艾司洛尔对气管插管期应激反应和脑电双频指数的影响

2003年9～12月，我们对新型β受体阻滞剂艾司洛尔用于气管插管患者的应激反应和脑电双频指数(BIS)变化进行了观察，旨在探讨其对气管插管期应激反应和BIS的影响。     

利多卡因乳膏表面麻醉在腭咽成型术气管插管中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏抑制阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者气管插管应激反应的效果及安全性。方法将40例择期气管插管全麻下行腭咽成型术的患者分为两组,均采用纤维支气管镜导引下经鼻气管插管,实验组于气管导管的套囊及前端均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3g,对照组涂抹石蜡油。比较插管过程中两组患者的血压、心率、有无呛咳反应与屏气反应、应用降压药情况。结果对照组插管前后血压、心率变化较实验组明显,实验组呛咳等反应较轻。结论复方利多卡因表面麻醉可减轻清醒状态下纤维支气管镜导引下经鼻气管插管时的应激反应。     

艾司洛尔预防双腔气管插管所致心血管反应的临床观察

20 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 2月 ,我们用艾司洛尔预防双腔气管插管时心血管反应。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择 36例择期手术的肺癌和食管癌患者 ,男 31例 ,女 5例 ;年龄 46～ 72岁 ,体重 48～87kg,美国麻醉医师学会 ( ASA)分级 ～ 级。随机分为对照组和用药组 ,患者均行双腔气管插管。两组患者无明显的心脏疾患 ,年龄、体重无统计学差异。1 .2　方法　麻醉诱导前 30分肌注鲁米那钠 0 .1 g,东莨菪碱 0 .3mg。常规进行心电图、无创动脉血压、血氧饱和度监测。诱导用药依次静注咪唑安定 0 .0 5～0 .0 8mg/kg,卡肌宁 0 .6…     

不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年患者气管插管诱发应激反应的影响

目的研究不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年患者气管插管诱发应激反应的影响。方法 100例择期手术老年患者随机分成小剂量利多卡因(SDL)组、中剂量利多卡因(MDL)组、大剂量利多卡因(LDL)组、空白剂量(BD)组,除BD组外其余3组分别给予0.5、1.0、1.5 mg/kg利多卡因首负荷静注和0.5、1.0、1.5 mg/(kg·h)利多卡因维持剂量,BD组给予等量生理盐水首负荷静注与静脉维持。喉镜明视下经口腔气管插管,以相同呼吸参数进行机械通气。4组以相同药物进行麻醉诱导和麻醉维持,术后送复苏室。监测诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、插管后6 min(T3)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血管紧张素(ANG)-2、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和醛固酮(ALD)。结果 HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间差异均有统计学意义(P0.01),T0时HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间比较差异无统计学意义(P0.05),T1～T3各组HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间多重比较差异有统计学意义(P0.05),T0～T3时HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组内比较差异均有统计学意义(P0.05),与T0比较,T1、T2、T3各时间点HR、SBP、ANG-2、COR、AE及ALD比较差异有统计学意义(P0.05)。结论利多卡因能剂量依赖性抑制NE、ANG-2、ALD和COR分泌和释放,减少麻醉诱导诱发应激反应和减少血流动力学剧烈波动。     

气管插管辅助利多卡因治疗危重支气管哮喘患者28例

重度哮喘时由于气道严重广泛痉挛,加上小气道的黏液栓堵塞,导致气道阻塞,不能维持有效通气,使通气/血流比例失调,进一步加重低氧血症、二氧化碳潴留及酸中毒,表现为不同程度的呼吸肌衰竭、呼吸浅快,此时对患者进行机械通气(气管插管)是最有力的救治手段[1].然而,由于重度哮喘患者的气道反应性很高,气管插管可进一步诱发强烈的气道痉挛,严重者危及患者生命.     

