肺性脑病69例诊治体会

肺性脑病是慢性肺源性心脏病最常见、最严重的并发症 ,是由于呼吸功能衰竭 ,导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的以中枢神经功能障碍为主要表现的一种临床综合征 ,本文通过对我院收治的临床 69例肺性脑病的临床诊治进行总结 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部为 1996年 8月— 2 0 0 3年 4月在我院内科住院的病人共 69例 ,其中男 5 9例 ,女 10例 ,平均年龄 5 9岁 ( 4 9岁～ 81岁 ) ,69例均为慢性阻塞性肺病病人 ,并符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准及分型[1] 。1.2　临床表现　 69例均出现精神障碍 ,表…     

Ⅱ型呼吸衰竭合并低渗性脑病的观察及护理

Ⅱ型呼吸衰竭经常合并水电解质平衡失调 ,以低渗血症最常见 ,严重者引起低渗性脑病 ,与肺性脑病不易鉴别。若观察不细致 ,诊断治疗不及时 ,可加重呼吸衰竭的症状甚至死亡 ,因此护理人员的观察及周到细心的护理显得尤其重要。我科自 1999年 11月至 2 0 0 2年 11月共收治Ⅱ型呼吸衰竭合并低渗脑病 3 7例。一、临床资料 :1 一般资料 :本组 3 7例 ,其中男 2 3例 ,女14例 ,年龄 57岁～ 78岁 ,平均 67 5岁 ,3 7例中 6例为阻塞性肺气肿 ,3 1例为肺原性心脏病 ,均为急性发作期 ,限钠盐摄入者 18例 ,不能进食者 9例 ,使用利尿剂者 12例。 2 临床表现…     

肺心病并发低渗性脑病27例临床分析

肺心病并发低渗性脑病多为危重病例 ,因缺乏特异性临床表现 ,易误诊为重度CO2 潴留所致的肺性脑病可致严重后果。临床上慢性肺心病急性期不但缺氧及CO2潴留同时伴有低钠、低氯、低钾低渗性血症。本文分析我院收治的肺心病合并低渗性脑病 2 7例如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 7例患者诊断均符合全国肺心病会议修订的诊断标准。其中男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均 71 5岁。主要临床症状表现为乏力、恶心、淡漠、嗜睡、昏迷等抑制症状。病因 :大量长期利尿 17例 ,因右心衰过分限制钠盐摄入 6例 ,长期大剂量应用糖皮质激素致水…     

纳洛酮注射液治疗肺性脑病21例

自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 10月我们应用纳洛酮 (Na L ox-one,简称为 NL X)注射液治疗肺性脑病 2 1例 ,取得较好疗效。现报告如下。1.一般资料治疗组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 4 6～ 82岁 ,平均 6 0 .8岁。对照组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ;年龄 4 5～ 84岁 ,平均 6 1.5岁。本组病例选择均符合 1997年全国肺心病专业会议的肺性脑病诊断和分级标准。随机分为 NL X组和对照组。2 .治疗方法两组患者常规治疗基本相同。均包括抗感染、吸氧及纠正电解质紊乱、应用糖皮质激素及强心利尿、活血化瘀及支持疗法 ,以及肺脑合剂等治疗。治疗…     

失代偿期肝硬化患者血浆渗透压降低与肝性脑病的关系

198 9年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院收治 96 0例失代偿期肝硬化患者 ,其中合并肝性脑病 1 0 4例。现进行临床分析 ,并探讨血浆渗透压降低与肝性脑病的关系。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96 0例失代偿期肝硬化患者中 ,男 6 3 9例 ,女 3 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。其中 1 0 4例合并肝性脑病 ,根据 Fast〔1〕4级分类法 : 级 1 8例 , 级 40例 , 级 3 6例 , 级 1 0例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,胆汁性肝硬化 5例。合并有腹水 78例 ,肝肾综合征 1 6例 ,并发肝癌 1 0例。1 .2　检测方法　 96 0例均空腹采静脉血送…     

药物诱发肺性脑病47例分析

在呼吸系统疾病中 ,肺性脑病 (以下简称肺脑 )为慢性阻塞性肺疾病 (以下简称慢阻肺 )严重的并发症之一 ,其死亡率一直较高 ,故而倍受广大医务人员关注。在临床上常因用药不当而诱发肺脑更应引起我们重视。现将我院从 1996年 3月至 2 0 0 3年 3月期间共收治因药物诱发的肺脑 4 7例分析如下。临床资料1.一般资料　 4 7例 ,男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄最小 5 3岁 ,最大 88岁 ,平均 70 .2岁。慢性支气管炎病程最短 11年 ,最大为 35年 ,平均 2 6 .5年。 4 7例均作心电图、胸部 CT和心脏二维超声检查 ,其中 4 1例右心室明显增大 ,34例有右心功能…     

慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病48例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床特点。方法对48例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病患者的临床资料作回顾性分析。结果42例低渗性脑病在2～6天内逐渐纠正,临床症状逐渐消失,死亡6例,死亡率12.5%。结论肺源性性心脏病并发低渗性脑病死亡率高,应提高认识并及时纠正。     

医源性肝性脑病66例报告

医源性肝性脑病是慢性肝病、肝炎肝硬化患者的常见并发症。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治 6 6例肝性脑病。现报告如下。临床资料 :同期收治肝性脑病患者 86例 ,其中 6 6例为医源性的。男 5 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。 6 6例医源性肝性脑病患者中 ,不当使用利尿剂所致者 39例(5 9.1% ) ,使用血液制品所致者 13例 (19.7% ) ,放腹水所致者 9例 (13.6 % ) ,使用镇静剂所致者 5例 (7.6 % )。分析与讨论 :1慢性肝炎、肝炎肝硬化、重症肝炎等严重肝脏病患者伴有腹水形成时 ,临床上常用利尿剂。但若用量过大 ,时间过长 ,可引起电解…     

复方丹参及清开灵注射液治疗肺性脑病24例

我院自 1996年初以来在西药常规治疗基础上加用复方丹参液及清开灵注射液静滴治疗肺性脑病 2 4例 ,现报道如下。1　一般资料　　两组共 42例 ,均为住院病人 ,根据病史、症状、体检及心电图和胸片等符合 1977年全国肺心病的诊断标准[1] ,诱因均系肺内感染。　　复方丹参与清开灵注射液并西药治疗组 (以下称治疗组 ) ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 5岁～ 81岁 ,平均年龄 6 2 .5岁 ;病程 5年～ 5 1年 ,其中 10年以下者 5例 ,11年～ 2 0年者 13例 ,2 1年以上者 6例。单用西药常规治疗组 (以下称对照组 ) ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 5 3岁～ 76岁 ,平均…     

小儿急性药物中毒性脑病11例临床分析

药物导致的急性中毒性脑病临床少见。 1993～ 2 0 0 0年 ,我们收治小儿急性药物中毒性脑病 11例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 6个月至 3岁 8例 ,3岁以上 3例。西药中毒 6例 ,其中氨茶碱 4例 ,药量均超过8mg/ (kg·d) ,均为静脉用药 ;氯氮平 (误服 2 0片 ) 1例 ,地芬尼多 (误服 2 4片 ) 1例。中草药中毒 5例 ,具体药方及剂量不详。临床表现为躁动及谵语 2例 ,反应低下 2例 ,抽搐 9例 ,昏迷 3例 ,站立不稳及走路呈跨步态势 2例 ;瞳孔散大 2例、缩小 3例 ,对光反应异常 4例。四肢肌张力增高 5例 ,降低 3例。颅脑 CT检查 …     

纳洛酮治疗肺性脑病34例疗效观察

慢性 型呼吸衰竭的肺性脑病是因缺氧、二氧化碳潴留造成的以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合症 ,预后不良。我院自 1996～ 2 0 0 1年 6月试用纳洛酮治疗肺性脑病收到一定疗效 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :治疗组 18例 ,男性 16例 ,女性 2例。年龄 45～82岁 ,平均年龄 6 7岁 ,对照组 16例 ,男性 13例 ,女性 3例 ,年龄 48～ 80岁 ,平均年龄 6 8岁 ,两组病例均符合 1980年全国第3次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准 :Pa O2 <2 8k Pa,Pa O2 <6 .6 5 k Pa,同时伴有神经、精神症状 ,两组患者治疗前的年龄、病情、…     

肺性脑病62例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 1992 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9我院收治肺性脑病6 2例 ,其中男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 (5 8 0±10 5 )岁 ,6 2例均为慢性阻塞性肺病患者 ,并符合 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。1.2　临床表现　 6 2例均出现精神障碍 ,表现为神志恍惚、淡漠、嗜睡 ,精神异常 ,或兴奋多语 ,重型者呈半昏迷、昏迷、抽搐及病理反射阳性。1.3　治疗方法　均持续低流量吸氧 ,止咳、平喘、祛痰 ,合理使用抗生素 ,对兴奋跳动者用东莨菪碱静注 ,对昏迷、半昏迷或嗜睡者 ,用纳洛酮 0 4ｍｇ/ｈ静…     

