经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗在颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者中的应用

目的 探讨颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗的疗效.方法 选择38例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,并具有痰液堵塞的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者进行经纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗.结果 显效26例(68.4%),有效9例(23.7%),总有效率为92.1%,无效3例(7.9%).结论 对于分泌物较多难以排出气道的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者,及时给予经纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换.支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法,应用沐舒坦肺泡灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸衰竭能改善病情.     

纤支镜在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值。方法：选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效，又有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果：所有病例经治疗后，临床症状均明显改善，血气及血氧饱和度均明显提高。结论：对于老年COPD呼吸衰竭患者，若气道分泌物增多难以排出时，及时予纤支镜吸引及灌洗，有较明显的治疗效果，值得临床推广。     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

脑卒中合并重症肺部感染临床治疗观察

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床治疗方法。方法对29例脑卒中后重症肺部感染患者采用床旁纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗。结果本组29例经纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗2周，总有效率达96．55％（28／29）。无不良反应发生，未见肝、肾功能及心电图异常。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种治疗脑卒中并发重症肺部感染安全有效的方法。     

双水平无创正压通气联合支气管肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭合并意识障碍应用研究

目的探讨双水平无创正压通气（BiPAP）联合支气管肺泡灌洗术治疗COPD呼吸衰竭合并轻中度意识障碍患者的治疗价值。方法选择COPD急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭合并轻中度意识障碍的患者45例,给予BiPAP通气治疗,联合床旁气管镜下支气管肺泡灌洗术。结果经联合治疗后,42例血气指标明显改善,3例需有创通气治疗,总有效率95．6％。无严重并发症发生。结论Bi—PAP通气联合支气管肺泡灌洗术治疗AECOPD呼吸衰竭合并轻中度意识障碍患者,疗效确切,安全性高。     

经纤维支气管镜吸痰及灌洗在机械通气89例中的应用及护理

目的探讨纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的应用及护理。方法对89例无自主呼吸、需持续机械正压通气的、低氧血症患者,进行支气管肺泡灌洗,分析比较治疗前后血气分析变化情况。结果治疗后缺氧情况明显改善（P〈0．05）,肺部感染发生率及治愈时间显著降低（P〈0．05）。结论纤支镜灌洗吸痰对呼吸机依赖患者来说,是一种有效的排痰方法。     

纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭患者的疗效及护理

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）并发严重呼吸衰竭患者采用纤支镜灌洗联合有创机械通气的疗效及护理。【方法】按有无纤支镜灌洗将66例COPD患者随机分为两组,观察组在综合治疗的基础上,经鼻气管插管,行机械通气,期间每日床旁行纤支镜灌洗。对照组单纯有创机械通气。【结果】两组除病死率比较差异无显著性（P〉0．05）外,呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、有创机械通气时间、机械通气后住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,观察组均优于对照组,其差异具有显著性（P〈0．01）。【结论】纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全、有效,护理配合简单．值得推广。     

纤维支气管镜在急性呼吸衰竭中应用的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 选择92例具有痰液阻塞的急性呼吸衰竭患者均予常规吸痰、吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘或人工通气等治疗，其中46例应用纤维支气管镜为治疗组进行吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗，其余46例为对照组。均于治疗前、治疗后1周行动脉血气分析。结果 治疗组治疗后有效率及血气分析较对照组差异有显著性。结论 对于分泌物较多的急性呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜治疗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血氧交换。纤支镜治疗方法在急性呼吸衰竭患者中应用是一种安全、有效、简便及易被患者接受的的技术。     

支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的效果观察及护理

目的 探讨支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的治疗效果及护理经验.方法 对24例重症哮喘患者在机械通气的基础上采用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,观察和比较支气管肺泡灌洗前后患者动脉血气及气道阻力变化情况和观察灌洗过程中不良反应及并发症发生情况.结果 支气管肺泡灌洗后患者动脉氧分压( PaO2)、血氧饱和度(SaO2)较灌洗前升高,气道峰压(PIP)较灌洗前降低,灌洗前后比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义;在灌洗过程中患者未出现严重的并发症.结论 在机械通气的基础上采用纤支镜下支气管肺泡灌洗是治疗重症哮喘有效手段.做好灌洗前后的护理是保证治疗成功的关键.     

经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术的配合体会

支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）是用液体直接灌注，清除呼吸道和（或）肺泡中滞留的物质，用以缓解气道阻塞，改善呼吸功能，控制感染的治疗方法［１］。随着电视、摄像监视系统与纤维支气管镜（简称纤支镜）相连技术的发展和纤支镜质量及操作者水平的提高，已广泛应用于临床。...     

