颊粘膜鳞癌厚度与颈淋巴结转移的关系探讨

颊粘膜鳞癌厚度与颈淋巴结转移的关系探讨南京市口腔医院储嘉琪,陈君勤颊粘膜鳞癌的颈淋巴转移率高达３０～５０％,一旦出现颈淋巴转移,５年生存率可以６２．５％降至２８．９％。要提高颊癌的治愈率,早期诊治颈淋巴转移十分重要。颊癌的颈淋巴转移主要与三个因素有关...     

颊黏膜鳞癌颈淋巴结隐匿性转移的临床研究

目的:探讨颊黏膜鳞癌隐匿性转移规律。方法:1992-01～2004-12月在南京大学口腔医院口腔颌面外科行颈淋巴清扫术的颊黏膜鳞癌cN0患者69例,男性31例,女性38例,年龄31～79岁,平均58.2岁。颈部的处理采用根治性颈淋巴清扫术、功能性颈淋巴清扫术或肩胛舌骨上颈淋巴清扫术。结果:颊黏膜鳞癌颈淋巴结隐匿性转移率为14.49%(10/69),转移到Ⅰ区为10.14%(7/69)、Ⅱ区为5.80%(4/69)、Ⅲ区为2.90%(2/69);T1颈部隐匿性转移率为9.52%(2/21)、T2为15.38%(6/39),T3、T4例数较少,其中4例T3中有1例转移,5例T4中有1例转移;高、中分化鳞癌颈部隐匿性转移率分别为14.89%(7/47)、10.00%(2/20),低分化鳞癌例数较少,2例中有1例转移。结论:认识颊黏膜鳞癌颈部淋巴结隐匿性转移特征,对制定颈部治疗方案具有重要意义。     

舌体鳞癌cN0患者颈淋巴转移相关因素分析及其处理

目的　探讨舌体鳞癌cN0 患者的颈部处理。方法　舌体鳞状细胞癌共 1 85例 ,男性 1 0 2例 ,女性 83例 ,年龄 2 8～ 88岁。所有病例均行原发灶手术切除 +颈淋巴清扫术。原发灶及颈淋巴结全部术后病理证实。结果　Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者颈淋巴结转移率分别为 1 6 66 %和 38 0 5 % ;1 4 8例cN0 患者鳞癌Ⅰ级和Ⅱ级颈淋巴结转移率分别为 1 7 42 %和 37 50 % ;原发灶侵及粘膜下层、肌层和神经者 ,其颈淋巴结转移率分别为 9 0 0 %、31 37%和 55 55 %。 1 85例患者 5年生存率为 72 43 % ,其中颈淋巴有转移和无转移者 5年生存率分别为 44 44%、83 96 %。 1 4 8例cN0 患者颈淋巴结阳性者 2 9例 ,其转移区 :下颌下 +颏下 (Ⅰ )占 2 2 64 % ,颈深上 (Ⅱ )占 35 84% ,颈深中 (Ⅲ )占 2 6 40 % ,颈深下(Ⅳ )为 1 5 0 9% ,颈后 (Ⅴ )为 0 %。选择性颈淋巴清扫术 5年生存率为 85 1 3 % ,治疗性为 2 1 62 %(χ2 =2 9 73 ,P <0 0 1 )。选择性颈淋巴清扫术病例中 ,有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,未见淋巴结转移者 5年生存率为 89 0 7%。选择性颈淋巴清扫术有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,而治疗性有淋巴结转移 5年生存率仅 2 0 0 % (P <0 0 1 )。结论　①cN0 患者除早期 (Ⅰ期 )可行颈部观察 ,Ⅱ～Ⅳ期须     

表皮生长因子受体在颊粘膜鳞状细胞癌中的表达及其临床病理学意义

表皮生长因于受体（EGFR）是一单跨膜糖蛋白，与细胞的增殖、转化有关。本文采用免疫组化ABC法检测8例正常颊粘膜上皮及40例颊粘膜鳞癌中EGFR的表达状况，结果显示：EGFR在颊癌组织中呈异质性表达，其阳性率明显高于正常颊粘膜组织（P＜0．05）；EGFR表达状况与颈淋巴结转移及预后间存在相关关系（P＜0．05）。EGFR（＋）表达者多数伴有颈淋巴结转移，预后差。以上结果说明，EGFR在颊癌组织中的表达水平，可作为评估颊癌细胞增殖状态，颈淋巴结转移情况及患者预后的一项参考指标。     

