肋骨软骨肉瘤1例

病例 女,38岁,间歇性咳嗽3月余,渐行性加重伴胸痛、胸闷、气促1周.查体：左肺呼吸音低,叩诊呈浊音,左侧第6后肋压痛,无特殊既往史.全胸片：左侧大量胸腔积液,右肺野见散在大小不等的结节影,边缘光整.左侧胸腔积液引流术后行胸部CT平扫及增强扫描（图1～6）：左侧胸腔后部至左侧膈上见面积较广泛、形态不规则的软组织肿块影,与肺分界清晰,密度不均,局部见斑片状钙化影,动态增强扫描见环形、斑驳状及蜂窝状明显强化,呈渐行性延迟强化;左侧第6肋骨不规则骨质破坏,皮质旁见针状骨：两肺内及两侧胸膜见散在分布、大小不等的结节影,边缘光整.CT诊断：左侧胸腔恶性肿瘤,伴两侧胸膜及肺内转移、左侧第6肋骨转移.行CT引导下经皮穿刺活检术,术后病理诊断：左侧第6肋骨软骨肉瘤.     

左胸壁腺泡状软组织肉瘤侵蚀肋骨并骨转移一例

患者,男,50岁。因左胸部软组织肿块3月余,外院诊断“脂肪瘤”。后因肿块逐渐增大就诊。体查:一般情况良好,全身浅淋巴结不肿大。腹软,肝脾未扪及。左下胸壁约7～9肋骨腋前中线处触及5cm×7cm软组织隆凸肿块,质较硬,表面光滑及皮肤无粘连。基宽且固定,无压痛。实验室检查均正常。X线胸片示心肺正常。左第8肋骨腋中线处呈溶骨性破坏消失。邻近软组织梭形肿大。无胸膜反应。X线诊断左第8肋骨恶性肿瘤。手术见肿瘤表面血管丰富与周围软组织及胸膜粘连,无局部肺组     

肋骨软骨粘液样纤维瘤一例报告

患者男性,20岁。左侧腋下方胸壁疼痛5月余,左上肢上举或作深呼吸疼痛加重。入院检查:一般情况良好,胸廓对称,无畸形。实验室检查:血、尿常规、肝功能、血钙及碱性磷酸酶在正常范围内。 X线检查:胸部正位,左后斜位平片见左侧第七肋骨腋段呈椭圆形囊状膨胀性骨质破坏,破坏区,长轴与骨干的纵轴一致并与正常骨分界清楚,内缘呈波浪状,内有较细骨嵴,骨皮质膨胀变薄,内无钙化及骨膜增生反应,相邻软组织无肿胀(附图)。X线诊断左第七肋骨腋段良性骨肿瘤,软骨粘液样纤维瘤可能。 手术所见:左第七肋骨腋段膨胀性破坏长约5cm!皮质变薄,界限清楚,切除病变段。大体标本(图)所见     

肋骨软骨瘤一例报告

患者,男,28岁。左胸肿胀,咳嗽3个月。体检:左上胸部稍隆起,无压痛。 X线检查:正位及左前斜位胸片,示左侧第二前肋后方,与肋骨相连的类园形软组织肿块阴影,约5cm×6cm大小,边缘清楚,呈浅分叶状,可见不完整蛋壳状的钙化边。其中见砂粒样钙化影。肋骨上缘见凹陷性缺损,未见骨膜反应(图1)。CT扫描,示一类园形混杂密     

肋骨Ⅰ级普通型软骨肉瘤1例分析

对肋骨Ⅰ级普通型软骨肉瘤1例分析如下。1病历摘要男,55岁。2 a前无明显诱因出现胸部隐痛不适,胸部CT示左胸肋骨内侧实性阴影,直径约2.0 cm(CT片已丢失)。未经进一步诊治。近2个月劳累后胸痛加重,以左侧为著,休息时有所缓解。不伴有咳嗽、咳痰,无胸闷气短症状。查体:T 36.3℃,P 76次/m in,R 20次/m in,BP 130/90 mm Hg。发育正常,营养中等,左肺上野呼吸音稍减弱,余无异常。入院行胸部CT检查示:左侧第二前肋骨近胸锁关节处平主动脉弓层局部骨质破坏,且见与之相连的软组织密度影突向肺野,软组织密度影内见散在点状高密度影。B超:左侧锁…     

