日本《大肠癌治疗指南（2022年版）》解读

日本大肠癌研究会编撰的《大肠癌治疗指南（2022年版）》于2022-01-25出版发行。2022年版在2019年版指南基础上进行了部分修订。在外科治疗方面修订较少,主要体现在Ⅳ期大肠癌的治疗方针。但是在大肠癌的药物疗法方面,随着日本及国际相关Ⅲ期临床试验结果的发布,主要变更了免疫检查点抑制剂和BRAF抑制剂等药物疗法方面内容。了解最新版本日本《大肠癌治疗指南》的内容,对于推动我国大肠癌的规范化诊治具有重要意义。     

第5版日本《胃癌治疗指南》解读

日本胃癌学会的第5版《胃癌治疗指南）》于2018-01-31正式发行。第5版指南在胃癌的手术治疗、内镜治疗、化学疗法等方面均有不同程度的更新,在第4版的基础上,更加注重循证医学证据,胃癌治疗的指征和方案更加细致,是一部更加适合推荐,能够帮助临床医生制定临床决策的高度重要性的指南。其不仅在日本,在国际上也有重要的影响,充分掌握其精神和内容,制定符合我国的诊治指南,对于推动我国胃癌的规范化诊治具有重要意义。     

第9版日本《大肠癌处理规约》更新要点解读

第9版日本《大肠癌处理规约》（以下简称规约）正式出版发行，该版本与第8版相比有较大的改动，更新主要体现在英文标题，总则，肿瘤分期（侵犯深度、淋巴结转移、远处转移），临床及病理学分期，内镜及手术治疗及组织学所见等几方面。第9版规约对分类和治疗方案逐渐细化，横向与日本其他肿瘤规约整合，纵向参照国际TNM分期，为日本甚至世界的大肠癌诊治提供了重要的参考依据。     

从日本《大肠癌处理规约》和《大肠癌治疗指南》看结直肠癌诊治发展趋势

日本大肠癌研究会基于日本多年的结直肠癌临床和组织病理学研究成果,于2018年出版了第9版《大肠癌处理规约》,与美国癌症联合委员会第8版TNM分期基本保持协调一致。参考大量临床研究结果,2019年版《大肠癌治疗指南》对结直肠癌内镜、外科、药物治疗领域进行了全面修订。《大肠癌治疗指南》审慎地推广新的治疗手段和治疗模式,既与国际相接轨,又保留日本治疗特色,充分贯彻多学科团队协作,体现规范化治疗和精准治疗的理念。     

《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》解读

近年来,急性胰腺炎（AP）在诊治理念、方式和策略等方面发生了重要变革,对其诊断和治疗的诸多方面产生了深远影响。基于此,2020年底中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头,在《重症急性胰腺炎诊治指南（2007）》和《急性胰腺炎诊治指南（2014）》的基础上,更新并制定了《急性胰腺炎诊治指南（2021）》。新版指南采用以问题为导向的表述方式,重点阐释了AP的诊断与分类标准,AP早期的液体治疗、镇痛与营养支持治疗及后期感染性并发症的处理,同时提出了AP的随访策略。     

日本《胃癌治疗指南》（第3版）解读

日本胃癌学会的第3版《胃癌治疗指南》将于2010?01?01起发行使用。第3版的主要内容是废止了以往在日本长期使用的解剖学N分期（淋巴结站的分类）方法,改为根据淋巴结转移个数确定的N分期方法;制定了新的以术式确定淋巴结清扫部位及简明的D1/D2淋巴结清扫手术。第3版在前两版的基础上,网络新的文献,评价最新的科学成果,将循证医学证据高级别的、行之有效的研究成果纳入《胃癌治疗指南》。第3版《胃癌治疗指南》依据JCOG9501试验结果,取消腹主动脉周围淋巴结清扫的D3手术;依据JCOG9912和SPIRITS试验,将无法手术切除和复发癌采取CDDP+TS?1的化学疗法作为标准化学疗法。因此,第3版《胃癌治疗指南》更具有时代特色和先进性,为临床医疗提供了更为先进的、科学的指导性意见和治疗方略。     

