应用MIPPO技术PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

[摘要]目的：探讨采用微创经皮钢板内固定技术 （minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术下应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：2008年1月～2011年10月,对41例肱骨近端骨折采用MIPPO技术用PHILOS接骨板内固定治疗。根据Neer分类,二部分骨折为11例,三部分骨折为15例,四部分骨折为5例,另外10例为肱骨近端骨折同时合并肱骨干骨折。肩峰下采用纵形切口,骨折端不直接暴露,远端采用接应切口,通过骨拨骨膜外剥离,连接两个切口,     

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对47例肱骨近端骨折患者采用三角肌胸大肌入路,小切口插入PHILOS钢板,植入同种异体骨后固定骨折断端。结果患者均获随访,时间5～24个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer百分评分:优15例,良21例,中7例,差4例,优良率为76.6%。结论小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的疗效。     

结节间沟外侧钢板结合PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨PHILOS锁定钢板联合结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端Neer分型三、四部份骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2018年1月～2019年12月应用结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端骨折Neer分型三、四部分骨折14例病例资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症.手术时间...     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法采用PHILOS钢板治疗34例肱骨近端骨折患者.结果 失访6例,28例获得随访,时间2～24个月.患者均获得骨性愈合.术后12个月按Constant-Murley评分标准评定临床疗效：优9例,良16例,可3例.结论 PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,骨折愈合快,肩关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折特别是合并骨质疏松患者的理想术式.     

肩峰前外侧MIPPO技术联合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

目的 回顾性分析 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗肱骨近端骨质疏松骨折的疗效及应用价值 。 方法 回顾性分析 2019 年1 月至 2021 年 12 月本院收治的 70 例肱骨近端骨质疏松性骨折患者,治疗人员根据患者接受的手术方式不同 ,将患者分为两组 ,其中观察组38 例,行肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗,对照组 32 例、行常规切开复位内固定治疗 。 结果 观察组的围手术期相关指标均明显优于对照组(P<0.05);术后 1 d、3 d,观察组的 VAS 评分均明显小于对照组(P<0.05);术后 3 个月及 6 个月,观察组的 Constant-Murley 评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组术后的并发症发生率(10.53%)显著小于对照组(31.25%),差异具有统计学意义(χ²=7.3039,P<0.05)。结论 采用肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松骨折,骨折复位固定效果与常规切开复位治疗相同,且其对患者的创伤度较少,术后患者疼痛感小,恢...     

PHILOS治疗复杂肱骨近端骨折12例体会

目的观察PHILOS治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法于2008-01—2012-01采用PHILOS治疗12例肱骨近端三、四部分骨折并进行追踪随访。结果 12例均获随访,经9~48个月随访。按照Constant-Murley评分标准:优7例,良3例,中2例。结论 PHILOS用于治疗复杂肱骨近端骨折应合理使用,首先要有必要的显露,注意肱骨头复位及内侧支撑,固定切实可靠,骨折面有良好的接触才能取得满意的临床效果     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折的临床价值：方法采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折12例。结果所有患随访3～13个月，平均7．5个月。临床疗效评估：优7例，良3例，进步2例，优良率为83．3％。结论LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、保护血运、利于关节囊和肩袖修复、有助于骨折愈合和肩关节功能恢复的特点，值得提倡。     

采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折

目的 探讨应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗32例肱骨近端骨折.结果 术后随访10～24个月,骨折愈合时间(10.5±2.0)周,采用Neer评分标准:优22例,良7例,可3例,优良率90.6％.结论 采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法.     

改良PHILOS钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的 探讨改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法 对我院2016年4月至2018年1月收治的124例老年复杂肱骨近端骨折病人进行回顾性分析,其中男42例,女82例,年龄为60~83岁,平均年龄为74.3岁。根据Neer分型,三部分骨折80例,四部分骨折44例,其中32例伴有肩关节脱位,均为闭合性骨折。手术采用胸大肌与三角肌间隙入路,均应用改良PHILOS钢板固定骨折,1号可吸收缝线固定肩袖止点于钢板缝合孔,其中57例进行人工骨植骨。术后3个月复查时应用Constant-Murley评分表对病人肩关节功能进行评定。结果 病例获得6~24个月的随访,平均随访14.5个月。103例病人肱骨近端骨折及肩关节脱位获得满意复位,未发生内固定失效、肩峰撞击综合征、术后感染等并发症。有8例发生肱骨头坏死,其中2例三部分骨折,6例四部分骨折,后期行半肩关节置换。有13例病人术后1个月复查出现肩关节半脱位,给予吊带固定2个月后得到改善。术后3个月复查时Constant-Murley评分为（84.3±1.2）分,优42例,良56例,可19例,差7例,优良率为79.0%。结论 应用改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折可以获得良好治疗效果,有临床推广价值。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

