运用小柴胡汤治疗郁证的临床体会

解郁行经 妇人经闭有因七情内伤，肝气郁结不得宣达，以致气滞血郁，胞脉阻闭而致者。症见月经数月不行，精神郁闷不乐，心烦易怒，胸胁苦满，小腹胀满，脉沉弦。宜小柴胡合四物汤化裁，疏肝解郁调经。余曾诊治一女患，30岁，因婆媳关系不和，情志所伤，日久成郁，气郁及血而见月经不调，初则2个月行经1次，继则每月以黄体酮治疗，方可行经，日久病甚，乃致闭经3个月，伴有胸胁满闷，心烦易怒，夜卧难安，善太息，口苦咽干，不欲饮食，脉见弦细，舌尖红苔，根部淡黄，治以疏肝解郁，和血调经。     

异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

淡雅麦冬草,入药是块根

麦冬，为百合科麦门冬属多年生草本植物。又叫麦门冬，沿阶草，书带草。此草及花，很不出奇，花色淡紫，无艳丽之姿，其芳也乏幽香。然而，它的叶片多而常青，如飘带状，微风吹之，犹如带舞，显得非常淡雅，人们将用它来点缀花圃，阳台，书屋，     

重症轮状病毒感染腹泻合并心肌及神经系统损害1例报告

患儿，女，15个月。因腹泻伴发热入院，腹泻，大便为黄绿色稀水样便，日6～7次，无黏液及脓水，伴发热，最高温度接近40℃。未抽搐、呕吐，无咳嗽，患儿病期食欲及睡眠欠佳，尿量减少，体温39．8＂C。神情安静，呼吸略促，无脱水，面色苍白，眼结膜苍白，眼窝凹陷，口唇干，舌刺不大，咽部充血，双肺呼吸音粗，肠鸣音8次／分。     

硬毛耳草化学成分的研究

从茜草科耳草属植物硬毛耳草Hedyotislindleyanu中分离鉴定了12个化合物，经光谱和化学方法鉴定为：山柰酚（kampferol，Ⅰ），尿黑酸（gentisicacid，Ⅱ），β-谷甾醇（β-sitosterol，Ⅲ），乌苏酸（ursolicacid，Ⅳ），5，5'，6，7，8-五甲氧基-3'，4'-二氧亚甲基黄酮（5，5'，6，7，8-pentamethoxy-3'，4'-methylenedioxy-flavone，Ⅴ），东莨菪内酯（scopoletin，Ⅵ），七叶内酯二甲醚（aesculetin6，7-dimethylether，Ⅶ），3'，4'，5，6，7-五甲氧基黄酮（3'，4'，5，6，7-pentamethoxy-flavone，Ⅷ），3'，4'，5'，5，6，7-六甲氧基黄酮（3'，4'，5'，5，6，7-hexamethoxy-flavone，Ⅸ），3'，4'，5'，5，6，7，8-七甲氧基黄酮（3'，4'，5'，5，6，7，8-heptamethoxy-flavone，Ⅹ），3'，4'，5，6，7，8-六甲氧基黄酮（3'，4'，5，6，7，8-hexamethoxy-flavone，Ⅺ），4'-羟基-3'，5'，5，6，7-五甲氧基黄酮（4'-hydroxy-3'，5'，5，6，7-pentamethoxy-flavone，Ⅻ），均为首次从该植物中得到。     

脐带脱垂1例

患者，女，36岁，平素月经规则，末次月经07年8月14日，预产期08年5月21日，孕期无定期产前检查，于08年5月30日8点25分，急诊入院，主诉“孕41＋2周，下腹疼3小时，伴大便感”。入院后立即进产房查：阴道口有IOCM长脐带外露，头位，宫口开全，听胎心，无。立即告知本人及家属，胎儿已经死亡。5分钟后，胎儿娩出，面色苍白，呼吸心跳无，肌张力无，经抢救无效，后经详细询问病史，     

