腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choecystectomy,LC)对患者肝功能及免疫功能的影响。方法 76例接受胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者中46例行LC者纳入LC组,30例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)者纳入OC组,比较两组患者术后肝功能及免疫功能的变化。结果两组患者术后1 d血清ALT、AST、TBIL均较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),两组上述指标在术后1 d比较,差异无统计学意义(P0.05),且术后5 d均恢复至术前水平(P0.05);两组患者术后1 d血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低(P0.05),且上述指标OC组低于LC组(P0.05),但术后5 d时LC组与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),OC组仍低于术前水平(P0.05)。结论 LC可对患者术后肝功能造成一过性损伤,但不影响患者的恢复,且LC对患者的免疫功能的抑制明显小于OC。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者外周血淋巴细胞和细胞因子水平的变化

目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）治疗胆囊结石患者的疗效及术后外周血淋巴细胞和细胞因子水平的动态变化。方法 回顾性分析57例行LC和57例行OC治疗的胆囊结石患者的临床资料,使用FACSCalibur流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群百分比;采用ELISA法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果 LC组术中出血量为（66.4±17.6）ml,显著低于OC组［（103.5±15.5）ml,P<0.05］,术后通气时间为（1.5±0.5） d,显著低于OC组［（3.0±1.0）d,P<0.05］,住院时间为（5.0±1.0）d,显著低于［（8.0±2.0）d,P<0.05）］;术后OC组第1天、第3天和第7天外周血CD3+淋巴细胞分别为（29.4±5.6）%、（38.9±6.3）%和（52.1±7.7）%,均显著低于LC组［分别为（36.0±6.1）%、（46.5±7.5）%和（63.8±8.8）%,P<0.05］,CD4+淋巴细胞分别为（21.9±4.2）%、（28.8±4.4）%和（36.0±8.3）%, 均显著低于LC组［（27.7±6.4）%、（34.9±8.0）%和（44.9±8.0）%,P<0.05］, CD8+淋巴细胞分别为（37.1±6.8）%、（32.3±7.0）%和（29.5±7.4）%,均显著高于LC组［（32.4±7.4）%、（29.5±6.9）%和（25.3±7.0）%,P<0.05］;术后OC组第1天、第3天和第7天血清IL-6水平分别为（95.9±10.1） pg/L、（58.4±8.1） pg/L和（33.8±4.6） pg/L,显著高于LC组［（72.0±9.4） pg/L、（35.9±5.2） pg/L和（19.0±3.4） pg/L,P<0.05］,血清TNF-α为（49.0±10.2） ng/L、（65.8±14.1 ng/L）和（41.5±8.8） ng/L,均显著高于LC组［（34.0±9.9） ng/L、（40.7±10.6） ng/L和（19.8±7.7） ng/L,P<0.05］,血清CRP为（32.4±3.6） mg/L、（25.8±2.7） mg/L和（15.4±4.2） mg/L,均显著高于LC组［（20.5±3.0） mg/L、（12.4±2.0） mg/L和（6.6±1.1） mg/L,P<0.05］;术后LC组出现不良反应发生率为17.5%,显著低于OC组的31.6%（P<0.05）。结论 与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术创伤小,应激反应和免疫功能抑制轻,术后恢复快,不良反应少,综合疗效优。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（ LC）与开腹胆囊切除术（ OC）对机体应激和免疫功能的影响。方法选择慢性胆囊炎伴胆囊结石患者78例,根据手术方案不同分为LC组、OC组各39例。比较两组术前及术后2 d机体应激和免疫功能指标的变化。结果与术前比较,LC组术后各指标（除WBC外）比较均无统计学差异。与术前及LC组术后比较,OC组术后CRP、FPG、IL-6、WBC、中性粒细胞水平升高,IgA、IgG、IgM水平降低（ P均＜0．05）。结论 LC术后对机体应激反应的影响小于OC,且对机体免疫功能无明显影响。     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者免疫功能的影响

[目的]比较腹腔镜胆囊切除术对老年患者免疫功能的影响。[方法]随机选择择期行腹腔镜胆囊切除术的80例患者,按年龄分为老年组(≥60岁)与中青年组(60岁)。测定并分析2组术前及术后第1、3、7天外周血白细胞、淋巴细胞、T淋巴细胞及其亚群的数量。[结果]中青年组术后第1天表现出CD3、CD4T淋巴细胞数量下降的趋势,术后第3天恢复正常;而老年组在术后第3天表现出CD3和CD4T淋巴细胞数量下降,术后第7天恢复到术前水平。[结论]腹腔镜胆囊切除术对不同年龄患者机体免疫功能的影响存在差异。老年患者由于自身免疫系统机能的减退,较易出现"反应延迟"现象。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹胆囊切除术术式的临床效果。方法选择2001年6月—2011年1月行腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析,对比两种方法的治疗效果。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气均显著低于传统手术组,两组比较差异有显著性（P〈O.O1）;两组切口感染率比较差异无明显意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快,安全可靠的特点,可作为胆囊切除术的首选术式。     

