齐聪教授采用预培其损治则干预胚胎反复移植失败的经验

介绍齐聪教授"预培其损"治则治疗胚胎反复移植失败患者的立论依据及具体方法,并附医案1则。     

针药联合“预培其损”辅治反复种植失败辨治思路

针药联合辅治反复种植失败的辨治思路：孕前“未病先防”,针药联合,以补肾健脾、疏肝养血、调理冲任为主,同时辨病与辨证相结合;孕后补肾固胎,益气摄胎,治病与安胎并举。同时嘱患者调畅情志,将中医治未病思想贯穿于反复种植失败的防治始终。     

“预培其损”在复发性流产防治中的运用

复发性流产是妇科较为常见的疾病,其病因复杂,中医治疗复发性流产积累了丰富的经验,注重遵循"预培其损"的防治原则。中药干预治疗有其独特的优势,主要可从调月经、治病因、安胎元、畅情志四个方面体现。孕前先治,通过调月经和治病因提高胚胎质量,为成功妊娠打下坚实的基础;孕后防流,初孕即注重安胎元,减少复发性流产的发生;畅情志则提倡从备孕至孕期均应做好心理干预。     

黎烈荣应用预培其损法治疗滑胎经验撷菁

凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,谓之滑胎。西医学称之为“习惯性流产”。近年来常用复发性流产取代习惯性流产,改为连续2次或2次以上的自然流产[1]。黎烈荣教授是湖北省中医院主任医师、湖北中医药大学教授、博士生导师,国家中医药管理局第一批全国优秀中医临床人才,业医执教近40载,多年来应用传统中医治疗方法诊治各种妇产科常见疾病及疑难杂症,积累了丰富的临床经验。学生有幸忝为门墙,侍诊左右,观     

罗颂平教授"预培其损"学术思想在复发性流产中运用经验

罗颂平教授治疗复发性流产特别重视预培其损,夫妻双方要从中医、西医两个方面规范、全面地筛查病因和中医病机.治疗上宜辨病与辨证相结合,补虚攻实.补肾健脾固根基,活血化瘀消癥瘕,针对不同证型采用不同的周期疗法,配合药膳、膏方.孕前重视监测并改善卵泡发育、内膜厚度及血流;孕后着重心身同治,预防性保胎治疗.     

傅萍预培其损法治疗封闭抗体低下复发性流产经验

吾师傅萍为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医妇科临床、教学、科研40余年,积累了丰富的临床经验,对诊治妇科疾病独具匠心。现将傅师治疗复发性流产（RSA）属封闭抗体低下者的经验总结如下。     

从预培其损看《妇人规》对《内经》治未病思想的继承

<正>中医经典著作《黄帝内经》(以下简称《内经》)被公认为中医学的奠基之作,第一次系统地讲述人的生理、病理、疾病、治疗的原则和方法,其中蕴涵了丰富的"治未病"思想,堪称中国第一养生宝典。治未病理论对后世有很大的影响,一直指导着其临床实践。张景岳在继承这一学术思想的基础上提     

物理序贯疗法对带状疱疹患者康复的影响

正带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛~([1])。带状疱疹性神经痛包括带状疱疹性疼痛和带状疱疹后遗神经痛(PHN)。约30%-50%的中老年患者于损害消退后遗留顽固性神经痛,且常持续数月至数年,严重影响患者的心理健康及生活质量~([2-3])。近年来,我科在药物治疗基础上,加用物理序贯疗法治疗带状疱疹,取得良好效果,现报告如下。1临床资料     

中药序贯疗法对排卵障碍性不孕患者排卵率的影响

目的:观察养阴补血-温肾化痰通络-补肾健脾序贯疗法对排卵障碍性不孕患者排卵率的影响.方法:临床观察30例排卵障碍性不孕症患者,给予中药序贯疗法治疗,比较治疗前后的卵泡最大直径、孕酮值、基础体温以及排卵率.结果:经治疗后,卵泡最大直径、孕酮值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),单相及不典型双相体温比例下降...     

中医序贯疗法在40例急性脑出血患者中的应用

目的:探讨分析中医序贯疗法治疗急性脑出血的临床疗效。方法:选取80例急性脑出血患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规药物治疗;观察组使用中医序贯疗法实施治疗。对两组患者在神经功能缺损评分和颅内血肿吸收的情况进行比较,对两组患者的疗效做出评价。结果:观察组神经功能缺损评分变化要明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的血肿吸收情况要高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在经过一个疗程的治疗后,观察组总有效率要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医序贯疗法在治疗急性脑出血方面临床疗效显著,具有很大的实用价值。     