纤维支气管镜置管气管内供氧在呼吸衰竭患者中的应用

慢性呼吸衰竭（呼衰）患者由于痰多且无力咳出而阻塞气道，常规吸痰效果不好，而纤维支气管镜检查（FOB）能导致动脉血氧分压（PaO2）下降，使一些严重低氧血症患者不能耐受支气管肺泡灌洗术。我们在慢性呼衰患者行FOB时，使用经纤维支气管镜（纤支镜）置管气管内供氧，同时行吸痰和支气管肺泡灌洗，取得了很好的疗效，总结如下。     

纤维支气管镜在综合ICU中的应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对综合ICU重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对79例危重患者进行123例次纤支镜操作的经验.结果 23例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善;7例吸入性肺炎经纤支镜治疗6例痊愈;28例肺不张治疗后全部复张;行纤支镜引导下经鼻气管插管20例,除1例失败外均一次成功;另外,对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.     

纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在危重患者气道管理中的应用价值。方法对我院2000—2006年ICU中55例危重患者，分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管、支气管冲洗、直视下吸引肺叶不张、镜下止血、取异物等。结果24例行纤支镜引导经鼻气管插管均一次成功；26例经支气管肺泡灌洗后血氧饱和度明显上升；2例肺不张经治疗后肺完全复张；2例咯血患者经镜下止血后出血停止；1例气道异物因缺氧时间过长死亡。结论纤支镜在危重患者气道管理中起到较好的作用。     

支气管肺泡灌洗治疗中叶肺炎30例

目的：经纤维支气管镜（纤支镜）行支气管肺泡灌洗并注药治疗中叶肺炎可促进病变吸收,提高疗效,方法：常规操作纤支镜,吸尽分泌物,镜头对准中叶开口,注入氨苄青霉素灌法20ml,然后抽吸,反复注入,抽吸5－8次,再注入1g氨苄青霉素溶留置,结果：灌洗组与对照组治愈比较,灌洗组明显优于对照组（P＜0．01）,结论：经纤支镜行支气管肺泡灌洗并注药,是治疗中叶肺炎的一种极有效的方法。     

支气管肺泡灌洗结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（bronchoalceo larlavage，BAL）结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察。方法 将50例因呼吸衰竭进行机械通气治疗合并VAP的高龄患者随机分为对照组（综合治疗26例）和BAL组（BAL＋病灶局部给药＋综合治疗24例）。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况进行分析。结果 BAL组临床治愈率（79．2％）较对照组（34．6％）明显提高（P〈0．05），有效率（97．1％）明显大于对照组（73．1％）（P〈0．05）。结论 纤支镜经Swivel adapter接头套管导管进镜进行BAL并结合局部给药治疗老年高龄VAP为一种安全、方便、快捷、有效的治疗方法。     

支气管肺泡灌洗治疗气管切开并顽固性肺部感染

目的：探讨支气管肺泡灌洗治疗气管切开并顽固性肺部感染的价值。方法：用纤支镜经气管套管进镜,对肺部感染部位进行３７℃左右无菌生理盐水灌洗治疗,术后局部应用抗生素。结果：对１０例患者治疗,疗效显著者７例,有效２例,１例无效,总有效率９０％。结论：支气管肺泡灌洗对治疗气管切开合并顽固性肺部感染是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

气管切开机械通气及支气管肺泡灌洗术抢救重症呼吸衰竭

报告８例慢性肺原件心脏病为主要临床表现引起的重症呼吸衰竭患考，常规治疗不能缓解，经气管切开、机械通气及支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）抢救成功。结果表明，纤支镜ＢＡＬ术可清除阻塞气道的粘调痰，改善通气，同时气道内局部使用抗生素与激素，提高支气管内亢生素有效浓度，起到了净化气道作用，配合选用敏感抗生素、氧疗与营养支持疗法等，促进肺部炎症吸收，因而呼吸状况逐渐好转，ＰａＣＯ＿２下降，ＰａＯ＿２上升，使受损器官功能相继恢复。提示：综合抢救是提高抢救成功率的关键，而ＢＡＬ术是抢救呼吸衰竭患者的一种安全有效措施。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染

目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P<0.05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法。     

经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术，同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 61例显效，15例有效，有效率达100％。痰菌培养76例，68例阳性，阳性率89．5％，无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰，明确病原菌及指导抗生素选用，可明显改善肺通气功能，促进脑损害的康复，提高治愈率。     

仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦在鼻气管插管患者中的应用

目的 探讨仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者的效果观察.方法 将14例慢性阻塞性肺疾病行鼻气管插管正压通气患者分为研究俎7例,对照组7例.研究组使用0.45％盐水250 ml+沐舒坦30 mg用仿纤支镜吸痰法进行吸痰,对照组使用0.9％氯化钠注射液冲洗吸痰.结果 研究组的SpO2、心率、呼吸、刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂形成、气道黏膜出血的效果观察好于对照组(P＜0.01).结论 仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者能有效提高吸痰效果降低患者并发症的发生.