洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察洛铂(LBP)联合依托泊苷(VP-16)治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和不良反应。方法 59例初治广泛期SCLC患者,随机分为EL组(39例)和EP组(20例)。EL组采用EL方案化疗,即LBP 30mg/m2静滴、d1;VP-16 60 mg/m2静滴、d1～5;EP组采用EP方案化疗,即顺铂25 mg/m2静滴、d1～3,VP-16剂量及用法同EL组;21 d为1个周期,两组至少接受4个以上周期化疗。结果 EL组有效率(RR)为84.6%,EP组为80.0%,两组相比,P>0.05。EL组的中位无进展生存期(PFS)为6.0个月,EP组为5.5个月,两组相比,P>0.05。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率EL组较EP组明显,但两组相比,P>0.05;Ⅲ～Ⅳ度恶心/呕吐发生率EP组明显高于EL组,两组相比,P<0.05。结论与EP方案相比,EL方案治疗初治广泛期SCLC疗效好,不良反应轻。     

洛铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效

目的评价洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较。方法分析呼吸内科住院治疗的45例初治小细胞肺癌患者,其中洛铂治疗组25例:洛铂50mg/m2,iv,d1,依托泊苷:100 mg/m2,iv,d 1～3;顺铂治疗组20例:顺铂80 mg/m2,iv,d1,依托泊苷:100 mg/m2,iv,d1～3;并对两组患者近期疗效及毒副反应进行比较。结果洛铂组CR 8例,PR 9例,SD 4例,PD 4例;顺铂组CR 9例,PR 7例,SD 3例,PD 2例;两组总有效率为68%和80%,差异无统计学意义(P=0.805)。全组主要毒性反应为骨髓抑制。顺铂组Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及脱发明显高于洛铂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌疗效确切,毒副反应小,与顺铂联合依托泊苷方案相比,疗效相似。     

口服依托泊苷与静脉紫杉醇治疗广泛期小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

背景此项研究评介了口服依托泊苷联合紫杉醇作为广泛期小细胞肺癌(SCLC)病人一线治疗的效果及耐受性。方法总共57例病人入选此项研究。一个化疗周期包括：口服依托泊苷50mg 2次／日自第1日到10日，第10日与第一次依托泊苷剂量同时用紫杉醇150mg/m^2 iv(3h输注)。     

替吉奥治疗二线及以上老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨替吉奥治疗二线及以上老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月45例经病理确诊的一线或一线以上治疗失败的晚期老年NSCLC患者,接受单药替吉奥化疗,体表面积1.25 m2:S-1 80 mg/d,1.25~1.5 m2:100 mg/d,≥1.5 m2:120 mg/d,分2次口服,dl~d14;21 d为1个周期,至少完成2个周期。根据RECIST标准评价其近期疗效及NCI毒性评价标准评价不良反应。结果 45例患者中,腺癌28例,鳞癌12例,其他5例。全组患者中,部分缓解8例(17.8%),疾病稳定14例(31.1%),疾病进展23例(51.1%),有效率17.8%,疾病控制率48.9%。中位无进展生存时间(PFS)为2.6个月。主要不良反应是骨髓抑制、消化道不良反应。结论替吉奥在经过多线抗肿瘤治疗后的晚期NSCLC治疗中仍显示出一定疗效,不良反应可以接受,更值得进一步进行大样本研究加以验证。     

