1800例产后42天母婴健康状况分析

目的：了解产妇产后42天回访母婴健康状况并提出预防保健的措施。方法：对1000例婴儿及1000产妇产后42d分别进行康复体检,并调查婴儿喂养方式。结果：婴儿纯母乳喂养率59．9％,人工喂养率24．7％,混合喂养率15．4％。与出生时相比,体重、身长增加值男婴平均为1．71kg和6．17cm,女婴平均为1．49kg和5．31cm。婴儿疾病前3位依次是：湿疹（67．9％）、消化不良性腹泻及便秘（24．1％）、母乳性黄疸（17．9％）。母亲异常情况前4位依次是：生殖系统感染、乳汁分泌不足、子宫康复不全和产后抑郁。结论：产后42天内应重视婴儿湿疹的防治,指导科学喂养;高度关注母亲产后身体和心理状态的变化,耐心给予正确的指导及支持,给产妇一个温馨的康复环境,给婴儿一个健康的成长氛围。     

长沙市望城县某镇农村孕妇分娩意向及影响因素分析

目的：了解农村孕妇分娩意向及影响因素,普及农村孕妇分娩知识,指导其正确、健康分娩。方法：抽取2011年2月28日至3月25日在长沙市望城县高塘岭镇各医院就诊的无妊娠合并症及并发症的224名孕产妇进行问卷调查,并利用统计学方法分析其相关资料。结果：118名（52．68％）孕妇明确意愿选择“阴道分娩”;63名（28．13％）选择“剖宫产”;选择“两者均可”的孕妇38人（16．96％）;5人（2．23％）选择“不知道”。其影响因素主要包括医生建议、产前教育、学历、对分娩的认知度及家庭收入等。结论：医务人员、当地村委及国家相关部门应加强对农村孕妇选择分娩方式指导和分娩知识的宣教,减少农村非医学指征的剖宫率。     

上海市中心城区某街道产妇的分娩方式影响因素调查及分析

目的通过对上海市某中心街道2008--2010年分娩的产妇进行调查分析，探讨影响孕妇分娩方式选择的因素。方法对上海市某中心街道社区卫生服务中心定期随访管理系统中2008年1月1日至2010年12月31日分娩的孕妇进行分娩方式调查。结果3年中剖宫产率平均为58．3％（224／384）。剖宫产者分娩时年龄≥24岁、职业为脑力劳动者、文化程度为高中及以上、月收入在3000元及以上者的比例分别为73．2％（164／224）、38．4％（86／224）、79．5％（178／224）、80．8％（181／223）都高于阴道分娩者，后者为63．1％（101例）、32．5％（52例）、69．4％（111例）、70．6％（113例），差异有统计学意义（均P〈0．05）。33．9％（20／59）及30．5％（18／59）的孕妇选择剖宫产主要是闲为害怕疼痛或分娩失败。结论精神心理因素成为剖宫产率上升的重要原斟，社区医师应当重视社区孕妇产前随访及健康保健咨询工作，降低剖宫产率。     

妊娠晚期孕妇的心理状态及其相关因素分析

目的：研究妊娠晚期孕妇的心理状态及其相关因素。方法采取综合医院焦虑/抑郁（ HAD）情绪自测量表,对我省某两家三级甲等综合性医院2013年1-3月的门诊及病房妊娠晚期孕妇进行问卷调查,并研究心理问题与某些因素之间的关系。结果41．7％的妊娠晚期孕妇存在焦虑状态,36．5％的妊娠晚期孕妇存在抑郁状态。担心孩子分娩后的经济花费、担心家人对自己妊娠的支持情况、担心产后孩子照顾问题、担心自身产后保健及身体恢复情况的焦虑发生率高（P＜0．05）,担心孩子分娩后的经济花费、担心家人对自己妊娠的支持情况、担心自身产后保健及恢复情况、担心产后工作的抑郁发生率高（P＜0．05）,教育程度、年龄与焦虑/抑郁也有关系。结论对于妊娠晚期孕妇要重视心理护理,根据具体情况给予妊娠晚期孕妇具体适当的心理健康教育,促进健康。     

妊娠早期患牙周病与小于胎龄儿的发生风险

目的：本研究旨在探讨牙周病是否与分娩小于胎龄儿有关。研究设计：这是一项关于口腔健康情况的前瞻性研究，根据临床标准将牙周病分为健康、轻度、中度和重度。小于胎龄儿的定义为出生体重低于同孕周婴儿体重的P10。计算患中度或重度牙周病母亲所生小于胎龄儿的RR（95％CI）。结果：在1017例妇女中有67例（6．6％）分娩了小于胎龄儿，143例（14．3％）患有中度或重度牙周病。患中度或重度牙周病的患者小于胎龄儿的发生率高于正常或患轻度牙周病患者（13．8％伽3．2％伽6．5％，P〈0．001）。校正年龄、吸烟、吸毒、婚姻状况和保险情况及先兆子痫后，中度或重度牙周病与小于胎龄儿相关，RR2．3（95％CI1．1～4．7）。结论：妊娠早期患中度或重度牙周病与分娩小于胎龄儿相关。了解牙周病与不良妊娠结局相关的机制，有助于采取干预措施改善胎儿生长。     

