166例多发伤的院内救治分析

目的 探讨多发伤的院内急救治疗方法.方法 回顾性分析2001年7月至2007年6月收治的166例多发伤患者的临床资料,其中手术治疗152例,占91.6%,非手术治疗14例,占8.4%.结果 本组抢救成功154例,占92.8%(154/166);死亡12例,占7.2%(12/166).12例死亡患者多为重型颅脑损伤、肝脏破裂伤、四肢多发开放性骨折等危重型多发伤.结论 紧密衔接院前急救、全面正确评估伤情、及时进行相关手术治疗,对于多发伤的救治具有较好效果.     

重型颅脑外伤合并多发伤的救治体会

目的探究重型颅脑外伤合并多发伤在临床救治中需要注意的问题,阐述重型颅脑外伤合并多发伤的救治体会。方法随机抽取东丽区东丽医院在2014年7月-2017年7月收治的100例重型颅脑外伤合并多发伤的患者资料进行分析,探究导致重型颅脑外伤合并多发伤高死亡率的原因,分析在重型颅脑外伤合并多发伤救治中需要注意的问题,分析重型颅脑外伤合并多发伤救治重点。结果经过合理手术治疗的重型颅脑外伤合并多发伤的患者中有63例患者成功救治,救治的成功率为63%。结论在重型颅脑外伤合并多发伤患者的救治中需要抓住救治的机会,及早进行相应的救治,这样可以提高救治的成功率,对患者的救治是一个综合的过程,节约救治时间从而全面提高患者成功救治的几率。     

以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者综合救治分析

目的探讨以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。方法回顾分析44例以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结救治经验。结果颅脑损伤中急性硬膜下血肿最多,有21例(47.73%),急性硬膜外血肿9例(20.45%),脑挫裂伤7例(15.91%);合并伤数量最多的为骨科损伤,共25例(56.82%),其中为四肢骨折最多,共18例(40.91%);术后三个月根据格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),恢复良好23例(52.3%),轻度残疾6例(13.6%),重度残疾3例(6.8%),植物生存7例(15.9%),死亡5例(11.4%)。结论优先处理中-重型颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,其他部位损伤采取损伤控制手术,积极防治低氧、低血压和创伤致死三联征是治疗合并中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。     

合并颅脑损伤的多发伤救治

目的 探讨合并颅脑损伤的多发伤的救治策略和方法.方法 回顾性分析102例合并颅脑损伤的多发伤患者的临床救治资料,治疗中应用损伤控制性技术.结果 102例患者根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级:良好59例(57.8%),中残15例(14.7%),重残11例(10.8%),死亡17例(16.7%).结论 在合并颅脑损伤的多发伤的救治中,根据伤情对生命威胁程度不同迅速做出抉择,优先进行抢救性手术,积极控制脑的继发性损伤是治疗的关键,而运用损伤控制技术避免生理潜能进行性耗竭,使患者安全渡过创伤反应期,是提高救治成功率的基础.     

分析重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略

目的探究重型颅脑损伤为主的多发伤临床特点及救治策略。方法选取160例多发伤患者临床资料,分析患者多发伤类型及特点,并予以对症治疗,观察患者康复效果及致死率,致残率。结果患者通常以硬膜下血肿(43.13%)、硬膜外血肿(21.88%)为主要颅脑损伤类型;以胸部损伤(42.50%)、四肢骨折(37.50%)为主要合并症类型;经对症治疗后,患者治疗良好率高达(51.25%)。结论在重型颅脑损伤为主多发伤临床中,需以及时控制颅高压为首要原则,并针对颅脑损伤类型、合并损伤予以对症治疗为临床主要救治策略。     

215例重型颅脑损伤合并多发伤的急救护理

目的探讨“重型颅脑损伤合并多发伤”的急救护理方法，总结护理经验，提高抢救成功率。方法对患者进行认真评估，严密观察病情，先急后缓的治疗方法及术后精心护理。结果本组215例治愈103例，伤残42例，死亡70例。结论积极有效的紧急救护大大降低了“重型颅脑损伤合并多发伤”的伤残率和死亡率。     

