不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2～3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用.根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6 mg、B组8 mg、C组10 mg.记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症.结果 三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P＜0.01).C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P＜0.05).B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点.结论 布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8 mg.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术效果分析

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果。方法将68例实施急诊剖宫产术的产妇随机分为2组,每组34例。2组均在左侧卧位下于L_(2～3)间隙用针内针方法使用0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉。对照组布比卡因用量为7.5 mg,观察组布比卡因用量为5 mg加复合芬太尼25μg。比较2组麻醉起效时间、完全麻醉时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,麻醉起效快、阻滞完全,而且不良反应少。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性.方法 单胎急诊产妇108例,随机均分为布比卡因复合芬太尼组(BF组)和布比卡因组(B组).药物分别为0.75%布比卡因5 mg加芬太尼20μg和0.75%布比卡因7.5 mg.两组产妇均在右侧卧位下于L2～3间隙用针内针方法行腰麻,留置硬膜外导管备用.记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况,术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况,并记录术中恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应;记录手术医师和产妇对麻醉的评价以及术后下肢肌力完全恢复所需时间.结果 所有患者成功完成手术,无需改变麻醉方式或静脉辅助用药.BF组硬膜外腔追加药物率、低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组(P＜0.01);麻黄碱平均用量明显少于B组(P＜0.05);恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01);下肢肌力恢复到Bromage 0分的时间短于B组(P＜0.05).结论 0.75%布比卡因5 mg复合芬太尼20 μg腰-硬联合麻醉能为急诊剖宫产提供满意的麻醉.     

腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性。方法择期剖宫产手术的中重度妊高征产妇60例,随机分为腰麻组和腰硬联合麻醉组(联合组),观察两组血压、心率的变化,术中镇痛效果,胎儿娩出情况及麻醉药不良反应。结果联合组低血压、头痛的发生率低(P<0.05),但两组胎儿的娩出时间和出生时Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、头痛发生率低,对中重度妊高征剖宫产手术而言,是一种较合理的麻醉方法。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨应用FloTrac/Vigileo系统观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 60例孕足月、单胎剖宫产产妇随机均分为两组:A组腰麻用药为布比卡因10mg;B组腰麻用药为布比卡因6mg复合芬太尼20μg。记录两组患者麻醉前（T₁）、麻醉后3min（T₂）、10min（T₃）、15min（T₄）、30min（T₅）、手术结束时（T₆）的心输出量（CO）、MAP和HR变化;观察麻醉效果、不良反应、新生儿1、5min Apgar评分。结果 T₂～T₆时A组CO、MAP明显降低于T₁时和B组（P<0.05）。B组低血压和寒战发生率明显低于A组（P<0.05）。两组麻醉效果、新生儿1、5minApgar评分差异无统计学意义。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉行剖宫产术可维持血流动力学稳定,FloTrac/Vigileo系统可持续有效监测血流动力学。     

左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻的临床观察

左旋布比卡因(levobupivacain)是长效酰胺类局麻药布比卡因(bupivacaine)的左旋体,而布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型,其中中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体。左旋布比卡因用于腰麻报道甚少,本研究旨在比较同等剂量下两者用于剖宫产联合腰麻时的麻醉效能和不良反应。资料与方法一般资料选择足月、单胎产妇40例,ASAⅠ～Ⅱ级,身高156～165cm,体重65～75kg。将病人随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组),每组20例。排除合并妊高征、糖尿病、局麻药过敏史、有腰麻和硬膜外麻醉禁忌证等病人。麻醉方法术前30min常规…     

剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞布比卡因剂量的探讨

<正>腰硬联合麻醉已常规用于剖宫产手术,布比卡因是目前常用的局麻药,但布比卡因用于蛛网膜下腔的用量尚无共识,我科将3种剂量进行了对比,以期找到较为合适的药量。     

小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选择2015-04—2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例。对照组给予大剂量(1.5 m L)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 m L)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼。对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较。结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低。     

