废弃上肢全前臂皮瓣移植一例报告

患者，男，３０岁，车祸挤伤右肩部４h。检查：右上肢自肱骨上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，创面骨断端及肌肉组织外露，离断上肢断端皮肤及肌肉组织挫灭达１０cm以上，部分神经血管自近端撕出，创面污染。全身情况：贫血貌，血压偏低，意识清楚。诊断：右上臂中上１／３处完全撕脱性离断。治疗：入院后即行输液，输血等抗休克治疗。生命体征平稳后，行右上臂残端清创，在无菌条件下从废弃肢体上切取全前臂皮瓣，移植于右上臂皮肤缺损区。术中将皮瓣肱动脉、静脉与受区肱动脉、静脉行端端吻合，并将头静脉远近端行端端吻合。动、静比例为１∶３。在皮瓣近端吻合臂内侧皮神经、桡神经。松血管夹后，观察到远端桡、尺及骨间动脉有搏动性出血，结扎远端血管及创面出血点，将皮瓣顺血管走行方向完整缝合于受区创面，留置引流条。术后抗感染、解痉、抗凝等治疗，皮瓣顺利成讨论：本例右上臂上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，断面有１０cm以上毁损，且有部分神经血管撕出。如采用：①右上肢再植，将造成上肢严重短缩畸形，创面不能覆盖，而再植成活的前臂及手臂又很难恢复功能，造成短肢废用畸形，影响精神生活，故短缩再植不宜施行；②残端缝合。一种方法是行肩关节离断，皮肤缝合...     

地震伤截肢患者残端痛性神经瘤防治研究

目的 探讨地震伤截肢患者残端痛性神经瘤的防治方法 和疗效.方法 自2008年5～6月对地震伤截肢患者10例11个肢体采用神经残端端端缝合治疗.结果 术后11个肢体均无残肢触电样疼痛发生,其中1例术后20 d安置假肢,能顺利行走.结论 神经残端端端缝合是防治残端痛性神经瘤的可靠实用方法 ,减轻了地震伤患者痛苦,使其能早日安置假肢.     

双肩胛-三角肌联合皮瓣移植一例

患者男，３０岁，工人。因右上肢毁损伤４小时入院。检查：右前臂中段以远缺失，近端从肘关节上１５ｃｍ以远环形软组织缺损。尺、桡骨残端及肘关节后侧部分骨外露，为保留肘关节，用局部单块皮瓣转移尚难满足修复，行急诊清创术后，以双侧三边孔为联线，从肩背部横形设计...     

二分髌骨诊断与鉴别

二分髌骨临床罕见 ,在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易误诊为髌骨骨折 ,现报告一例如下 :××× ,男 ,35岁 ,工人 ,住院号6 118。因摔伤右小腿及膝部疼痛 ,活动受限半小时于 1998年 2月 7日入院。半小时前 ,患者搭乘摩托车时不慎摔倒 ,被车体压伤右小腿、膝部着地 ,当即右小腿皮破出血、膝部疼痛 ,不能行走。门诊Ｘ线片示 :正位右髌骨外上有近似三角形外下角稍圆钝骨块 ,无移位 ,侧位右髌骨后上有半圆形骨块阴影无移位。Ｘ线初诊意见 :右髌骨骨折。在门诊行清创缝合后 ,拟“1 右髌骨骨折 ,2 右小腿皮肤挫裂伤“收住院。入院后查体 :一般情…     

断臂寄生大腿及二期再植一例报告

２０００年６月３０日１４时许，我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者，急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术。２６d后行原位二期再植，同年１１月行右前臂功能重建，目前右手能持物，现总结报告如下。临床资料：患者，女，３０岁，因右前臂中段被机器绞轧离断２h急诊来院。入院查体：心率：１２８次／min，血压５０／０mmHg，呼吸２６次／min。急性重度贫血貌，烦躁，呈休克状。右前臂中段完全离断，残端有少量渗血，污染严重，局部肌肉组织毁损，部分裸露肌肉发暗，远近段皮肤广泛剥脱。离断肢体皮肤剥脱至腕关节，屈…     

