骨盆骨折术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理

目的探讨对骨盆骨折外固定术前进行介入髂内动脉栓塞术患者的围手术期护理。方法回顾性分析10例骨盆骨折患者术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理。结果 10例患者均于次日或48h后在全麻下顺利完成骨盆骨折切复内固定术。结论做好髂内动脉栓塞术的围手术期护理,是减少患者术前焦虑和恐惧、提高患者对手术的信心的必要手段,能有效的减少和预防手术并发症发生,使患者能顺利进行骨盆骨折切开复位内固定术,加快患者术后恢复进程。     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml～1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.     

骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉造影与栓塞止血的疗效分析

目的:探讨髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克中的临床疗效。方法:盆部骨折伴失血性休克4小时内患者,急诊行选择性盆部动脉造影,同时行损伤血管明胶海绵栓塞止血,再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果:30例患者均见盆腔髂内动脉分支损伤,损伤血管栓塞止血后经短时间继续扩容,病人血压回升,未见严重并发症。结论:髂内动脉栓塞术是救治骨盆骨折合并大出血休克的快速、安全、有效的方法。     

损伤控制外科在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施

目的：探讨损伤控制外科（DCS）在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施方法和疗效。方法对2008年2月至2013年9月在重庆市急救医疗中心创伤科应用 DCS 方法救治骨盆骨折合并毗邻脏器伤21例的临床资料作回顾性分析。结果初期手术行双侧髂内动脉结扎11例,栓塞4例,骨盆填塞5例;外固定支架使用18例;膀胱造口11例,尿道会师2例;腹膜外直肠及肛管伤做结肠造口4例。本组死亡2例（9．5％）。死因为失血性休克及脑伤各1例。并发症7例,包括深静脉血栓形成2例,直肠膀胱瘘、骨盆感染、腹腔间室综合征、尿道狭窄、下肢短缩各1例。结论髂内动脉断血、稳定骨盆、骨盆填塞是 DCS在骨盆骨折合并毗邻脏器损伤早期救治中控制出血的三大措施;膀胱造口和结肠造口,是急诊治疗时常采用的有效方法;创伤专科化能提高骨盆骨折合并毗邻脏器伤的救治成功率。     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的 :探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值。方法 :对 6例Tile B或 C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术 ,术后 4 8h内接受外科切开复位内固定术治疗。栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈。同时选择 6例 Tile B或 C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组 ,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况。结果 :本组 6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功 ,后期内固定术中生命体征平稳 ,手术中出血量 30 0 ml～ 10 0 0 ml,平均 5 4 0 ml;术中平均补液量 2 0 0 0 ml,平均输血量 6 0 0 m l;明显少于对照组 ,术后恢复情况与对照组无显著差异。结论 :骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血 ,降低手术风险和手术难度。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法。结果8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管,行单纯留置尿管2周,并进行常规尿道扩张后可正常排尿;41例尿道完全断裂、生命体征平稳者,行尿道会师牵引1周,保留尿管4周,拔管后常规扩张尿道,32例排尿正常,9例尿线细,均予定期扩张尿道治愈;16例合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术,术后4~8个月行Ⅱ期尿道手术;5例患者阳痿。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗治疗晚期浸润性膀胱癌16例

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗在晚期浸润性膀胱癌治疗中的临床应用价值。方法：16例晚期浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）治疗。结果：5例连续随访1年以上无肿瘤复发;7例随访半年至1年后发现肿瘤复发,其中2例拒绝再次治疗死亡,其余再次行上述治疗,至近期随访元复发;3例因心血管疾患死亡;1例随访3个月后失访。结论：对于晚期膀胱癌,尤其是不能或不愿行膀胱全切术的患者,TURBt联合髂内动脉化疗是一种相对安全、有效的治疗方法。     

超选择性髂内动脉栓塞术在难治性膀胱出血中的临床应用

目的观察超选择性髂内动脉栓塞术在难治性膀胱出血中的临床应用。方法17例难治性膀胱出血患者经膀胱持续冲洗、药物止血、冰液体或温液体冲洗、经尿道电切镜或激光止血、输血、高压氧等治疗均无效,改行超选择性髂内动脉栓塞术,术后观察疗效及并发症发生情况。结果17例患者在栓塞术后72h活动性血尿得到控制,急诊止血成功率达100%。所有患者短期内均未出现与动脉栓塞相关的严重并发症;远期有3例患者因膀胱再次出血行二次栓塞,出血均得到有效控制。结论超选择性髂内动脉栓塞术是控制难治性膀胱出血安全、有效的手段,能减轻患者痛苦,改善生活质量,延缓死亡时间。     

选择性血管栓塞治疗尿道损伤顽固性大出血4例

目的 观察选择性血管栓塞治疗尿道损伤顽固性大出血的疗效.方法 经尿道会师、单纯膀胱造瘘后3～34 d反复出现顽固性大出血的尿道损伤病人4例,实行双侧髂内动脉造影,吸收性明胶海绵颗粒或海绵条高选择性损伤血管栓塞术.结果 4例均栓塞成功,病人尿道大出血均得到控制,病人血压很快趋向平稳.术后随访1～24个月,均未再次出现尿道大出血.结论 选择性损伤血管栓塞是治疗尿道损伤后顽固性大出血的安全、快速、有效、微创的好方法.     

11例骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

目的：评价动脉内数字减法血管造影术(IADSA)和经导管栓塞术在急诊治疗骨盆骨折合并大出血中的疗效。方法：在收治的32例严重骨盆骨折患者中，对其中11例抗休克治疗无效者急诊施行IADSA，均发现有对比剂血管外溢现象，随后使用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行经导管髂内动脉栓塞术。手术后立即复查IADSA评价效果。结果：手术后所有患者小动脉出血停止，血压稳定上升，得到了有效的救治。结论：对骨盆骨折引起盆腔内具有丰富侧支循环的小动脉出血，IADSA和经导管栓塞术是有效的诊断和治疗方法。