经腹腔镜胆囊切除术100例和开腹胆囊切除术200例对比分析

经腹腔镜胆囊切除术１００例和开腹胆囊切除术２００例对比分析王道荣周亦兵赵屹顾庆生我院于１９９６年１月至９月成功完成了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１００例，取得良好效果，成功率达９９％，为了较客观评价ＬＣ的优越性，本文随机抽取我院同期或近期内２００例开腹胆...     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者血清白细胞介素—6和…

为了比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对组织的损伤程度，选择拟行单纯囊切除术的患者４０例，分别行ＬＣ和ＯＣ各２０例，用酶联免疫法测定术前２４小时，术后１２、２４及４８小时血清白细胞介素－６；用散射比浊法测定术前２４小时，术后１２、２４及４８小时血清Ｃ－反应蛋白。     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）帅建昆明医学院附属一院刘筱衡，段体德，郑南１９９３年８月至１９９４年２月，我们前瞻性设计、观测了６０例分别施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）后患者的恢复过程。现报...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后血浆谷氨酰胺和还原型谷胱甘肽水平的变化

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(Open cholecyslectorny,OC)比较具有创伤小,术后患者恢复快等特点。本研究通过对比LC与OC患者血浆谷氨酰胺(glutamiue,Gln)、还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,旨在评价两种术式对机体抗氧化损伤反应的影响。 1 材料和方法 1.1 材料单纯胆囊结石患者26例,男10例,女16例,年龄为27岁～60岁,平均年龄43岁,伴有急性胆囊炎、急性胰腺炎及其他疾病的不在此列。实验分为两组:①LC组(n=13),患者在全麻下按“三孔技术”行LC(气腹压13mmHg左右);②OC组(n=13),患者在全麻下行OC分别于术前、术后d2采血分离血浆用于测定Gln,GSH和MDA水平。 1.2 方法 1.2.1 血浆Gln浓度的测定血浆标本加5mol·L~1HClO_4,离心后上清加入5mol·L~1K_2CO_3,冰浴后4℃再离心,收集上     

腹腔镜胆囊切除术

当前,全世界对腹腔镜胆囊切除术这一现代技术的兴趣呈爆炸性高涨。1992年医学文献索引罗列了230篇有关文章,1993年增加到557篇,1994年1月至9月有197篇。以这种技术为基础的新的协会、新的杂志大量涌现,国际性最新进展的研讨会也经常举行。 历史沿革 虽然人们普遍认为腹腔镜胆囊切除是7年前在法国“秘密”地诞生的,但事实上德国人已     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的临床研究

目的　研究腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）对机体免疫功能的影响。方法　监测７０ 例（ＬＣ及ＯＣ各３５ 例）胆囊结石患者术前、术后第一天、术后第三天的外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）亚群、补体Ｃ３ 及白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的变化并行对比研究。结果　ＯＣ组术后第三天成熟的Ｔ淋巴细胞（ＣＤ３）、辅助性Ｔ细胞（ＣＤ４）、ＣＤ４／抑制性Ｔ淋巴细胞（ＣＤ８）比值较术前明显下降（Ｐ＜ ０．０５ 或Ｐ＜ ０．０１）,且两组相比较,ＯＣ组明显低于ＬＣ组（Ｐ＜ ０．０１）,ＯＣ组术后第一天或／和第三天Ｃ３、ＩＬ－６、ＴＮＦ较术前明显升高（ Ｐ＜ ０．０１）。且两组比较ＯＣ组明显高于ＬＣ组（Ｐ＜ ０．０１）。结论　ＬＣ对机体免疫及细胞因子水平影响较小,这构成了ＬＣ术后恢复较快的病理生理基础。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及其对策

