肝切除术治疗原发性肝癌51例

51例患者(其中46例为原发性肝细胞癌)的手术死亡率为11.5％,术后随访率为82.5％;手术后半年、1年、2年和5年生存率分别为66.7％、39.4％、21％和6％。对手术指征、影响手术死亡率和术后生存时间的有关因素进行了讨论。     

子宫平滑肌肉瘤111例的长期随访

目的探讨影响子宫平滑肌肉瘤预后的各种临床病理因素。方法应用ＳＡＳ软件，作ＣＯＸ模型的危险度分析，共回顾分析了１１１例子宫平滑肌肉瘤的临床、病理资料及随访结果。结果患者年龄越大、临床－手术分期越晚，预后越差；病理诊断为子宫平滑肌肉瘤的比低度恶性平滑肌肉瘤和平滑肌肉瘤瘤变的预后明显为差。结论子宫平滑肌肉瘤的预后与患者年龄、临床－手术分期及病理诊断是否为平滑肌肉瘤有关。对于年轻患者，临床－手术分期为Ⅰ期，肿瘤局限，无弥漫性浸润者，具有保留附件的可能性。     

181例原发性肝癌的临床分析

本文对我院5年收治的原发性肝癌(简称肝癌)181例进行了回顾性分析。并对检查结果进行了讨论。     

降低原发性肝癌术后复发率的研究

为了降低原发性肝癌术后肝内复发率，作者从肝切除术式，早期诊断，个体特异性等作了多方面的研究，通过多学科的合作，融肿瘤外科，介入治疗，化疗为一体，使原发性肝癌切除术后４年内复发率从４８９％降至２１．３％，４年生存率从３５．１％升至５６．９％。     

HEPATIC RESECTION FOR PRIMARY LIVER CANCER REPORT OF 400 CASES

Between January 1960 and April 1984, re- sections of primary liver cancer were performed in 400 patients. Of these 361 were male and 39 female; their ages ranged from 6 months t0 71 years (84.5% of the patients between 30-60 years). Pathological findings showed that 94.5% of the patients had primary liver cell carcinoma, 3.5% bile duct cell car- cinoma, and 2.0% mixed type carcinoma; 77.8% of tumors were associated with cirrhosis; and 82.5% (330/400) of tumors measured over 5 cm in diameter and 17.5% less or equal t0 5 cm in diameter (70 patients). Of the 400 patients, 11 underwent ex tensive right hemihepatectomy, 106 right hemihepa tectomy, 64 left hemihepatectomy, 12 middle lobec tomy, 112 left lateral lobectomy, and 95 partial re- section. During the operation, 6 types of operations were employed to control hemorrhage, with the best one being the intermittent intermption of porta he- patis, which was used in 280 patients without any complications. There were 17 deaths within one month after operation. The overall operative mortality was 42v/o, but it was 14.8% in the 1960s and 2.4% in the 1970s; there was no death since 1980. The causes of death were hepatic failure (14 patients), bleeding from injured hepatic veins (2), .and sub- phrenic abscess (1). Follow-up results showed that the cumulative survival rates of l, 3 and 5 years in patients with tumors over 5 cm in diameter were 60.3%, 40.4% and 25.8% respectively, and those in patients with tumors less than or equal t0 5 cm in diameter were 83.1%, 73.9% and 64.0% respectively.     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗

1980～1990年,作者收治原发性肝癌660例,手术切除124例(18.8％)。术后肝内复发者32例(肝内复发率25.8％),2 年以内复发者占93.8％。93.7％合并肝硬化,15.5％并发门脉高压症。复发肝癌中4例(3.2％,4/124)行再切除,术后生存平均26.8月;22例行B超引导肝癌复发灶无水酒精注射术,术后8例死亡,平均生存8.5月;10例行肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎及插管化疗,术后生存平均16.8月,对照组仅4.5月。复发癌再次外科治疗以再切除术为首选(术后生存26.8～42.6月),成为继小肝癌切除,大肝癌二期切除后提高肝癌切除疗效的第三条途径。     