复方利多卡因乳膏预防老年患者全麻术后尿道刺激的疗效

目的观察复方利多卡因乳膏对减轻留置尿管老年患者术后尿道刺激的效果。方法 60例需要导尿的老年男性患者随机分为两组。对照组30例,石蜡润滑常规导尿;观察组30例,应用复方利多卡因乳膏涂抹导尿管进行导尿。比较两组患者术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分以及出现肉眼血尿的例数。结果观察组与对照组术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分及出现肉眼血尿例数的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻留置尿管老年男性患者术后的尿道刺激症状,减轻尿道黏膜损伤及疼痛,减少躁动,避免血压增高和心率增快,明显提高患者的舒适度。     

复方利多卡因乳膏在鼻内镜手术气管插管全麻中的应用

目的 观察复方利多卡因乳膏在鼻内镜手术气管插管全麻中的应用效果.方法 将80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期鼻内镜手术患者随机分为R组和H组,每组40例.麻醉诱导均采用咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼,R组于气管导管前段10 cm涂沫复方利多卡因乳膏后插管,H组诱导后直接插管;麻醉维持采用持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注维库溴铵维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉前、拔管前1 min、拔管时及拔管后1、5 min的SBP、DBP及HR.结果 R组手术时间为（130±24） min、术毕至自主呼吸恢复时间为（2±0.02） min、拔管时间为（6±0.21） min、清醒时间为（5±0.77） min,H组分别为（130±11）、（2±0.06）、（5±0.87）、（5±0.25）min,P均＞0.05;拔管后R组发生躁动2例（5％）,明显低于H组的6例（15％）,P≤0.05.术后随访,两组对拔管过程均有记忆,R组诉不适感4例明显少于H组的15例,P≤0.05.拔管过程中,H组SBP、DBP、HR在拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min均较术前及同时点的R组升高（P≤0.05或P≤0.01）.结论 插管前气管导管表面涂沫复方利多卡因乳膏,可有效降低鼻内镜手术全麻后围拔管期的心血管反应.     

复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的疗效分析

目的:探讨复方利多卡因乳膏对激素依赖性皮炎的临床疗效及应用价值.方法:选择我院确诊为激素依赖性皮炎的患者160例,随机分为实验组(n=78)和参照组(n=82),前者用复方利多卡因乳膏涂抹,后者外用肝素钠乳膏,治疗时间均为8周.记录治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗8周后的症状严重度评分,比较有效率.结果:两组患者治疗2...     

44例双腔支气管插管麻醉体会

双腔支气管插管（肺隔离）技术为胸内手术提供了理想的术野，方便了手术操作，同时减轻了术侧肺的损伤，保护了健侧肺，减少了两肺的交叉感染。插管成功的标志是达到两肺阻断完全，能各自完成通气，在各自通气的状态下能维持机体的血氧饱和度正常，因此插管位置是否正确是手术能否顺利进行的关键。2007～2008年，我院开展双腔支气管插管麻醉下的胸外科手术44例。现将体会介绍如下。     

介绍一种肺科手术中双腔支气管导管插管的方法

双腔支气管导管(DLT)为一次性聚氯乙烯导管，其插入和定位一直采用盲法进行。此法虽简单易行，但其准确率和可靠性都不尽如人意。我们根据肺科患者术前大多需行纤支镜检查的特点，在检查同时测量患者的门齿到气管隆突的长度，以指导DLT的插管。这样，大大提高了一次插管成功率．     

艾司洛尔对麻醉诱导气管插管期间熵指数和脑电双频谱指数的影响

目的探讨短效选择性β1受体阻滞剂艾司洛尔对麻醉诱导气管内插管期间熵指数和脑电双频谱指数（BIS）的影响。方法将80例腹腔内窥镜胆囊切除术患者分为两组。实验组麻醉诱导前静注艾司洛尔0.5 mg/kg;对照组静注等量生理盐水。麻醉诱导采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注。围术期持续监测反应熵（RE）、状态熵（SE）和BIS。结果诱导后两组RE、SE和BIS均较诱导前明显降低（P〈0.05）。与实验组比较,对照组气管插管后1、2和3 minRE和BIS明显升高（P〈0.05）,而SE则无统计学差异（P〉0.05）。结论艾司洛尔可抑制喉镜直视和气管内插管应激反应引起的熵指数和BIS变化。     