滋肾育胎丸对体外受精—胚胎移植患者胚胎种植率的影响

目的：观察黄体期口服滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植患者胚胎种植率的影响。方法：140例患者随机分成A、B两组，于取卵当日起两组均用绒毛膜促性腺激素健黄体，A组同时加服滋肾育胎丸6g，每天3次连续14天。结果：A组平均血清黄体酮水平。胚胎种植率和临床妊娠率分别为（15.42±1.91)μg/L，24.12%和51.52%。显著高于B组的（13.92±1.96)μg/L（P<0.001),16.67%(P<0.05)和34.78%（P<0.05)。结论：黄体期口服滋肾育胎丸能有效地提高胚胎种植率。     

经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者子宫内膜血流的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer IVF-ET)反复移植失败(repeated implantation failure RIF)患者子宫内膜血流的影响及其作用机制。方法:将64例RIF患者随机分为治疗组及对照组,每组各32例。对照组仅给予常规用药,治疗组在对照组的基础上于月经干净后开始运用经皮穴位电刺激治疗,于排卵后停止刺激。检测子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和子宫内膜血流分型情况。结果:治疗组子宫内膜的血流分型治疗前后有明显改善,其子宫内膜螺旋动脉血流PI、RI值均较治疗前低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,子宫内膜血流分型改善较多,其子宫内膜螺旋动脉血流PI、RI值均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激八髎穴可以改善IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜血流情况,从而提高子宫内膜的容受性,利于胚胎着床。     

抗异种玉汤联合GnRH-a治疗重度子宫内膜异位症不孕患者疗效观察

目的探讨抗异种玉汤联合促性腺激素释放激素（GnRH-8）激动剂治疗重度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效。方法经腹腔镜确诊后拟行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术的75例患者随机分为3组,每组25例,分别用抗异种玉汤联合GnRH-8（联合组）、单纯抗异种玉汤（中药组）和单纯GnRH-8（西药组）治疗,用药3个月后进行IVF-ET术,观察3组疗效及不良反应,并检测治疗前后血清癌胚抗原125（CAl25）和抗子宫内膜抗体（EMAb）的变化。结果联合组和中药组治疗后性交痛评分明显低于西药组（P〈0．01）。联合组妊娠率[56％（14／25例）]高于中药组[28％（7／25例）]和西药组[32％（8／25例）]（P〈0．05）,且不良反应小于西药组（P〈0．01）。治疗后联合组EMAb阳性率[20％（5／25例）]低于中药组[48％（12／25例）]和西药组[52％（13／25例）]（P〈0．05）。结论抗异种玉汤联合GnRH-8治疗重度子宫内膜异位症不孕患者可提高辅助生育技术成功率,是一种疗效理想、不良反应小的新方法。     

中药联合体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的 评价补肾调冲中药联合体外受精－胚胎移植(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的有效性。 方法 将64例行IVF-ET的PCOS患者按随机数字表法分为观察组（36例）和对照组（28例）,观察组加服补肾调冲中药二至天癸颗粒。 结果 注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜分型,观察组A级分型所占的比例为75.0%（27/36）,对照组为42.9%（12/28）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组的优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率分别为（76.8±8.2）%、（73.5±8.9）%、（89.4±14.4）%、36.11%（13/36）及5.56%（2/36）;而对照组分别为（64.4±8.7）%、（68.2±10.0）%、（79.5±15.2）%、21.43%（6/28）及10.71%（3/28）,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;促性腺激素（Gn）用量,观察组为(33.8±12.5)支,对照组为（47.6±18.2）支（每支75 IU）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;取卵数目两组比较差异无统计学意义。 结论 在IVF-ET过程中联合应用补肾调冲中药可减少Gn用量,提高临床妊娠率。     

补肾疏肝中药联合针刺对体外受精-胚胎移植患者焦虑抑郁情绪及手术结局的影响

目的 评价补肾疏肝中药联合针刺疗法对行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者焦虑、抑郁情绪的有效性,并对手术结局进行观察。方法 将97例IVF-ET患者随机分为中药联合针刺组（51例）和单纯西药组（46例）,两组均采用黄体中期长方案进行IVF-ET,中药联合针刺组在超排卵过程中联合应用补肾疏肝中药（二至天癸颗粒和逍遥丸颗粒）及针刺治疗,单纯西药组只按IVF-ET进行常规操作。观察两组治疗前后肾虚肝郁证候改善情况及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、贝克抑郁自评量表（Beck depression inventory,BDI）评分变化;两组注射绒毛膜促性腺激素（HCG）当日子宫内膜厚度、分型及卵泡膜血流阻力指数（RI）,两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率及临床妊娠率。结果 肾虚肝郁证候、SAS、BDI评分的改善,中药联合针刺组优于单纯西药组,差异有统计学意义（P<0.01）;HCG日子宫内膜厚度,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A型内膜所占比例中药联合针刺组为74.5%（38/51）,单纯西药组为45.7%（21/46）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;注射HCG当日卵泡膜血流RI中药联合针刺组(0.48±0.03)明显低于单纯西药组(0.52±0.06),差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者取卵数、受精率比较差异无统计学意义（P>0.05）;优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率中药联合针刺组较单纯西药组均显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾疏肝中药联合针刺治疗可明显缓解IVF ET患者焦虑、抑郁等不良情绪,有效地改善手术结局,其作用可能与降低交感神经系统兴奋性,提高卵细胞质量和改善子宫内膜容受性有关。     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植周期人卵泡液白血病抑制因子和卵细胞质量的影响

