急性心肌梗死病人早期活动的预后评价

目的：探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI)病人早期活动的安全性及对预后的影响。方法：65例AMI病人随机分为早活动组35例及对照组30例,分别采用早期活动和传统卧床治疗方案。结果：两组在心率,血压,左室射血分数以及梗死后心绞痛,再梗死,住院期间病死率等方面的数据在统计学上均无显差异（P＞0．05）,但早期活动组无1例出现长期卧床所致的并发症。结论：无合并症的AMI病人实行早期活动的治疗方案可改善病人的预后,提高病人的生存质量。     

非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后,根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）;B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）;C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组,且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组,且差异有显著性（P ＜0．05）,A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差,检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。     

高血糖对急性脑血管病预后的影响

糖尿病增加急性脑血管病的发病率,是动脉粥样硬化性脑血管病的危险因素之一。近几年来人们发现非糖尿病患者脑卒中伴血糖升高时预后不佳。动物实验研究表明,高血糖可增加脑梗塞的面积和脑水肿的程度。脑血管病发病时,高血糖之存在可能直接影响到疾病的转归和病死率。为此,我们对98例急性脑血管疾病患者进行了血糖水平与脑血管病急性期预后的临床分析。     

无糖尿病史急性心肌梗死早期不同糖代谢状态患者院内及近期预后观察

目的 评估急性心肌梗死(AMI)早期不同糖代谢状态患者院内及近期预后的差异.方法 前瞻性对连续111例既往无糖尿病史的AMI患者进行动态血糖监测,连续跟踪患者人院后72 h血糖波动情况,根据AMI早期血糖波动情况将所有患者分为:血糖正常组(NG组),一过性血糖升高组(TH组),持续性血糖升高组(PH组),评估3组患者院内并发症发生率及近期预后的差异.结果 3组患者心肌梗死部位比较差异无统计学意义.PH组患者较NG组和TH组患者恶性心律失常[分别为10.0％(3/30)、11.1％(4/36)、31.1％ (14/45),x2=7.347,P＜0.05]、心源性休克[分别为3.3％(1/30)、5.6％(3/36)、24.4％(11/45),x2=9.686,P＜0.01]发生率显著升高,差异有统计学意义.院内[分别为0、5.6％(3/36)、15.6％ (7/45),x2=6.312,P＜0.05]、3个月后病死率[分别为0、5.6％(3/36)、17.8％(8/45),x2=7.715,P＜0.05]显著升高,差异有统计学意义.结论 AMI早期持续血糖升高的患者院内并发症发生率高,近期预后不佳.     

急性早期心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

由于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗在临床上不断普及和推广 ,使近年来的ＡＭＩ病死率显著降低。本文旨在探究ＡＭＩ溶栓后再灌注心律失常出现的时间、类型、特点、预后及与非溶栓心律失常的区别。1　资料与方法1 1　病例选择　病例全部选自解放军 30 9医院和山东省荣成市人民医院 1988年 2月～ 2 0 0 0年 10月住院或急诊科留观的ＡＭＩ病人 12 8例 ,全部病例均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准[1] ,并符合下列条件 :①剧烈胸痛时间 >30ｍｉｎ且应用硝酸甘油不缓解 ;②心电图上相邻两个或两个以上导联ＳＴ段抬高 >0 1ｍｖ ;③发病时间 <12ｈ…     

急性心肌梗死合并应激性高血糖的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并应激性高血糖（stress hyperglycaemia,SHG)的临床意义。方法：对137例AMI中合并SHG的临床资料进行对比分析。结果：显示AMI合并SHG的发生率前壁组高于下壁组（P＜0．05），合并SHG组肌酸磷酸激酶（CPK）峰值高于不合并SHG组（P＜0．05）。合并SHG对AMI患者住院期间心衰、心源性休克、心律失常及死亡的发生率有较大影响。结论：表明AMI合并SHG患者梗死面积大，近期预后较差。     