口腔鳞癌、切缘组织DNA倍性特征及临床意义

目的 :研究口腔鳞癌、切缘组织和正常粘膜的DNA倍性特征、S期细胞比率 (S - phasefraction ,SPF)及临床意义。方法 :用FACS检测 39例患者口腔鳞癌、切缘组织及正常粘膜的DNA倍性并计算S期细胞比率。结果 :口腔鳞癌和切缘组织的异倍体率分别为 38%和 31% ,无统计学差异 ,但两者均显著高于正常口腔粘膜的异倍体率15 %。癌组织中异倍体患者的颈淋巴结转移率 40 % ,显著高于二倍体患者 2 1% (P <0 .0 2 5 )。切缘组织异倍体患者与二倍体患者的颈淋巴结转移无显著差异。口腔鳞癌与切缘组织间SPF分别为 2 3± 8.6 %、2 6± 9.2 % ,两者显著高于正常粘膜 12± 4.9% (P <0 .5 )。结论 :口腔鳞癌异倍体与颈淋巴结转移有关。切缘组织具有癌变的潜能     

301例口腔癌颈部淋巴结处理的随访研究

目的　评价口腔癌的发生部位和TNM分期对颈淋巴结转移及外科处理的影响。方法随访 30 1例首诊治疗口腔癌患者 ,计算颈淋巴结转移病理检出率、单纯原发灶切除后颈淋巴结复发率、颈淋巴清扫后颈淋巴结复发率。结果　病理转移检出率 41 6 % ,舌、口底、下龈、颊癌单纯原发灶切除后淋巴结复发率 32 1% ,功能性颈淋巴清扫术后复发率 14 7%。结论　TNM分期是临床判断淋巴结转移的有效依据 ,对发生于上述 4个部位的鳞癌应扩大选择性颈淋巴清扫的适应证 ,选择功能性颈淋巴清扫术需慎重     

颊黏膜鳞癌cN_0患者的颈部处理

目的　探讨颊黏膜鳞癌cN0 患者的颈部处理原则。方法　对四川大学华西口腔医院颌面外科1 980～ 2 0 0 0年收治的 1 0 1例颊黏膜鳞癌cN0 患者进行回顾性研究。所有患者均行原发灶切除加同期或二期颈清扫术 ,有的患者还兼行化疗、放疗。术后淋巴结作病理学检查 ,随访 3年以上。结果　 101例颊黏膜鳞癌cN0 患者中有17例发生颈淋巴结转移 ,淋巴结隐匿性转移 (OM)率为16.83% ,且随临床T分期的增高而增高 ,T3和T4期的隐匿性转移率分别为18.18%和 52.00% ;转移淋巴结主要分布于颌下淋巴结组 (41.18% )和颈深上淋巴结组(29.41%)。结论　颊黏膜鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T3,4 期的cN0 颊黏膜鳞癌患者应考虑行选择性同期全颈清扫术。     

表皮生长因子受体在颊粘膜鳞状细胞癌中的表达及其临床病？…

表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）是一单跨膜糖蛋白，与细胞的增殖、转化有关。本文采用免疫组化ＡＢＣ检测８例正常颊粘膜上皮及４０例颊粘膜鳞癌中ＥＧＦＲ的表达状况，结果显示：ＥＧＦＲ在颊癌组织中呈异质性表达，其阳性率明显高于正常颊粘膜组织（Ｐ〈０．０５）；ＥＧＦＲ表达状况与颈淋巴结转移及预后间存在相关关系（Ｐ〈０．０５）。ＥＧＦＲ（＋）表达者多数伴有颈淋巴结转移，预后差。以上结果说明，ＥＧＦＲ在颊癌组织中的     