蒂洛安用于超期妊娠促宫颈成熟80例分析

目的：评估蒂洛安用于超期妊娠促宫颈成熟的效果和安全性，随着围产学的发展需要对高危妊娠进行计划分娩，以提高引产成功率，减少过期妊娠，降低剖宫产率及围产儿死亡率及发病率。方法：本以我院超期妊娠（孕40^ 1-41^ 5周）宫颈成熟不全或宫颈不成熟，即宫颈评分（bishop)≤4分的初产妇80例应用蒂洛安（DHA－S）促宫颈成熟（用药组）并与同期50例单用小剂量催产素促宫颈成熟（对照组）比较。结果：用药组78例（97．5％）宫颈Bishop评分升高（1－8分），其中63例（80．77％）宫颈发生软化及退缩变化，显效率为65％，总有效率90．5％，同时分娩发动时间及总产程时间缩短，引产成功率高。结果显示在缩短分娩时间、引产成功率、加速产程进展及分娩方式上用药组与对照组比较差异有显性（分别P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01）。结论：蒂洛安促宫颈成熟安全、简便有效，对孕妇及婴儿无不良影响，值得推广应用。     

导乐分娩的临床观察

目的：探讨全程导乐陪伴分娩模式的临床效果。方法：选择正常妊娠足月孕妇80例,均为单胎头位,无妊娠合并症、并发症及心理问题,计划经阴道分娩的初产妇。导乐组40例,非导乐分娩40例为对照组。结果：导乐组疼痛程度、不良情绪、总产程较对照组明显缩短（P〈0．01）,产后出血量显著低于对照组（P〈0．05）,剖宫产及产钳助产率少于对照组（P〈0．01）,新生儿窒息率低于对照组（P〈0．05）。结论：导乐陪伴分娩是人性化医学服务模式,能够消除孕妇过分焦虑和缺乏自信的心理状态。可让母亲们经历健康而愉快的分娩历程,使母婴更加安全、健康。     

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用价值研究

目的：研究使用连续硬膜外麻醉在孕妇的无痛分娩中的临床实用价值，探究连续硬膜外麻醉的具体操作过程和实践意义以及无痛分娩中的注意事项。方法：选取2013年10月～2016年1月在我院分娩的孕妇160例，按照随机分配的原则，分为观察组和对照组。对照组应用腰硬麻醉止痛，试验组采取连续硬膜外麻醉止痛。对比并观察两组孕妇的分娩兴奋期、第二产程及母婴的健康程度。并了解孕妇的疼痛程度和止痛疗效，以及患者的麻醉满意度。结果：观察组的分娩兴奋期、第二产程所用时间显著低于对照组，具有显著的统计学差异（P＜0．05）；所有孕妇都顺利分娩过程，观察组产后4个小时与产后一天内的疼痛程度与对照组对比没有显著的统计学差异，镇痛疗效都很优异（P＞0．05）。出院时采取随访，观察组的无痛分娩满意度为95．0％，对照组为85．0％，对比具有显著的统计学差异（P＜0．05）。结论：连续硬膜外麻醉在孕妇的无痛分娩的应用过程中，使得镇痛疗效显著的提高，对分娩兴奋期和第二产程做到缓解，使得母婴健康得到保障，提高患者的满意度，值得在临床推广和应用。     

羊膜腔内灌注预防胎粪吸入综合征

背景：尚未确定羊水胎粪污染严重的妇女接受羊膜腔内灌注（羊膜腔内输注盐水）是否可降低围生期死亡或中重度胎粪吸入综合征风险，或二者均可。方法：进行＋项多中心试验，选取孕≥36周分娩的1998例羊水胎粪污染严重的孕妇，根据其是否出现可变性胎心率减速分层。然后随机分为羊膜腔内灌注组或常规治疗组。主要复合观察指标为是否发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征，或两者均有。结果：羊膜腔内灌注组孕妇中有44例（4．5％）新生儿发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征，或两者均发生，对照组为35例（3．5％）（RR1．26，95％C10．82～1．95）。羊膜腔内灌注组及对照组均有5例发生围生期死亡。羊膜腔内灌注组剖宫产率为31．8％，对照组为29．0％（RR1．10，95％C10．96～1．25）。结论：对于羊水胎粪污染严重的临产妇女，羊膜腔内灌注不能降低中重度胎粪吸入综合征、围生期死亡或其他主要的母儿疾病发生风险。     

