复方新诺明致急性肾功能衰竭1例报告

患者,男,３５岁,因急性咽炎服复方新诺明,每次０－９６ｇ,每日２次,２天后出现腰痛、恶心、呕吐、无尿、神萎。检查：双侧眼睑浮肿,双侧肾区叩击痛,尿蛋白（＋＋＋）,尿中颗粒管型（＋＋）,尿中红细胞（＋）,血钾６～７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＮＰＮ５０ｍｍｏｌ／Ｌ。确诊为“复方新诺明致急性肾功能衰竭”,立即停药并血透４次,同时给予综合治疗,１５天后治愈。复方新诺明是临床上常用的广谱抗菌药物,但由于ＳＭＺｃｏ口服后,通过肠道吸收入血,大部被肝解毒后转变成乙酰磺胺,此产物在酸性尿液中溶解度低,析出结晶,损伤肾小管发…     

新生儿急性肾衰腹膜透析救治1例

患儿,女,１４ ｄ。因全身浮肿 １周,无尿１ｄ入院。患儿系第３胎足月顺产,出生 １ｍｉｎ Ａｐｇａｒ’ｓ评分为 ７分,５ｍｉｎ为９分。３ｄ后皮肤黄染,在当地医院输液治疗７ｄ（具体用药不详）。随后出现双下肢浮肿,且日渐加重,发展至头面部、会阴部及双下肢等。尿常规：蛋白（＋＋＋）,ＢＬＤ（＋＋＋）。Ｂ超：双肾大小正常,无囊肿、结石。出生 ｄ １３无尿,水肿加重伴纳差、气促,无发热、呕吐、咳嗽等。血钾 ６．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ,钠 １１８ｍｍｏｌ／Ｌ,氯 １０１．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,尿素氮 ３０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌…     

肾病综合征并发多浆腹腔乳糜积液一例

患者男性，４５岁，因眼睑、颜面浮肿一月余而入院。入院体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ７４次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体重８３ｋｇ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面浮肿，颈静脉无怒张。心、肺及腹部无异常，双肾区无明显叩痛，双下肢无浮肿，阴囊无水肿。胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查未见异常。血常规正常。尿检示ＳＧ１．０２０，ＰＲＯ（＋）。血沉５５ｍｍ／ｈ。ＢＵＮ３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。酶学检查示ＡＬＴ２９０ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ１１３ＩＵ／Ｌ，ＧＧＴ１２７ＩＵ／Ｌ；ＬＤＨ３５５ＩＵ／Ｌ，ＴＣＨＯ８．…     

肾病综合征致乳糜性胸、腹水1例报告

病例介绍 患者,男,１６岁,因浮肿、腹水、少尿１月,气短１周,于１９９８年１月入院。查体：体温３７．８℃,血压１４／９ｋＰａ,轻度贫血貌,全身重度浮肿。右胸部呼吸运动减弱,右下肺呼吸音低,心率１０１次／分,律整,心音有力。腹部膨隆,肝于助下３ｃｍ处可触及,质软,无压痛,腹水征（＋）。阴囊积液,双下肢重度凹陷性浮肿．实验室检查：血红蛋白１００ｇ／Ｌ,白血细胞１１．０×１０／Ｌ,其中中性细胞 ０．７０,淋巴细胞０．２９。尿蛋白（＋＋＋＋）。血尿素氮８．９ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐１４５ｕｍｏｌ／Ｌ．肝功：谷雨…     

反复浮肿、血尿、蛋白尿

患者女性，27岁。因反复浮肿、大量蛋白尿、血尿4年，加重1月入院。5年前无明显诱因出现多关节疼痛，伴有低热，在当地医院诊断为风湿性关节炎，给予强的松等药物治疗，症状减轻，但停药后不久症状再现。1年后出现双眼睑浮肿，逐渐延及全身。行尿常规检查发现：蛋白（＋＋～＋＋＋），红细胞（＋＋～＋＋＋），白细胞3～5个／HP，颗粒管型（＋）。诊断为慢性肾炎肾病型。应用青霉素、消炎痛、潘生丁等药物治疗，病情无好转，反复至今。近日患者浮肿加重，尿少，入院治疗。体格检查：T：37．SC，P：90次／分，R：20次／分，BP：20／12kPa…     