急性心肌梗死患者不同应激性血糖水平对预后的影响

目的探讨应激性血糖水平在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）临床事件中的作用。方法81例非糖尿病AMI患者入院后根据餐前空腹血糖水平分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,两组均给予积极内科治疗,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭,心源性休克、死亡情况。结果AMI急性期应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡率均比无应激性高血糖组高（P〈0.05）。结论AMI应激性高血糖患者发生急性心肌梗死临床事件的危险均显著高于无应激性高血糖者,可作为反映AMI病情严重度、判断预后的指标之一。     

老年急性心肌梗死患者伴高血糖的临床分析

目的 探讨伴血糖升高的老年人急性心肌梗死的临床特征及预后.方法 对118例老年急性心肌梗死患者按空腹血糖水平分为3组进行临床分析.结果 空腹血糖＞7.8mmol/L的患者梗死面积大,心律失常、感染、心力衰竭等并发症发生率高,死亡率高.结论 血糖水平可作为老年人急性心肌梗死预后指标之一.     

急性心肌梗死并发心房颤动病人的预后评估

[目的] 探讨急性心肌梗死（AMI）并发心房颤动（AF）的危险因素、近期预后及护理对策。[方法] 对137例急性心肌梗死合并心房颤动11例病人发生心力衰竭、心室颤动及行气管插管、主动脉内球囊反搏（IABP）事件发生情况进行相关因素研究。[结果] AMI并发AF的病人年龄大、气管插管率高、病死率高，与非AF组比较具有统计学意义（P〈0.05）。[结论] 高龄AMI并发AF病人气管插管率高、病死率高，预后不良，应做好预见性护理。     

急性心肌梗死并发心房颤动病人的预后评估

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动(AF)的危险因素、近期预后及护理对策。[方法]对137例急性心肌梗死合并心房颤动11例病人发生心力衰竭、心室颤动及行气管插管、主动脉内球囊反搏(IABP)事件发生情况进行相关因素研究。[结果]AMI并发AF的病人年龄大、气管插管率高、病死率高,与非AF组比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]高龄AMI并发AF病人气管插管率高、病死率高,预后不良,应做好预见性护理。     

急性心肌梗死病人早期活动的预后评价

目的探讨急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)病人早期活动的安全性及对预后的影响。方法65例AMI病人随机分为早期活动组35例及对照组30例。分别采用早期活动和传统卧床治疗方案。结果两组在心率、血压、左室射血分数以及梗死后心绞痛、再梗死、住院期间病死率等方面的数据在统计学上均无显著差异(P>0.05),但早期活动组无1例出现长期卧床所致的并发症。结论无合并症的AMI病人实行早期活动的治疗方案可改善病人的预后,提高病人的生存质量。     

应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死预后的影响

目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)常见血糖升高,其增高的程度与疾病转归相关.现以空腹血糖定义非糖尿病AMI患者的应激性高血糖,研究应激性高血糖对非糖尿病的AMI院内预后的影响.方法 研究对象为南京解放军第81医院2000年1月至2010年5月收治入院的107例非糖尿病AMI患者.回顾性分析各组的院内死亡和院内并发症.排除标准:(1)年龄小于18岁;(2)有糖尿病史;(3)无糖尿病史但住院期间启动降糖治疗的患者;(4)非心血管病因的急性心肌梗死患者;(5)严重肝肾功能不全、严重肺部基础疾患、恶性肿瘤晚期患者;(6)近期使用过类同醇药物以及甲状腺机能亢进、库欣综合征等影响葡萄糖代谢疾病的患者.根据空腹血糖(fastingblood glucose,FBG)水平将其分为4组,分别是:<7.0 mmol/L,7.0～8.0 mmol/L,8.0～11.1 mmol/L,≥11.1 mmoL/L.采用Stata 9.2统计软件,分别进行成组t检验、方差分析、秩和检验及确切概率法分析.对有意义的变量进行多因素logistics回归分析.结果 发生应激性高血糖47例(43.9%).FBG≥7.0 mmol/L的患者即有应激性高血糖的患者较FBG<7.0 mmol/L患者的病死率显著增高,分别是27.66%和6.67%(P=0.006 3),OR=5.35(95%CI 1.61～17.75,P=0.006 1),肺部感染、充血性心力衰竭、严重心律失常和急性脑血管事件等院内并发症发生率也显著增高.经多因素Logistic回归分析显示FBG是AMI死亡的独立危险因素,OR=1.56(95%CI 1.09～2.23).结论 有应激性高血糖的非糖尿病AMI患者死亡风险增高、院内并发症显著增多.应激性高血糖可作为判定非糖尿病AMI预后的一个较好指标.

