慢性乙型肝炎患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原水平与病理分级分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平与肝组织病理炎症分级纤维化分期的关系。方法采用放射免疫法检测111例慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平,并与肝组织病理炎症分级和纤维化分期结果相比较。结果血清HA、PCⅢ水平随着肝脏病理炎症活动及纤维化程度加重而增高。结论联合检测血清HA、PCⅢ水平是反映肝脏炎症和纤维化的良好指标。     

慢性丙型肝炎病理分级分期特点及与乙型肝炎的比较研究

目的探讨慢性丙型肝炎病理分级、分期的特点及与乙型肝炎的鉴别诊断价值。方法收集1994年1月-2004年1月中日友好医院及外院会诊的经临床血清学确诊的慢性丙型肝炎患者的肝脏穿刺标本53例,按2000年全国《病毒性肝炎防治方案》慢性肝炎病理诊断标准,进行分类、分级、分期。严格按照级期对应的原则,选取119例慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺标本,对比观察分析两型肝炎的分级分期病理形态特点。结果慢性丙型肝炎各级中均有较明显的大泡状脂肪变性、小胆管损害及汇管区淋巴滤泡形成等;分期中S1可见汇管区膨大伴周围纤维化,并易见窦周纤维化;与乙型肝炎相比,S2岱4以宽大的P-P型纤维间隔最具特征。结论慢性丙型肝炎的炎症活动度分级及纤维化分期与乙型肝炎相比,具有一定的形态学特征及鉴别诊断意义。     

刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者的效果

目的：观察刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者的效果。方法：选取70例瘀血阻络型腰痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上联合刺络拔罐法治疗,比较两组临床疗效,治疗前后腰椎日本骨科协会评估治疗（JOA）评分、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分和生活自理能力[Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）]评分,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组腰椎JOA评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者可提高治疗总有效率和腰椎JOA评分,降低VAS和ODI评分,其效果优于单纯针灸治疗。     

应用瘀血阻络理论复制家兔椎动脉型颈椎病模型

目的探讨根据中医瘀血学说和经络学说的理论,应用瘀血阻络理论复制家兔椎动脉型颈椎病模型.方法采用注射的方法,将经处理后的家兔异体血液注入其左侧颈夹肌及头夹肌内,造成局部瘀血停滞,颈部气血经络运行受到阻碍,导致椎动脉供血不足,从而制成椎动脉型颈椎病(VCS)模型.运用脑干听觉诱发电位(ABR)、经颅骨多普勒(TCD)动态观察模型的形成过程并进行评判;首次运用眼震电图观察由椎-基底动脉供血不足引起的前庭囊斑功能障碍.结果从组织病理学证实该模型引起了颈椎肌肉等软组织改变及小脑浦肯野氏细胞缺血病理变化,从而建立了颈部瘀血阻滞导致的椎动脉型颈椎病家兔动物模型.结论本实验提供了一种易操作,较符合人类临床发病特征的颈椎病动物模型,为中西医对椎动脉型颈椎病的研究和治疗提供了理论依据.     

小儿慢性乙型肝炎临床分度与病理分级、分期关系的研究

目的对小儿慢性乙型肝炎临床分度与病理分级，分期以及外周血乙肝病毒抗原，肝组织病毒抗原表迄的关系进行研究。方法通过对46例肝活捡组织进行肝组织病理及免疫组化检查结合实验室检查及临床资料，将病理分组，分期与临床分度进行比较。结果根据症状、查体及生化指标对小儿进行的临床分度与病理分级．分期无显著性差别。结论小儿慢性乙型肝炎临床分度与病理分级、分期基本相符。     

322例慢性乙型肝炎患者肝脏病理与病毒学指标的相关性研究

目的 研究慢性乙型肝炎患者肝脏病理与肝组织中及血清病毒标志物等因素的相关性。方法 回顾322例HBsAg阳性超过6个月并行肝穿刺活组织检查患者的临床资料,分析肝脏病理与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平及血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平的相关性。结果 322例患者中,肝组织炎症分级（G）＞1且纤维化分期（S）＞1者314例,G≥3者44例,S≥3者40例。G与S呈明显正相关 (r=0.594,P<0.05)。 肝组织HBsAg、HBcAg不同表达状态患者,不同血清HBeAg状态患者,不同血清HBV DNA水平患者的肝脏炎症分级及其肝脏纤维化分期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同血清ALT水平患者的肝脏炎症分级比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,血清ALT水平与肝脏炎症分级呈正相关（r=0.322,P<0.05）,而与肝脏纤维化分期的相关性无统计学意义(r=0.267,P>0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症及纤维化程度与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平并无明显相关性,其炎症分级与血清ALT水平呈明显正相关。     

