高血压肾损害的临床病理特点及预后

目的:探讨行肾活检的高血压肾损害(HN)患者的临床、病理特点及长期预后,比较良性肾动脉硬化(BN)及恶性肾动脉硬化(MN)组患者的临床病理特征。方法:选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经临床及肾活检明确诊断的HN患者179例,回顾性分析其临床病理特点,探讨影响肾脏预后的危险因素。结果:HN患者平均年龄(43.8±11.2)岁,本组患者以男性为主(82%),肾活检时中位高血压病程5.0年,最高收缩压及舒张压分别为(196.5±35.9)mm Hg和(127.8±25.6)mm Hg,中位血清肌酐(SCr)144.1μmol/L,中位估算的肾小球滤过率(e GFR)47.1 ml/(min·1.73m2),中位蛋白尿0.8 g/24h。BN和MN的比例分别为54.7%及45.3%。MN组患者与BN组患者相比,高血压病程短、平均血压水平高,SCr及尿酸高、蛋白尿多,贫血较严重,靶器官损害(眼底、心脏)发生率高,且终末期肾脏病(ESRD)的发生率高。本组HN患者肾活检后随访时间0.3~10.8年,中位时间为2.9年,33例(18.4%)患者进入ESRD,5年和10年累积肾存活率分别为82.6%、38.4%。肾活检时e GFR下降、蛋白尿水平上升、动脉的恶性病变、肾小球硬化比例高是HN患者进展至ESRD的独立危险因素。结论:HN患者肾活检时e GFR、蛋白尿量,动脉恶性病变、肾小球硬化比例等对肾脏预后具有独立预测价值;MN和BN组患者临床、病理表现及预后明显差异。     

IgA肾病患者血浆不对称二甲基精氨酸与肾脏病理损伤的相关性

目的分析不对称二甲基精氨酸(ADMA)作为生物标志物在Ig A肾病诊治中应用的可行性。方法选取经肾活检证实的Ig A肾病患者82例,由体检中心选取健康志愿者28例作为对照组,所有对象抽取空腹血测量血浆ADMA、血脂、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)和蛋白尿(UP)水平。肾组织行HE染色,采用肾小球损伤评分及肾间质、小管损伤评分评价肾脏病理损伤程度。结果 Ig A肾病组与对照组相比,总胆固醇、甘油三酯水平明显升高;血肌酐、ADMA水平明显升高,e GFR水平明显减低(均P0.01)。Ig A肾病组ADMA与Scr、UP呈显著正相关,与e GFR呈显著负相关;多元线性回归显示ADMA与Scr呈正相关(β=0.343,P0.01),与UP呈正相关(β=0.331,P0.01),与e GFR呈负相关(β=-0.346,P0.01)。血浆ADMA与肾小球损伤评分(β=0.050,P0.01)、肾间质小管损伤评分(β=0.358,P0.01)呈显著正相关。结论 Ig A肾病患者在e GFR未发生明显下降的时期,血清ADMA已出现明显升高,ADMA可能作为评价Ig A肾功能的指标和反映肾脏病理损伤程度的指标。     

老年IgA肾病患者的临床病理特点和长期预后的相关危险因素分析

目的:探讨老年IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点、长期预后及其相关危险因素. 方法:选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检确诊为IgAN且年龄≥65岁的患者82例,随机选取同期经肾活检确诊为IgAN且年龄在18～64岁的患者328例作为对照组,回顾性分析这些患者的临床及随访资料. 结果:老年IgAN患者与对照组相比,肾活检时平均动脉压(MAP) (P=0.001)、24h尿蛋白定量(P=0.011)、血清肌酐(P＜0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(P＜0.001)、血尿酸(P=0.012)、总胆固醇水平(P＜0.001)均存在统计学差异.老年IgAN肾小球硬化比例(P=0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(P=0.009)、肾小球节段硬化(P＜0.001)和动脉硬化(P＜0.001)等慢性化病变的发生率均明显高于对照组.老年IgAN患者3年和8年累计肾脏存活率分别为(89.6％和37.7％,P=0.000 2),显著低于对照组(96.5％和79.4％,P=0.000 2).多因素COX回归分析结果表明,肾活检时蛋白尿(HR 1.847;P=0.011)、eGFR(HR 1.080;P=0.006)水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化(HR 5.850; P=0.007)是老年IgAN患者肾脏预后的独立危险因素. 结论:本研究表明,老年IgAN患者高血压、血清肌酐升高及肾病范围蛋白尿的发生率均高于同期行肾活检的非老年IgAN患者,肾脏组织的慢性化病变突出.肾活检时蛋白尿、eGFR水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化是影响老年IgAN患者预后的独立危险因素.     