Abstract：

Objective Hyperglycemia was common during acute myocardiai infarction (AMI). This study investigated the impact of stress hyperglycemia on in-hospital outcomes in patients without diabetes hospitalized with AMI. Methods The study included 107 patients with AMI without diabetes, who were admitted to 81 hospital of PLA of Nanjing, China from January 2000 to May 2010. The in-hospital mortality and in-hospital complications were analyzed retrospectively. The exclusion criteria were: (1 ) patients < 18 years old; (2) patients with history of diabetes; (3) patients who initiated anti-hyperglycemic therapy during their hospital stay though without previously diagnosed diabetes; (4) patients with non-cardiovascular causes for AMI; (5) patients with hepatic failure, kidney failure, serious lung illnesses and end stage of malignant tumour; (6) patients administrated with steroid treatment recently and those with some diseases which had dramatic effect on glucose metabolism such as hyperthyroidism and cushing syndrome. Patients were categorized according to FBG levels into4 mutually exclusive groups; <7.0 mmol/L, ≥7.0 but <8.0 mmol/L, 8.0 to< 11. 1 mmol/L and ≥11.1 mmol/L. The Statistical Package for Stata, version 9.2 was used for statistical analysis. According to corresponding data analysis of /-test, ANOVA, rank test and exact propability were used respectively. Univariate logistics regression analysis was conducted followed by multivariate logistics regression analysis on significant variables. Results The incidence rate of stress hyperglycemia in patients with AMI without diabetes was 43. 9% (n =47). In non-diabetic patients, the mortality of the group of FBG≥7. 0 mmol/L was significantly higher than the group of FBG < 7. 0 mmol/L, which are 27.66% and 6.67%(P=0.0063)respectively,OR=5.35(95%CI 1.61 - 17.75,P = 0.0061). In-hospital complications for example lung infection, congestive heart failure, serious arrhythmias and acute cerebrovas-cular events were increased significantly in AMI patients with stress hyperglycemia. Multivariate logistic regression analysis for mortality were performed adjusting for risk factors which demonstrated FBG was a independent risk factors of in-hospital death , OR = 1.56(95%CIl.09 -2.23). Conclusions In-hospital mortality and in-hospital complications were significantly increased in patients with AMI without diabetes which developed stress hyperglycemia. Stress hyperglycemia was of great prognostic value for short-outcomes of AMI.     

急性心肌梗死后早期康复治疗对预后的影响

我们对 20例急性心肌梗死患者发病后早期进行了康复治疗,另选择 20例同期住院患者进行对照,探讨心肌梗死后早期康复治疗对预后的影响。 1资料与方法 全部患者均为 1998年 10月～ 1999年 10月在我院住院的急性心肌梗死患者。按 1979年世界卫生组织 (WHO)有关缺血性心脏病诊断命名标准进行确诊,并分为康复组和对照组。康复组 20例,男 14例,女 6例,平均年龄为 58.9± 10.4岁,对照组 20例,男 15例,女 5例,平均年龄 60.1± 9.7岁,两组在年龄和性别方面无显著差异性 (P均 >0.05)。两组患者均已除外了以下病例： (1)严重心衰患者; (2…     