经鼻气管插管治疗肺性脑病12例

Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病是慢阻肺及重症哮喘的严重并发症 ,其治疗包括抗感染、吸氧、解痉、肾上腺皮质激素应用等 ,对上述治疗效果不佳者 ,要用机械通气来进行呼吸支持治疗 ,以改善通气 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,帮助病人渡过急性呼吸衰竭期。本文报告 12例 型呼吸衰竭并肺性脑病病人运用经鼻气管插管机械通气方法的临床疗效观察。1　一般资料病人均为 1990～ 2 0 0 0年住院病人。年龄 2 7～ 75岁 ,平均61.8岁。男 7例 ,女 5例。汉族 7例 ,维吾尔族 5例。基础病为 :慢支、肺气肿、肺心病 11例 ,其中合并哮喘 5例。重症支气管哮喘 1例。病…     

清开灵联合门冬氨酸钾镁辅治肝性脑病18例

我站从1995年10月～2000年8月用清开灵联合门冬氨酸钾镁(KMA)辅治肝硬化并发肝性脑病18例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例,年龄48～74岁(中位年龄58岁),诊断符合《内科学》肝性脑病诊断标准。18例均为既往有肝硬化病史的住院病人,肝病史最短5年,最长25年,其中晚期血吸虫病10例,肝炎后肝硬化8例。按肝性脑病分期法,1期5例,2期4例,3期5例,4期4例。     

阿波莫斯治疗肝性脑病12例

我们从1998年3月～1999年6月,用阿波莫斯治疗肝性脑病12例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 所选病例均符合文献所确定的肝性脑病的诊断标准,治疗组12例中,男性8例,女性4例,年龄在42～73岁之间,平均48.6岁;对照组15例中,男性9例,女性6     

纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病

肺性脑病为发生严重 CO2 潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月我们使用纳洛酮 (简称 NX)联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1.一般资料有 COPD病史肺性脑病患者 38例 ,符合 1980年我国制定的肺性脑病的诊断和临床分级标准 ,随机分两组。治疗组 2 0例 ,轻、中型肺脑 17例 ,重型 3例 ,伴有心律失常者 11例。对照组 18例 ,轻、中型肺脑 16例 ,重型 2例 ,伴有心律失常者 9例。2 .　方法两组患者均持续低流量吸氧、抗感染、解痉、祛痰、纠正水电…     

老年人慢性心力衰竭并发低渗性脑病29例诊治分析

低渗性脑病是内科的急症之一,容易误诊,且可导致死亡。本文对1995年1月~2004年10月住院诊断为慢性心力衰竭并发低渗性脑病的29例报告如下,以探讨其早期诊断、治疗及预防的对策。1资料与方法29例均诊断为慢性心力衰竭患者。男18例,女11例。年龄64~81岁。其中扩张型心肌病4例,冠心病18例,高血压性心脏病5例,风湿性心脏病2例,心力衰竭史3~9年。曾患有脑梗死6例,脑出血3例,脑萎缩3例,占本组病例的41.3%。29例患者入院时血钠130~148mmol/L,均于住院3d后逐渐出现临床症状:恶心、呕吐、厌食29例;头痛、激动20例;嗜睡、谵语26例;昏迷、休克5例;癫…     

中西医结合治疗肝性脑病20例

1 资料与方法 1.1 临床资料 40例病人均为我院住院病人,随机分成2组。中西医结合治疗组男14例,女6例;年龄22～60岁;病程5个月～10年,平均4～5年;脑病最长时间35小时,平均11.5小时;其中肝硬变15例,慢性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎2例。对照组即单纯西药组男15例,女5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程4个月～11年,平均6.1年;其中肝硬变16     

液化石油气中毒致迟发脑病分析

液化石油气中毒 ((LPGT)在我院呼吸科较常见。其中迟发脑病对该病的预后及患者以后的生活影响较大。现将我们救治的 4 1例 L PGT致迟发脑病的临床表现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　经我院救治资料较完整的 L PGT4 12例 ,其中有 4 1例有迟发脑病表现 ,其发病率为 9.9%。男 2 2例 ,女 19例 ,男女之比 1∶ 0 .86。年龄 10～ 75岁 ,平均 34 .5岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 2 7例 ,占 65 .9%。1.2　发病情况1.2 .1　中毒程度与发病　中毒程度诊断标准参考《中国工业医学杂志》2 0 0 0年第 4期刊登之标准[1] ,轻度中毒无 1例发生迟发脑病 ,…     

肺心病合并低渗性脑病46例临床分析

目的探讨肺心病合并低渗性脑病的病因、临床表现及防治措施。方法回顾性分析我院1999年1月～2005年10月确诊的46例肺心病合并低渗性脑病患者的临床资料。结果46例患者中,33例于3～6d内血电解质紊乱逐渐纠正,临床症状逐渐消失;13例（28．26％）经抢救无效死亡。结论肺心病合并低渗性脑病的病因复杂,临床表现无特异性症状,控制原发病,预防并早期治疗低渗性脑病尤其重要。