高龄广泛期小细胞肺癌49例的临床观察

目的研究高龄广泛期小细胞肺癌患者的疗效和毒副反应。方法共入选49例,采用含铂两药化疗40例,依托泊苷80mg/m~2,第1~3天;卡铂200~250 mg/m~2,第1天,每3~4周为一个周期,连用2~4周期;非含铂方案化疗9例。结果 14.2%患者完成1周期(7/49),30.6%完成2周期化疗(15/49),能够完成3周期以上化疗患者占55.1%(27/49),平均化疗周期2.94个。化疗有效率53.1%(26/49),疾病控制率72.1%(35/49),无效28.6%(14/49)。ED期患者中8例接受了二线治疗。中位生存期8.6个月,95%可信区间(5.88~8.66)49例可评价毒副反应,WHO III度以上中性粒细胞减少发生率分别为48.9%(24/49)、粒细胞减少性发热32.4%(16/49),非血液学毒性前2位是乏力、恶心呕吐,减少发生率分别为78.9%、56.2%。结论高龄广泛期小细胞肺癌联合化疗有生存获益,化疗疗效PR及化疗3周期以上与生存密切相关,骨髓抑制是剂量限制性毒性,毒副反应可耐受。     

复发性小细胞肺癌的治疗策略及进展

小细胞肺癌是一种对放、化疗敏感,但易复发的实体性肿瘤.对于身体状况许可的小细胞肺癌复发患者,应接受二线化疗;若一线治疗无效或无疾病进展时间小于3个月,应选择与一线化疗非交叉耐药的二线化疗;若一线治疗有效且无疾病进展时间大于3个月,拓扑替康是首选;若无疾病进展时间超过6个月,则可继续原方案治疗;若出现有症状的脑和骨转移、胸腔内复发和(或)出现大气道阻塞、上腔静脉阻塞综合征的患者,可考虑放疗或放、化疗结合.针对小细胞肺癌的生物靶向治疗有待进一步研究.     

足叶乙甙胶囊与拓扑替康注射液二线治疗老年小细胞肺癌的临床观察

目的 旨在观察足叶乙甙胶囊与拓扑替康注射液二线治疗老年小细胞肺癌的近期疗效、生存期及毒副作用.方法 自2007年1月至2010年1月期间治疗后复发老年小细胞肺癌患者32例.均为一线EP治疗失败且在6个月以出现复发或进展患者.足叶乙甙胶囊组:足叶乙甙胶囊50 mg/m2口服第1～5天,21 d为1个周期.拓扑替康注射液1.5 mg/m2,静滴,d1～5,21 d为1个周期,每2个周期评价疗效.结果 32例患者无完全缓解病例,足叶乙甙胶囊组的近期有效率和疾病控制率分别为为16.7％和50.0％,拓扑替康注射液组的近期有效率和疾病控制率为16.8％和42.9％,近期有效率及疾病控制率足叶乙甙胶囊组略高于拓扑替康注射液组,但无显著性差异(P＞0.05).两组间化疗相关性贫血及肝功能相近,无显著差异性,但血小板减少及粒细胞减少足叶乙甙胶囊组显著低于拓扑替康注射液组.结论 足叶乙甙胶囊组方案二线治疗小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可耐受.     

奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性及安全性。方法选择100例一线治疗失败的晚期NSCLC患者,随机分为试验和对照两组,试验组接受奈达铂＋多西他赛化疗,对照组接受多西他赛单药化疗,评价两组患者的疗效、无进展生存时间（PFS）、中位总生存时间（OS）和不良反应。结果试验组与对照组患者的疾病控制率（DCR）分别为80％和62％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组与对照组患者的中位PFS分别为4．2个月和4．0个月,中位OS分别8．8个月和8．1个月,1年生存率分别为24％和22％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组的不良反应包括白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐,发生率均明显高于对照组。结论与多西他赛单药相比,奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期NSCLC,可提高DCR,但未延长PFS,未显著增加OS,血液学及消化道不良反应更明显,但可耐受。     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、临床受益反应（CBR）及毒副反应。方法34例经病理学或细胞学确诊的老年非小细胞肺癌患者（≥60岁）,应用吉西他滨1000mg／m^2,静脉滴注,第1,8天给药,每21天为1周期;对照组给予最佳支持治疗（BSC）。结果吉西他滨治疗组有效率（RR）为26．5％,中位缓解时间为6．2个月,中位肿瘤进展时间（TTP）为5．4个月,中位生存期（OS）为11．2个月,1年生存率为38．2％;对照组有效率（RR）为0％,中位TTP为2．4个月,中位OS为4．8个月,1年生存率为9．7％。治疗组临床受益反应较对照组均有明显提高（P〈0．01）。治疗组药物毒副反应较轻,无不良反应需停药者。结论吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好。     

