅骨黏液瘤1例

患者男性，41岁。因进行性头痛加重伴双眼视物模糊2个月入院。患者曾先后两次行左颞骨黏液瘤手术治疗。2个月前又开始头痛，症状逐渐加重，双眼视力逐渐下降。查体：患者左侧眼球略向前突出，球结膜轻度水肿，眼裂略增大，眼睑闭合不全，眼球活动受限，视力仅有眼前手动感。右眼球活动自如，视力0．2。CT示左侧颞部巨大团块状低密度     

眶内横纹肌肉瘤三例病理误诊原因分析

１　病例资料【例１】　女,９岁。左眼球向前突出１个月入院。查体：左眼视力４．０,左眼球向外下方突出,眼球各方向运动受限,眶上缘可触及肿块,上睑轻度下垂,结膜充血（＋）,眼底视乳头充血水肿,视网膜静脉扩张。ＣＴ示左眼眶外侧及眶上占位病变。体格检查及实验室检查无异常。入院诊断：左眼眶肿瘤（恶性淋巴瘤？）。于１９９４年１２月２４日行左眼眶肿瘤摘除术,病理报告为良性神经鞘瘤。术后恢复好,住院１６天出院。１个月后左眼眶肿瘤复发,眼球突出加剧而再次入院。查体：左眼向前下方突出,球结膜水肿,角膜不能暴露。复查…     

眶内绿色瘤误诊1例

病例男,12岁,主因“左眼外伤47d,突发性肿胀突出40天入院。专科检查：视力,右0．4,左0．3,左眼睑外上方肿胀突出,触之质硬,边界明显,活动性差,大小约2．0cm×3．0cm。左眼球运动：上转、下转轻度受限。眼部B超：左眼k方眶内混合型肿物．不除外血肿可能．双眼球内未见异常回声。双眼球后壁末见明显RD光带。CT示：左侧眼球上方条形软组织密度影并周围骨质改变,清结合MR检查。MRI示：     

眼眶颗粒细胞瘤1例

患者女性，41岁。右眼眶及右面部胀痛2年余，右眼球突出1年余人院。查体：右眼视力0．4，左眼视力0．7，右下睑轻度凹陷，沿眶下缘囊内1／3处向深部可触及黄豆大小肿物，触痛。眼球突出度：右眼16mm，左眼14mm，双眼底未见明显异常。CT及MRI检查示右眶底中部不规则占位。临床诊断：右眶下神经鞘瘤或颗粒细胞瘤。术中见肿瘤位于眶下神经沟和眶下神经管内，呈梭形，有包膜，向深部生长，沟缘骨质反应性增生，肿瘤剥离后完整切除。     

脉络膜恶性黑色素瘤1例的超声表现

患者男 ,4 4岁。 7个月前无明显诱因自觉右眼前有暗影飘动 ,当时视力尚正常 ,未予特殊治疗。后觉右眼暗影渐明显。 2个月前右眼视力明显下降至视力障碍。以“右眼球实性肿物”入院 ,入院后查体 :右眼视力 0 .1,左眼视力 1.2 ;右眼球结膜轻度充血 ,右瞳孔对光反应 (± ) ;眼底检     

结核性泪腺炎误诊1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因左眼流泪、眼球突出 4个月于 1999- 0 6 - 0 7入院。 4个月前出现左眼流泪、眼球突出 ,滴抗生素眼液无效 ,冲洗泪道通畅 ,化验 T3 、T4均正常 ,做眼眶 CT提示左眼泪腺炎 ,静脉滴注青霉素后症状有好转 ,遂收入院治疗。全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力均 0 .8。右眼未见异常。左上睑外侧水肿 ,眼球稍突出 ,泪腺窝可触及边界不清、压痛阳性的硬节 ,颞上方球结膜充血 ,眼球运动及眼底未见异常。入院静脉滴注青霉素 5 d后 ,左眼流泪症状消失 ,眼球突出减轻 ,但左泪腺窝仍触及压痛之硬节。复查眼眶 CT:左泪腺较…     

双眼急性球后视神经炎抢救1例

患女性，53岁，因双眼突然视力下降1天于2000年12月13日收入我院。入院查视力右眼0．1，左眼0．15，双眼视力不矫正；双眼睑无畸形，结膜无充血，角膜透明，虹膜纹理清晰，瞳孔约6mm大小，直、间接对光反应消失，晶状体、玻璃体透明；眼底视盘边界清楚，C／D=0．4，A：V=1：3，黄斑中心凹反光点存在，网膜色泽正常，无眼球转动疼；非接触眼压计测量，左15．5mmHg，右14mmHg；头颅CT检查未见异常；荧光眼底血管造影示动脉早期视盘血管充盈，但呈低荧光，晚期随脉络膜荧光消退未见异常；视野检查，巨大的中心暗点；VEP检查P100波潜伏期较正常延长40ms，波成分丢失，振幅降低。     

