小切口行胆囊切除术刍议（附100例报告）

小切口胆囊切除术（ＭＣ）兴起,受到外科学界的注目和响应。我院于１９９６年６月～１９９９年１２月,采用ＭＣ和传统切口施行胆囊切除术（ＯＣ）行胆道手术 １００例,对其临床疗效观察和比较分析,认为两种切口都有其适应症。现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：胆囊结石８９例,胆囊息肉２例,肝外脸管结石８例,再次胆囊切除术１例。均行胆囊切除术。１．２ 实验方法：随机分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组为小切口胆囊切除术４２例,Ｂ组为传统切口胆囊切除术５８例。Ａ组限定切开皮肤极限长度为６．０ｃｍ,Ｂ组：切口、术式及手术程序按…     

经腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术之比较

本文对３０８例经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与１０４例剖腹胆囊切除术（ＯＣ）进行临床分析比较，ＬＣ有切口小，损伤轻，出血小，术后恢复快，住院时间短等优点。     

胆囊切除术后再手术原因分析

开腹胆囊切除术 (ＯＣ)及腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后少数病人因并发症或漏诊或手术方式选择不当等原因需再次剖腹手术。我科１９９９年１月～２００１年１１月收治这类病人９例 ,分析报道如下。１临床资料本组９例 ,男性７例 ,女性２例 ,年龄３５～６２岁 ,８例首次手术为胆囊切除术 (ＯＣ５例 ,ＬＣ３例 ) ,１例首次为胆囊切除及十二指肠溃疡穿孔修补术。术前均经过Ｂ超诊断为胆囊结石 ,有３例提示胆总管内径０ ８～０ ９ｃｍ。再次手术时间距首次手术时间１天～１年半。再次手术均一次成功并顺利痊愈出院。再次手术原因 :２例为ＬＣ术后胆…     

麻醉对小切口胆囊切除术肠功能恢复的影响

随着人们对健康完美需求的提高 ,微创手术成为外科手术发展的方向。腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)就是这种时代需求的产物 ,但由于ＬＣ需要购置昂贵的专有设备 ,病人花费大幅度增加 ,在基层医院难以普及 ,在经济欠发达地区难以推广 ;况且ＬＣ还存在着并发症多 ,适应证窄 ,掌握这一技术的医师少等问题。因此 ,还很难说ＬＣ能取代开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)。小切口胆囊切除术 (ＳｍａｌｌＩｎｃｏｓｉｏｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)…     

小切口胆囊切除术215例分析

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＭＣ)1982年由Ｄｕｋｏｉ首先报告 ,90年代后 ,特别是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)迅速开展的启发下 ,近 10年来 ,ＭＣ逐步引起人们的关注 ,但目前对该术仍有争议。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月ＭＣ 2 15例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 15例中 ,男 61例 ,女 15 4例 ,年龄 12～ 81岁。诊断 :慢性结石性胆囊炎 14 9例 ,急性结石性胆囊炎 35例 ,胆囊息肉 31例。诊断依据 :术前Ｂ超检查 ,术中肉眼所见 ,术后病理证实。二、手术方法 :185例作右上腹经腹直肌切口 ,30…     

自制器械行小切口胆囊切除术86例

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一 ,常规的开腹胆囊切除术 (ＯＣ)创伤大 ,住院时间长 ,且有时出现切口并发症。在现代最小创伤手术思想指导下 ,作者在腹腔镜胆囊切除术的启发下 ,自 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,采用自制器械实施小切口切除胆囊 (ＭＣ) 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,其中男性 2 7例 ,女性 5 9例 ,平均年龄 5 2 (2 6～ 78)岁 ,其中结石性胆囊炎 6 0例 ,非结石性胆囊 2 0例 ,胆囊息肉 6例。 2例有上腹部手术史。1 2　手术操作　ＢＣ - 5 0Ａ型医用多功能电脑高频电刀一台 ,自制 2…     