广泛期小细胞肺癌免疫治疗新理念

小细胞肺癌( small cell lung cancer, SCLC)占原发性支气管肺癌的15％左右,具有生长快、转移早、预后差的特点,大约70％ SCLC患者在初诊时已经进入广泛期( extensive stage, ES ) ,目前ES-SCLC的治疗方案仍以化疗为主,依托泊苷联合铂类是ES-SCLC标准的一线化...     

培美曲塞单药二线治疗26例老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 本研究观察培美曲塞单药二线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、不良反应和对生活质量的影响. 方法 经病理学或细胞学确诊的老年复发性晚期NSCLC患者26例,其中男15例,女11例,予培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1周期.至少2治疗周期以上才进行临床评价. 结果 26例患者总有效率为23.08%,其中完全缓解0例,部分缓解6例,稳定8例,无效12例,疾病控制率为53.85%,中位疾病进展时间为3.0月,主要不良反应为乏力、骨髓抑制. 结论 培美曲塞单药二线治疗老年晚期NSCLC具有较好的疗效,不良反应轻,耐受性好,且能提高病人的生存质量.     

紫杉醇单药及联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇（TAX）单药与TAX＋顺铂（DDP）治疗老年晚期NSCLC的疗效和不良反应。方法经病理学或细胞学证实的58例晚期非小细胞肺癌随机分为两组,A组：应用TAX单药化疗,B组：TAX＋DDP联合化疗,21天为一个周期,均治疗2周期以上。观察经两方案治疗后的缓解率（RR）、临床获益率（CR＋PR＋SD）、1年生存率和不良反应。结果A组及B组的有效率分别为31．0％和37．9％（P=0．22）;临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为72．4％和79．3％（P=0．73）;1年生存率分别为43．3％和46．4％（P=0．52）;单药组的消化道毒性、骨髓毒性及肾脏损伤均显著低于联合组（P〈0．05）。结论紫杉醇单药或联合顺铂均是治疗老年晚期NSCLC的较好方案,二者疗效相似,单药紫杉醇毒副反应更少见,较易为老年患者接受。     

吉西他滨单药及联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

目的本研究旨在分析年龄≥70岁的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者使用吉西他滨联合铂类化疗或吉西他滨单药化疗的疗效和毒性。方法选取≥70岁Ⅱ～Ⅳ期不能手术,并且东部肿瘤协作组（eastern cooperative oncology group,ECOG）体力状态评分（performance status,PS）为0～1分的NSCLC患者83例,仅用吉西他滨的单药化疗组40例,吉西他滨联合顺铂的联合化疗组43例,主要的研究终点为无进展生存期（progression free survival,PFS）。结果单药组患者平均年龄（74．75±1．72）岁,29例（占72.5％）患者有合并症,平均完成4．65个周期化疗。总有效率（overall response rate,ORR）为25％,疾病控制率（disease control rate,DCR）为70％,PFS为4月;联合组平均年龄（75．72±1．29）岁,28例（占65．1％）患者有合并症,平均完成4．02个周期化疗。ORR为39．5％,DCR为79．1％,PFS为6月。2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组不良反应更重。结论联合组疗效优于单药组,但Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率也较单药组高。吉西他滨联合铂类化疗在具有良好体力状态的≥70岁老年人是一种有效的治疗方案,并且具有可接受的毒性水平。     

老年非小细胞肺癌治疗问题的探讨

肺癌系全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,占我国和西方国家肿瘤死因的首位.非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的80％～85％,小细胞肺癌(SCLC)占15％ ～20％.肺癌半数以上的患者年龄＞65岁.所以,高龄就在肺癌治疗中成了一个重要因素.本文就老年NSCLC治疗方面的问题做以述评.     