儿童朗格汉斯组织细胞增生症侵犯肋骨的X线与CT比较

目的回顾性分析15例儿童肋骨朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）的X线和CT表现,以提高对该病认识。方法收集2012年1月—2013年6月经病理证实的儿童肋骨LCH患儿15例;所有患儿均行X线胸部正位片和胸部CT平扫检查,其中4例加行CT增强扫描。患儿发病年龄1个月-12岁,中位年龄3岁;男性9例、女性6例。分析所有患儿临床资料和影像学表现。结果 15例患儿中,8例临床表现为局部肿块,3例伴局部疼痛,其余病变无明显症状。7例表现为肋骨单发病灶,其中3例仅表现为肋骨病变、4例伴其他系统病变。8例为多发病灶,均伴发其他系统病变。15例共25个病灶中,胸片只发现19个;有2例共6个病灶胸片未发现明显病变。X线胸部正位片病灶检出率为76%。病灶在X线胸部平片上表现为边界清楚的骨质破坏。CT均表现为类圆形或多囊性膨胀性溶骨性骨质破坏;12个病灶（48%）可见硬化;3个（12%）伴软组织肿块,软组织肿块与骨病变伴行,增强后软组织肿块表现为明显强化。结论儿童肋骨LCH的X线胸部正位片检出率相对较低,需行CT对病变范围及周围组织器官侵犯情况进一步评价。发生在儿童肋骨的类圆形或多囊性、边界清楚的溶骨性骨质破坏,伴或不伴明显强化的软组织肿块,常提示LCH的诊断。     

肋骨孤立性嗜酸性肉芽肿2例

例1男性，32岁。主因右胸部第8肋肿物伴疼痛2个月入院。X线片示右第8肋弓溶骨性病变，骨膜反应轻微。术中见右侧第8肋弓处骨质破坏严重。切除病变肋骨送检。     

多发性骨髓瘤误诊1例分析

对多发性骨髓瘤误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,65岁.2009年因左背部肿物疼痛到医院就诊.查体:右乳腺内上象限可触及3 cm×2 cm实性肿物,右腋下未触及肿大淋巴结,左背部可触及6 cm×3 cm肿物,边界不清,质韧,触痛,活动差.胸部CT示:(1)右乳癌可能性大;(2)C7或T1椎体,L2椎体及左侧第3、9肋骨骨破坏,考虑转移性病变;(3)左侧椎旁区胸膜不规则增厚,转移性病变?全身骨扫描:左第9、10肋骨局部、右锁骨局部异常放射性浓聚,考虑骨转移可能性大.     

结核性液气胸误诊为血气胸1例

1病例报告 患者，男，71岁。左侧胸部外伤伴呼吸困难2d。查体：左胸部8，9肋部压痛（＋），左肺呼吸音无，叩诊过清音。胸部CT及X线胸片示：左侧第8，9后肋骨折，血气胸，左肺被压缩约80％。     

Ollier′s病2例

1　病例报告　　例 1:男 ,2 8岁。因肢体畸形 ,活动受限而来诊。诉自幼两腿弯曲畸形 ,随年龄增长畸形加重 ,近年较稳定 ,家族无疑似病例。查体见身材低矮呈侏儒状 ;脊椎略有侧弯 ,两下肢与躯干比例失调 ,并严重扭曲畸形 ,手足粗大 ,全身肌肉、肌力尚正常 ;神经系统检查及血液、尿液检查均未见明显异常。 X线检查见脊柱各椎体仅见有代偿性侧变及扭曲 ;肋骨末段、左髂前上棘处、左侧桡骨远端、右尺骨下段、左手第 2、3掌骨及拇指、右手第 3、4掌骨、左侧股骨中段、左胫骨远近端、右股骨下段、右胫腓骨远近端、跖骨远端及趾骨等处均膨大 ,呈囊…     