日本《胃癌治疗指南》的变更与胃癌治疗新动向

日本《胃癌治疗指南》（以下简称指南）目前已成为胃癌临床治疗的重要指导性文件，其每次更新均成为全球胃癌领域的重大事件，备受瞩目。2018年第5版指南发行，2019年2月在日本静冈召开的“第91届日本胃癌学会年会”再度对相关内容进行了严谨而深刻的讨论，提出了新的修改意见。随着新的循证医学证据的出现，指南也在不断更新，胃癌的治疗方式也不断与时俱进。     

从部分临床研究看胃癌诊治发展动向——“第88届日本胃癌学会年会”见闻

2016年3月17-19日,"第88届日本胃癌学会年会"在日本召开,会议主要公布了针对第15版日本《胃癌处理规约》及第5版《胃癌治疗指南》的修订内容,同时分别在早期胃癌的内镜治疗和腹腔镜手术治疗、局部进展期胃癌的腹腔镜手术治疗的安全性、有效性和手术范围以及围手术期综合治疗等领域分享了日本和国际最新的临床研究成果,并进行了深入探讨,对亚洲乃至全世界胃癌的诊治具有重要意义。     

再谈腹股沟疝的规范化治疗

正目前疝和腹壁外科领域的发展强调规范化的诊治,为此国内外出台了疝诊治指南,目前我国广大外科医生较为熟知的有:《2014年欧洲成人腹股沟疝诊疗升级版指南》~[1]、《2014版中国成人腹股沟疝诊疗指南》~[2]。此外,2014年中国卫生和计划生育委员会与中国医师协会还最终审定并通过了《成人腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝诊断治疗质量控制标准》(项目代号2012110)。这些文件的目的就是将     

胃癌的临床分期及其重要意义

胃癌处理规约（日本）与UICC/TNM分类是国际上胃癌的两大重要临床分期系统。两大系统对胃癌的治疗具有重大作用,其演变过程反映了胃癌治疗过程的进步。两大系统在淋巴结转移分类法具有很大分歧,是两大分期系统的差异所在。2010年日本第14版《胃癌处理规约》与第7版UICC/TNM分类整合形成国际上统一的临床分期。新的分期的特征是以T（5段）、N（4段）、以淋巴结转移个数判定的N因子进行TNM分期,使不同分期的生存曲线能更精确的分层化。另外,临床分期是胃癌治疗方针确定的基础和依据,2010年第3版日本《胃癌治疗指南》即是以新版的胃癌TNM分期为依据确定的胃癌分期治疗的标准文本。     

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??Interpretation of Japanese Society for Cancer of Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2014 for the treatment of colorectal cancer SUO Jian. Department of Gastric and Colorectal Surgery, the First Hospital of Jilin University, Changchun130021, China
Abstract Japanese Society for Cancer of Colon and rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for the Treatment of Colorectal Cancer was issued on 24th January, 2014. Based on a high level evidence-based medicine, endotherapy, surgery, treatment of recurrent colorectal cancer, treatment of metastases of colorectal cancer, chemotherapy, radiotherapy and follow-up strategy were updated based on the 2010 edition. So the 2014 edition of colorectal cancer treatment guidelines provided more advanced and scientific treatment programs. It has an important influence not only on Japan but also on the world. Mastering the content and developing colorectal cancer treatment guidelines in line with China’s actual were of great significance in promoting the standardization diagnosis and treatment of colorectal cancer in our country.     

