肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨多发性肋骨骨折内固定的治疗方法。方法对18例胸外伤合并多发肋骨骨折患者进行肋骨断端复位肋骨接骨板内固定手术,观察治疗效果。结果 18例患者均获治愈。术后连枷胸、纵膈摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓恢复正常形态。随访3个月～1年,复查胸部X线未发现接骨板移位、松动及接骨板脱落、断裂,患者肋骨骨折处均愈合,恢复正常生活或工作。无1例钢板有排异反应、不适等需取出者。结论肋骨接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折的有效方法。     

电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸北大核心CSCD

目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,切开复位并使用爪形肋骨接骨板行内固定。结果肋骨固定2~18根,（5.6±4.3）根;使用接骨板2~17个,（5.2±3.4）个。术后复查胸片或CT显示肋骨接骨板内固定区肋骨复位良好,无松动移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失。经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意。23例随访3~31个月,（14.6±9.1）月,肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症。结论电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸不论是否伴有连枷胸均效果满意,具有较高的临床应用价值。     

电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,切开复位并使用爪形肋骨接骨板行内固定。结果肋骨固定2~18根,(5.6±4.3)根;使用接骨板2~17个,(5.2±3.4)个。术后复查胸片或CT显示肋骨接骨板内固定区肋骨复位良好,无松动移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失。经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意。23例随访3~31个月,(14.6±9.1)月,肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症。结论电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸不论是否伴有连枷胸均效果满意,具有较高的临床应用价值。     

电视胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸36例

目的探讨电视胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸的疗效。方法 2011年1月~2014年5月收治36例多发性肋骨骨折,合并血胸12例,血气胸24例,行电视胸腔镜探查、止血、清除胸腔内血凝块、修补肺损伤,定位肋骨骨折部位,切开复位,并采用肋骨接骨板行肋骨内固定术。结果胸壁畸形均矫正。随访3~12个月,平均8个月,胸部X线片显示肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症发生,均临床治愈。结论应用胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸,具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好等优点,且有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是治疗多发性肋骨骨折合并血胸有效的方法。     

四爪接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折和连枷胸的有限元建模和临床分析

摘要：目的评价四爪接骨板行多发性肋骨骨折和连枷胸内固定术的临床疗效。方法回顾性分析上海市浦东医院2011年12月至2012年11月93例多发性肋骨骨折和连枷胸患者的临床资料,其中男78例、女15例;年龄20～80岁。均采用四爪接骨板内固定治疗,对固定后的四爪接骨板进行有限元建模分析。结果93例患者平均肋骨骨折数（5．9±2．1）根,内固定数（3．8±1-3）根,入院后手术时间（6．3±3．2）d。患者经四爪接骨板内固定治疗后,骨折错位的肋骨及连枷胸胸壁塌陷得到矫正,患者疼痛缓解。术后胸部CT三维重建显示四爪肋骨接骨板内固定区无松脱移位,肋骨骨折复位好,胸廓恢复正常;通过有限元分析发现四爪接骨板内同定后能承受的最大应力是正常肋骨的两倍。结论四爪肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折效果好,并且切口小,胸壁肌肉损伤小,有较高的实用价值。     

多发肋骨骨折的手术治疗20例分析

目的观察多发肋骨骨折行手术治疗的临床效果。方法采用西脉记忆合金肋骨接骨板切开内固定多发肋骨骨折。结果本组无死亡病例,固定后可见胸壁反常呼吸明显消失胸壁疼痛明显减轻,无术后并发症出现。结论采用西脉记忆合金肋骨接骨板切开内固定多发肋骨骨折。具有操作简单、创伤小、组织相容性好以及术后并发症少,有利于骨折愈合和改善呼吸功能。     

肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析我科2010年6月～2011年3月收治的56例多发性肋骨骨折患者的临床资料,比较肋骨环抱接骨板内固定组(A组)与加压包扎外固定组(B组)的疗效。结果患者均治愈出院,骨折断端骨性愈合。A组肺部感染、肺不张、胸廓畸形、骨折移位等并发症的发生率均较B组低(P<0.01);而且A组患者在胸腔引流管留置时间、术后卧床时间和住院时间上均短于B组(P<0.05)。结论肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、创伤小、痛苦小、组织相容性好、并发症少、固定可靠、术后恢复快等特点,利于促进骨折愈合和改善呼吸功能,是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。     