后纵隔嗜铬细胞瘤1例

1病例报告男,60岁。高血压病史3 a。2 a前曾患高血压脑出血,已治愈。近10 d出现胸闷,背部疼痛,无咳嗽、咳痰、痰血及咯血,查体:未见异常。胸部CT示:右上后纵隔相当第四胸椎体旁见大小约3.20 cm×3.55 cm软组织影,其边缘较清,CT值48~51Hu,第四后肋肋骨小头有骨质破坏,内侧端向前移位,双侧肺野内未见异常密度影,各支气管开口通畅,纵隔内未见异常肿大的淋巴结,提示:右后上纵隔占位病变。神经源性肿瘤可能性大。术前初步诊断为右后纵隔神经源性肿瘤。患者于2001-07-26在全麻下行右后纵隔神经源性肿瘤切除术。术中见右后上纵隔第四胸椎旁3 cm处…     

皮质旁型肋骨软骨瘤1例

<正>患者男,17岁。无任何症状因健康体检发现左肺块状影半个月余入院。查体:胸廓无畸形,第5、6肋间隙增宽,第7肋间隙变窄,无压痛,未触及明显的肿块,余无异常。实验室和B超检查未见异常。X线胸片示左第6肋骨见一大小约6.0cm×4.0cm卵圆形块影,边界清楚,密度不均匀,边缘光整略呈分叶状。其内散在较多大小不等的斑片状钙化灶,挤压第5、7肋骨并使其移位。     

胸壁巨大朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

病例 女，10岁，以“左胸壁外伤、包块近1个月，包块增大疼痛加重5天”为主诉入院、查体：左胸壁可触及肿物，大小约6cm×6cm×6cm，边界清，质软、实性，肿物表面皮肤颜色正常．皮温高，肿物活动性差．与胸壁粘连，触痛阳性。腋窝淋巴结无肿大．影像学表现：X线平片：左侧第6前肋骨质破坏缺失，邻近胸壁可见软组织肿块影（图1），CT平扫：第6前肋骨呈溶骨性破坏．其前方可见类球形软组织密度团块影，     

肋骨骨肉瘤1例

患者男,16岁,因反复右侧胸痛半年就诊。X线平片检查:右侧4～6肋胸壁局部高密度影向胸腔内突起,其内缘光整,与胸壁成钝角,右侧第五肋骨骨质破坏毛糙,骨髓腔内呈斑片状虫蚀状破坏。肺内未见明显实变(图1)。CT平扫:以右侧第五肋骨为中心见梭形软组织肿块向胸腔内外生长,其密度较胸壁肌肉密度低,平扫病灶内见散在斑点状和针芒状钙化(图2)。增强扫描病灶呈现放射状强化。MIP及VR图像右侧第五肋骨皮质破坏,骨髓腔见虫蚀状破坏,肋骨近段下缘见Codman三角形成。肺组织未见明显异常。术后病理诊断为骨肉瘤。讨论骨肉瘤是一种常见的骨源性恶性肿瘤…     

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告 女，17岁。5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛．呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗。曾到某大医院就诊，考虑棘间韧带损伤，腰椎结核？给予对症治疗，效果不佳。1个月前疼痛加重，伴双小腿疼痛．当地医院治疗后症状加重遂入疼痛科治疗。查体：T36．3℃．P85次／min；上胸部无红肿，第2～5前肋及胸骨明显压痛；右腹股沟压痛；脊柱轻度左侧凸，T8-L3棘突及左侧椎旁压痛．     