化瘀通络方治疗瘀血阻络型急性脑梗塞临床研究

目的:观察化瘀通络方治疗瘀血阻络型急性脑梗塞的临床疗效.方法:120例瘀血阻络型急性脑梗塞患者随机分为2组.对照组40例采用西药常规治疗;治疗组80例在对照组的基础上加用化瘀通络方,1剂/d,水煎服.2组均14天为1个疗程,2个疗程后统计疗效.结果:治疗组有效率为90.00％,对照组为72.50％,两组有效率比较,差异...     

慢性丙型肝炎病理分级分期特点及与乙型肝炎的比较研究

目的:探讨慢性丙型肝炎病理分级、分期的特点及与乙型肝炎的鉴别诊断价值.方法:收集1994年1月～2004年1月中日友好医院及外院会诊的经临床血清学确诊的慢性丙型肝炎患者的肝脏穿刺标本53例,按2000年全国<病毒性肝炎防治方案>慢性肝炎病理诊断标准,进行分类、分级、分期.严格按照级期对应的原则,选取119例慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺标本,对比观察分析两型肝炎的分级分期病理形态特点.结果:慢性丙型肝炎各级中均有较明显的大泡状脂肪变性、小胆管损害及汇管区淋巴滤泡形成等;分期中S1可见汇管区膨大伴周围纤维化,并易见窦周纤维化;与乙型肝炎相比,S2～S4以宽大的P-P型纤维间隔最具特征.结论:慢性丙型肝炎的炎症活动度分级及纤维化分期与乙型肝炎相比,具有一定的形态学特征及鉴别诊断意义.     

慢性病毒性肝炎病理改变与肝纤维化关系研究

目的：研究慢性病毒性肝炎病理改变与肝纤维化关系。方法：对３７例慢性病毒性肝炎（ＣＶＨ）肝组织进行病理学检查，并检测其血清Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、层粘蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（ⅣＣ）、透明质酸（ＨＡ）等。结果：汇管区炎细胞浸润明显患者血清ＬＮ、ⅣＣ、ＨＡ明显升高。ＰⅢＰ在碎屑样坏死时明显升高。小叶内炎细胞浸润明显及有桥接样坏死者，血清ＬＮ、ⅣＣ、ＨＡ均明显升高。淤胆患者血清ＨＡ较无淤胆患者升高明显。同时伴随肝细胞再生者血清ＬＮ亦明显升高。结论：ＣＶＨ的炎症、坏死、肝细胞再生以及淤胆等病理过程均与肝纤维化的形成有关     

慢性乙型病毒性肝炎患者血瘀证目征的改变

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血瘀证目征改变的特点。方法：对南昌大学第一附属医院门诊及住院的126例慢性乙型肝炎患者按有无血瘀证及血瘀证的轻重程度分组,比较各组血瘀证目征积分。结果：慢性乙型肝炎血瘀证轻、中、重度和非血瘀证4组的血瘀证积分和目征积分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各组慢性乙型肝炎患者目征的单个观察项目比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：观察血瘀证目征是判断慢性乙型肝炎患者血瘀证及其轻重的有效、客观、简便的诊断方法;慢性乙型肝炎患者的球结膜微血管改变具有多样性的特点。     

乙型肝炎血清学指标与肝组织纤维化分期的相关性

目的:探讨乙型肝炎患者血清学指标与肝组织纤维化病理学分期的相关性。方法:对214例乙型肝炎患者肝组织活检后进行常规病理检查,同时检测其血清肝纤维化指标、生化指标、凝血指标。比较分析各项检测项目与肝组织纤维化分期之间的相关性。结果:肝纤维化病理学分期与透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学指标之间的差异均有统计学意义(P0.01)。结论:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学检测项目的联合检测,可有效地辅助诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度,并预测肝纤维化发展的趋势。     