Fas抗原在颊粘膜鳞癌中的表达及意义

为探讨Ｆａｓ抗原在颊粘膜鳞癌中的表达分布特点及其相关生物学意义,采用免疫组织化学方法,分别对５例正常颊粘膜、３４例颊粘膜鳞癌进行染色,观察Ｆａｓ抗原表达分布情况。结果发现,颊粘膜上皮生发层中Ｆａｓ抗原间断性弱表达,其它层细胞广泛表达;Ｆａｓ抗原表达与颊炽膜鳞癌的分化程度有关（Ｐ＜０．０１）,高分化颊癌中,Ｆａｓ抗原连续强阳性表达于癌细胞膜,低分化颊癌则呈间断性表达。由此提示,Ｆａｓ抗原不仅与颊粘膜上皮细胞的自然分化成熟衰老有关,而且还可能在颊粘膜鳞癌发生发展过程中参与分化与去分化的调节。     

早期舌癌浸润深度与颈淋巴结转移的关系

目的:观察早期舌癌浸润深度与颈淋巴结转移的关系。方法:收集行颈淋巴清扫术的早期(T1、T2期)舌癌病例54例,测量原发灶肿瘤浸润深度,同时行颈淋巴结的细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)AE1／AE3免疫组化染色,观察颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度等临床病理因素的关系。结果:舌癌肿瘤浸润深度为1.0-11.0mm,平均为5.2mm。54例病例中发生颈淋巴转移者22例(40.74％)。Fisher's精确概率检验表明,早期舌癌颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级密切相关;单因素Logistic回归表明,早期舌癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级相关;多因素Logistic回归表明早期舌癌淋巴结转移仅与肿瘤浸润深度相关(P<0.01)。T1、T2期舌癌肿瘤浸润深度>4mm者,颈淋巴结转移率(60％)显著高于≤4mm者(5.3％)(P<0.01)。结论:肿瘤浸润深度对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义。     

Fascin-1���������������԰��б�Ｐ�ٴ������о�

目的探讨肌动蛋白聚合蛋白-1(Fascin-1)在人涎腺腺样囊性癌(SACC)中的表达及临床意义。方法选择2007年11月至2009年12月哈尔滨医科大学附属口腔医院口腔颌面外科手术切除涎腺组织的患者63例,其中SACC患者46例,涎腺正常患者17例。应用免疫组化法检测SACC和正常涎腺组织中Fascin-1的表达水平,比较并分析其与患者其他因素的相关性。结果 Fascin-1在SACC组织中的表达率明显高于正常涎腺组织(P<0.01)。Fascin-1在SACC组织中的表达,与患者的年龄、性别、部位、肿瘤大小和病理类型无关(P>0.05)。临床分期Ⅲ～Ⅳ期的癌组织Fascin-1表达阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05),有区域淋巴结转移患者Fascin-1表达阳性率明显高于无区域淋巴结转移者(P<0.05)。结论 Fascin-1表达与SACC患者的临床分期和淋巴结转移相关。     

Cervical lymph node metastasis in squamous cell carcinoma of the buccal mucosa: a retrospective study on pattern of involvement and clinical analysis

Background The study was performed with an aim to map the pattern of metastasis of squamous cell carcinomas of buccal mucosa to various cervical lymph node levels and analyze its correlation with primary tumor size and histo-pathological grading. Material and Methods 254 patients with squamous cell carcinoma of the buccal mucosa treated with surgery first approach were analyzed retrospectively. The tumor size was noted from pre-operative CT Scans and were divided into early and advanced tumors. The resected specimen was studied to note the histo-pathological grading of the squamous cell carcinoma and the metastatic deposits at various lymph node levels. Results Out of 254 patients (149 females, 105 males), 145 patients showed histo-pathologically proven metastatic deposits in one or more lymph nodes out of which there were 56 patients showing occult metastasis. 78/145 patients showed metastatic involvement of level IB and/or IA lymph nodes, 31 showed involvement of level II and/or I lymph nodes, 27 showed involvement of level III with or without involvement of level I and II and 9 showed metastasis to level IV and V lymph nodes with or without level I, II or III lymph nodes. Cervical lymph node metastasis had statistically significant association with tumor size with advanced tumors showing worse pattern of metastatic spread beyond level I and II lymph nodes. As the degree of differentiation of squamous cell carcinoma reduced, they were more prone for cervical metastasis with moderately and poorly differentiated squamous cell carcinoma showing higher involvement of level III, IV and V lymph nodes. Conclusions The majority of buccal mucosa cases showed metastasis to level I, II and III lymph nodes out of which level IB and/or IA was most frequently involved. Metastasis to level IV and V lymph nodes was rare and was seen especially in patients with advanced primary tumor and poor histo-pathologic differentiation. Key words:Oral squamous cell carcinoma (OSCC), cervical lymph node metastasis, histologic differentiation, locally advanced disease.     

