经鼻腔气管插管通气的呼吸道管理

据病儿的年龄选择软硬适度的吸痰管，有利于湿化气道和痰液的吸出。（２）在吸痰操作时，常规准备吸痰罐、空针、吸痰管、以备吸痰时用。吸痰时要严格无菌操作，每２ｈ大吸痰１ 次，每次吸痰应更换吸痰管，并作详细记录。（３）保持呼吸道通畅，据病情每２ｈ翻身叩背１次，以震动气管壁上附着的痰液，以便吸出。     

胸外科患者气管切开按需吸痰护理干预效果分析

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一，也是维持自主呼吸或者呼吸支持治疗、保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段_11J。由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下，气道长期处于开放状态，增加了气道感染的可能性。不必要的吸痰可增加风险发生的概率，但若不及时吸痰，则可发生痰液堵塞，会使肺通气量降低，影响通气效果，因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要。本研究在全面评估胸外科患者呼吸道状态的情况下，优化吸痰模式，以吸痰指征为依据，根据患者的实际需要来确定吸痰时机，可达到降低风险、实现护理干预效果的目的，现将研究结果报告如下。     

重症肌无力患者的早期呼吸道护理干预

目的预防重症肌无力患者呼吸道并发症的发生。方法对382例重症肌无力患者实施早期呼吸道护理干预措施,如叩背排痰、湿化气道、机械吸痰、鼻饲等促进痰液排出,避免误吸、呛咳,保持呼吸道通畅;同时将健康教育贯穿始终。结果通过早期实施针对性呼吸道护理及全程健康教育,住院患者无呼吸道并发症的发生。结论早期开展呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进痰液排出等,可以有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。     

心肺复苏过程中应注意的几个问题

心肺复苏过程中应注意的几个问题江苏省泗洪县人民医院（２２３９００）陈继梅１．吸痰时应避免损伤气道粘膜，引起或加重肺部感染和缺氧１．１吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施之一。在行气管内吸痰时，不能因患者处于昏迷状态甚至临床死亡期而忽视无菌操作，引起或加重肺...     

两种不同液体气道湿化效果比较

正常人体的鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用。吸人气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件。机械通气时，由于增加了通气量，引起气管和支气管黏膜水分丧失过度，造成气道脱水、黏膜干燥、分泌物潴留及干结，纤毛一黏液转运系统受损，纤毛活动减弱或消失，排痰不畅，形成痰栓或痰痂，可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生。因此，气道充分湿化是保持呼吸道通畅，防止并发症的有效方法。目前临床上最常用的气道湿化液是生理盐水，     

机械通气病人吸痰护理的研究进展

吸痰是人工气道管理中一项重要的护理措施,也是临床中常见的一项护理操作。由于机械通气病人呼吸道分泌物增多、黏稠,痰液不易咳出,加之病人咳嗽无力,出现不同程度的呼吸道梗阻。正常有效的吸痰可将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持病人的通气功能,预防肺部并发症。过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰竭,吸痰不及时还可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息,甚至心律失常。本文就近年来机械通气的护理研究进展综述如下。     

高频双向喷射通气对组胺犬气体交换及呼吸力学的影响

本实验比较了不同通气频率时高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）与高频喷射通气（ＨＦＪＶ）对组胺致肺损伤犬气体交换、氧运输功能、呼吸力学及血流动力学的影响。结果表明，在组胺持续滴注时，当通气频率分别为６０及１００次／ｍｉｎ时，ＨＦＴＪＶ时的ＰａＣＯ＿２较ＨＦＪＶ时均显著降低（Ｐ＜０．０、１），ｐＨ均显著升高（Ｐ＜０．０１），而ＰａＣＯ＿２、氧耗量、氧运输量、心输出量、肺动脉压、气道压、肺及时吸系统阻力、顺应性等均无明显改变。提示：ＨＦＴＪＶ能够显著增强组胺致肺损伤大的ＣＯ＿２排除，而对氧运输功能、呼吸力学及血流动力学均无明显影响。     