^32磷玻璃微球内放射栓塞治疗肝癌的临床研究

目的：探讨＾３２磷玻璃微球（＾３２Ｐ－ＧＭＳ）对中晚期肝癌的内放射治疗效果。方法：应用＾３２Ｐ－ＧＭＳ治疗肝癌２１例。结果：治疗后彩色多谱勒超声检查，１７例肿瘤血流明显减少甚至完全减少；ＳＰＥＣＴ肝扫描显示，＾３２Ｐ－ＧＭＳ聚集在肿瘤区内，平均癌／肝比２．５：１；治疗后６，１２，１８个月生存率分别为８５．７％，６１．９％，５７．１％；１６种肿瘤有不同程度的缩小；无明显毒副反应。结论：＾３２Ｐ－ＧＭ     

经导管肝动脉化疗栓塞后二期切除治疗肝癌（附16例分析）

目的　提高外科治疗肝癌的生存率。方法　 1 995年 3月— 2 0 0 1年 6月 ,我院收治肝癌 91例 ,其中经导管肝动脉栓塞(TACE)后切除 1 6例。结果　发现TACE后肿瘤的变化以坏死为主 ,坏死程度与TACE次数呈正相关 ,TACE后不能使肿瘤完全坏死。结论　单纯TACE不能彻底治愈肝癌 ,应在末次TACE后 2～ 4月后立即切除。对于能够手术切除的病例 ,不宜常规术前TACE。     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌(附32例报告)

目的：探讨微波固化肝切除治疗肝癌的临床应用价值。方法：应用微波固化加肝切除治疗32例肝癌，并与同期传统方法切除28例肝癌进行比较。结果：32例微波肝切除每例平均出血量410ml，切肝时间平均76min，仅1例行肝门阻断，并发症为2例，传统切肝28例，平均出血量1100ml，切肝时间平均102min，23例需阻断第1肝门，并发症5例。两组病例生存时间无显著差异。但微波切肝组术后切缘复发仅1例，而传统切肝组6例。结论：微波固化加肝切除治疗肝癌出血量小，并发症少，可减少切缘复发。是一种安全、有效的手术方式，值得推广应用。     

218例乳腺癌术后十年随访观察

对218例女性乳癌术后进行了十年以上的随访观察。随访率为95.87％。术后总的十年生存率为54.87％。Ⅰ期为85.71％,Ⅱ期为53.09％。Ⅲ期为30.76％。阐明了术后疗效与妊娠哺乳,肿瘤部位,肿瘤大小,临床期别,淋巴结转移情况及病理类型有明显关系。讨论了手术方式对术后的影响,提示扩大根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳癌并无明显优越性。     

125I抗AFP抗体在肝癌病人体内的药代动力学观察

目的：用＾１２５Ｉ标记抗ＡＦＰ多克隆抗体治疗１２例原发性肝癌患者，观察其药代动力学特征。方法：用改良氯胺－Ｔ法制备＾１２５Ｉ－抗ＡＦＰ抗体，标记率为６５％～８３％，比放射性为５５．５～７４ＭＢｑ／ｍｇ（ＩｇＧ）。全部病便采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管技术，经肝动脉注射给药。给药后在不同时间点采集外周静脉血测放射活性。所得数据用计算机程序ＰＫ－ＧＲＡＰＨ模拟出＾１２５Ｉ－抗ＡＦＰ抗体的药代动力学模型、血     

超声引导经皮穿刺冷冻治疗肝癌的实验和临床研究

目的 探讨经皮穿刺冷冻治疗原发性肝癌的应用价值。方法 ①家猪１２只,腹腔镜下显露肝脏,ｒｏｃａｒ针穿刺腹壁,经一非金属鞘将冷冻头插入肝右叶冷冻;②１１例原发性肝癌,超 引导穿刺扩张皮肤直至肝内肿瘤表面,保留一非金属鞘,ＬＣＳ－２０００冷冻机５ｍｍ冻冷头经鞘管插至肿瘤中心冷冻。结果 ①实验动手术后无腹腔内出血,冷冻穿刺部位无严重冻伤;②１１例病人冷冻后恢复均顺利,其中５例肿瘤缩小≥５０％,１例肿瘤完     

广西扶绥县肝癌危险因素的病例对照研究

目的：探讨广西扶绥县肝癌危险因素,为开展肝癌危险因素监测和综合预防提供科学依据。方法：对方鹨以１９９６～１９９７年以人群为基础的肿瘤发病登记在册的肝癌患者３５０例,分别与其邻居进行１：１配对的病例对照研究,用比数检验进行单因素分析和条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型作为因素分析。结果：有８个因素选人多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型方程,与肝癌发生有明显的联系。其中,ＨＢｓＡｇ阳性、有肝癌家族史、有肝病     