高血糖对急性脑血管疾病患者预后的影响

目的观察高血糖对急性脑血管疾病患者预后的影响。方法急性脑血管疾病187例血糖升高患者,随机测血糖,按血糖水平分为10 mmol/L≤血糖〈16 mmol/L组和血糖≥16 mmol/L组。按有无糖尿病疾病史分为两组,观察病死率及致残率。结果随机血糖≥16 mmol/L组病死率为80%,致残率为83.3%;10 mmol/L≤随机血糖〈16 mmol/L组病死率为31.2%,致残率为31.1%。有糖尿病病史者病死率为80%,致残率为40%;无糖尿病病史者病死率为49.4%,致残率为75.5%。结论急性脑血管疾病患者的血糖升高,病死率高,致残率高,严重影响患者的预后以及远期的生活质量。     

急性心肌梗死病人早期心理状态与预后的关系

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)病人早期心理状态与预后的关系。[方法]将AMI病人早期心理状态分为紧张型、松弛型和平稳型,所有病例严格按照内科常规治疗。[结果]紧张型、松弛型和平稳型病死率分别为24.5%、20.3%和11.3%,3组有统计学差异。[结论]对AMI病人进行早期心理治疗及护理是十分必要的。     

急性心肌梗死患者早期康复的现状及安全性评估

文章从康复对象的选择及实施、早期康复的意义、安全性、运动试验及随访等5个方面进行综述。认为早期康复可以改善心肌缺血，提高心血管储备能力，提高急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者运动能力，降低QT离散度(QT dispersion，QTd)，改善心率变异性，提高对环境的适应性，提高患者的生活质量，缩短住院时间及改善患者的远期预后；早期运动负荷试验对患者的预后判断、危险度分层、指导康复锻炼计划及生活质量的提高颇有益处，只要强调并发症的控制、加强康复过程中的监测以及康复程序的个体化原则，早期康复是安全可行的。规范研究方法，保证研究的科学性、真实性和可比性，可以最大限度地利用卫生资源。     

急性心肌梗死QT离散度增加与早期预后的关系

对６０例急性心肌梗死（ＡＭＩ）病例，在发病４８ｈ内首次描记的心电图（ＥＣＧ）ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）与ＪＴ间期离散度（Ｔｄ）进行了测定。结果显示：ＱＴ间期离散度和ＪＴ间期离散度的增加与ＡＭＩ早期室速和原发性室颤的发生率呈正相关，ＡＭＩ早期室速，室颤患者的ＱＴｄ与ＪＴｄ（１００．４８±２７．６０ｍｓ与１００．５０±２３．１０ｍｓ）显著高于非室速、室颤组（４６．８０±１８．００ｍｓ与４８．４０±１８．     

非糖尿病患者急性心肌梗死血糖增高对预后的影响

目的:探讨非糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)血糖增高与临床预后的关系.方法:选择无糖尿病病史的AMI患者386例,入院次日测定空腹血糖(FBS),107例血糖正常;279例血糖增高,其中160例给予胰岛素或阿卡波糖控制血糖,119例未采取任何干预措施.入院第7天检测FBS并行糖耐量试验(OGTT),选择FBS及OGTT均正常者,并根据首次血糖测定水平分为A、B两组,比较两组心肌酶、心肌梗死面积、30天病死率.结果:386例中121例非糖尿病患者出现血糖增高,发生率为31.3%,其心肌酶、心肌梗死面积及30天病死率与血糖正常者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).血糖干预组与未干预组急性心肌梗死患者30天内并发症及病死率比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:非糖尿病AMI患者血糖增高提示预后较差,其血糖水平可作为判断临床预后的指标.     

应激性高血糖与急性脑梗塞预后

目的：探讨应激性高血糖与急性脑梗塞预后问题的关系。方法：监测急性脑梗塞患者入院后第2天、1周、2周、3周的血糖。比较急性脑梗塞患者入院3周内一过性血糖升高组及血糖正常组预后间的差别。结果：入院3周内有一过性血糖升高的急性脑梗塞患者的预后较血糖正常者的预后差。结论：急性脑梗塞预后与应激性高血糖有关。