2010年3月～2012年12月,我科采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗17例肱骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男13例,女4例,年龄20～72岁。骨折按Neer分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。均采用LPHP切开复位内固定。     

Surgical treatment of proximal humerus fractures using PHILOS plate

Objective：To evaluate functional outcome and complications of open reduction and internal fixation with proximal humeral internal locking system （PHILOS） plate for proximal humerus fractures.Methods：We reviewed 51 patients who underwent open reduction and internal fixation with PHILOS plate between the years 2007 to 2012.There were 35 men and 16 women with a mean age of 38 years （range 24-68）.There were 41 patients in the age group of ＜60 years and 10 patients in the age group of ＞60 years.According to Neer classification system,8,15 and 23 patients had 2-part,3-part,and 4-part fractures,respectively and 5 patients had 4-part fracture dislocation.All surgeries were carried out at our tertiary care trauma centre.Functional evaluation of the shoulder at final follow-up was done using Constant-Murley score.Results：The mean follow-up period was 30 months （range 12-44 months）.Two patients were lost to followup.Of the remaining 49 patients,all fractures were united clinically and radiologically.The mean time for radiological union was 12 weeks （range 8-20 weeks）.At the final follow-up the mean Constant-Murley score was 79 （range 50-100）.The results were excellent in 25 patients,good in 13 patients,fair in 6 patients and poor in 5 patients.During the follow-up,four cases of varus malunion,one case of subacromial impingement,one case of deep infection,one case of intraarticular screw penetration and one case of failure of fixation were noted.No cases of avascular necrosis,hardware failure,locking screw loosening or nonunion were noted.Conclusion：PHILOS provides stable fixation in proximal humerus fractures.To prevent potential complications like avascular necrosis,meticulous surgical dissection to preserve vascularity of humeral head is necessary.     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 采PHP治疗29例肱骨近端骨折，按Neer分类法，二部分骨折11例；三部分骨折12例；四部分骨折6例。结果 平均愈合时间7．4周(6～12周)：按照Constant评分标准，功能优18例，良为8例，中为3例，优良率为89．6％。结论 肱骨近端锁定接骨板治疗眩骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

LCP治疗肱骨近端骨折

目的 :探讨应用LCP (locking -compressionplate)治疗肱骨近端骨折的可行性及临床应用价值。方法 :2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 11月 ,对收治的 12例肱骨近端骨折病人 ,按AO分类 ,根据AO骨折内固定原则 ,采用切开复位、LCP解剖形钛板内固定治疗 ,部分病例进行植骨。结果 :随访 4～ 15个月 ,平均 9.2个月 ,评定结果采用Neer评分 ,总的优良率为 91.7%。结论 :肱骨近端LCP具有无需预弯、副损伤小、固定牢固的特点 ,能用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折 ,尤其对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端骨折具有良好的治疗效果     

锁定接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾分析本院2003年1月至2005年10月采取LPHP治疗31例肱骨近端复杂骨折。按Neer分型，3部分骨折22例；4部分骨折9例。结果31例经5～13月随访．无1例发生内固定松动、断裂，全部骨折均愈合。肩关节功能按照Constant评分标准，功能优9例，良18例，中4例，优良率87．1％。结论LPHP治疗肱骨近端复杂骨折固定可靠、骨折愈合率高、可行早期功能锻炼，功能恢复好。     

肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较

目的比较肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法2002年7月-2005年5月间收治37例老年肱骨近端骨折患者,采用肱骨近端锁定钢板(LPPH)治疗18例,年龄65-82岁(平均69岁),Neer分型三部分骨折12例,四部分骨折6例;采用传统AO钢板治疗19例,年龄65-84岁(平均71岁),Neer分型三部分骨折12例,四部分骨折7例。术后肩关节功能评估采用肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)量表评分,对两组疗效进行比较。结果术后6周、12周、1年随访肩关节功能、骨折愈合及肱骨头坏死情况,发现LPPH治疗组的钢板螺丝钉松动发生率、术后肩关节评分均优于传统AO钢板治疗组。结论LPPH治疗老年骨质疏松患者的肱骨近端骨折相比传统AO钢板有明显的优势。     

Radiographic and clinical results of tension suture fixation using two washers with PHILOS plate for proximal humeral fractures