左上臂截肢后残端再生长1例

患者,男性,13岁,因10年前左上肢被电机绞伤而行肱骨上1/3截肢。截肢后第二年残端中央部皮肤隆起,触之坚硬。残端逐年增长,变尖,外型似手指。 体检左上肢残端中央似手指。起始部粗3cm,尖端粗0.5cm,长7cm,尖端骨质有少许外露。X线示肱骨残     

双上肢辗压伤、废弃手残臂移位再植1例

患者，男，16岁，因车祸辗伤致双上肢毁损2h于2007年2月入院。查体：右上臂自肘上5cm以远毁损，皮肤、软组织广泛撕脱挫烂，肌肉大部分缺损，骨折处及远段骨大段外露，前臂远1／3尚完整，创面被大量泥沙污染。左前臂远1／2毁损，创面污染严重。入院积极输血、补液纠正休克，急诊手术清创，右上臂残端修整，手术修整左前臂残端及右前臂远1／3，清创再植肢体并解剖保护尺、     

隐匿性疾患并发小面积烫伤死亡一例

患者男,39岁,热水烫伤右足、右小腿.伤后患者涂抹自制"江豚油"于创面2 d.伤后3 d体温高达39.0℃,伤后4d入某院治疗.ALT 54 U/L、AST 45 U/L、血清肌酐118.8μmoL/L、血清尿素氮7.7 mmol/L、血尿酸526μmol/L.诊断:右足、右小腿浅Ⅱ度烫伤1%TBsA.静脉滴注甲硝唑、克林霉素、青霉素、氨苄两林钠/舒巴坦,剂量不详,持续6 d.     

隐匿性疾患并发小面积烫伤死亡一例

患者男,39岁,热水烫伤右足、右小腿.伤后患者涂抹自制"江豚油"于创面2 d.伤后3 d体温高达39.0℃,伤后4d入某院治疗.ALT 54 U/L、AST 45 U/L、血清肌酐118.8μmoL/L、血清尿素氮7.7 mmol/L、血尿酸526μmol/L.诊断:右足、右小腿浅Ⅱ度烫伤1%TBsA.静脉滴注甲硝唑、克林霉素、青霉素、氨苄两林钠/舒巴坦,剂量不详,持续6 d.     

严重电击伤合并广泛性气管缺损一例

患者男,34岁,被10kV高压电击伤,导致颈部、右上肢、躯干损伤。受伤当时曾有昏迷,持续时间不详,立即在当地医院补液2500ml,伤后13h转入笔者单位。入院时患者躁动,体温不升,少尿,血红蛋白尿。左上肢、双下肢肢端湿冷。颈部、右上肢、躯干有大约18%TBSA的电击伤创面。右上肢屈曲强     

利用离断的小腿修复前臂缺损手再植一例报告

1986年3月7日,我们收治一位10岁女患儿。左前臂、左大腿被火车压断。伤肢软组织广泛挫灭撕裂,大块骨缺损。左手、右小腿虽完整,但均无原位再植条件。为了使患儿能多保留一个有用的肢体,我们将左小腿的一段切下来,移至前臂,桥接在前臂残端与断手之间,重新组合成一完整的左上肢。     

隐匿性疾患并发小面积烫伤死亡一例

患者男,39岁,热水烫伤右足、右小腿.伤后患者涂抹自制"江豚油"于创面2 d.伤后3 d体温高达39.0℃,伤后4d入某院治疗.ALT 54 U/L、AST 45 U/L、血清肌酐118.8μmoL/L、血清尿素氮7.7 mmol/L、血尿酸526μmol/L.诊断:右足、右小腿浅Ⅱ度烫伤1%TBsA.静脉滴注甲硝唑、克林霉素、青霉素、氨苄两林钠/舒巴坦,剂量不详,持续6 d.     