脓肿扁桃体术死亡1例

患儿，男，9岁，学生。咽痛反复发作，伴呼吸、吞咽困难2个月，曾在院外及我院门诊输先锋必、氧氟沙星等治疗后，上述症状时好时坏，门诊以右颌下间隙感染，肥大性扁体炎收住院。人院查：T36．8℃，P80次，R20／分，BP110170mmHg。发育正常，营养差，精神差，慢性痛苦病容，神志清，自动体位，体查合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官端正。咽部微红，右扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓点，右扁桃体周围饱满，腭垂向左侧移位，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，耳、鼻部未见异常，右颌下肿涨饱满，局部压痛。颈软，无抵抗感，心肺腹部未见异常，脊柱四肢如常。化验血、尿常规均在正常范围内，胸透、心电图均正常。     

癔症误诊癫痫所致精神障碍1例

患者迟某，女，46岁，已婚，无业，小学文化，因“一过性失神发作12年，复发伴精神症状2月”入院。患者缘于1998年6月以打架后受惊吓为诱因急性起病，出现一过性失神，站立、坐着都可能发生，持续数秒，时间不定，症状无规律性，曾多次摔倒在地，但从未受伤，到当地医院神经内科就诊，诊断为“癫痫”，给予卡马西平系统治疗，具体不详，病情控制欠佳。2004年6月份患者劳累后出现失神发作，     

悟透寒热说辨证医案连载（二）

病案3身冷自汗偏头痛蔡某某，男，40岁。2014年1月13日初诊：周身发冷，容易感冒，右侧偏头痛，双腿、腰部感觉凉飕飕的，容易发困，容易出汗。脉微细，舌极浅淡，苔少。处方：炙黄芪50 g，红参15 g，麻黄10 g，附子30 g，砂仁15 g，干姜30 g，淫羊藿15 g，细辛3 g，桂枝10 g，炒白术30 g，牛膝30 g，当归15 g，黄连3 g，吴茱萸6 g，枳实10 g，炙甘草10 g。     

鹤壁市朝歌肾病专科（集团）医院

鹤壁市朝歌肾病专科（集团）医院是河南朝歌集团的龙头企业，1997年建院，总资产1.56亿元，是一所设施完善，功能齐全，集医疗，保健，科研，制药为一体的多元化，花园式中医肾病医院，医院占地160余亩，主要由门诊楼，住院楼，科研楼，纯中药制剂中心，桑拿医疗保健楼，专家公寓楼，陪护楼。     

嗜铬细胞瘤误诊1例

1临床资料患者，男，55岁。因头痛2个月人院。2个月前不明原因出现头痛，在当地卫生院就诊，诊断为高血压病，给予硝苯地平缓释片20mg，2次／d，口服，卡托普利25mg，2次／d，口服，治疗2个月未见好转，血压持续增高，头痛进行性加重，同时伴有心悸、胸骨后痛、出汗，随后转入我院。体检：T36．4℃，P120次／min，R32次／min，BP210／120mmHg。面色苍白，全身多汗，两肺未见异常，心浊音界无扩大，心率120次／min，律齐，     

脑膜瘤合并上感误诊

患者×××，女，58岁，主因发热头痛伴流涕、咽干、全身肌肉酸痛2天来诊，T38.4℃，Bp150/90mmHg，精神萎靡，咽稍充血，扁桃体不大，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率86次/分，律齐，无杂音，心音不低钝，四肢肌力Ⅴ级，双侧巴氏征未引出，化验血常规示WBC8．6×10^9，NC64％，LC28％，Hb120g／l，考虑上呼吸道感染。予解热镇痛药物肌注，抗病毒药物静点治疗后发热好转，仍诉头痛剧烈，呈额顶枕后胀痛，伴恶心，呕吐少量淡黄色液体，非喷射性，复查血压不高。请神经内科会诊，建议行脑CT，除外脑血管病，因患者烦躁拒绝未行。4小时后突然出现意识不清，呼吸停止，心率减慢，立即行心肺复苏，气管插管，呼吸机支持治疗，心跳血压恢复，急行脑CT示右额顶枕叶脑膜瘤，考虑脑疝，转ICU继续治疗12小时后死亡。     

四理汤对厌食儿童发锌、铁、铅、镁、钙元素的影响

四理汤对厌食儿童发锌、铁、铅、镁、钙元素的影响张宁，聂惠民，王庆国，傅延龄，何基渊，梁茜（北京中医药大学１０００２９，北京市中西医结合医院）关键词四理汤，厌食症，锌，钙，铁，铅，镁儿童厌食症，是指小儿食物摄入量过少，食欲不振，厌食、拒食及异食，并伴有...     