2015年日本消化器内视镜学会《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》解读

随着早期胃癌检出率的逐年提高,内镜治疗已成为胃癌诊治中的重要组成部分。最近,日本消化器内视镜学会联合日本胃癌学会共同发布了最新版《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》,包含了内镜治疗的适应证、术前诊断、操作技术、治愈性评估、并发症、术后长期监测和组织病理学检测共7个方面的内容,为规范内镜治疗在早期胃癌中的应用提供了指导意见。     

《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》中外科医生应关注的内容解读

虽然我国大多数医院均可收治结直肠癌病人,但由于社会经济发展的不平衡,我国结直肠癌诊疗水平参差不齐。2011-10-11,原国家卫生和计划生育委员会发布了我国首个结直肠癌诊疗规范,其对提高我国结直肠癌诊治水平起到了重要的促进作用,尤其是对于基层医院。目前,我国结直肠癌诊治中存在的主要问题是术前未对结直肠癌进行规范的分期。多个国际指南中均明确规定,局部进展期直肠癌应接受新辅助放化疗,而我国只有在一些中心城市的医院才应用这种治疗方法;另一方面,对于Ⅱ期结肠癌,则是具有低危因素的病人接受了过度治疗。本文聚焦《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》中外科医生应该关注和容易被忽视的要点进行解读,希望为我国结直肠外科医生提供有益的知识和帮助。     

美国结直肠外科医师协会《慢性放射性直肠炎临床实践指南》第1版解读

慢性放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤行放射治疗的常见并发症,对其进行规范诊治对改善病人生活质量至关重要。2018年,美国结直肠外科医师协会发布了第1版《慢性放射性直肠炎临床实践指南》,其内容涵盖了慢性放射性直肠炎的预防、诊断及治疗策略,重点论述了现有的常见治疗手段,并对其进行分级推荐,为临床医生规范诊治慢性放射性直肠炎提供了依据。但其对CRP诊疗方法的应用流程和剂量等描述不够具体,尚需高质量的临床研究来得出结论,以更好的指导临床。     

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??Rethinking the standardization and advances in diagnosis and treatment of colorectal liver metastases from ESMO Clinical Practice Guidelines for Metastatic Colorectal Cancer YAO Hong-wei, XIU Dian-rong. Department of General Surgery, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China
Corresponding author: XIU Dian-rong, E-mail: xiudianrong@medmail.com.cn
Abstract Colorectal liver metastases (CLM) is the most common site of distant metastases and one of the most common leading causes in patients of colorectal cancer. In recent years, along with the updatingconcept of diagnosis and treatment, more and more patients of CLM received surgical treatment opportunities and improved survival. Based on evidence-based medicine, clinical practice guidelines for metastatic colorectal cancer was released by European Society for Medical Oncology in 2014.Standardized strategy of diagnosis and treatment for CLM was recommended, which included diagnosis and treatment by multidisciplinary team, accurate evaluation of the resectability, active surgical resection, proper comprehensive treatment and personalized medicine for CLM.     

第6版日本《胃癌治疗指南》拔萃

日本胃癌学会组织撰写的第6版《胃癌治疗指南》（以下为指南）于2021年7月正式出版发行。第6版指南在充分论证、讨论基础上,吸纳了最新高级别循证医学证据,规范充实了外科手术、内镜治疗、化疗、术后随诊等方面内容,更具时代特色和先进性,为今后临床医疗提供更为精确、科学的指导性意见和策略。     

Surveillance after curative resection for colorectal cancer

Surveillance after curative resection for colorectal cancer is reviewed with special reference to the guidelines for colorectal cancer treatment issued by the Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. The principal aim of postoperative surveillance in patients with colorectal cancer is to improve survival by early detection of a recurrence while it is still resectable. Meta-analyses from Western countries demonstrated that intensive follow-up after curative surgery improves survival. In Japan, more intensive follow-up programs have been performed routinely than in Western countries. Although the impact of intensive follow-up on survival has not yet been clarified in a large-scale study, unified follow-up programs are suggested in the guidelines, based on the results of a large-scale, retrospective, multicenter study. The relapse rate in patients with Stage II, IIIa, and IIIb colorectal cancer increased rapidly during the first 3 years and gradually during the next 2 years. The relapse rate at 5 years or later was less than 1%. The prognoses of patients who underwent curative resection for relapse were better than those who did not. Periodic follow-up for metachronous multicentric colorectal cancers should be recommended. Further studies will be necessary to validate the efficacy of intensive follow-up.