婴幼儿电动吸痰护理中的教训

电动吸痰是指使用电动吸引器经口鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张。窒息等并发症的一种方法，在临床上运用广泛。特别在儿科针对婴幼儿不能有效咳嗽者或危重，昏迷者更是保持呼吸道通畅不可缺少的护理步骤。但在实际护理中也出现过因不当电动吸痰而造成不良后果的情况，现总结如下：     

不同吸痰时机对气管插管新生儿排痰的影响

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是气管插管新生儿护理中预防并发症的重要措施。临床上吸痰一般是在为患儿翻身、拍背后立即吸痰，吸痰时患儿易出现发绀、经皮血氧饱和度(SpO2)下降等缺氧症状；同时为防止痰阻，吸痰时常向气管内滴人湿化液或进行气道冲洗。但近几年的研究表明，吸痰滴注湿化液可以导致血氧饱和度下降并增加许多感染的机会，     

重型颅脑损伤患者人工气道吸痰护理的研究进展

总结了重型颅脑损伤患者人工气道吸痰护理措施,包括：吸痰时机、吸痰管、吸痰方式、方法的选择,吸痰时的体位摆放,吸痰时间,气道湿化度等方面。认为适时的吸痰时机,粗细适宜、质地良好的吸痰管,最佳的吸痰方式、方法,配合吸痰时的良好体位,掌握吸痰时间,选择适当的溶液、采用持续气道泵入进行气道湿化,可以有效地保持呼吸道通畅。     

开放式高频喷射通气在重症烧伤患者应用中的评价

目的：对开放式高频喷射通气（ＨＦＪＯＶ）用于重症烧伤患者长期呼吸支持的效果、并发症和预后进行评价。方法：分析９７例重症烧伤患者持续应用ＨＦＪＯＶ辅助通气当日、第２天、第６天或第１０天以上的疗效，根据显效、有效和无效３种标准予以判定。结果：ＨＦＪＯＶ使用当日总有效率６５．０％，第２天后疗效进行性降低，至第１０天后仅３１．８％（Ｐ＜０．０１）。呼吸道损伤出血是最常见和最严重的并发症，ＨＦＪＯＶ使用６天后，发生率从５６．７％升至８１．８％（Ｐ＜０．００１）；而后为呼吸性碱中毒、血或痰块引起的气道阻塞和呼吸性酸中毒。呼吸功能衰竭仍然是主要死因。结论：由于气道开放，ＨＦＪＯＶ技术难以实施湿化、温化、灭菌、氧浓度监测和调节；因此，长时间使用ＨＦＪＯＶ可能使通气效率降低，引起气道损伤；ＨＦＪＯＶ无效或须应用４天以上时，应更换其它通气支持方式；对严重肺损伤患者，ＨＦＪＯＶ不宜作为首选的呼吸支持方式。     

非人工气道病人吸痰护理

未建立人工气道的急危重症病人,常因痰液或呕吐物堵塞气道加重病情。吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的一项重要护理措施,但吸痰技术影响吸痰效果。临床护理中,应根据病人病情,灵活采用不同吸痰方法,有效清除呼吸道分泌物。笔者通过对56例病人针对性地采用不同吸痰方法清除呼     

一种移动吸痰架的设计与应用

正吸痰是护理工作中的一项基本操作技能,也是临床中抢救危重患者时遇到最多的一项操作。它一般用于痰液量多且无力咳出的患者,主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道通畅,以维持患者的通气功能,吸痰不及时可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息,甚至心律失常等并发症。然而在临床工作中,遇到有可能需要吸痰的患者时,护士一般先将吸痰装置备于床边,在患者床头柜上铺好吸痰备用盘,将吸痰瓶连接好置于床头,这样不仅占用患者的置物空间,而且操作时床边没有洗手     

机械通气颅脑损伤患者适时吸痰的探讨(147例次吸痰的临床观察)