孕期健康教育在妇科护理中的应用

目的：观察妇科护理中应用孕期健康教育的效果与价值。方法：选取我院自2013年6月~2013年12月期间，妇科所收治的孕期妇女共计80例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，对照组孕妇40例，干预组孕妇40例。对照组40例孕妇进行孕期常规护理，干预组40例孕妇在常规护理基础之上，给予孕期健康教育。观察对比对照组、干预组孕妇分娩方式以及分娩前孕妇心理状态。结果：干预组孕妇自然分娩率为85.00％（34/40），明显高于对照组，分娩前SAS、SDS评分分别为38.2±5.6分、40.1±2.2分，明显低于对照组；以上数据对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：妇科护理中通过对孕妇实施孕期健康教育的方式，能够显著提高孕妇的自然分娩率，改善分娩前的心理状态，对于提高妇科护理质量意义重大。     

健康教育干预对产妇分娩方式的影响

目的探讨健康教育干预对产妇分娩方式的影响。方法对照组孕妇采用传统医学模式的护理方法；干预组孕妇接受产前健康教育，内容包括：一般孕产知识、“自然分娩与剖宫产相比较”的健康教育。结果对照组自然分娩率53．64％．干预组自然分娩率70．04％，2组比较差异显著；对照组社会因素剖宫产率58．82％．干预组剖宫产率38．96％．2组比较差异显著。结论通过接受健康教育干预，孕妇及家属掌握了一般孕产知识、自然分娩及剖宫产的有关知识，根据具体情况正确选择分娩方式．降低“社会因素”引起的剖宫产率，提高了自然分娩率。     

炎症性肠病与早产

目的：本研究旨在调查患有炎症性肠病（IBD）孕妇的妊娠结局及妊娠对IBD严重程度的影响。方法：进行一项病例对照研究，比较1988年1月至2005年1月间忠IBD孕妇的分娩情况。为每例患IBD的孕妇随机选择4位未患IBD的相同种族和分娩年份的孕妇作为对照。结果：研究中有48例患Crohn病的孕妇和79例患溃疡性结肠炎的孕妇分娩。与对照组相比，IBD患者中早产（孕〈37周）率较高（OR2．2，95％CI1．3—3．8）。采用Mantel-Haenszel法校正引产和多胎影响后，此相关性仍有显著意义（权重OR2．1，95％CI1．3～3．5和杖直OR2．0，95％CI1．2～3．5，P=0．012）。此外，这些患者接受助孕治疗的比例也较高（OR2．2，95％CI1．1～4．4）。控制母亲年龄和助孕治疗后，多因素分析结粜湿示早产与IBD存在显著相关性（校正OR2．0，95％CI1．2～3．5）。同时还与对照组比较了围生结局，例如围生儿死亡率、低Apgar评分和先天畸形等。结论：孕母的IBD是早产的独立危险因素。IBD与不良围生结局无关。[编者按]     

待产期孕妇心理及心理护理

随机对１０２名健康待产妇行护理心理调查（２０个条目）和中国心理健康问卷（ＰＨＩ）测查，发现孕妇待产中的主要心理行为问题是：①对分娩过程认识不足，心理准备不足；②明显的躯体不适感；③心理反应表现在恐惧（２９４１％）、焦虑（３３３３％）、抑郁（３６２７％）、紧张不安（４１１８％）及无助感。从而提出以知识教育、心理支持、缓解应激反应为主的待产妇心理护理措施女，３７岁，护师     

巨大儿102例临床分析

目的：探讨巨大儿对母婴的影响。方法：回顾性分析2009年1月～2009年6月在我院分娩的婴儿中巨大儿的相关因素及妊娠结局。结果：在我院分娩的婴儿总数为602例,其中巨大儿102例,发生率为5．91％。孕妇身高在165—170cm之间,孕期体重增加25kg以上;孕周达40周以上,胎儿双顶径≥96mm。以上诸因素与巨大儿发生密切相关。巨大儿新生儿病率13．91％,高于非巨大儿组的1．37％（P〈O．01）。巨大儿组产妇出血量（320±150）ml,高于非巨大儿组（180±120）ml（P〈0．01）。结论：临床工作应着重在对巨大儿的积极预防。     