目的探讨二至天癸颗粒对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期人卵泡液中白血病抑制因子（LIF）和卵细胞质量的影响。方法入选患者随机分为两组,分别用二至天癸颗粒合西药（治疗组,42例）和单用西药（对照组,38例）治疗,观察患者取卵日肾虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和卵泡液LIF水平的差异;对卵泡液LIF水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验。结果与对照组比较,治疗组肾虚证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高;卵泡液LIF水平明显高于对照组;卵泡液中LIF水平与优质卵率、优质胚胎率及妊娠结局均呈正相关。结论二至天癸颗粒能显著提高卵细胞数、胚胎质量和IVF-ET成功率,其机理与增加卵泡液LIF水平、激活卵泡微环境LIF活性充分表达有关。     

尤昭玲“安胎前移法”在体外受精胚胎移植技术中的应用

尤昭玲教授用中医"安胎前移法"辅助治疗采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的不孕症患者,有效地提高了IVF-ET技术的成功率。从现代医学基础——子宫内膜容受性、中医病因病机——脾肾两虚、中医治则——健脾补肾3个方面,分析了"安胎前移法"的科学性。     

补肾化痰中药对多囊卵巢综合征内分泌环境的影响

目的:探讨补肾活血、化痰祛湿的二至导痰方中药对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌水平、体重指数(BMI)及胰岛素抵抗的影响。方法:PCOS患者随机分为两组,对照组于月经第3天服达英-35,二甲双呱,研究组同时加服中药二至导痰方,连用3个月,观察治疗前后两组患者内分泌5项、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素和餐后2h胰岛素变化情况。结果:研究组和对照组LH水平较治疗前明显降低,两组治疗后比较,研究组LH明显低于对照组(P0.05)。FSH、E2、T和PRL与治疗前比较以及两组治疗后比较均无统计学差异。两组治疗后服糖2h后胰岛素水平均较治疗前下降,且研究组明显低于对照组(P0.05);研究组治疗后BMI明显降低,与治疗前比较有统计学差异(P0.05);两组患者空腹血糖、空腹胰岛素治疗前、后比较无明显差异。结论:补肾活血、化痰祛湿的二至导痰方联合达英-35、二甲双呱可以降低PCOS患者BMI、LH水平,服糖后2h胰岛素,效果优于单一运用西药,提示二至导痰方可以调节PCOS患者紊乱的内分泌水平和改善胰岛素抵抗情况。     

中药序贯治疗对NSTAMI患者左心室收缩非同步性影响的研究

目的:研究中药序贯治疗对NSTAMI患者左心室收缩非同步性的改善作用。方法:将入选NSTAMI患者60例随机分为治疗组、对照组各30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,采用中药序贯治疗,先予活血祛瘀之血栓通注射液,而后改用温阳益气之参附针,疗程均为7d,共14d。检测血栓相关指标、心电图及超声检测左心室收缩不同步指数和心功能指标进行评价。结果:治疗组血栓相关指标下降明显优于对照组(P0.05),心电图NST及ΣST改善优于对照组(P0.05),心功能Tei指数、LVEF好转优于对照组(P0.05),左室收缩不同步指数SDI-Tv与SDI-Tmv下降优于对照组(P0.05)。SDI与Tei指数和LVEF呈显著相关性(P0.05),SDI与E/A无相关性(P0.05)。结论:中药序贯治疗能促进NSTAMI的心肌再灌注,有效改善心室收缩不同步运动和心脏功能,无严重不良反应。     

立体思维在体外受精-胚胎移植反复失败辨治中的应用

立体思维,又为“整体思维”“系统思维”,旨在从总体上、相互联系中全面地把握研究对象,是发展和完善化了的辨证思维。临床以立体思维为向导辨治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复失败,着眼于多病位及矛盾、复杂病机的整体辨证,并综合考虑IVF-ET反复失败患者的体质、情志、调摄、环境等各因素影响,做到调治结合,养护兼并,临证处方用药寒热同用、虚实并调,实现中医药对本病多靶点、多途径、多机制的调治作用。