SLE伴发侵袭性肺曲菌病误诊1例

患者男,２７岁,因间断发热、咳嗽、面部红斑伴光敏感３月余入院,盗汗明显。查：Ｈｂ ８７ ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ９７ ｘｌ０９／Ｌ;ｄＳ－ＤＮＡ（＋）;Ｃ３ ０．５０ ｇ／Ｌ;皮肤狼疮带试验（＋）;血沉７３ ｍｍ／ｈ;咽试子培养有白念珠菌生长。胸部Ｘ线片见双上肺斑片状及条状模糊阴影。诊断：“ＳＬＥ”、“肺结核”。给予口服酮康哩０．2ｇ／ｄ（共７ｄ）、强的松３０ mg／ｄ、抗携等,治疗 １５ ｄ病情好转出院,院外维持原抗癣治疗方案及强的松３０ mｇ／ｄ。二月后患者突发高热,伴面部红斑、痰中带血,遂再次入院,查：ＷＢＣ ２…     

1例Rh血型不合输血引起溶血反应的报告

１　病例介绍患者男性，２６岁。因胃溃疡—上消化道出血于１９９８年２月２６日入院。查体：Ｔ３６．１℃，Ｐ８０／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，ＢＰ１１．２／６．８ｋＰａ，Ｈｂ８０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１５．２×１０９／Ｌ，ＲＢＣ３．２×１０１２／Ｌ，出凝血时间正常，大便潜血强阳性，Ｏ型血，急性病容，神清，面色口唇粘膜苍白，贫血貌。入院后给予止血、支持疗法２天，病情无明显好转，２８日查Ｈｂ６９ｇ／Ｌ，输Ｏ型浓缩红细胞２个单位，输至１００ｍｌ时患者突然出现头昏、乏力、畏寒、全身不适，考虑为输血反应，给予抗过敏处理，并…     

产后溶血性尿毒症1例

１　临床资料女性患者,２５岁,患者于外院行剖宫产术,无尿１５ｈ于１９９７年７月３４日转入我院。既往体健。查体：Ｔ３７６℃,Ｂｐ１７／１０５ｋＰａ,神志模糊,颜面浮肿,全身皮肤黄染,前胸散在疼斑,两肺底可闻及水泡音,心界稍向后扩大,ＨＲ１３８次／ｍｉｎ,律齐,无杂音,腹膨隆,下腹见一约１０ｃｍ切口,无渗血,肝脾不清,移动性浊音（＋）,肠鸣音消失,双下肢浮肿。实验室检查：Ｈｂ５２ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１７×１０１３／Ｌ,Ｎ０９２,Ｌ００８,ｐｔ５４×１０９／Ｌ,血钠１３７ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾６６７…     

溶血为首发症状的肝豆状核变性2例

１ 临床资料 例１，女，１２岁，因上腹痛２天伴皮肤巩膜黄染，Ｂ超胰腺肝脾肿大，尿淀粉酶２１２２苏氏单位／ｄＬ，拟诊急性胰腺炎收外科病房。经禁食、 抗感染等治疗３天无好转，黄染加重， 血色素由８５ｇ／Ｌ降至５１ｇ／Ｌ。且出现尿蛋白（＋＋＋），红血球 （＋），拟诊溶血性贫血转小儿科。经碱化尿液、激素、铁剂、抗感染等治疗半个月，病情渐好转，Ｈｂ升达７７ｇ／Ｌ，尿常规正常，查Ｃｏｍｍｂ＇ｓＴｅｓｔ：直接抗体间接抗体均阴性，谷丙转氨酶正常，Ｂ超无变化，予带药出院。１个月后患儿面色苍黄伴酱油色尿２天再入院。查体…     

血液透析患者动脉穿刺后并发假性动脉瘤1例

血液透析患者动脉穿刺后并发假性动脉瘤１例（０６７０００）河北省承德市解放军第２６６医院孙世光王某，女，４８岁。腰痛，浮肿，恶心半年入院，血压２５／１３ｋＰａ，全身水肿，腹水征＋，肾区叩击痛（＋），血Ｈｂ５６ｇ／Ｌ，尿蛋白＋，ＢＵＮ２９ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃ...     