老年人血清尿酸水平与肾小球滤过率的相关性

目的探讨老年人血清尿酸(UA)水平与估算的肾小球滤过率(e GFR)的相关性。方法选取2014年4～7月我院体检中心健康体检60岁以上老年人939例,根据血清UA水平分为正常血UA组和高UA血症组,比较2组肾功能和e GFR的差别,并进一步分析血清UA水平与e GFR的相关性。结果无论老年男性和女性,高UA血症组的血尿素氮(BUN)、血肌酐均较正常血UA组显著升高,e GFR较正常血UA组显著降低(均P0. 05);高UA血症组e GFR 90 m L/(min·1. 73 m2)的比例显著高于正常血UA组(P0. 01)。多元线性回归分析显示,男性、年龄、UA、BUN是肾小球滤过率的影响因素。二元Logistic回归模型结果显示,高UA血症病人发生e GFR90 m L/(min·1. 73 m2)的风险显著增加(OR=5. 514,95%CI:3. 532～8. 609,P0. 001)。结论老年血清UA水平与e GFR呈负相关,高UA血症是影响e GFR的独立危险因素。     

血清补体C3在IgA肾病中的作用

目的探讨血清补体C3在Ig A肾病(Ig AN)发病中的作用。方法检测并收集59例Ig AN患者的血清补体C3、临床资料及肾脏病理资料并进行统计学分析。结果根据肾小球滤过率(e GFR)和血尿素氮(BUN)将Ig AN患者分组,e GFR降低组血清C3水平较e GFR正常组明显下降(P<0.05);BUN升高组较BUN正常组明显下降(P<0.05);血清补体C3与e GFR、Ig G、Ig A、C4呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),与BUN呈负相关(P<0.05),与Katafuchi(K)积分呈显著负相关(P<0.05)。结论 Ig AN患者血清补体C3水平与疾病活动相关,血清补体C3水平能够提示Ig AN患者肾脏病理损害程度以及肾功能水平。     

尿液microRNA-196a与肾脏疾病患者远期预后的关系

目的:探讨尿液microRNA-196a(miR-196a)能否作为预测局灶节段性肾小球硬化(FSGS)远期预后的生物标志物。方法:收集FSGS患者和正常对照的尿液和血浆标本,分析尿液和血浆miR-196a水平与FSGS活动性的关系。入选231例经肾活检确诊的FSGS,qRT-PCR方法检测尿液miR-196a水平,评估尿液miR-196a对FSGS预后的预测价值。结果:尿液miR-196a水平在活动性FSGS患者组显著高于肾脏疾病完全缓解组和正常对照组(P0.001),血浆miR-196a水平在三组之间无明显差异,表明尿液miR-196a是一种主要来源于肾脏的生物标志物。231例随访患者中,43例进展为终末期肾病(ESRD)。发生ESRD的患者尿液miR-196a水平显著高于未发生ESRD的患者(P=0.025)。尿液miR-196a水平与蛋白尿和估算的肾小球滤过率(e GFR)相关,与肾间质纤维化评分存在相关性。随着尿液miR-196a水平增加,患者发生ESRD的风险增加。校正年龄、性别、蛋白尿、e GFR后尿液miR-196a升高仍是患者进展至ESRD的独立危险因素。结论:尿液miR-196a是FSGS患者发生ESRD的独立危险因素,可能成为预测FSGS远期预后的新型生物标志物。     