原发性视神经鞘脑膜瘤1例

患者女性，40岁。左眼球突出1年余，失明2个月就诊。眼部检查：左眼无光感．眼睑水肿，球结膜高度水肿，血管扩张，眼球突出约3mm，睑裂高2cm。角膜水肿浅溃疡，有分泌物．隐约可见前房，左眼眶压（＋＋）．左眼球各向运动受限。右眼视力1．0。B超和CT示左眼球后实质性占位。临床诊断：①左眼球后眶内肿物；②左眼暴露性溃疡。全麻醉下切除左眼球、视神经和肿瘤送检。[第一段]     

痛性眼肌麻痹误诊1例分析

对痛性眼肌麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以左侧眼窝痛，头痛半个月为主诉就诊。该患就诊前半个月始，出现左侧眼窝痛，头痛症状，剧烈难忍，视力无明显变化。此前于外院就诊，头颅CT扫描未见异常，未明确诊断。20a前，曾有一次眼肌麻痹病史，当时具体治疗不详。就诊时查；双眼视力均为：1．0，眼前段及眼底未见异常，眼球无突出，各方运动不受限；复视像检查：各方向物像均略有分离，周边像（虚像）为左眼。诊断：左眼肌麻痹。给予复方樟柳碱注射液2ml左颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，2d后患者出现左侧上睑下垂，瞳孔扩大，约5．0mm，对光反射迟钝，眼球各方向运动均受限。给予强的松80mg口服1d后眼痛及头痛症状缓解，确定诊断：痛性眼肌麻痹。     

水痘合并伪膜性结膜炎1例的护理

我科2009—06收治1例水痘合并伪膜性结膜炎患者．现将护理体会报道如下。 1病历摘要 男,14岁。就诊前1d无明显诱因觉左眼不适。迅速出现充血,跟睑红肿胀痛．无视力改变．无发热头痛等,门诊诊断左眼急性伪膜性结膜炎继发左眼眶前部感染收入院。就诊时查视力：右1．2,左1．0。左眼睑及眼眶周周软组织充血水肿,边界不清,压痛明显,未触及硬结及波动感,结膜囊少量浆液样分泌物,球结膜充血水肿,睑结膜充血,表面可见浅白色膜状物附着,可分离,擦后结膜点状出血,角膜清,荧光素染色未见着染,     

眼眶上皮样血管内皮瘤2例

<正>例1女性,47岁。左眼球突出伴视力下降1个月。检查:左眼视力0.6,左眼眼球轻度突出,各方向运动自如;右眼无明显异常。CT:左眼球稍前突,球后肌锥内可见一类圆形占位性病变,边界清楚,大小1.8 cm×2.1 cm,增强后明显不均匀强化。临床考虑神经鞘瘤。遂行左眼眶内肿物摘除术,术后未行放、化疗,随访近3年,无复发。例2男性,12岁。左眼眶发现肿物1个月,检查:左眼视力0.25,上睑下     

海绵窦动静脉瘘误诊2例分析

海绵窦动静脉瘘多由外伤性所致,临床症状典型者较易诊断,现今CT较为普及,CT特别是增强扫描对海绵窦动静脉瘘有确诊价值,一般不易发生误诊。现将笔者遇到的海绵窦动静脉瘘误诊2例的诊断经过报告如下。1病历摘要例1:男,14岁。因车祸致伤头部后昏迷1 h入院,经神经外科诊断为颅底骨折、硬膜外血肿、脑挫伤等,经住院保守治疗25d,复查CT证实血肿吸收,患者一般情况良好,未诉不适,患者家属发现患者左眼充血,分泌物少,伤后27 d要求眼科会诊,眼科检查见视力双眼1.0,左眼球结膜轻度充血,角膜透明,前房清,眼底未见明显异常,眼压右眼16 mm Hg,左眼18 mm Hg,33cm角膜映光示无斜视,眼球九方向运动无受限,给予氧氟沙星滴眼液等治疗,10 d无效,患者因神经外科病情稳定而出院,患者出院13 d后,再次门诊就诊,神经外科门诊CT复查未见明显出血,检查未见明显异常。眼科检查双眼视力1.0,左眼睑轻度肿胀,眼球轻度充血,上方较剧,压痛(±),眼前节眼底未见明显异常,眼压右眼14 mm Hg,左眼19 mm Hg。考虑更正诊断为巩膜炎给予激素治疗,1周后再就诊发现左眼突眼,突出度右眼13 mm,左眼18 mm。追问病史,...     