我院1997年1月至2003年7月间腹腔镜胆囊切除手术(LC)中转开腹62例，现对其原因对策进行回顾性分析。     

腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠道功能恢复情况观察

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除手术对胃肠道功能会的影响效果。[方法]70例在我院行胆囊切除手术患者随机分为2组,每组35例,对照组给予开腹胆囊切除手术,观察组采用腹腔镜胆囊切除手术,记录2组患者胃肠道功能恢复情况。[结果]观察组肠鸣音恢复时间(10.73±3.15)h,排气时间(23.44±3.87)h,发生腹胀3例,食欲差6例,呕吐2例;对照组肠鸣音恢复时间(18.96±5.48)h,排气时间(40.03±6.78)h,发生腹胀11例,食欲差19例,呕吐9例,差异有统计学意义(t或χ2=7.7030、12.5722、5.7143、10.5156、5.2851,P<0.05)。观察组术后24h血清胃动素(210.73±17.17)pg/ml,术后48h血清胃动素(234.18±25.13)pg/ml,术后24h胃泌素(121.63±18.79)pg/ml,术后48h胃泌素(140.54±24.15)pg/ml;对照组术后24h血清胃动素(154.89±11.97)pg/ml,术后48h血清胃动素(201.86±17.24)pg/ml,术后24h胃泌素(101.45±10.38)pg/ml,术后48h胃泌素(119.66±14.53)pg/ml,组间对比差异有统计学意义(t=6.2742、4.3829,P<0.05)。[结论]腹腔镜胆囊切除手术对患者胃肠道功能影响小,术后患者胃肠道功能恢复快,是治疗胆囊结石和胆囊炎的首选手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹11例分析

1995～2001年，我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)300例，其中中转开腹11例。现分析如下。     

妊娠期腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ初期许多病例被认为是绝对禁忌。随着医疗设备的改进及临床经验的积累,一些绝对禁忌证变为了相对禁忌证,甚至不再是禁忌证。妊娠期胆囊结石并胆囊炎曾被认为是ＬＣ的绝对禁忌,但近年来不断有妊娠期ＬＣ术的成功病例报道。本文仅对妊娠期ＬＣ术作一简要综述。一、妊娠期胆囊结石特点受激素水平改变的影响,妊娠期胆囊排空能力降低,胆囊内胆盐与胆固醇处于过饱和状态,胆固醇易于在胆囊内沉积形成结石并表现为急、慢性胆囊炎１。绝大多数妊娠期症状性胆囊结石…     

糖尿病患者胆囊切除术的疗效评价

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对糖尿病患者的临床疗效。方法选取该院于2012年1月—2013年12月收治的30例需行胆囊切除术的糖尿病患者,将其随机分为腹腔镜组(15例)和开腹组(15例),观察对比两组患者的血糖控制情况与并发症的发生率。结果观察组患者的血糖控制与并发症发生情况较对照组均存在显著优势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论需行胆囊切除术的糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除术效果显著,能有效控制患者血糖,且降低低血糖、酮血症及代谢性酸中毒等并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者血清白细胞介素-6和C-反应蛋白水平

为了比较腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）对组织的损伤程度，选择拟行单纯胆囊切除术的患者４０例，分别行ＬＣ和ＯＣ各２０例，用酶联免疫法测定术前２４小时、术后１２、２４及４８小时血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）；用散射比浊法测定术前２４小时、术后１２、２４及４８小时血清Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）。结果显示：两组患者术前２４小时血清ＩＬ－６和ＣＲＰ水平相近（Ｐ＞０．０５）；术后１２、２４及４８小时ＯＣ组血清ＩＬ－６和ＣＲＰ水平分别高于ＬＣ组（Ｐ＜０．０５）；术后４８小时ＬＣ组血清ＩＬ－６和ＣＲＰ降至术前水平（Ｐ＞０．０５），但ＯＣ组仍高于术前水平（Ｐ＜０．０５）。ＯＣ组平均手术时间、切口长度及术后平均住院日均比ＬＣ组长（Ｐ＜０．０５）。结果表明：ＬＣ组织损伤程度比ＯＣ小，而后者平均手术时间和切口长度较长是血清ＩＬ－６和ＣＲＰ反应水平较高的主要原因。     

腹腔镜胆囊切除术435例临床分析

2002年以来，我们共为435例患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC），效果满意。现报告如下。     

高脂血症患者腹腔镜胆囊切除术后ALT和AST水平的变化及意义

目的研究经腹腔镜胆囊切除术(LC)对合并不同类型高脂血症(HLP)患者术后转氨酶ALT和AST水平的影响。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月于空军总医院肝胆外科行LC的HLP患者213例,根据患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平分为高TC组(n=63)、高TG组(n=53)、混合组(n=48)、低HDL组(n=49),并选取同期血脂正常行LC的患者为非HLP组(n=204)。检测各组术前及术后第1、3、7天ALT和AST水平;计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用q检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果各HLP组术前转氨酶水平均高于正常对照组,且高TC组ALT、AST水平较其他HLP组升高更明显,差异均有统计学意义(P值均0.05);各组患者LC术后第1、3天ALT和AST增高值较对照组均有不同程度的升高,且高TC组ALT和AST水平较其他HLP组更明显,差异均有统计学意义(P值均0.05);各组术后1周转氨酶均恢复至正常水平,无严重肝功能异常情况发生。结论实施LC对HLP患者的肝功能影响较小,可临床观察,必要时可行保肝降酶治疗。