两种内固定方法治疗多发性肋骨骨折的病例对照研究

目的探讨可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定两种方法治疗多发性肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月在上海市第六人民医院胸外科行手术内固定的胸部外伤致多根多处肋骨骨折患者321例的临床资料,其中可吸收肋骨钉组70例,其中男62例、女8例,年龄(48.54±9.74)岁;记忆合金接骨板组251例,其中男187例、女64例,年龄(51.44±10.22)岁。分析两组患者疗效差异。结果两组患者术前疼痛评分(7.74±0.89 vs.7.66±0.92)、术后疼痛评分(3.80±0.79 vs.3.82±0.85),术后胸腔引流时间[(6.00±2.84)d vs.(5.68±2.98)d]差异均无统计学意义(P0.05)。记忆合金接骨板组住院时间[(20.06±7.39)d vs.(17.77±7.68)d],及手术时间(101.29±30.67)min vs.(71.95±29.50)min]均短于可吸收肋骨钉组,且差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月随访复查胸部X线,两组患者骨折再移位差异无统计学意义。结论可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板均是治疗多发性肋骨骨折较理想的术式,记忆合金接骨板手术操作更为简单,可吸收肋骨钉手术无需在体内留置金属内固定装置,但固定强度较接骨板略差,应根据情况选择合适的内固定方法。     

胸腔镜小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗67例多发肋骨骨折

目的探讨胸腔镜小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法选取2015-12—2017-10间在焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院治疗的67例多发性肋骨骨折患者。均行胸腔镜小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术。统计手术前后视觉模拟(VAS)评分、引流管放置时间、下床活动时间、并发症发生率、住院时间及骨折愈合率。结果本组患者术后引流管放置时间(4. 80±1. 92) d,下床活动时间(5. 30±1. 02) d,住院时间(9. 40±2. 07) d,并发症发生率为7. 46%。术后第3天VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。骨折愈合率为94. 03%(63/67)。结论胸腔镜小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折,患者疼痛轻,引流管放置时间短,有利于早期下床活动和降低并发症发生率,骨折愈合率高。     

胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的:探讨胸腔镜下小切口纯钛合金肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法:抽取2015年1月至2016年7月收治的80例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,根据患者意愿分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。观察组行胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术,对照组接受非手术保守治疗。记录并比较两组患者治疗前、治疗后24 h血气分析水平、肺通气功能、疼痛视觉模拟评分、自主下床活动、住院时间、治疗有效率、骨折愈合率及并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者血气分析水平、肺通气功能显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者自主下床活动时间、住院时间、疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为95.24%,骨折愈合率为100.00%,均显著高于对照组(76.32%与86.84%)(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(26.19%)显著低于对照组(52.63%)(P<0.05)。结论:胸腔镜下小切口纯钛合金肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

腔镜配合爪型肋骨接骨钛板小切口内固定治疗连枷胸42例临床分析

目的:探讨应用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板内固定治疗连枷胸的手术指征及治疗效果。方法:42例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果:患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸廓畸形矫正满意,呼吸功能恢复,血气胸等胸内合并伤迅速纠治,且无明显并发症发生。术后3~48个月复查胸部X线片,显示胸廓饱满,内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论:应用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板重点内固定法治疗连枷胸操作简便,疗效可靠,组织相容性好,并可同时探查、处理胸内合并伤,安全快捷,值得临床推广。     