双腔支气管导管在老年开胸手术患者中的应用

胸外科手术麻醉中为了防止患侧肺污染健侧肺,同时也是为了在手术进行时有一个更好的手术视野,需要将两侧的肺组织隔离开来,并对两侧的肺组织给予不同的通气方式〔1,2〕。临床上对肺组织隔离采取最多的手段就是用双腔支气管导管,其最大的风险在于若定位不准确,会使患者较易发生各种并发症,严重者可危及患者生命,特别是对于老年患者这一群体。传统的听诊定位法,其准确性与医生本身的主观认识及个人经验密切相关。本文拟探寻更加安全有效的引导定位方法。     

半量舒芬太尼联合艾司洛尔麻醉诱导对双腔支气管导管插管患者血流动力学的影响

目的观察半量舒芬太尼联合艾司洛尔麻醉诱导对双腔支气管导管插管患者血流动力学的影响。方法择期行胸科手术患者60例,均行双腔支气管导管插管,随机分为A、B、C组,各20例。A组采用8μg/kg芬太尼行麻醉诱导,B组用0.5μg/kg舒芬太尼,C组用0.4μg/kg＋艾司洛尔0.3 mg/kg。分别记录三组患者麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、定位时（T3）、定位后3 m in（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）及插管与定位所需的时间。结果与T0相比,三组T1时MAP、HR、CVP均降低（P均〈0.05）。B、C组T2、T3、T4时MAP、HR均低于A组（P均〈0.05）,B、C组相同时间比较P均〉0.05。结论 双腔气管导管插管前用半量舒芬太尼联合艾司洛尔麻醉诱导可有效对抗应激导致的患者血流动力学变化。     

静脉注射利多卡因对2型糖尿病患者气管插管期自主神经系统的影响

目的研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对2型糖尿病患者自主神经系统功能的影响。方法 70例择期腹部手术2型糖尿病患者,随机分成利多卡因组(n=35,诱导前静脉注射1.5 mg/kg利多卡因)和对照组(n=35,诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液),分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、麻醉诱导后3 min(插管前,T2)及插管后1 min(T3)、6 min(T4)用心率变异功率谱分析技术观察患者的心率变异性(HRV)改变。结果与T0比较,T1^T2时,利多卡因组低频段(LF)和总功率频段(TP),对照组LF,高频段(HF),低频/高频比(LF/HF)及TP均显著降低(P<0.05),利多卡因组LF低于对照组,HF高于对照组(P<0.05);T3T2时,利多卡因组低频段(LF)和总功率频段(TP),对照组LF,高频段(HF),低频/高频比(LF/HF)及TP均显著降低(P<0.05),利多卡因组LF低于对照组,HF高于对照组(P<0.05);T3^T4,两组LF,HF及TP均较T0显著升高(P<0.05),而利多卡因组的LF/HF较T0差异无统计意义(P>0.05),对照组的LF/HF较T0显著升高(P<0.05);利多卡因组LF、TP升高程度显著低于对照组(P<0.05),HF组间差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T1T4,两组LF,HF及TP均较T0显著升高(P<0.05),而利多卡因组的LF/HF较T0差异无统计意义(P>0.05),对照组的LF/HF较T0显著升高(P<0.05);利多卡因组LF、TP升高程度显著低于对照组(P<0.05),HF组间差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T1^T2时,两组HR,SP,DP均显著降低(P<0.05);组间比较,利多卡因组SP,DP降低程度显著高于对照组(P<0.05),而两组间HR的改变差异无统计学意义。T3T2时,两组HR,SP,DP均显著降低(P<0.05);组间比较,利多卡因组SP,DP降低程度显著高于对照组(P<0.05),而两组间HR的改变差异无统计学意义。T3^T4,两组HR,SP,DP较麻醉诱导后均显著升高(P<0.01)。组间比较利多卡因组HR、SP及DP升高程度显著低于对照组(P<0.05)。结论全麻诱导气管插管对老年2型糖尿病患者自主神经功能一定干扰,静注利多卡因能明显抑制插管操作引起的对自主神经功能的干扰,有利于维护老年2型糖尿病患者围插管期心脏的自主神经调节功能。     