简易无创模型预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的评价

目的评价简易无创模型AAR（AST-to-ALT ratio）、APRI（AST-to-platelet ratio index）、SPRI（Spleen-to-platelet ratio index）、API（age-platelet index）、ASPRI（age-spleen-to-platelet ratio index）预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的实践效能。方法慢性乙型肝炎170例,其中病理分级G1、G2、G3、G4的患者分别为28例、87例、49例、6例,病理分期S0、S1、S2、S3、、S4的患者分别为6例、32例、43例、57例、32例。简易无创模型参照原始文献的描述构建。统计分析采用SPSS13．0软件。简易无创模型与病理分级、分期之间的相关分析采用Spearman相关法。简易无创模型在不同病理分级和分期之间的比较采用单因素方差分析。简易无创模型预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的评价采用Bayes逐步判别分析。结果APRI、SPRI、ASPRI与病理分级呈显著正相关（P〈0．05）,AAR、APRI、SPRI、API、ASPRI与病理分期呈显著正相关（P〈0．叭）。AAR、SPRI、API、ASPRI在不同病理分级之间均无显著性差异（P〉0．05）,APRI在不同病理分级之间有显著性差异（P〈0．01）。AAR、APRI、SPRI、API、ASPRI在不同病理分期之间均有显著性差异（P〈0．01）。符合纳入变量标准、进入预测不同病理分级的Bayes逐步判别分析的简易无创模型只有APRI,进入预测不同病理分期的Bayes逐步判别分析的简易无创模型只有AAR和API。Fisher’s判别函数预测G1、G2、G3、G4的正确率分别为82．14％、20．69％、16．33％、33．33％,预测SO、S1、S2、S3、S4的正确率分别为16．67％、37．50％、23．26％、43．86％、50．00％。结论基于APRI构建的Fisher’s判别函数对预测轻微炎症活动度（G1）有较大价值,基于AAR和API构建的Fisher’s判别函数对预测严重纤维化程度（S3和S4）有一定价值,     

慢性乙型肝炎患者血清和胃黏膜乙型肝炎病毒与肝胃不和证的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者胃黏膜乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)与中医肝胃不和证的关系.方法:选择符合条件的慢性乙型肝炎肝胃不和证患者30例,并以慢性胃炎肝胃不和证患者30例为对照,采集空腹血液标本,进行电子胃镜检查,取胃窦、胃体、胃底黏膜;用核酸扩增荧光定量法检测血清、胃黏膜HBV-DNA,综合分析各检测值对肝胃不和证积分的意义.结果:(1)慢性乙型肝炎肝胃不和证组的脘胁胀闷疼痛、嗳气呃逆以及肝胃不和证总积分明显低于慢性胃炎肝胃不和证组(P＜0.01).(2)慢性乙型肝炎组患者血清和胃窦、胃体、胃底黏膜HBV-DNA检出率分别为56.7%、76.7%、76.7%、70.0%,血清、各处胃黏膜HBV-DNA滴度呈正相关(r=0.66～0.94,P＜0.01),且与肝胃不和总分呈正相关(r=0.36～0.52,P＜0.05),以胃体HBV-DNA与肝胃不和总分相关性最密切(r=0.52,P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎患者肝胃不和证与胃黏膜HBV感染有关.     

干扰素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的:探讨干扰素对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的治疗作用.方法:75例CHB患者随机分为治疗组(A组,n=39)和对照组(B组,n=36),A组采用干扰素和常规保肝药物联合治疗,B组仅采用常规保肝药物治疗,疗程9个月.治疗前、治疗后及停药后检测血清透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、血清前胶原Ⅲ肽(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)水平.结果:A组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平治疗后降低(P＜0.01),且停药后继续下降(P＜0.01);B组HA、LN、PCⅢ、CⅣ治疗后无降低,反而随时间延长升高,停药后0.5 a与A组比较各指标均升高(P＜0.01).治疗组治疗有效(n=18)及无效(n=21)者治疗后各指标较治疗前均降低(P＜0.05或0.01),除CⅣ外,有效者治疗后肝纤维化指标较无效者治疗后降低(P＜0.05).结论:干扰素治疗CHB具有较好的抗肝纤维化作用.     