第1例右眼视力下降伴疼痛16天

简要病史:患者男,30岁,因右眼视力下降伴疼痛16天来我院眼科就诊.临床检查:右眼视力0.02,左眼视力1.5.近视力检查:右眼jr7看不到,左眼jr1.眼压测量:右眼24 mmHg,左眼16 mmHg.自述患病前双眼视力均很好.眼科体检:右眼球无突出,各方向运动自如.右眼混合充血显著,眼前段无炎症反应,角膜后无沉着物,房水闪光(一).虹膜纹理清晰无新生血管,晶状体无混浊.散瞳检查眼底:后极部可见视网膜脱离,视网膜血管无异常,累及黄斑部.视网膜下可见黄白色斑块样物,有实性感.左眼未见异常体征.临床诊断:右眼继发性视网膜脱离,右眼球内占位病变,性质待定.     

颈内动脉海绵窦瘘误诊误治一例

【病例】　男 ,6 0岁。因头面部车祸伤后复视 2 0余天、左眼球突出 1天来诊。既往无眼病 ,视力好。受伤当时有一过性昏迷 ,左眼渐觉肿胀、双眼复视 ,但视力尚好 ,左耳可闻及“隆隆”音。1周前在外院诊断为左内、外直肌不全麻痹 ,未行眼底及ＣＴ、Ｘ线摄片检查 ,予以川芎嗪静脉滴注。 5天后出现左眼视力下降 ,左眼球突出 ,不能转动 ,胀痛明显 ,来我院就诊。查左眼视力4 7,右眼 5 0 ,左眼球向前方突出明显 ,眼球固定 ,不能转动 ,球结膜充血、水肿 ,瞳孔对光反应存在 ,眼底视神经盘边界欠清 ,静脉曲张 ,未见出血 ,眶部可听到血流杂音 ,压迫左…     

颅中窝底硬脑膜外颅眶沟通血管内皮瘤1例

病例男,７岁。因左眼球前突半月于１９９６年１月６日入院。体检：左眼球向前内上方突出,双侧瞳孔等大同圆,直径２．５ｍｍ,光反射对称存在,视力：右５．０、左４．８,视野正常,眼底：左眼底后极部反光增强,黄斑暗红,中心窝反射消失。 ＣＴ示：左侧中颅窝底前部见类圆形稍高密度影,边界清晰,ＣＴ值约为６５Ｈｕ。前缘突入眶内球后,左眼球受压前移,视神经受压移位。眶后壁骨质未见明显破坏,增强ＣＴ示：瘤体强化较明显,ＣＴ值达８９Ｈｕ,未见瘤周脑组织水肿带（图１,２）,诊断：左颅中窝底颅眶沟通瘤,考虑脑膜瘤可能。 术…     

原发性视网膜脱离伴脉络膜脱离2例

例1，男，52岁，因右眼视力突然下降3天来院就诊。查视力：右眼光感，左眼0．1．眼压：右6mmHg．左13mmHg，眼轴长：右眼2s．02mm．左眼29．12mm。例2，女，59岁．因右眼规力下降1周来院就诊．查视力：右眼光感，左眼0．2，眼压：右4mmHg．左15mmHg．眼轴长：右眼24．26mm，左眼25.13mm。     

视网膜脱离误诊1例

1病历摘要 女，18岁。无明显诱因出现左眼视力下降，视物变形10d。曾在当地医院就诊，诊断为左眼中心性浆液性视网膜病变，经用药治疗病情无改善。现查视力：右1．5，左0．3。右跟正常。左眼前节检查正常，眼底：视盘及血管正常，黄斑部可见放射状皱折水肿。中心凹反射消失。印象诊断：左眼中心性浆液性视网膜病变。入院后，给予血管扩张剂、维生素及激素等药物治疗6d，病情无缓解，视力下降至0．1，散瞳检查眼底发现颞上方周边部10～12点视网膜呈灰白色隆起。又行三面镜检查发现11点方位查见一圆形裂孔。最后确诊：左眼裂孔源性视网膜脱离。经手术治疗而愈。     

眼眶海绵状血管瘤1例

患者，男，27岁，住院号92916，2002年5月16日就诊。主诉右眼球进行性突出5年余伴视力下降，偶有眼痛，无复视，无眼球运动障碍，右眼视力0．6(矫正0．7)，左眼1．5，右眼球各方向运动自如，结膜及眼前节未发现异常，晶状体、玻璃体无明显混浊，查眼底视盘边界欠清晰，黄斑区色素结构紊乱，中心凹光反射弱，眶上缘可触及肿物边缘，眼球突出度。