IntroductionThe purpose of this study was to evaluate the radiographic and clinical results of tension suture fixation using two washers with PHILOS plate (Synthes, West Chester, PA, USA) for proximal humeral fractures.Patients and methodsConsecutive 39 patients were included and divided into two groups of adequate and inadequate medial support (MS (+) group vs MS (−) group). The mean follow-up period was 45months (range: 26–69 months). The mean age at the time of surgery was 59 years (range: 17–86 years) and there were 12 men and 27 women. The clinical results were evaluated using the visual analogue scale (VAS) pain score, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, and subjective shoulder value (SSV). The radiographic results were evaluated by serial radiographs and Paavolainen method, which measures the neck-shaft angle (NSA). We used the Paired T and Kruskal-Wallis test to compare radiographic and clinical results between the two groups.ResultsBony union was achieved in 37 cases (94.9%). The mean NSA was changed from 133.5° postoperatively to 131.0° at the final follow-up period, but this change was not statistically significant. Thirty-five cases (89.8%) had good radiographic results as determined by the Paavolainen method. The mean final VAS pain score, ASES score, and SSV were 1.3, 87.3, and 86.0%, respectively. There were no significant differences between the two groups with respect to radiographic and clinical outcomes. Eight cases (20.5%) had complications including 5 with shoulder stiffness, 1 experiencing nonunion by fixation failure, 1 malunion, and 1 migration of greater tuberosity.ConclusionTension suture fixation using two washers with PHILOS plate for proximal humeral fractures yielded satisfactory radiographic and clinical results. It can be a treatment option that can reduce varus deformity and fixation loss.     

MIPPO技术联合PHILOS治疗Neer 2部分肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术联合肱骨近端锁定钢板内固定（proximal humerus internal lockingrn osteosynthesis system,PHILOS）治疗Neer 2部分肱骨近端骨折的疗效。 方法纳入自2014年1月至2016年3月,使用PHILOS治疗并获得1年及以上随访的20例患者研究。2部分外科颈骨折10例,男5例,女5例,平均年龄（42.10±13.79）岁;2部分大结节骨折10例,其中男7例,女3例,平均年龄（49.80±8.13）岁。所有骨折均为闭合性骨折。术后定期复查并记录患者肩关节功能,影像学检查复位效果及愈合情况。用美国肩肘外科协会评分（rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES）、Constant-Murley评分及视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）等指标评价肩关节功能。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果20例患者获得12~24个月的随访,平均（15.50±9.66）（12~24）个月,其中外科颈骨折患者随访平均时间为（14.40±10.88）（12~24）个月,大结节骨折患者随访时间平均为（16.05±7.92）（12~24）个月。2部分外科颈骨折与2部分大结节骨折患者手术时间分别为（120.50±27.43）（90~160）min和（133.90±46.41）（60~200）min （P=0.442）;骨折愈合时间分别为（2.25±0.54）（1.5~3.0）个月和（2.60±0.81）（1.5~4.0）个月（P=0.270）;VAS评分分别为（0.40±0.52）（0~1）分和（0.50±0.53）（0~1）分（P=0.673）;ASES评分分别为（94.64±3.31）（90.0~98.3）分和（91.65±5.76）（85.0~98.3）分（P=0.172）;Constant-Murley评分分别为（95.10±3.12）（91~99）分和（92.60±5.62）（83.5~99.0）分（P=0.235）;术后前屈上举角度平均为（174.00°±5.16°）（170°~180°）和（167.00°±9.49°）（150°~180°）（P=0.055）,外旋角度分别为（43.00°±8.23°）（30°~50°）和（34.00±10.75）（20°~50°）（P=0.050）,外展角度平均为（158.00°±13.98°）（130°~180°）和（149.00°±19.69°）（110°~170°）（P=0.254）。 结论2部分肱骨近端骨折采用MIPPO技术联合PHILOS治疗收到了良好的效果,在2部分外科颈与2部分大结节骨折病例中,在术后外旋角度恢复方面前者与后者差异有明显的统计学意义,但在手术时间、性别、年龄及其他术后恢复情况,差异无统计学意义。     

肱骨近端内固定锁室系统接骨板治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨利用AO肱骨近端内固定锁室系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的术后疗效.方法 对11例平均年龄42岁的肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的患者进行手术治疗.术中注意保护小结节内侧的骨膜连续性,仅在结节间沟外侧进行显露,肱骨头复位后骨缺损处行自体骨或同种异体骨移植,PImDS接骨板板内固定.结果 经平均20个月的随访发现1例肱骨头坏死,坏死率为9.1%.肩关节平均前屈上举150°、外旋20°、内旋Th12,JOA评分平均91分.结论 利用PHILOS接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折取得了良好的疗效.