目的：掌握机械通气的颅脑损伤患者适时吸痰的指征。方法：观察护士吸痰所选择的指征及吸痰对病人血氧饱和度(SPO2)、呼吸次数、心率(HR)、气道压力、潮气量、血压(BP)的影响。结果：吸痰在一定时间内导致病人饱和度下降、呼吸增快、心率增快、气道压力上升。结论：根据病人的痰鸣音，气道压力升高和压力报警、血氧饱和度下降等指征适时吸痰是保持机械通气重型颅脑损伤患者呼吸道通畅的关键。     

呼吸器临床应用体会

随着人工呼吸器的广泛应用,使我们在临床护理实践中取得了一些经验和教训。下面就在气管切开,气管内插管的情况下使用呼吸器的几个问题提出讨论: 一、保持呼吸道通畅: 呼吸道是否通畅,可直接影响到能否保证有效通气量,对于抢救效果起着决定性作用,因此必须采取必要的护理措施。 1.及时吸痰,吸痰时最好由浅到深,防止将痰液推下。持续用呼吸器病人,要及时吸痰,间断使用呼吸器时,在使用之前,一定要将病人痰吸干净,防止痰吹入细支气管内。吸痰前,最好向气管内滴入1～2毫升药液,药液成分可     

正常生理气道患者经口腔吸痰的体会

及时有效的电动吸痰是保持患者呼吸道通畅的重要方法。临床上吸痰有经人工气道（气管插管、气管切开）吸痰和经正常气道吸痰。经人工气道吸痰，只要方法止确，严格无菌操作，吸痰并不困难；经正常生理气道吸痰，没有足够的吸痰经验和技巧，吸痰有时不能真正达到清除气道分泌物的作用。     

1例重症肌无力病人气管切开的护理

重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上的自身免疫性疾病。重症肌无力患病率约为50／10万，南方患病率较高，可累及全身肌肉，呼吸肌无力最严重，也是导致呼吸衰竭致死的首要原因。气管切开可减少呼吸道无效腔，增加通气量，便于吸痰和控制肺部感染，做好气管切开术后护理，保持呼吸道通畅，充分湿化气道，及时排除痰液，确保有效呼吸是保证病人早日康复的关键。现将1例重症肌无力病人气管切开的护理介绍如下。     

机械通气患儿安全吸痰123例临床护理

吸痰是借助机械装置的负压清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅.行机械通气的患儿不能有效咳嗽、咳痰,为保持其呼吸道通畅,减少气道阻力,防止肺不张等并发症,吸痰是最常用且最重要的护理操作.为减轻患儿痛苦,促进其早日康复,护理人员必须正确掌握吸痰技巧.2006年1月～2009年12月,我们为123例机械通气患儿采取安全措施吸痰,效果满意.现报告如下.     

吸痰的相关护理

吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施,是清理呼吸道分泌物最有效的方法[1],能够及时地解除呼吸道痰液堵塞,保证有效通气,但也可带来诸多不良反应,如损伤气道、刺激气道产生分泌物等.正确的吸痰方法则可减少气道黏膜的损伤,现报道如下. 1.吸痰的时机.正确吸痰,首先要掌握好恰当的吸痰时机,要适时吸痰[2].一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音;患者出现咳嗽或呼吸机有高压报警;发现血氧饱和度突然下降;定时大气管周围听诊等情况下给予吸痰,不提倡定时吸痰,因为过多的吸痰刺激呼吸道黏膜,反而使分泌物增加,而且容易损伤呼吸道黏膜,应根据气道反应,痰量的多少或血氧饱和度决定吸痰的频率[3].     

软化吸痰管深部吸痰法对气管切开术后病人相关并发症的影响

气管切开术往往是重型颅脑外科、高血压脑出血术后昏迷、多器官衰竭病人以及大面积烧伤合并吸人性气道损伤病人早期采取的急救措旌,吸痰法是护理此类病人必不可少的操作,其目的是清除呼吸道内分泌物及异物,保持呼吸道通畅,改善肺泡的通气和换气功能。吸痰管的选择是正确吸痰的基本保证,过粗会造成呼吸道有效通气量不足或者形成无效腔;过细会影响吸痰效果;过硬会加重气道黏膜的损伤;过软容易被负压吸扁,