专利器械腔镜接骨板行完全胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定术

目的探讨应用专利器械腔镜接骨板行完全电视胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定的可行性和安全性。方法2016年10月～2019年6月,使用专利器械腔镜用经胸腔记忆合金肋骨接骨板及胸腔镜肋骨接骨板植入工具,采取施夹钳法或穿刺牵引悬吊法,完成31例肋骨骨折完全胸腔镜内固定术。创伤性浮动胸壁9例;单纯多发性肋骨骨折断端有明显移位22例,其中9例骨折断端位于肩胛区或脊柱旁区。结果均在完全胸腔镜下完成手术,无并发症发生。术后3个月均达到临床愈合标准。随访6～24个月,平均12个月,无明显胸部不适症状,未发生近期及远期内固定装置脱落,两侧胸廓基本对称,无胸廓塌陷畸形。结论完全胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定术的应用,使胸腔镜处理胸部创伤的同时可以进行肋骨骨折内固定,是一种安全、有效、微创的方法。     

单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术

目的总结单孔胸腔镜辅助外伤多发性肋骨骨折内固定手术30例的临床经验。 方法分别于2011年10月至2012年3月、2013年12月至2014年5月在两个单位完成单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术30例。胸外伤原因：车祸15例,工伤8例,摔伤5例(包括骑马坠落伤3例),斗殴2例。所有患者为肋骨多根或多处骨折,肋骨骨折数>3根,最多双侧14根肋骨骨折。前20例应用镍钛合金形状记忆肋骨环抱接骨板,后10例应用纯钛接骨板,均可满意固定肋骨骨折端。通过单孔胸腔镜清除胸腔内血块、切割缝合器闭合肺裂伤。胸腔镜灯光可以精确引导并切开皮肤和胸壁组织,行内固定术。术中通过胸腔镜单孔放置胸腔闭式引流管。 结果全组患者围手术期无死亡病例,术后平均住院5.8 d,均康复出院。随访至今除有3例患者内固定处疼痛需处理外,其余患者均安全存活。 结论单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术是更精确、创伤更小,兼顾胸腔内处理的手术方法。     

记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸

目的探讨应用记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸的方法和疗效。方法对本院收治的经临床及影像学检查诊断为连枷胸17例患者患者临床资料进行回顾性分析。通过本组病例的疗效、并发症、住院时间及疼痛情况等观察,综合评价记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的优、缺点。结果本组病例术后胸壁软化、纵隔移位或摆动消失,胸廓完整性好,呼吸状况明显改善,呼吸疼痛明显缓解,无肺部感染、肺不张等并发症发生,骨折处固定满意,无再次移位,术后住院10.31±3.14天痊愈出院。出院随访无明显异物感,接骨板无松动、脱落,骨性愈合恢复良好。结论记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸安全可行,并有疗效好、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折

目的探讨形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的治疗效果以及手术中需要注意的事项。方法选取自2010年7月至2012年9月接收的45例多发性肋骨骨折患者,将其随机分为观察组（23例）与对照组（22例）。t观察组患者采用形状记忆环抱接骨板内固定对患者进行切开复位内固定手术;对照组患者采用非内固定方式,主要是采用常规加压包扎或者肋骨牵引。手术后进行定期随访,观察两组患者的治疗情况。结果术后随访3～6个J}=j,观察组手术切口均l期愈合,无并发症发生．且术后8～12周x线检查显示骨折临床愈合良好。观察组患者在胸痛缓解、肺部感染以及肺不张发生率等方面都较对照组患者治疗效果明显（P〈0．05）。结论使用形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折治疗效果良好,具有创伤小、操作简便、固定可靠以及并发症少等优点,对促进患者骨折愈合以及呼吸功能改善具有积极作用,是一种治疗多发性肋骨骨折的良好办法,值得在临床上推广使用。     

记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的疗效综合分析

目的探讨研究记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的方法和临床疗效。方法选取2009年10月至2013年12月,本院收治的多发性肋骨骨折患者124例,根据治疗方法不同将所有病例随机评分为观察组和对照组,分别行记忆合金环抱式接骨板治疗和保守治疗。治疗后观察两组病例下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗后2、7、14、21天的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效分析及并发生发生情况。结果观察组治疗后下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。观察组治疗后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。观察组临床疗效评估优良率显著优于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论采用记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折,临床疗效显著,治疗后疼痛减轻时间短,内固定牢固,骨折愈合时间短,并发症发生率低,呼吸功能恢复良好,并可有效提高受伤患者的生活质量。     

胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折24例

目的探讨胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年7月至2011年9月河北省沧州市中心医院收治24例多发性肋骨骨折患者的临床资料,男18例,女6例;中位年龄37.3(17～53)岁;肋骨骨折6(3～14)处。交通伤19例,高空坠落伤3例,挤压伤2例。全组患者均在全身麻醉,胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位爪形接骨板内固定手术治疗。结果全组患者术后胸廓外观正常,反常呼吸消失,复查胸部X线片显示两肺膨胀良好,骨折对位满意。其中14例术后呼吸机辅助治疗32 h(6 h～7 d),所有患者均痊愈出院,平均住院时间18 d,随访23例,随访时间3～13个月,患者恢复良好。结论胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折疗效满意,可有效弥补传统开胸行肋骨骨折内固定手术的不足,但应严格掌握手术适应证。     

电视胸腔镜辅助下多根多处肋骨骨折内固定

【摘要】 目的 分析电视胸腔镜辅助下多根多处肋骨骨折内固定疗效,探讨内固定的手术指征及治疗方法。方法 2008年3月至2012年2月我科收治多根多处肋骨骨折56例在电视胸腔镜辅助下采用TiNi肋骨环抱式接骨板进行肋骨内固定进行回顾性分析。结果 手术时间平均53 min,术中术野出血平均40 mL,术后平均住院19.6 d (12~23 d),共6例死亡患者包括4例因ARDS伴多脏器损伤,2例颅脑外伤合并腹部及骨盆损伤。41例病人随访3~6个月,平均4.8个月未出现明显胸腔畸形等并发症。所有患者的手术切口均获得一期愈合。本组并发ARDS13,除6例死于严重的多发性器官损伤外,其余患者均恢复良好。41例患者获得随访,随访时间为3~6个月(平均4.8个月)随访期间均未见发现心肺后遗严重并发症。无遗留明显的胸壁畸型,呼吸功能良好。结论 电视胸腔镜辅助下多根多处肋骨骨折定位准确,骨折内固定治疗效果良好。     

可吸收肋骨钉治疗多发肋骨骨折

随着医用材料学的进步,近年来开始尝试手术治疗多发肋骨骨折,但手术内固定的治疗方法仍存在争议.我们对120例多发肋骨骨折患者,分别用GUNZE可吸收肋骨钉行内固定治疗和保守治疗,比较两种方法治疗效果的差异,评价可吸收肋骨钉对于治疗多发肋骨骨折的作用. 资料和方法选取2009年1月至2010年1月多发肋骨骨折(肋骨骨折数均≥6根,除外合并有严重颅脑、腹部或其他系统创伤者和原有慢性心、肺、肾功能不全者)120例男性患者.按年龄、肋骨骨折数和ISS、AIS配对,分为手术内固定和保守治疗两组患者.入院后均行X线胸片或胸部CT扫描加肋骨三维重建检查,明确肋骨骨折数量和部位.详细创伤和治疗情况见表1.     

电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折

目的探讨应用电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法自2009年1～12月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)胸心外科收治38例多发性肋骨骨折患者(内固定组),均行电视胸腔镜探查、止血、胸腔内血凝块清除、肺裂伤修补,应用电视胸腔镜定位肋骨骨折部位,切开复位,并采用形状记忆环抱接骨板行肋骨内固定。选择2008年1～12月我科收治的44例胸部创伤经保守治疗的患者作为对照(非内固定组)。术后观察两组患者的胸痛缓解时间、坐起时间、下床时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合时间及相关并发症(肺不张、肺部感染)发生情况。结果内固定组患者均临床愈合,治愈率为100%。平均手术时间48.2 min,术后胸痛明显缓解,平均2.5 d可坐起,6.8 d可站立行走,平均住院时间为10.2 d,原有的胸壁畸形均矫正、平均骨折愈合时间为4周,无明显并发症发生。内固定组患者的胸痛缓解时间、坐起时间、下床时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合时间及相关并发症(肺不张、肺部感染)发生率均短于或少于非内固定组(P<0.05)。内固定组随访38例,随访时间2～14周,均复查胸部X线片,未见明显并发症发生,无再次骨折,接骨板无松动、断裂。结论应用电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。