活血化瘀法在慢性乙型肝炎治疗中的运用探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者（以下简称慢肝）是否存在免疫机能紊乱,活血化瘀疗法是否能改善慢性乙型肝炎患者免疫功能。方法慢肝患者120例免疫球蛋白,T淋巴细胞亚群与20例健康对照组比较。将120例慢肝随机分为辨证组（A组）21例,活血化瘀组（B组）15例,辨证加活血化瘀组（C组）65例。结果慢肝患者存在免疫功能紊乱,治疗后C组疗效明显高于其他两组。结论在辨证基础上加活血化瘀的中药,能调整慢肝患者的免疫功能,显著提高治疗慢肝临床疗效。     

FibroScan 诊断慢性乙肝患者肝脏纤维化的临床应用研究

目的：评估瞬时弹性超声成像（FibroScan）在慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏纤维化诊断中的临床应用价值。方法选取进行肝脏穿刺活检的 CHB 患者185例,收集血常规、肝功能等血清学指标。同时患者应用 FibroScan 进行肝脏弹性测量值（LSM）测量,分析 LSM 与肝纤维化的相关性及其影响因素。结果以肝脏穿刺病理结果为金标准, Spearman 等级相关性分析提示 LSM 与肝纤维化呈显著相关性（P <0.05）。单因素方差分析提示天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血小板、凝血酶原时间百分活动度与 LSM值呈相关性。受试者工作特性曲线（ROC）分析,S2~ S4期诊断界值依次为6.0、9.75、14.2 kPa,各阶段曲线下面积均>0.95。双变量分析提示 LSM 值与升高的转氨酶呈显著相关性（P <0.05）。ROC 分析转氨酶升高组 S1~ S2期界值为6.25 kPa,S3~ S4期界值为15.3 kPa。结论 FibroScan 诊断CHB 患者肝脏纤维化有较高的临床应用价值,但是受转氨酶影响大。     

慢性乙型肝炎患者病理特征和临床客观生化指标特点及其相关性分析

目的:探讨慢性乙型肝炎患者（CHB）慢性乙型肝炎患者临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性。方法:收集2013-2015年进行肝脏组织活检的468例CHB患者的基本信息、临床客观生化指标和肝脏组织病理的结果,分析各种临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性。结果:炎症活动度以G₂期（70.1%）为主,G₄期（1.9%）和G₀期（0.0%）最少;纤维化分期以S₂期（40.6%）为主,S₀期（9.0%）和S₄期（4.3%）最少。不同年龄段患者与炎症活动度和纤维化分期均呈正相关关系（P<0.05）;随着年龄的增加,肝脏炎症和纤维化程度呈现逐渐加重的趋势。不同lgHBV-DNA与炎症活动度无相关关系（P>0.05）,与纤维化分期呈正相关关系（P<0.05）。不同HBsAg水平和不同HBeAg水平与病理炎症活动度和纤维化分期均呈负相关关系（P<0.05）。不同炎症活动度患者的丙氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）、凝血酶原时间（PT）间和不同纤维化分期患者的AST和GGT间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:CHB患者的临床客观指标与肝脏组织病理有一定的相关性,患者的临床客观指标在一定程度上反映了肝脏的功能和患者的病情,有助于了解不能行肝组织活检患者的病情和抗病毒治疗的选择。     

慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平变化及临床意义

目的探讨慢性乙肝（CHB）和乙肝后肝硬化（LC）患者血清胆碱酯酶（ChE）与肝纤维化血清标志物透明质酸（HA）、人Ⅲ型前胶原（HPC Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平的变化及其临床意义。方法用CX5型全自动生化分析仪测定233例CHB和87例LC患者血清ChE,用放射免疫法（RIA）测定HA、HPCⅢ、Ⅳ-C水平,并与50例健康体检者比较。结果CHB轻度、中度、重度和LCA级、B级、C级患者,血清ChE均显著低于正常对照组（P〈0．01）,且随病程进展,变化趋势的差异具有统计性意义（P〈0．01）;血清ChE活性与HA、HPCⅢ、Ⅳ-C水平均呈负相关（P〈0．01）。结论血清ChE与HA、HPCⅢ、Ⅳ-C水平的变化,在CHB患者肝实质慢性病变和隐匿纤维化监测中具有重要临床意义。