妊娠合并再生障碍性贫血一例报告

１　临床资料　患者２２岁,女,因孕３８＋３周,头昏、发现皮肤出血点５个月,加重伴胸闷、气急、双下肢浮肿１个月入院。患者于孕３个月时无明显诱因出现头昏、皮肤散在出血点,外院诊断为贫血;孕５个月因症状加重在外院骨穿,确诊为再生障碍性贫血。因全血细胞减少间隔２周输新鲜血２００ｍｌ治疗,至入院时已输新鲜血３８００ｍｌ;入院前１个月出现胸闷、双下肢浮肿。入院后查体：ＢＰ２２／１４ｋＰａ,全身散在出血点,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双下肢浮肿至会阴部。辅助检查：Ｈｂ：４１ｇ／Ｌ,ＰＬＴ：４×１０９／Ｌ（血小…     

静点复方甘油注射液引起溶血反应4例

１　病例摘要例１：陈某，男，６５岁，主因右肢活动不灵、头晕、呕吐３ｄ入院，既往高血压５年，经常头晕。ＢＰ２６／１４ｋＰａ，嗜睡，右肢体肌力０级，右半身对疼痛刺激无反应。右Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋），脑膜刺激征（＋）。头部ＣＴ示：左侧基底节区脑出血。先给予２０％甘露醇２５０ｍｌ，８ｈ一次，静点３ｄ后改为１０％复方甘油注射液５０ｍｌ，每日一次静点，在ｄ６时出现酱油色尿。验尿常规：无红细胞，尿胆原定性（），血常规Ｈｂ１３４ｇ／Ｌ，血总胆红素２３ｕｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素２１ｕｍｏｌ／Ｌ，血间接胆红素升高…     

Clq肾病1例

背景Ｃｌｑ肾病较少见。病例报告患者，男性４０岁，颜面浮肿１５ｄ，双下肢浮肿，胸闷，尿少５ｄ，尿收白强阳性，尿潜血强阳性，尿蛋白３．５ｇ／ｓ，尿细菌培养阴性；血免疫球蛋白Ｇ１０．８ｇ／Ｌ，免疫球蛋白Ａ１．２５ｇ／Ｌ，免疫球蛋白Ｍ１．４３ｇ／Ｌ，补体Ｃ３１．２ｇ／Ｌ，尿纤维蛋白降解产物２ｍｇ＝Ｌ。肾活检：光学显微镜下系膜细胞及基质轻度增生，肾小管内可见颗凿管型；荧光镜；Ｃｌｑ强阳性，Ｃ３弱阳性，免疫球     

腔隙莫拉菌致尿路感染1例

患者,女,４９岁。因肾衰并尿路感染、尿毒症,出现嗜睡、深大呼吸、贫血、面部有红色丘疹,入院治疗。查体：体温３８－７℃。血常规：ＷＢＣ１９×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２－２３×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６１ｇ／Ｌ,血尿素氮５２－９ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐１２３３μｍｏｌ／Ｌ,尿常规：外观混浊,蛋白「,脓球＋,白细胞管型４～５／低,颗粒管型２～３／低。尿液细胞菌培养为腔隙莫拉菌。尿液接种于Ｌ增菌液培养基、血平板、麦康培养,经３７℃ＣＯ２培养箱孵育２４小时,麦康平板无菌生长,Ｌ增菌液培养基及血平板上都生长。血平板上长出灰…     