回肠神经内分泌癌误诊为阑尾炎1例教训

病历资料 患者，男，17岁。腹痛1周，持续性，无发热，无恶心，无呕吐，疼痛以脐周为主，疼时有便意，解后疼痛不缓解，大便稀，1～2次／日，无里急后重，无尿痛及会阴射痛，可忍耐。在外院查血、尿常规后，诊断：阑尾炎？肠结核？胸片检查无异常，行结核菌素试验（2天后阴性），给予静脉滴注先锋类抗生素3天，     

辨证治疗病毒性心肌炎体会

例1：患者，男，14岁，初诊：1986年6月2日。患者身疲乏力2年余，近1周明显加重。患者常易感冒，发热。1984年7月在某医院确诊为“病毒性心肌炎”。近1周来，身疲乏力，纳差，便溏加重。精神萎靡，面色苍白，目下暗，咽痛，舌胖淡，边有齿痕，脉寸口细滑，扁桃体Ⅱ度肿大，听诊：P62次／分，第1心音低钝，肺（-）。证属心脾两虚，复感风热所致，宜急则治其标，疏风解毒。方药：太子参10g，双花10g，薄荷5g，牛蒡子8g，元参8g，麦冬9g，菊花9g，藿香9g，香薷8g，大青叶8g，板蓝根8g，神曲12g。水煎温服。2诊，1986年6月6日。服2剂后，     

头孢哌酮过敏腹痛1例

病历资料 患者，女，22岁，急性支气管炎，经试验头孢哌酮皮试阴性后，输注头孢哌酮3分钟，患者诉腹部疼痛，减慢输注速度，5分钟后患者出现腹痛加剧，面色潮红，眼结膜充血，呈痛苦状，有便意感，但无大便，3分钟后出现声嘶，喉头水肿症状，诊断为头孢哌酮过敏。立即停用头孢哌酮，     

大网膜扭转误诊为化脓性阑尾炎1例

病例资料 患者男，54岁，因劳动中发生剧烈的腹痛，初为脐周部，持续性腹痛，伴阵发性加剧，轻度恶心呕吐，数小时后，腹痛向右下腹转移，并固定于右下腹，外院保守治疗2天后未见好转，转入我院。患者无腹股沟疝，既往亦无腹膜炎及腹腔手术史，发病以后患者无明显发热，大小便正常，体检T：37．6℃，心率92次／分钟，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，无干湿性罗音，腹平软，脐周及右下腹有压痛与反跳痛，以右下腹为甚，肠鸣音不亢进，移动性浊音阴性。     

“风药散郁火”验案举隅

案1：高热证张某，女，45岁，因夏季炎热入睡时感受空调冷风而病。高热（体温39．2℃），经用青霉素、氟美松、银翘白虎汤后，周身大汗出，体温骤降，次日复热，持续6天。刻下症：发热恶寒无汗，周身肌肉酸痛，口渴喜饮，渡黄便干，舌苔黄腻，脉象滑数，浮有紧象。证为风寒外束，玄府不通，暑热郁内，不得宣散。拟散风透邪，清污暑热。药用：荆芥og，防风gg，羌活sg，香想129，蝉蜕129，薄荷12g（后入），石膏309，知母129，杏仁129，桔梗129，甘草309。服药1剂，周身姿势汗出，热降痛减，继服4剂，体温正常，诸证消失。案2：长期低热杨某，…     

足月顺产并上消化道出血1例

资料与方法 患者，24岁，孕2产0，因孕40。周，腹阵痛2小时，于2003年12月24日上午入院，查T36．9℃，P80次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。一般情况好，宫高35cm，腹围95cm，先露头，胎心140次／分，羊水中量，胎膜未破，先露入盆，无头盆不称，     

1例以R波降低为主要表现的急性心肌梗死

患者，男，70岁，因“突起胸痛、呼吸困难2小时”入院，否认既往高血压、心脏病、糖尿病史，入院查体：136．5℃，P110，R28，Bp120／70mmHg（ImmHg=0．1333kPa），烦躁不安，双肺可闻及湿罗音，HR110，律齐，未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。