改良创伤严重度评分法在颅脑损伤中的应用评价

目的探讨改良创伤严重度评分法(RISS)在颅脑损伤中的应用价值。方法选择该院急诊科2011年2月—2013年2月该院急诊科诊治的颅脑外伤患者347例,所有患者给予ISS和RISS评分法进行评价。结果不同受伤部位(单处伤、多处伤)的ISS、RISS对比均有显著差异,P<0.05。多处伤RISS评分高于ISS评分,对比差异有统计学意义,P<0.05。不同受伤程度中,轻型死亡率4.1%,中型死亡率9.5%,重型死亡率33.8%,极重型死亡率64.0%。重型和极重型患者RISS评分均高于ISS评分,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论 RISS评分系统对颅脑损伤有较好的评价效果,能比较客观、准确地评价各类损伤严重程度,是一种值得推广的颅脑损伤评分系统。     

重型颅脑损伤及其合并伤病人早期营养支持

目的分析重型颅脑损伤及其合并伤病人伤后经过营养支持病人的转归情况,探讨伤后早期营养支持及其临床意义。方法创伤早期以肠外营养(PN)。以静脉途径输入高能量液体,输入成份包括脂肪乳剂、10%葡萄糖、50%葡萄糖、5%氨基酸等。结果 156例重型颅脑损伤及其合并伤病人,伤后5d病情变化最为显著,死亡16例。结论在对重型颅脑损伤及其合并伤病人早期救治过程中,重视并认真实施营养支持,能极大改善病人预后,降低病人病残率及死亡率。     

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者中的应用效果分析

目的探讨急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者中的应用效果。方法选择2017年2月至2019年2月期间我院收治的重型颅脑外伤合并多发伤患者88例,随机分为两组各44例。对照组进行常规急诊救治,试验组采用急诊一体化救治模式。比较两组患者的救治结果及预后。结果试验组的恢复良好率、轻度残疾率均显著高于对照组,重度残疾率和植物生存/死亡率均显著低于对照组(P <0.05)。试验组救治后的GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05)。结论在重型颅脑损伤合并多发伤患者中采用急诊一体化救治模式,能够提高临床救治效果,降低致残率及病死率,改善患者预后。     

颅脑伤合并其它部位伤的分析

随着交通运输和高层建筑的发展,颅脑损伤合并其他部位的比例增多,此类复合伤伤情复杂,救治困难,需要多科协作处理,方能取得良好效果,为了总结经验教训,将我院收治的284例颅脑伤合并其他部位伤作一分析,就其诊断及急救程序提出讨论。临床资料我院自1959～1986年共收治颅脑损伤1550例,其中合并其他部位伤284例,占18.3%。受伤原因:全组车祸占46.2%,坠落伤占34.1%,其他占19.7%。近年车祸明显增多。年龄:6个月～93岁。脑外伤情况:脑外伤按临床分型:轻型76例,占26.8%;中型88例,占31.0%;重型120     

重型颅脑外伤合并多发伤的救治及护理分析

目的研究分析重型颅脑外伤合并多发伤的救治方法及护理干预。方法选择我院在2010年10月到2011年10月收治的80例重型颅脑外伤合并多发伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过治疗后,痊愈的有32例(40%),伤残的有16例(20%),植物生存的有8例(10%),死亡的有24例(30%)。患者死亡的原因为原发伤重及并发症。存活组基础护理、心理干预、患者满意度、护理安全评分明显优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑外伤的病情严重复杂,病死率比较高。积极救治并行整体护理干预可提高临床效果,改善患者生存质量。     

重型颅脑损伤及其合并伤670例临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及其合并伤患者的临床救治经验. [方法]回顾性分析670侧重型颅脑损伤及其合并伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况. [结果]本组疗效评定:良好182例,中残118例,重残82例,植物生存20例,死亡268例,死亡率40%. [结论]早期确诊是颅脑损伤及其合并伤救治成功的关键,应对患者进行全面检查,遵循优先处理致命伤的原则,注意多科协同配合抢救,重点处理急性脑受压与颅内外出血.     

66例摩托车交通事故多发伤的院前急救分析

目的提高摩托车交通事故多发伤的院前诊断和急救水平。方法回顾性分析66例摩托车交通事故多发伤的院前诊断和急救措施。结果摩托车交通事故多发伤以四肢骨折和颅脑损伤最多;颅脑损伤是院前死亡的最常见原因;合并口腔颌面损伤的多发伤是窒息的重要原因之一。66例摩托车交通事故多发伤患者中,62例经院前急救安全转运至急诊科;3例院前死亡。院前诊断符合率100%。结论准确的院前诊断和及时有效的院前急救措施是减少摩托车交通事故多发伤院前死亡率和并发症的有效措施。     