Crow-Fukase综合征合并脑梗死1例

1 临床资料 患者女,65岁,因右侧肢体活动不便1 d入院.2 a前曾无诱因出现全身皮肤变黑、干燥,全身浮肿以双下肢明显,闭经,双足麻木,曾查肝、肾功能未见异常.于入院前2mo因胸闷、呼吸困难在我院门诊做心脏彩超示心包积液、胸腹腔积液,给予对症治疗后好转,未明确诊断.     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例

患者，男，56岁，因心悸、气短、浮肿半年入院。半年前无显诱因出现活动时心悸、气短，间断全身浮肿，伴食欲差，怕冷，精神倦怠。在多家医院就诊，测血压170／110mmHg，血胆固醇7．6mmol/L，甘油三酯1．8mmol/L；尿检示：尿蛋白（＋），RBC8～10个／ml，WBC10～12个／ml，血BUN8．2mmol/L，肌酐128mmol/L。胸片：心脏向两侧增大。先后诊断为肾病综合征、冠心病、三级高血压。经治疗6个月无好转，而来我院。[第一段]     

浮肿少尿1个月，气喘血痰腹痛无尿3天

病史摘要：患者男，17岁。因“反复浮肿、少尿1个月，伴胸闷、气喘、痰中带血、腹痛、无尿3天”于2001年12月20日3：00急诊入院。患者于2001年11月20日无明显诱因出现上腹部疼痛。不伴腹泻和黑便，于当地诊所对症处理后腹痛消失。但出现全身浮肿、少尿、乏力，就诊于当地医院，尿常规示：尿蛋白＋＋＋。诊断为“肾病综合症（NS）”，给予强的松60mg／d口服，数日后尿蛋白转阴出院，继续服原剂量强的松。3天前，解小便结束时出现气喘、胸闷。     

胆囊扭转误诊上消化道穿孔1例报告

１病历摘要患者 ,男 ,６８岁 ,农民 ,因右上腹持续性疼痛１天余 ,弥漫性全腹痛２０ｈ急诊入院。于入院前１ｄ体力劳动进餐后出现右上腹针刺样疼痛 ,呈持续性 ,渐加重 ,有“烧心”感 ,未予治疗。发病后２０ｈ出现全腹痛 ,持续性 ,无恶心、呕吐、发烧、寒战及黄疽 ,无肩背部放射。有烧心 ,反酸及高血压病史。门诊Ｘ线透视示 :膈下游离气体。彩超示 :胆囊积液。心电图示 :心肌缺血。血白细胞 :１８×１０９／Ｌ、Ｎ０．８１、Ｌ０．１９。入院查体 :Ｔ３７℃ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１７ /１２ｋＰａ，神清、痛苦貌。全身皮…     

溶血尿毒综合征1例报告

患儿，男，5岁，以浮肿、尿少3天入院。发病前20天曾发热、咳嗽伴呕吐，经对症治疗5天后好转。于入院前3天无明显诱因尿少，尿色呈洗肉水样，白眼睑颜面部出现浮肿渐至全身，面色苍白，周身无力，未作治疗。既往史：平素身体健康，家族中无类似患者。入院时查体：体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压15／9kPa，     

胆总管内壁部分倒袋畸形1例

例１患者女性 ,６１岁 ,因右上腹疼痛伴发热及全身皮肤、巩膜黄染４ｄ于１９９６年７月８日经外科门诊以“阻塞性黄疸”而收往入院。入院后追问病史方知１０年来均有类似发作史 ,均作保守治疗缓解。体检 :生命体征稳定 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,腹软 ,莫菲征 (++)。实验室检查 :总胆红素５７．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素３４．２μｍｏｌ／Ｌ,间接胆红素２３．１μｍｏｌ／Ｌ。血Ｈｂ１４．１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１３．４×１０９／Ｌ ,Ｎ０．８４,Ｌ０．１６。Ｂ型超声检查示胆囊多发性泥沙样结石 ,胆总管直径１．７ｃｍ(内含泥砂…