大鼠颊黏膜鳞状细胞癌单克隆细胞系Rca-B的建立及其生物学特性研究

目的：建立大鼠颊黏膜鳞癌单克隆细胞系，并观察其生物学特性，为口腔癌的研究提供大鼠来源的恶性肿瘤细胞系、移植瘤和转移动物模型。方法：将4-硝基喹啉-1-氧化物诱发的SD大鼠颊黏膜鳞癌组织标本进行体外传代培养，利用有限稀释法获得单克隆细胞。光学和电子显微镜观察该细胞的形态变化，细胞计数和四唑盐比色法观察细胞的增殖能力，染色体分析确定细胞核型特点，流式细胞仪检测其细胞周期；动物实验观察细胞裸鼠皮下接种成瘤率及实验性肺转移能力。结果：成功得到单克隆细胞系，细胞形态和生物学观察结果表明，该细胞系符合鳞癌细胞的基本特征，65代细胞群体倍增时间为25．44h，平板克隆形成率为56．30％。细胞周期分布S期占20．13％；染色体为四倍体核型。角质蛋白和波形蛋白免疫组织化学染色均为阳性。细胞系裸鼠皮下接种成瘤为16／16；细胞系行裸鼠尾静脉注射后，其实验性肺转移为10／10；该单克隆细胞系SD大鼠同种异体皮下接种不能成瘤。结论：成功建立SD大鼠颊黏膜鳞癌细胞系Rca—B，细胞系具有高转移鳞癌细胞的典型生物学特征；该细胞系是研究口腔鳞癌分子发生机制和防治策略的又一理想模型。     

颊粘膜鳞状细胞癌中嗜酸粒细胞浸润与临床预后的关系

对４０例颊粘膜鳞状细胞癌组织中的嗜酸粒细胞（ＴＡＴＥ）的浸润程度进行了观察。发现：４０例颊癌组织内均见到多少不等的嗜酸粒细胞浸润。其浸润程度与颈淋巴结转移及预后间存在相关关系（Ｐ〈０．０５），高ＴＡＴＥ者其颈淋巴结转移较少出现，预后好。以上结果提示颊癌肿瘤组织内嗜酸粒细胞的浸润程度可作为评估颊癌颈淋巴结转移情况及颊癌患者预后的一项指标。     

颊癌及转移淋巴结角蛋白谱的分析研究

目的探讨口腔颊黏膜鳞状细胞癌及转移淋巴结角蛋白谱的特点。方法颊部鳞状细胞癌活检标本及转移淋巴结活检标本,提取角蛋白,进行SDS-PAGE电泳和利用免疫印迹(Western Blot)杂交方法研究转移角蛋白谱的表达。结果颊黏膜化鳞状细胞癌中出现了单层角蛋白上皮如CK18、19,而CK10表达缺失;淋巴结转移鳞状细胞癌中出现了单层角蛋白上皮如19等,并且出现了大量角蛋白片段。结论颊黏膜鳞状细胞癌变异性表达CK18、19,不表达CK 10。转移淋巴结和原发鳞状细胞癌的角蛋白谱是不同的,在口腔鳞状细胞癌淋巴结转移过程中,角蛋白谱发生了变化。     