58例重型颅脑损伤合并胸、腹脏器闭合性损伤的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并胸、腹脏器的救治方法。方法总结和分析58例重型颅脑损伤合并胸、腹脏器闭合性损伤的诊断和治疗经验。结果抢救成功37例,死亡21例。结论该病危及生命因素很多,应根据多发脏器损伤的治疗原则,由主到次抓住重点进行救治。     

66例摩托车交通事故多发伤的院前急救分析

目的 提高摩托车交通事故多发伤的院前诊断和急救水平.方法 回顾性分析66例摩托车交通事故多发伤的院前诊断和急救措施.结果 摩托车交通事故多发伤以四肢骨折和颅脑损伤最多;颅脑损伤是院前死亡的最常见原因;合并口腔颌面损伤的多发伤是窒息的重要原因之一.66例摩托车交通事故多发伤患者中,62例经院前急救安全转运至急诊科;3例院前死亡.院前诊断符合率100%.结论 准确的院前诊断和及时有效的院前急救措施是减少摩托车交通事故多发伤院前死亡率和并发症的有效措施.     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 通过对急性重型颅脑损伤的死亡病例分析,以了解死亡原因,提高救治水平并总结经验.方法 对笔者所在医院10年来入住死亡的293例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 主要死亡原因有呼吸道梗阻窒息,脑损害严重,再出血和迟发性颅内血肿,合并严重多发损伤,并发症.结论 要重视急性重型颅脑损伤的早期治疗,包括维持呼吸道通畅和及时行气管切开、及早手术清除颅内血肿和去骨瓣减压、积极处理严重合并伤和并发症.     

儿童重型颅脑损伤的原因分析及干预策略

目的探讨儿童重型颅脑损伤的危险因素及干预对策。方法回顾性分析儿童重型颅脑损伤131例。结果儿童重型颅脑损伤前三位伤因顺位分别是车祸伤(47.3%)、高处坠落伤(26.7%)和跌伤(22.9%),男女之比为1.47:1。结论儿童重型颅脑损伤的发生与年龄、性别、地域、环境等因素相关,可根据其分布特征,因地制宜制定防范措施,以期减少儿童重型颅脑损伤的发生。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的特点和综合救治

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点和综合救治。方法回顾性分析重型颅脑损伤并发MODS患者41例的临床资料。结果361例重型颅脑损伤患者救治过程中出现MODS 41例,其中死亡28例,病死率为68.3%。广泛的脑实质损伤,尤其脑干损伤、下丘脑损伤以及严重的合并伤是引起MODS的重要因素。重型颅脑损伤并发MODS越早、影响器官越多,病死率就越高。结论积极有效地缓解颅内高压,缓解脑干和下丘脑的继发性损害,重视对MODS的早期识别和防治,是提高颅脑损伤并发MODS的救治成功率的关键。     

以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治探讨(附148例报道)

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治的意义及重要措施。方法回顾性分析2002年11月~2006年2月收治的148例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡26例,植物生存状态7例,重残17例,轻残26例,痊愈72例。结论颅脑损伤合并多发伤往往伤情严重,变化快。此类患者必须由急救中心医师组织实施救治,边抢救边诊断。首先处理危及生命的损伤,及时纠正休克,是抢救成功的关键。手术时机的选择,尤其是行多发伤一期手术,脏器功能的监测和保护,注意营养支持,是提高抢救成功率的重要措施,而且急诊ICU在多发伤救治中起到重要作用。     

颅脑创伤患者血清皮质醇水平变化及对机体的影响分析

目的探讨分析皮质醇在颅脑创伤患者血清中的变化,以及研究血清皮质醇水平对机体的影响。方法选取2013年3月至2014年2月本院收治的70例颅脑创伤患者,依照病情严重程度分为特重型、重型、中型、轻型,其中特重型患者8例,重型患者32例,中型患者17例,轻型患者13例,分别在病后的早晨七点连续测定第一天、第二天、第三天、第五天、第七天、第十四天患者血清皮质醇水平,方式为患者空腹时采取肘静脉血,探讨研究并分析皮质醇在颅脑创伤患者血清中的变化规律。结果四组颅脑创伤患者出现血清皮质醇水平波动的人数分别为特重型6例占比为75%、重型24例占比为75.0%、中型11例占比为64.7%、轻型1例占比为7.7%,伤后三天内各组患者的皮质醇波动幅度较大,三天后恢复正常范围。预后较好的是伤后血清皮质醇在正常范围内波动和上升者,预后较差的是血清皮质醇下降者。结论颅脑创伤患者的血清皮质醇水平下降其预后效果较差,病人年龄与颅脑创伤程度正相关于血清皮质醇水平变化。