胆囊切除术式的选择：介绍腹部小切口术式改进

胆囊切除术自1882年Carl Langenbuch创建以来已有100多年的历史。最初采用T形切口,经不断改进至目前已有七种之多。目前常用的胆囊切除术式有三种:(1)传统胆囊切除术,可采用斜切口或直切口,长15～30cm;(2)经腹小切口胆囊切除术,可斜切口或横切口,长5～8cm;(3)经腹腔镜胆囊切除术。根据局部病变情况,对腹腔内具体操作分为颈底胆囊切除术,底颈胆囊切除术、胆囊大部切除术、浆膜下胆囊切除术、胆囊粘膜剔除术等。传统胆囊切除术的优点在于暴露充分良好,对任何特殊情况皆便于处理。对经验不足的年轻医生解剖关系易辨认,操作方便。但此种术式切口大、创伤大、并发症多、身体恢复慢。经腹腔镜胆囊切除术需特殊昂贵的设备,指征局限,要选择容易的胆囊切除,要培养一组特殊的专业人员,并发症也多,病人的经济负担大,只能在少数单位少数人进行。而胆囊切除术是很普遍实行的手术,应被广大医生熟练地掌握。因此,近5年来我们探索小切口胆囊切除术的技术。小切口胆囊切除术国内外皆有报道,其手术时间短、痛苦少、住院时间短。     

不同切口胆囊切除术临床疗效分析

胆囊切除术是胆囊疾病外科常见治疗方法,目前其手术方法有传统胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。因基层医院目前未普及腹腔镜,故本文只对传统胆囊切除术及小切口胆囊切除术两种术式进行对比研究,观察其     

小切口胆囊切除31例临床分析

目的：探讨小切口胆囊切除术（简称ＭＣ）在临床上的应用。方法：对３１例患者实施小切口胆囊切除术。结果：３１例患者除４例转致剖腹胆囊切除术外，其余手术顺利，所有患者的手术切口均为甲级愈合。结论：小切口胆囊切除术做为一种新的外科治疗术式应用前景看好，值得推广。     

小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究

目的 探讨小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床效果.方法 将我院收治的68例胆结石患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用小切口胆囊切除术治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 腹腔镜胆囊切除术治疗组术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术时间、血浆管引流量低于小切口切除术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术各自有其优缺点,临床医师在选择采取何种术式时需根据患者具体病情及患者需求进行.     

胆囊结石手术治疗的进展

胆囊结石手术治疗的进展山西医学院第二附属医院（０３０００１）祝庆华山西省人民医院吕云福外科治疗胆囊结石，自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｃｈ首次成功地施行胆囊切除术以来，已有１００多年的历史。近年来，在胆囊切除方面，最突出的表现是出现了经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），在手术适应症上它虽然受到一定的限制，但与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小，恢复快和美容的优点，病人也乐于接受。由此推测，它将象传统的胆囊切除术一样载入史册。其次是小切口胆囊切除术，国外作这种手术时要求用Ｂｏｏｋｗａｌｔｅｒ牵开器显露术野，我们用普通小迪瓦拉勾和压肠板也能准确地显露、完成手术。它的适应证与ＬＣ相同，优点仅次于ＬＣ，缺点是在手术中不能用手探查。另外，对以下特殊病情处理，也有一些新进展。１．慢性萎缩性胆囊炎的治疗，多采用胆囊大部分切除术，其残留粘膜用刮匙搔爬后，用碘酒与酒精烧的破坏或直接用电刀剃除。近年来，有的用化学法处理，即在胆囊颈部稍加游离后，将胆囊管结扎或用钳于夹住（防止注入胆囊的硬化剂进入并损伤胆总管），从胆囊底处注入无水酒精，２．７８Ｍ％三氟醋酸或复方苯酚等硬化剂，保留２５分钟后吸净，剪除大部分明囊。如果胆囊管没有结扎，在胆囊管口处问断     

老年小切口胆囊切除术的观察和护理

胆囊结石、胆总管结石是我国一种常见的胆管疾病。其自然人群发生率为1％～10％,且随年龄的增长而增长。此病主要通过手术治疗。小切口胆囊切除术(MC)即通过腹壁的小切口切除胆囊。此项手术的报道始见于1982年。它与传统胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小,手术时间短,术中出血少,缓解病人术后疼痛,胃肠道恢复快,住院时间短,费用低,护理量小以及缩短术后恢复时间等优点。但由于MC受术式切口小(经右肋缘下2cm～7cm,多数为     