普通孕妇庚型肝炎病毒母婴传播研究

目的：研究庚型肝炎病毒(HGV)母婴垂直传播及影响因素。方法：应用第3代酶联免疫反应(ELISA)检测抗-HGV，用FQ-PCR方法确定。结果：318名普通孕妇检测抗-HGV阳性8名(2．52％)，其中HGV RNA阳性4名；所生4名婴儿1名HGV RNA阳性，该婴儿由产道分娩、母乳喂养，母亲临产时ALT升高。结论：产道分娩、母乳喂养及孕妇临产时ALT升高可能是HGV母婴垂直传播的主要影响因素。     

孕妇沙眼衣原体感染与新生儿感染关系的研究

目的：探讨孕妇沙眼衣原体感染与新生儿感染的关系以及新生儿感染与分娩方式的关系。方法： 采用荧光免疫对160例32－36周孕妇宫颈分少拭子标本作沙眼衣原体检测，同时进行有关调查和新生儿鼻咽部分泌物作沙眼衣原体检测。结果：孕妇沙眼衣原体阳性率为46．5％，（12／160），新生儿阳性率27．4％（69／25），剖产与阴道分娩的新生儿沙眼衣原体阳性率分别是35％及11．1％（P＜0．01）。结论：孕妇沙眼衣原体感染时其沙眼衣原体感染机会增加感染主要途径是产道而不是宫内。     

心理干预在分娩过程中的应用

目的：观察心理干预措施对孕妇分娩过程中产生的害怕、紧张、焦虑不安等不良反应的干预效果；方法：采取随机抽样分组的方法将96例孕妇分为对照组和心理干预组，在分娩过程中，分别采取常规护理和常规护理加心理干预措施。结景：干预组SAS和SDS及异常分娩发生率均低于对照组。结论：心理干预措施能够有效降低孕妇在分娩过程中产生的害怕、紧张、焦虑不安及分娩异常的发生率。     

住院孕妇健康教育需求调查研究

为了解产科孕妇健康教育需求，对510例住院孕妇进行问卷调查，有效问卷502份。结果孕妇欠缺较深层次围产保健知识，尤其是产时知识。有99．2％孕妇希望医务人员介绍有关分娩知识。她们掌握知识程度与孕期到医院产前检查次数及孕妇年龄、职业、文化程度、居住地等有关，他们之间均存在极显著差异（P＜0．001）。结论：应加强围产保健管理，普及围产保健知识；对住院妥妇应有计划、因人而异进行健康教育，帮助孕妇了解分娩过程，按孕妇需求选择人员陪伴分娩等，以维护孕妇身心健康，促进其顺利分娩。     

新英格兰医学杂志：维生素C和维生素E与子痫前期和围生期并发症之间相关性的研究

研究背景：为了降低子痫前期和围生期并发症的发病风险，一般推荐使用抗氧化性维生素补充疗法；但是，这种干预的效能尚未被确切证实。方法：以妊娠14-22周的未产妇作为研究对象，进行多中心随机化临床试验。孕妇被随机化分为两组，每天分别服用1000mg维生素C和400U维生素E或安慰剂（微晶纤维素），直至分娩。主要临床结局包括：孕妇子痫前期的发病风险、婴儿死亡或严重不良事件发生的危险（根据澳大利亚和新西兰新生儿协作网的相关定义标准进行诊断）及新生儿出生体重低于该胎龄第10百分位数值的发生风险。结果：本项研究共纳入1877例孕妇，其中935例被随机化分入维生素组，而942例进入安慰剂组。两组基线特征相同。维生素组与安慰剂组相比，下述指标的发生风险均不具有显的组间差异：孕妇子痫前期（分别为6．0％和5．0％；RR1．20；95％CI0．82-1．75）、婴儿死亡或严重不良事件（9．5％和12．1％；RR0．79；95％CI0．61～1．02）、出生体重低于胎龄第10百分位数的婴儿（8．7％和9．9％；RR0．87；95％CI0．66-1．16）。结论：妊娠期间补充维生素C和E，不能降低未产妇的子痫前期的发病风险，也不能降低婴儿的宫内生长受限、死亡或其他严重不良事件的危险。     

心理护理在乡镇医院妇产科接生中的作用观察

目的：探讨在乡镇医院妇产科接生时实施心理护理的效果。方法：研究对象为我院妇产科收治准备的分娩产妇120例．均为首次分娩，产检时显示胎位等都处于正常，适合生产。观察组患者进行常规的护理措施，实验组则在对照组的护理基础上实施心理护理工作，分娩结束后对其结果进行综合全面评价。结果：实验组患者的分娩方式和分娩时间比对照组有明显的优势作用，孕妇的伤害和痛苦程度低，差异有统计学意义（P〈O．05）；实验组给予心理护理措施能够减少术后风险性，并且对于婴儿生命也具有较高的保障作用，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：心理护理在乡镇医院妇产科接生婴儿中具有良好的作用效果，降低手术风险，提高婴儿存活率。