上下肢桥式交叉吻合血管游离组织移植修复下肢严重创伤一例

患者 男，35岁，2004年2月19日因车祸致双下肢严重损伤，当地医院给予左下肢下1／3截肢，右小腿清创，胫骨骨折螺钉及外支架固定。术后右小腿感染，皮肤及胫前血管、伸肌群坏死；同时，因出血住小腿上段平面结扎胫前血管。2个月后来我院治疗，入院检查见左小腿截肢，残端愈合；     

离断前臂皮瓣修复小腿皮肤缺损一例

离断前臂皮瓣修复小腿皮肤缺损一例田江宜，宿忠信，刘志铁患者男，５３岁。１９８７年１０月２２日右上肢、下肢被火车轧伤。右上肢于臂近端斜形轧断，轧断处组织缺损约１０ｃｍ。右小腿前外侧大片皮肤挫裂撕脱，近端达膝上５ｃｍ，远端至踝上５ｃｍ，前后超过中线３ｃｍ...     

腘动脉缺血32小时治疗成功一例

患者女,34岁。因手扶式拖拉机翻车致伤右大腿,活跃出血。经当地医院紧急处理,局部伤口清创缝合,夹板固定,25小时转入我院。检查:右小腿严重肿胀,膝上伤口10cm已缝合。膝以下皮肤温度降低,足背动脉搏动消失,皮肤感觉减退。X线照片见股骨髁上粉碎骨折,向后方成角移位。诊断为右股骨髁上开放性粉碎性骨折。伴腘动脉损伤。经术前准备后手术。行骨折切开复位,钢板螺     

儿童三肢离断再植一例

患儿女，１０岁。于１９９７年１０月３１日被石板撞砸致双上肢及右小腿离断。未行任何抢救于伤后３８分钟入院。检查：血压０ｋＰａ，神志淡漠，面色苍白。心、肺、腹未见异常。骨盆挤压痛（＋），会阴部有１０ｃｍ长的撕裂口。右股骨上段畸形，左肱骨髁上离断。右肘部离...     

足外伤术后复位不良致平足畸形1例

<正>患者,女,25岁,于2017年1月9日因车祸致右小腿出血、肿痛,右足皮肤擦伤,中足畸形、疼痛,右踝关节活动受限。X线片示右胫腓骨开放骨折,右足舟骨骨折、右距舟关节脱位(图1a,1b)。诊断为右小腿开放伤,右胫腓骨骨折,右足舟骨骨折,Chopart关节脱位。于急诊在神经阻滞麻醉下行右胫腓骨远端开放骨折清创缝合、骨折复位内固定术。术     

手术治疗指神经瘤性残端痛的体会

随着乡镇、个体企业的发展，手外伤病人明显增多，手指毁损伤后手术残端修复病人增多，截指术后残端手指神经瘤性疼痛的病人相应增加，但治疗比较困难，手术后复发率高，给患者带来极大的痛苦。目前，其治疗的方法有单纯切除、指神经端端缝合、指骨内植入、各种指神经残端帽等，但都没有取得一致成效。     

复杂性断臂再植成功二例报告

1 典型病例 例1:患者男性,25岁,右上肢被卷入火车轮下,当时从肩关节处轧断,离断30分钟急诊入院。查体:血压10/6kpa,烦燥不安,重度贫血貌,口腔粘膜、睑结膜及甲床极度苍白。右上肢从肱骨大结节下5厘米处离断,断面近端及远端有4厘米软组织挫灭,创面出血不止,肱骨断端有多块粉碎骨折片,前臂中段成角45°畸形,被动反常活动。残臂摄x光片见尺桡骨粉碎骨折并成角畸形、移位明显,第二掌骨粉碎骨折,手背部及前臂伸面有大面积擦皮伤,其面积8cm×25cm。入院后立即钳夹创面出血点、经抗休克治疗后,立即在高位硬膜外麻醉下行清创术及断臂再植术,短缩肱骨6厘米并用L型钢板螺钉内固定,逐条肌肉缝合,用5/0无损伤缝线外膜缝合尺神经、正中神经及桡神经。然后     

吻合神经的小腿内侧穿支皮瓣修复对侧小腿残端缺损一例

患者男 48岁.右小腿中上段外伤性截肢后发生小腿残端溃疡3年余.检查:右小腿残端有一椭圆形2 cm×3 cm溃疡创面,创面周围为瘢痕增生组织,其前侧为贴骨瘢痕,经长期换药仍未愈合,影响应用假肢.