小切口胆囊切术58例体会

目的探讨小切口胆囊切除手术的治疗较果。方法回顾性分析天峨县人民医院对58例急慢胆囊炎伴胆囊结石,胆囊息肉样变的患者采用小切口胆囊切除术临床资料。结果本组58例行小切口胆囊切除患者手术均顺利完成,手术时间约35～60min,平均约50min,术中出血30～50mL。术后10～24h肛门排气,术后1～2d能进食,住院约4～6d,全部治愈出院,门诊随访6个月无1例术中、术后无出现胆漏,腹腔感染及胆道系统损伤等并发症发生。结论小切口胆囊切术具有创伤小,早期能下床活动,术后恢复快,缩短住院时间,费用降低,手术疤痕小。尤其在基层医院,无腹腔镜设备,小切口胆囊切除术(MC)仍然是较理想的手术方式。达到微创效果,在传统胆囊切除手术(OC)熟练的基础上开展(MC)是安全可行的,在基层院应值得推广。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响

本文对 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月期间行开腹胆囊切除术 (ＯＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,其术前、术后代谢炎症反应的某些指标进行观察 ,以了解两种手术对病人的影响。1　材料和方法1 1　临床资料　ＯＣ与ＬＣ手术各 2 0例 ,均为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉行择期手术的病人。ＯＣ组2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;ＬＣ组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;平均年龄ＯＣ组 5 0岁 ,ＬＣ5 2岁 ;两组病例均无心、肺、肝、肾等脏器症病 ,也无高血压、糖尿病等全身性症病 ;所有病人均采用气管插管静吸复合麻醉 ,均于上午 9时进行手术。ＬＣ采用腹壁…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

小切口胆囊切除术在基层医院老年患者中的临床应用

目的探讨小切口胆囊切除术在基层医院老年患者中应用的方法及效果,以探讨在基层医院老年患者中行小切口胆囊切除术的优越性。方法对2009年1月～2013年2月在本院开展的87例胆囊切除术进行回顾性分析,包括临床资料、术后恢复及随访结果。将患者分成两组,常规手术组42例采用传统手术切口,小切口手术组45例采用小切口手术。结果常规手术组在术后卧床、术后镇痛、抗生素使用、胃肠功能恢复的时间均长于小切口手术组,小切口手术组治疗效果较理想。结论在基层医院老年患者中施行小切口胆囊切除术治疗效果明显优于常规胆囊切除传统术式,经济效益优于腹腔镜胆囊切除术,在基层医院中具有实用价值。     

两种手术方式行胆囊切除术切口感染情况分析

目的 比较腹腔镜和传统开腹胆囊切除术的不同手术方式对切口感染率,分析降低医院感染的原因,从而降低医院切口感染率.方法 将患者随机分组,比较两种手术方式切口感染率,对切口感染采用回顾性调查与按2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断.结果 2008年1月至2011年1月共有280例患者行胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)感染率为0.9％,开腹胆囊切除术感染率为4.1％.两种术式感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC较开腹胆囊切除术后伤口感染率低,符合手术适应证的胆囊切除术,采用LC可以降低术后切口感染率.     

腹腔镜胆囊切除术后13例切口感染分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其刨伤小、恢复快,已成为目前治疗胆囊良性疾病的首选手术方式。该术式因术后切口感染相对传统开腹胆囊切除手术有其特殊性．所以对LC手术后切口感染发生、治疗的分析仍有必要。现对我院发生的13例LC手术后切口感染的病人进行回顾分析．以降低LC术后切口感染的发生率。     

胆囊结石的术式选择及其疗效对比研究

目的探讨不同胆囊结石术式的疗效。方法260例胆囊结石患者根据术式分为开腹胆囊切除术组、腹腔镜胆囊切除术组和小切口胆囊切除术组。结果小切口组手术时间短于腹腔镜组、开腹组,腹腔镜组优于开腹组(均P<0.05);腹腔镜组手术费用高于开腹组及小切口组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术创伤小,手术时间短,优于开腹胆囊切除术;小切口胆囊切除术式比腹腔镜胆囊切除术更经济,适用于基层医院。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的对比分析

目的:探讨胆囊切除术适应证患者的理想术式.方法:随机选取2006年3～6月腹腔镜胆囊切除术(LC)92例,小切口胆囊切除术(MC)103例.比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、正常活动恢复、术后住院日、并发症等指标,方差分析比较两组是否有差异.结果:LC创伤程度小,病人恢复快,但并发症高;MC创伤较大,并发症少,适应证广.结论:两种术式各有优缺点,一种术式并不适合所有胆囊切除适应证的患者,选择术式应根据患者的具体情况决定.