Ollier’s病2例

例1：男，28岁。因肢体畸形，活动受限而来诊。诉自幼两腿弯曲畸形，随年龄增长畸形加重，近年较稳定，家族无疑似病例。查体见身材低矮呈侏儒状；脊椎略有侧弯，两下肢与躯干比例失调，并严重扭曲畸形，手足粗大，全身肌肉、肌力尚正常；神经系统检查及血液、尿液检查均未见明显异常。X线检查见脊柱各椎体仅见有代偿性侧变及扭曲；肋骨末段、左髂前上棘处、左侧桡骨远端、右尺骨下段、     

便携式超声在地震灾区确诊肋骨骨折1例分析

对便携式超声在地震灾区确诊肋骨骨折1例分析如下。1病历摘要男,32岁,建筑工地工人。从高处意外坠落后左胸痛21 d就诊。患者系外地赴地震灾区援建简易住房工人,工作时从约3 m高处意外坠落,左侧躯干着地,左侧面部、胸部、股外侧多发皮肤挫伤,左前胸部疼痛,深呼吸时疼痛加剧。当地门诊考虑为软组织损伤,给予清创包扎。皮肤挫伤愈合后左前胸部疼痛无明显缓解,深呼吸时加剧。于野战X线检查车行胸部X线检查未发现明显异常。给予外用伤湿止痛膏对症治疗,胸痛仍无好转来诊。查体:一般情况好,上肢活动无受限,左侧锁骨中线第6~8肋间皮肤有压痛,深呼吸时疼痛加剧,皮肤挫伤已愈合。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性口罗音及胸膜摩擦音。其他物理检查未发现明显异常。初步诊断:胸痛原因待查,(1)肋间软组织损伤;(2)肋骨骨折。因地震灾区条件有限,无法复查胸部X线片,行超声检查显示:左侧锁骨中线稍内侧第6、7肋骨骨皮质连续光带中断,且第6肋骨断端处随呼吸运动而移动,两断端距离在2~5 mm范围内变化,吸气时一侧断端贴向胸膜面,周围见少许液性暗区;第7肋骨骨皮质中断处宽约1.5 mm,断端处随呼吸运动变化不明显。左侧胸腔未见明显液性暗区。超声诊断:左...     

先天性膈膨出1例

1病历摘要 患者，女，72岁，右上腹胀痛1个月，近半月来加重伴恶心、胸闷、吞咽困难。门诊对症治疗无缓解。入院查体：气管右偏，左侧呼吸运动减弱，叩呈鼓音．纵隔右侧移位，左前第3肋下呼吸音消失，可闻及肠鸣音。肺活量(Vc)900ml，胸片示气管纵隔右偏，左第3肋下见一薄层隆起膈肌，膈下是明显胃肠空泡影，无肺纹理，见图1。     

肺门部大块纤维化误诊肺癌一例报告

患者男,42岁,工人,病历号:72～17159,间断胸痛七年,偶有咳嗽。1973年在本院矽肺普查拍胸片未见明显病变。发病前一周,自觉发烧,咳嗽,胸痛,夜间盗汗。当时拍片见左侧第三前肋端有一近似圆形密度增高影,直径约1.5厘米大小,边缘有伪足征,左肺门影浓。无明显网状纹理。诊断为肺门淋     

肋骨软骨肉瘤1例

1病例报告 男,50岁。右前胸无痛性肿块2个月余。查体:右腋前线与锁骨中线之间第4肋处可及35 mm×40 mm大小肿块.质硬,活动差,无压痛。X线片示:右第4前肋骨质破坏,周围见软组织肿块.其内见颗粒状钙化灶,CT平扫右第4前肋见溶骨性破坏区,局部见35 mm×45 mm×40 mm软组织肿块,并可见致密高密度影。手术所见:瘤体切面灰红.均质,鱼肉样.与肋骨溶合,肿瘤边缘皆有骨骼肌被覆。病理诊断:软骨肉瘤(中等分化程度)。