代谢综合征与慢性肾脏病蛋白尿的相关性研究

观察2017年6月至2019年6月CKD患者,分析与MS的关系采用多因素Logistic回归分析蛋白尿的危险因素。结果:238例患者中,MS发生率为37.5%; MS组患者的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和蛋白尿显著高于非MS组,估算的肾小球滤过率(e GFR)低于非MS组。根据尿蛋白水平将患者分组,发现大量蛋白尿组MS比例(45.4%)明显高于无蛋白尿(18.3%)和中等量蛋白尿组(31.1%)。MS及其成分与CKD患者发生蛋白尿(≥0.3g/d)紧密相关,而校正后的多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值及腰臀比(WHR)升高是CKD患者发生大量蛋白尿的独立危险因素。结论:CKD患者中MS发生率为37.5%,MS及其成分与蛋白尿发生密切相关。其中以空腹血糖、血脂紊乱和WHR影响最为显著。     

低C3血症及补体旁路途径异常活化与IgA肾病临床病理特征及预后分析

目的:探讨低C3血症及补体旁路途径异常活化与Ig A肾病(Ig AN)临床、病理严重程度及预后的关系。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊的363例原发性Ig AN患者的临床、病理及随访资料。采用免疫散射比浊法检测血清C3水平,根据血清C3水平将患者分为低C3血症组(C30.85 g/L)和正常C3组,比较2组患者临床、病理及预后指标。采用酶联免疫吸附法检测血清补体旁路途径相关因子,包括人末端补体复合物(SC5b-9)、C3a、补体H因子(CFH)、B因子(CFB)、I因子(CFI)水平。结果:363例Ig AN患者中伴低C3血症患者共133例(36.6%)。与正常C3组相比,低C3血症组患者镜下血尿比例高、血红蛋白水平低、肾小球滤过率的估算值(e GFR)水平低,肾脏病理表现节段性肾小球硬化比例高。多因素Cox回归显示,低C3血症为Ig AN患者进入终末期肾衰竭的独立危险因素。与正常对照组相比,伴有血C3下降的Ig AN患者C3a、SC5b-9显著升高;而C4、CFH、CFI、CFB显著降低。相较于SC5b-9正常组,血清SC5b-9升高组患者血白蛋白较低,2组其他基线临床主要指标及预后无显著差异。相较于CFH正常组,血清CFH下降组患者年龄较小,但2组其他临床主要指标及预后相仿。结论:伴低C3血症的Ig AN患者临床及病理表现更重,且预后不良。补体旁路途径过度活化存在于部分低C3血症Ig AN患者中,提示补体旁路途径过度活化参与Ig AN的发生与进展。     

新诊断2型糖尿病中老年男性患者尿白蛋白与肌量减少的相关性

目的 观察尿白蛋白对新诊断2型糖尿病(T2DM)中老年男性患者骨骼肌质量的影响。方法 选取2019年3月至2020年8月于包钢医院住院且糖尿病病程＜1年的新诊断T2DM的96例中老年(年龄≥45岁)男性患者为研究对象,根据有无白蛋白尿,分为无白蛋白尿组(n=50)和白蛋白尿组(n=46)。测定2组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(SCr)、四肢肌量及四肢骨骼肌量指数(ASMI)等临床指标。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。以多元线性回归分析尿白蛋白与ASMI的独立相关性。结果 白蛋白尿组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、SCr、尿白蛋白肌酐比值(UACR)均高于无白蛋白尿组(t=2.762~13.343, 均P＜0.05);四肢肌量、ASMI及肾小球滤过滤(GFR)低于无白蛋白尿组(t=5.539~6.953, 均P＜0.05)。UACR与HOMA-IR、UA、SCr呈正相关(r= 0.223~0.426,均P＜0.05);与四肢肌量、ASMI及GFR呈负相关(r=-0.287~-0.490,均P＜0.05)。多元线性回归分析提示,ASMI的独立影响因素为UACR(β=0.389,P=0.014)。结论 UACR与中老年男性T2DM患者ASMI呈负相关,尿白蛋白是新诊断T2DM中老年男性患者ASMI的独立影响因素。     