重比重甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产的最佳剂量

目的探讨重比重甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产的最佳剂量。方法 31例ASAⅠ或Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产的产妇,首先选择L1~2间隙进行硬膜外置管,然后在L3~4间隙进行蛛网膜下腔穿刺,在30 s内注入混合的重比重甲磺酸罗哌卡因溶液。注药后立即头低脚高位调节平面,到达T7平面时,将床摇平,并略向左侧倾斜。罗哌卡因起始剂量为13.410 mg,腰麻成功的定义为10 min内到达T7平面和术中手术条件满意,硬膜外不需要追加利多卡因完成手术。根据罗哌卡因腰麻成功或不成功的反应,采用改良Dixon序贯法,减少或者增加0.894 mg来确定下一个产妇的腰麻剂量。结果 Probit分析表明,复合5μg舒芬太尼时,重比重甲磺酸罗哌卡因半数有效剂量(ED50)为10.713 mg(95%的可信区间为10.126~11.236 mg),95%有效剂量(ED95)为12.002 mg(95%的可信区间11.405~14.547 mg)。结论复合5μg舒芬太尼时,重比重甲磺酸罗哌卡因使50%产妇行剖宫产时获得满意麻醉的最佳剂量为10.713mg。甲磺酸罗哌卡因适合用于剖宫产腰麻。     

妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

妊高征是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠综合征。大多数病人需要剖宫产以终止妊娠。我们比较了60例妊高征剖宫产腰一硬联合麻醉(以下简称联合麻醉)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行评价，报告如下。     

硫酸镁对妇科手术患者腰-硬联合麻醉布比卡因半数有效剂量的影响

目的观察硫酸镁对妇科手术患者腰-硬联合麻醉中布比卡因蛛网膜下腔运动阻滞半数有效剂量(ED50)的影响。方法择期行妇科手术患者88例,随机分为两组。两组均采用腰-硬联合麻醉,分别在蛛网膜下腔阻滞后静脉注射硫酸镁25mg/kg(M组)或等量生理盐水20ml(C组)。采用序贯法进行试验,布比卡因剂量从6mg开始,运动阻滞达到Bromage 3分则下一例的剂量减少1mg,反之则增加1mg,Dixon-Mood法计算布比卡因ED50及其95%可信区间(CI)。结果 C组布比卡因蛛网膜下腔阻滞运动阻滞ED50为7.827(95%CI 7.341~8.345)mg,M组ED50为7.014(95%CI 6.618~7.434)mg,M组明显低于C组(P0.05)。结论单次静脉注射硫酸镁25mg/kg可以明显降低布比卡因蛛网膜下腔运动阻滞的ED50。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床分析(附100例报告)

目的:观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于产妇剖宫产术的安全性.方法:100例产妇经L2～3或L3～4椎间隙用笔尖式腰-硬联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用药为:重比重或等比重麻醉药液.结果:腰-硬联合麻醉起效时间短(3分钟左右),用麻药量少,便于对产妇循环、呼吸系统监护,术后头痛少,无感觉异常等并发症.结论:腰-硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿较安全,适用于一般的剖宫产术;但对前置胎盘或胎盘早剥、重症孕高征孕妇的剖宫产要慎用CSEA.     

腰硬联合麻醉剖宫产术中布比卡因剂量的临床进展

布比卡因腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在剖宫产中的应用较多,但其腰麻用于剖宫产术的最佳剂量较难确定,通过阅读文献发现有4种方法分别为给予小剂量腰麻,把腰麻限制在低位节段,通过硬膜外追加利多卡因来加强麻醉效果;根据身高与体重调节腰麻的剂量;通过硬膜外注射盐水来减少腰麻剂量;通过布比卡因腰麻复合阿片类药物来减少腰麻剂量,可使母体血液动力学相对稳定,副作用发生率低,麻醉效果好,但在这4种给药方法中,究竟哪一种能使剖宫产患者血液动力学最稳定、麻醉效果最好、副作用最少,还有待于进一步研究.     