支气管封堵器对老年患者呼吸参数的影响

目的探讨双腔气管导管与支气管封堵器在单肺通气中对老年患者呼吸力学参数的影响。方法选取2013年9月—2015年4月于我院择期行肺叶切除术的老年患者60例作为本次研究的对象并分为A、B组,两组分别使用DLT和支气管封堵器进行单肺通气,记录并分析两组的呼吸力学参数、肺内分流率。结果单肺通气后,两组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均上升明显,肺动态顺应性显著下降(P0.05);单肺通气时B组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均较A组下降更显著(P0.05或0.01);麻醉后,两组的Pa O2、Pv O2和Qs/Qt较麻醉前均显著上升(P0.05);双肺和单肺通气时相比,两组的Pa O2和Qs/Qt变化显著(P0.05);在单肺通气时B组的Qs/Qt显著低于A组(P0.05)。结论支气管封堵器的使用对老年患者呼吸力学参数的影响较DLT更小,值得在临床上推广使用。     

帝视内窥镜硬镜在左侧双腔支气管插管中的临床应用

目的探讨帝视内窥镜硬镜与纤维支气管镜在左侧双腔支气管插管中的应用比较。方法 60例本院2017年1月至2018年10月行全麻下胸腔镜肺手术患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,年龄15～79岁,随机分为两组纤支镜组(A组)和帝视组(B组)。A镜组采用喉镜经口置入左侧双腔支气管导管,使用纤支镜进行定位; B组预先将帝视内窥镜硬镜镜体置入左侧双腔支气管导管右侧管腔,采用喉镜经口置入气管导管,并定位。记录完成插管时间(从开始左侧双腔支气管插管到完成正确定位的时间)、左侧双腔支气管插管定位一次性成功次数,以及更换体位后气管导管移位发生情况。结果两组患者年龄、身高、体重、性别、ASA分级和Mallampati分级比较差异无统计学意义(P 0. 05); B组完成插管时间短于A组(P 0. 01),且一次性成功率高于A组(P 0. 01);两组患者更换体位后,导管均未发生移位。结论帝视内窥镜硬镜可有效缩短左侧双腔支气管导管插管时间,提高插管定位一次性成功率。     

术前心理干预对妇科手术患者围术期应激反应的影响

目的探讨手术室护士与妇科手术患者进行有效沟通及心理干预对减轻围术期应激反应的影响。方法随机将386例妇科手术患者分为对照组与观察组,两组均按常规行手术准备,术中均用腰硬联合麻醉。对照组由病房护士给予常规手术指导;观察组由手术室护士根据患者心理状况及需求,在术前、术中、术后应用信息疗法、矫正认知、松弛训练等心理学方法进行心理干预。观察两组围术期心率、血压变化及术后恢复情况。结果观察组围术期心率、血压均较对照组稳定(P均<0.05),焦虑紧张情绪明显改善,且术后恢复良好。结论手术室护士对妇科术前患者行有效沟通及心理问题干预,可明显减轻患者围术期的应激反应。     

围麻醉期心理疏导对老年患者应激反应的影响

术前患者因对手术、麻醉的恐惧均有不同程度应激反应，引起心率加快，血压升高等，在此基础上麻醉和手术刺激将进一步加剧心肌氧供需矛盾，可导致围术期心脑血管意外增加。本研究旨在观察围麻醉期心理疏导对老年患者术中血糖、皮质醇及血流动力学及脑电变化的影响，以探讨术前心理疏导对降低老年麻醉手术中应激反应、促进老年患者术后恢复的作用。     

Shikani与Macintosh两种喉镜在胸科手术患者双腔支气管插管中的比较

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜,在胸科手术患者双腔支气管插管的临床效果。方法:选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组,Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组)各30例。麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh喉镜,实施经口双腔支气管插管操作。记录并比较麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)值、心率(HR)值和脑电双频指数(BIS)值。观察比较2组插管时间、置入目标支气管的成功率及口腔损伤出血情况。结果:在T3点,M组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显高于S组患者(P<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标,差异均无统计学意义。各点脑电双频指数(BIS)值,两组间比较差异均无统计学意义。S组患者的插管时间明显相似文献