益气温阳活血利水方干预心肾综合征患者心肾功能的临床研究

目的观察益气温阳活血利水方在心肾综合征中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于唐山市中医医院治疗的120例心肾综合征患者作为研究对象。本研究采用区组随机化分为对照组与治疗组,每组各60例。对照组采用西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用益气温阳活血利水方,观察患者治疗前后的肾功能指标:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR),心功能指标:射血分数(EF)和脑钠肽(BNP)。结果干预前,两组患者的SCr、BUN、GFR指标比较无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者的SCr、BUN均较干预前明显降低,GFR较干预前明显升高,且治疗组的SCr、BUN明显低于对照组,GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者的EF、BNP指标比较无统计意义(P0.05);干预后,两组EF值均较干预前明显升高,BNP较干预前明显降低,且治疗组EF明显高于对照组,BNP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组干预后心功能Ⅰ级、Ⅱ级比较无统计意义(P0.05);两组在Ⅲ级、Ⅳ级比较差异显著(P0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气温阳活血利水方可改善患者心肾功能,提高自主活动水平,值得临床应用。     

中青年高血压病患者肱动脉脉压与肾小球滤过率的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者肱动脉脉压与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性关系。方法:连续入选初诊的中青年(30~65岁)原发性高血压病患者318例,平均年龄(47.9±7.1)岁,测量右上臂肱动脉的收缩压和舒张压并计算肱动脉脉压作为观察组,同期选择年龄匹配的430例血压正常人群,平均年龄(47.9±8.5)岁,作为对照组,收集两组患者的临床和实验室检查资料。根据MDRD公式计算患者的GFR(e GFR),按照数值分布的三分位点分别将观察组患者分为A、B、C三组,同法将对照组患者分为a、b、c三组。结果:随着分组e GFR的降低,观察组患者的年龄、肱动脉脉压及血清肌酐均呈明显增高趋势(P0.05);而舒张压在组间比较呈明显降低趋势(P0.05)。对照组患者的年龄、肱动脉收缩压、平均动脉压、TG、TC、SCr均呈明显增高趋势(P0.05);而肱动脉脉压在组间比较差异无统计学意义。针对观察组和对照组分别做相关和多元线性回归分析,结果显示:e GFR与观察组患者年龄、肱动脉脉压、SCr、UA呈显著负相关(r=-0.124,-0.150,-0.753,-0.131,P0.05),而与肱动脉舒张压、HDL-C呈显著正相关(r=0.125,0.097,P0.05);e GFR与对照组患者年龄、SCr、TC、TG、ALT呈显著负相关(r=-0.440,-0.749,-0.226,-0.178,-0.121,P0.05),与肱动脉脉压无相关性。结论:相对于血压正常人群,中青年高血压病患者肱动脉脉压与e GFR呈负相关,是e GFR的独立影响因素。     

儿童无症状性血尿的病理特征及肾活检指征的探讨

目的 分析儿童无症状性血尿的病理特征,并探讨无症状性血尿患儿的肾活检指征。方法回顾性分析2010-01～2019-01在该院进行肾活检的204例无症状性血尿患儿的病理及临床资料,并根据血尿程度、合并蛋白尿程度及年龄进行分组,比较不同组间的一般临床特征、免疫球蛋白水平及病理类型。结果男性人数比例、年龄、病程、Ig A水平、Ig A肾病(Ig AN)、肾小球轻微病变(GML)人数比例及未见肾小球人数比例在单纯性血尿组、血尿伴微量蛋白尿组和血尿伴中量蛋白尿组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。肉眼血尿组患左肾静脉压迫综合征的人数比例高于镜下血尿组,差异有统计学意义(P 0. 05)。24 h尿蛋白定量水平、GML人数比例在不同年龄组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 不建议将单纯性血尿作为儿童早期肾活检的指征,但对于有肾脏病家族史或伴蛋白尿的无症状血尿患儿可适时行肾活检以早期明确诊断。     