成都市1981～1986年原发性肝癌死亡率的logistic曲线拟合研究

作者对成都市1981～1986年原发性肝癌年龄别死亡率分性别进行了曲线拟合研究。结果表明,男女性别的年龄别死亡率均符合logistic曲线分布规律。观察值与理论值的R~2均>0.98。增长速率分析表明,男性40～60岁,女性50～65岁组段为原发性肝癌死亡增长高峰,男性较女性增长速率为快,以上结果与logistic曲线特点及拟会的曲线参数所反映的规律一致,各年份分性别拟合logistic曲线均获较满意结果。     

原发性肝癌误诊原因分析(附150例报告)

本文对161例原发性肝癌进行了回顾性分析,结果提示误诊原因主要为:(1)临床表现不典型、没有特殊性;(2)对青年患者缺乏警惕性;(3)医生过于拘泥于既往史。作者提出:必须改变旧的诊断观念,凡临床有不明原因的右上腹痛、乏力、食欲下降、消瘦或不明原因的长期发热,应警惕肝癌的可能。     

原发性肝癌患者的血清神经节苷脂高效薄板层析图谱特征

我们初步建立从少量血清中提取神经节苷脂(GLS)的方法,并对比肝癌患者与正常人血清GLS高效薄板层析图谱。结果表明,前者血清GLS的GD_3组分明显增加,部分患者GM_2组分也显著增高。此改变与人肝癌组织GLS的变化基本一致,提示血清中出现的与肿瘤有关的GLS组分有可能成为诊断肿瘤的标记。     

原发性肝癌与非肝病、非癌症病人血清醇脱氢酶活性测定

采用酶促培育法测定了８７例原发性肝癌病人血清醇脱氢酶（ｓＡＤＨ）活性，并与１７６例非肝病、非癌症病人、６６例正常人及７６例肝炎病人进行了比较，结果原发性肝癌病人ｓＡＤＨ活性显著高于非肝病、非癌症病人及正常人（Ｐ＜０．０１）；急、慢性肝炎病人ｓＡＤＨ活性也显著高于非肝病、非癌症病人及正常人（Ｐ＜０．０１）；非肝病、非癌症病人ｓＡＤＨ活性与正常人间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ｓＡＤＨ活性测定对于诊断原发性肝癌、肝炎具有器官特异性和疾病特异性。     

肝癌内分泌分化的免疫组织化学研究

本文应用嗜银染色和免疫组织化学方法对３４例原发性肝癌（肝细胞肝癌２８例，胆管细胞型肝癌６例）组织及癌旁组织中的内分泌细胞进行了研究；结果显示：内分泌细胞阳性率为１１．７６％（肝细胞肝癌３例，胆管细胞型肝癌１例）；在癌旁组织中也发现两例异位胃泌素阳性细胞。本文结果提示：①肝癌组织中存在内分泌细胞的分化；②癌旁组织中发现异位胃泌素阳性细胞的表达。     

双介入疗法治疗原发性肝癌15例报告

为进一步提高中晚期肝癌患者的生存率，对１５例原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞和局部酒精注射双介入疗法。１２例巨块型肝癌中１０例肝块缩小明显，２例缩小不明显，平均缩小３３．２％，３例弥漫性肝癌的肝脏有回缩。ＡＦＰ有不同程度降低，生存期延长，６个月生存离为１００％，１年达８０％，２年为１３．３％，平均为１６．７个月。结论双介入疗法较单用ＴＡＥ治疗能延长病人生存时间。     

LONG-TERM RESULTS OF CEREBRAL HEMISPHERECTOMY FOLLOW UP STUDY OF 4 CASES WITH OBSERVATION OF A 29 YEAR SURVIVOR

The results of a follow up study on the ultima.te outcome of 4 cerebral hemispherecto- mized cases which were operated upon more than 20 years ago for infantile hemiplegia are reported. One case is still fairly healthy more than 22 years after hemispherectomy. The neu- rologic function of this case is examined9 in- cluding a CT scan of the skull. The other 3 cases died 20, 7 and 6 years after the operation, each showing a period of improvement for a few years and then deteriorating neurologically. The probable cause of death is delayed per- sistant intracranial hemorrhage with or witho.ut hydrocephalus. The results of the operation ma.y be improved if cases are followed up closely to prevent this delayed complication.