去甲长春花碱单药治疗老年晚期非小细胞肺癌26例

非小细胞肺癌（NSCLC）占整个肺癌的80％以上，而超过30％的肺癌发生在70岁以上的老年人。去甲长春花碱[长春瑞宾，诺维本（NaveLbine）]是目前单药治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一。我们采用去甲长春花碱单药治疗老年（≥65岁）晚期NSCLC患者28例，其中可评价疗效和不良反应者26例，报告如下。     

多西他赛与依托泊苷联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌61例临床分析

目前，肺癌已经成为我国乃至全世界最常见的肿瘤之一，其中约85％为非小细胞肺癌，这些患者中约40％在诊断时已属晚期或有转移而失去手术时机，加之老年患者合并心肺功能疾病，不能耐受手术，化疗是主要治疗措施。目前针对老年肺癌病人的化疗方案和药物种类较多，文献报道不一，且由于大部分老年患者拒绝治疗或治疗不完全，目前尚缺乏成熟有效的治疗方案。效果良好和毒副反应小的药物是我们的首选，本研究旨在探讨选择适合老年患者的化疗方案。以铂类为基础的联合化疗对晚期非小细胞肺癌有益，我们应用多西他赛（艾素，江苏恒瑞制药股份有限公司）和卡铂方案及依托泊苷和卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，进行对比分析，现报道如下。     

单药培美曲塞一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨培美曲塞单药一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 经病理或细胞学确诊老年(70～85岁)晚期(ⅢB～Ⅳ期)肺腺癌患者86例,46例患者接受培美曲塞500mg/m2治疗;40例患者接受多西他赛75 mg/m2治疗,每组至少接受2个周期以上化疗,每2个周期评估疗效、不良反应.结果 培美曲塞组和多西他赛组有效率分别是26.1％和22.5％(P=0.699);疾病控制率分别是65.2％和60.0％(P=0.618);中位无进展生存期分别是4.0个月和3.5个月(P=0.500).两组主要的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应,但差异无统计学意义;培美曲塞组脱发和乏力的发生率低于多西他赛组(P＜0.05).结论 培美曲塞单药治疗老年非鳞非小细胞肺癌疗效均较好,且培美曲塞不良反应低于多西他赛,可以推荐作为一线药物使用.     

EP化疗同步放疗序贯联合IP化疗治疗老年广泛期小细胞肺癌的疗效

目的分析依托泊苷+顺铂(EP)化疗同步放疗序贯联合伊立替康+顺铂(IP)化疗用于老年广泛期小细胞肺癌治疗的价值。方法经病理学确诊的初诊广泛期小细胞肺癌老年患者48例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,各24例。全部患者接受EP方案(依托泊苷+顺铂)一线化疗,同步6MV-X线三维适形放疗,放疗与第一周期化疗同时进行,放疗结束后对照组继续EP方案化疗4个周期,治疗组在对照组基础上序贯联合IP方案(伊立替康+顺铂)持续治疗4个周期,期间评价并记录不良反应发生情况,治疗结束时评价治疗效果。分别于化疗开始前1 d、化疗第2个周期、化疗结束时,检测并对比两组血清肿瘤标志物水平,包括血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67。治疗结束后随访36个月,经生存函数计算并对比两组无进展生存期(FPS)。结果治疗组疾病客观缓解率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组间血红蛋白减少、恶心呕吐、肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组白细胞减少、血小板减少发生率明显低于对照组,迟发性腹泻发生率明显高于对照组(均P<0.05);化疗各时点,两组血清VEGF、Ki-67水平较治疗前明显降低,且治疗组降低幅度明显高于对照组(均P<0.05);治疗组FPS明显长于对照组(P<0.05)。结论 EP化疗同步放疗序贯联合IP化疗方案用于老年广泛期小细胞肺癌的治疗,利于增强治疗效果,疾病客观缓解率提高,患者血清肿瘤标志物水平降低,生存期延长。治疗期间迟发性腹泻发生率虽较高,但白细胞减少、血小板减少等发生率明显降低,不良反应可耐受。