老年原发性局灶性节段性肾小球硬化的临床及病理特点

目的了解老年原发性局灶性节段性肾小球硬化(PFSGS)的临床及病理特点。方法回顾性分析该院近10年来行肾活检诊断为PFSGS的老年患者(老年组)的临床及病理资料,并与同期年龄60岁患者(对照组)资料进行比较。结果 1两组患者性别构成差异无统计学意义(P0.05);2在病程短、血尿、蛋白尿、高血压、血浆白蛋白、肾功能、血Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4浓度、肾脏免疫病理、疾病危险度方面两组无差异(P0.05),但老年组水肿发生率高于对照组(P0.05)。两组临床表现均以慢性肾炎常见,但老年组肾病综合征较对照组更常见(P0.05);3病理方面:两组均以Ig M沉积为主,两组间无差异(P0.05)。结论 1PFSGS好发于中青年,男性多于女性;2老年患者较对照组易发生水肿;3老年患者肾病综合征较年轻患者相对常见。     

eGFR对行直接PCI治疗的急性心肌梗死患者预后的影响

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者实施直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后估算肾小球滤过率(e GFR)变化与不良心血管事件(MACE)发生的关系,帮助改善患者预后。方法连续选取2014年1月～2016年12月于海南西部中心医院心内科收治的86例急性心肌梗死患者,根据e GFR水平的高低将入选患者分为两组,即正常e GFR组(e GFR高于90.0 ml/min·1.73 m2)和异常e GFR组(e GFR低于90.0 ml/min·1.73m2)。记录并比较两组患者的一般资料、冠状动脉(冠脉)造影结果、治疗后MACE发生情况,并对MACE影响因素的Cox比例风险回归模型进行分析。结果比较两组患者冠脉病变支数、梗死相关动脉及合并左冠脉主干病变等,差异均无统计学意义(P0.05);异常e GFR组患者的总MACE发生率显著高于正常e GFR组患者(P0.05);Cox比例风险回归模型分析的结果指出,年龄、糖尿病、e GFR为MACE事件发生的危险因素(P0.05)。结论当患者血肌酐处于参考范围内,eGFR下降对于急性心肌梗死患者行直接PCI后发生MACE有较好的预测价值,从而对存在MACE发生风险的患者进行积极干预来改善预后。     

2型糖尿病患者踝肱指数与肾小球滤过率的相关性

目的探讨踝肱指数(ABI)与肾小球滤过率(e GFR)在2型糖尿病(T2DM)患者的相关性。方法回顾性研究357例T2DM的患者,测算ABI及e GFR,并根据修正肾脏病饮食(MDRD)公式计算估算e GFR。按照ABI分为ABI正常组与ABI下降组,检查甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(SCr)等水平,分析两组ABI及e GFR的关系。结果 ABI降低组的T2DM患者病程较长、TC、LDL-C、糖化血红蛋白(Hb A1c)显著性高于正常组(P<0.05或P<0.01),HDL-C、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、e GFR显著性低于正常组(P<0.05或P<0.01);e GFR是ABI下降的主要因素,并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。结论合并轻中度肾功能不全的T2DM患者的ABI逐渐减低,低水平的e GFR是下肢外周动脉疾病(PAD)的危险因素,并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。     

代谢综合征与慢性肾脏病蛋白尿的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生率、临床特点及MS对蛋白尿影响。方法:观察2017年1月至2017年9月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心住院治疗的CKD患者,分析CKD患者中MS的发生率,对比MS组及非MS组间的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验蛋白尿的危险因素。结果:938例CKD患者中,MS发生率为38.5%;MS组患者的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和蛋白尿显著高于非MS组,估算的肾小球滤过率(e GFR)低于非MS组。根据尿蛋白水平将患者分组,发现大量蛋白尿组MS比例(48.4%)明显高于无蛋白尿(21.3%)和中等量蛋白尿组(37.1%)。MS及其成分与CKD患者发生蛋白尿(≥0.4 g/d)紧密相关,而校正后的多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖、三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值及腰臀比(WHR)升高是CKD患者发生大量蛋白尿的独立危险因素。且当MS组分数从0个增加至5个时,其大量蛋白尿发生率分别为12.8%,22.1%,30.7%,38.4%,37.1%,33.3%。结论:CKD患者中MS发生率为38.5%,MS及其成分与蛋白尿发生密切相关。其中以空腹血糖、血脂紊乱和WHR影响最为显著。     