CyclinD1和P73在口腔粘膜鳞状细胞癌化疗前后的表达及临床意义

目的研究CyclinD1和P73在口腔粘膜鳞状细胞癌中应用奥铂联合替加氟化疗前后的表达及临床意义。方法选取30例口腔粘膜鳞状细胞癌患者的癌组织为实验组,10例口腔粘膜良性肿瘤患者的正常黏膜为对照组。将癌组织和正常粘膜组织分为三组,即A组(化疗前)、B组(化疗后)和C组(正常粘膜)。应用免疫组织化学SP法和流式细胞术,检测CyclinD1和P73在各组中的表达。结果①免疫组化:CyclinD1在化疗前口腔粘膜鳞状细胞癌中阳性率为91.29±3.10%,化疗后为71.78±4.46%,正常黏膜组织阳性率为51.32±2.29%;P73在化疗前口腔粘膜鳞状细胞癌中阳性率为88.97±4.2%,化疗后为72.14±11.6%,正常黏膜组织阳性率为53.49±5.01%。②流式细胞术:CyclinD1在化疗前口腔粘膜鳞状细胞癌中的表达为1.89±0.10,化疗后为1.35±0.15,正常口腔粘膜细胞为1.0±0.04。各组之间比较有显著性差异(P<0.01)。P73在化疗前为1.75±0.18,化疗后为1.29±0.15,正常粘膜细胞为0.99±0.04。各组之间比较有显著性差异(P<0.01)。结论 CyclinD1和P73可能是口腔黏膜癌变的早期事件,可作为癌变监测和临床疗效观察的辅助指标。     

化疗前后Caspase-3和P73在颊粘膜鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究Caspase-3和P73在颊粘膜鳞状细胞癌中应用奥铂联合替加氟化疗前后的表达及临床意义。方法选取30例颊粘膜鳞状细胞癌患者的癌组织为实验组,10例颊粘膜良性肿瘤患者的正常黏膜为对照组。将癌组织和正常粘膜组织分为三组,即A组(化疗前)、B组(化疗后)和C组(正常粘膜)。应用免疫组织化学SP法和流式细胞术,检测Caspase-3和P73在各组中的表达。结果①免疫组化:Caspase-3在化疗前颊粘膜鳞状细胞癌中阳性率为69.65±2.75%,化疗后为83.96±3.37%,正常黏膜组织阳性率为98.53±1.08%;P73在化疗前颊粘膜鳞状细胞癌中阳性率为89.57±4.0%,化疗后为71.19±12.3%,正常黏膜组织阳性率为54.85±4.43%。②流式细胞术:Caspase-3在化疗前颊粘膜鳞状细胞癌中的表达为0.715±0.063,化疗后为0.880±0.038,正常口腔粘膜细胞为1.000±0.091。各组之间比较有显著性差异(P<0.05)。P73在化疗前为1.310±0.065,化疗后为1.134±0.037,正常粘膜细胞为1.000±0.091。各组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论 Caspase-3和P73可能是颊黏膜癌变的早期事件,可作为癌变监测和临床疗效观察的辅助指标。     

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目的    探讨半胱氨酸丰富蛋白Kazal基元（RECK）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达与口腔鳞癌发生、发展及侵润、转移的关系。方法     选择中国医科大学附属口腔医院病理科存档中2008年9月至2009年10月石蜡包埋的口腔鳞癌术后标本68例为实验组,对应的远端正常口腔黏膜组织68例为对照组。应用免疫组化SP法检测RECK及MMP-2蛋白表达,并在显微镜下观察阳性细胞所占百分比及着色深浅进行结果判定。结果    癌组织中RECK蛋白的阳性表达率为40.4%,明显低于正常口腔黏膜组织83.8% （χ2 =11.284,P < 0.01）。RECK的表达与组织学分级、侵润深度、淋巴结转移相关（P均 < 0.05）。癌组织中MMP-2蛋白的阳性表达率为76.5%,明显高于正常口腔黏膜组织27.9%（P < 0.01）。MMP-2蛋白阳性表达随着组织学分级、侵润深度级别的增加逐渐升高（P均 < 0.05）;有淋巴结转移的MMP-2蛋白阳性表达率高于无淋巴结转移组（P < 0.05）。RECK蛋白表达与MMP-2蛋白表达呈负相关关系（r=-0.5426）。结论    RECK和MMP-2在口腔鳞癌的侵润、转移过程中具有重要作用,RECK及MMP-2的联合检测可望成为口腔鳞癌早期诊断和判断预后的分子指标。