三种不同局麻药腰麻最大运动阻滞效应的比较

目的 采用序贯试验评估罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因鞘内注射后达到Bromage 3级的半数有效剂量(ED50),比较三种局麻药腰麻的运动阻滞效应.方法 腰-硬联合麻醉(CSEA)下择期行妇科手术患者99例,随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组,分别鞘内注射0.5%等比重罗哌卡因、左旋布比卡因或布比卡因,起始剂量均为7 mg,剂量变化梯度为1mg,鞘内注药后25 min内双下肢改良Bromage达到3级为有效.结果 罗哌卡因组腰麻产生最大运动阻滞的ED50 为9.62 mg,95%可信区间(CI)为9.16～10.09 mg;左旋布比卡因组的ED50为9.55mg,95% CI为9.01～10.11 mg;布比卡因组的ED50为6.08 mg,95% CI为5.39～6.80 mg.罗哌卡因最大运动阻滞相对效价比是布比卡因的0.63倍(95% CI 0.56～O.73).结论 罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻的运动阻滞效应明显低于布比卡因,而罗哌卡因与左旋布比卡因无明显差异.     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用分析

目的分析在剖宫产腰硬联合麻醉应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。方法将接受剖宫产的80例孕妇随机分为布比卡因组和罗哌卡因组,每组40例。分别应用罗哌卡因和布比卡因实施麻醉。观察2组的麻醉效果及不良反应。结果 2组患者感觉阻滞起效时间及麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。罗哌卡因组运动阻滞起效时间慢于布比卡因组,运动阻滞维持时间和运动恢复时间均短于布比卡因组,不良反应发生率低于布比卡因组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当,但罗哌卡因术后恢复时间短,不良反应少。     

布比卡因—芬太尼脊麻用于急诊剖宫产术的临床观察

我们对 6 0例急诊剖宫产术 ,采用不同剂量的布比卡因、芬太尼用于脊麻进行对比观察 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例单胎足月妊娠急诊产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,因各种产科原因 ,需在麻醉下行剖宫产术。随机分为三组 ,Ⅰ组 (ｎ =2 0 )为对照组 ,布比卡因 15ｍｇ;Ⅱ组 (ｎ =2 0 ) ,布比卡因15ｍｇ+芬太尼 10 μｇ ;Ⅲ组 (ｎ =2 0 ) ,布比卡因 7 5ｍｇ +芬太尼2 0 μｇ ,三组麻药均加 10 %葡萄糖液至 3ｍｌ重比重液。三组产妇的年龄、体重、身高及手术时间无明显差异。麻醉方法　病人入手术间先开放上肢静脉。选Ｌ3～ 4间隙穿刺 ,斜面向…     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉剖宫产术中对胎儿脐血血气的影响

罗哌卡因(康博宁)是一种新型长效的酰胺类局麻药与布比卡因相比较,具有对心血管系统和中枢神经系统毒性低的特点,用于剖宫产效果优于布比卡因。国内报道在罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术,多为重比重高浓度罗哌卡因(0·75%,0·5%)。本研究以低浓度(0·125%)、轻比重(0·99     

罗哌卡因用于腰麻下剖宫产术的优点

罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,其化学结构和理化特性与布比卡因相似,但罗哌卡因对中枢神经毒性和心血管毒性较布比卡因低。剖宫产术麻醉有别于一般手术的麻醉,除充分有效的镇痛外,还应考虑药物对子宫收缩及胎儿的影响及术后的恢复等。本研究将相同剂量、浓度的罗哌卡因与布比卡因用于腰麻下行剖宫产术,比较其术后并发症情况。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产手术。方法经第2~3腰椎行CSEA,0.5%布比卡因2~3 ml,或0.75%布比卡因1.8 ml+50%葡萄糖0.2 ml行腰麻,1.5%利多卡因,3~13 ml行硬膜外麻醉。结果CSEA效果较单纯硬膜外麻醉为好。结论CSEA较单纯硬膜外麻醉降低了麻醉的失败率,并具有起效快、阻滞完善、局麻药用量少的特点。     

罗哌卡因伍用麻黄碱预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的临床研究

腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术，具有麻醉药用量少、始效快、效果确切的优点．又可以发挥连续硬膜外的灵活性，补充腰麻的平面不足，并能提供术后镇痛。但是会引起低血压，在临床上备受关注。笔者试用罗哌卡因伍用麻黄碱预防腰硬联合麻醉下剖宫产病人低血压．以探讨维持腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压稳定的方法。