血清NGAL与慢性肾脏病患者肾功能和蛋白尿的相关性

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能和蛋白尿的相关性。方法选取118例CKD患者为研究组,选取同期20例健康志愿者为对照组,采用生化分析仪检测血肌酐(SCr)、C-反应蛋白(CRP),采用酶联免疫吸附法(Elisa)测定血清中NGAL,双缩脲法测定尿蛋白量,应用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率估计值(e GFR)。结果研究组患者的NGAL为(297.56±138.15)ng/ml,明显高于对照组(91.73±32.47)ng/ml(P<0.05)。CKD患者的NGAL与e GFR呈负相关(r=-0.751,P<0.01),CKD患者NGAL与尿蛋白水平、SCr和CRP呈正相关(r分别为0.343,0.135和0.114,P<0.05).结论血清NGAL水平与CKD患者肾功能损伤和蛋白尿密切相关,NGAL可能成为监测CKD患者肾功能损害和进展的标志物。     

糖尿病肾病合并IgA肾病的临床病理特征及预后分析探讨

目的总结2型糖尿病肾病合并Ig A肾病的临床病理特征及预后分析探讨。方法选取2013年10月—2014年10月该院病理确诊的糖尿病肾病合并Ig A(简称为DN+Ig AN)患者39例,将其设置为观察组;41例病理确诊为DN非合并糖尿病肾病患者设置为对照组。对两组患者治疗前、中、后期所有的资料进行对比评估,采用相关的病理分型标准进行总结。结果对两组患者进行肾活检时,发现肾功能水平没有明显的差异。另外,两组患者在高血压、视网膜病变发生率、结节性硬化等病理表现上具有一致性,两组患者的临床资料、病理特征等方面差异无统计学意义。结论经研究发现,糖尿病肾病合并Ig A患者与DN非合并糖尿病肾病患者相比具有糖尿病病程短、蛋白尿水平较低、相关病变发生几率较低、肾小球病变较小的特点,但是DN+Ig AN患者的病理特征常常伴随着DN非合并糖尿病肾病的特征,且在两种类型的预后方面差异无统计学意义。     

核素肾动态显像在糖尿病肾病中的临床应用

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像判断糖尿病肾病(DN)患者肾功能的临床价值,为临床诊治T2DM及预后判断提供相关依据.方法 选取39例T2DM患者,并根据尿微量清蛋白测定结果 分成正常清蛋白尿组(11例)和清蛋白尿组(28例),另选择同期健康者12例作为对照组.受试者均行核素肾动态显像获取肾小球滤过率(GFR)及肾功能曲线,同时测定尿清蛋白水平.结果 正常清蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);清蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);清蛋白尿组尿清蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 核素肾动态显像可用于早期诊断T2DM,了解双肾功能的受损程度,为治疗方案的选择提供一定依据.     

原发性高血压患者血尿酸浓度与早期肾功能损伤的关系

目的探讨血尿酸浓度检测在原发性高血压(高血压)患者早期肾功能损伤诊断中的临床价值。方法选择2015年1月至2016年1月深圳市第四人民医院290例高血压患者(高血压组)和120名健康体检者(对照组),将高血压患者分为肾功能损伤亚组(86例)和无肾功能损伤亚组(204例),比较各组性别构成比、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、脉压差、尿微量白蛋白(urinary microalbuminuria,MAU)、血肌酐(se-rum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)和血脂各项指标[包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]。分析GFR与其他各指标的相关性,分析高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素。结果高血压组BMI、GFR及血SCr、UA、MAU、TG浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);HDL-C浓度低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。高血压患者中肾功能损伤亚组BMI、SCr、UA、MAU、GFR及脉压差均高于无肾功能损伤亚组,差异有统计学意义(P0.01)。Pearson相关分析显示BMI、SCr、UA、MAU及脉压差与GFR呈负相关(r=-0.230、-0.436、-0.267、-0.351、-0.324,P均0.05);血UA浓度是高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素。结论血UA浓度在一定程度上可反映肾功能损害的程度,可作为高血压患者早期肾功能损伤诊断的有效指标。