麻醉前补偿性扩容对110例手术患者血酸碱平衡和电解质的影响

目的观察麻醉前补偿性扩容对手术患者血酸碱平衡和电解质的影响。方法随机选择ASAⅠ~Ⅲ级择期手术患者110例,平均分为复方氯化钠注射液(R组)和0.9%氯化钠注射液(N组)两组。麻醉前补偿性扩容(CVE)则是在10~15 min内快速静滴约8 ml/kg两组溶液,在CVE前后分别血行血气分析,并比较R、N两组患者CVE前、后的差异。结果 R组、N组患者CVE前、后血气pH、PaO_2、Hb、Hct、Lac、HCO_3比较,差异均有统计学意义(P0.05),两组患者PaCO_2比较差异无统计学意义。R组患者CVE前、后K~+比较,差异有统计学意义(P0.05)。N组患者CVE前、后Na~+、Cl~-比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论择期手术患者于麻醉诱导前快速静滴8 ml/kg复方氯化钠溶液,有助于提高麻醉诱导期的安全性。     

术中应用晶体液扩容对血气和酸碱平衡的影响

麻醉手术病人由于术前的禁食、麻醉因素的生理干扰及术中体液的转移等原因 ,需补充一定容量的液体来进行调控。虽然 5 %葡萄糖盐液 (ＧＮＳ)与复方乳酸钠液 (ＬＲＳ)都是临床常用的此类扩容液体 ,但在术中输注一定量时 ,对机体的酸碱平衡及血气变化等所产生的影响却不完全一样 ,本文对此作观察比较 ,结果报告如下。资料与方法一般资料　选择择期腹部手术病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无明显心肺肝肾疾患。其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄31～ 6 8岁。施行手术分别为胆囊切除术、胆囊切除加胆总管探查术、子宫全切术、胃癌根治术、肾切除术…     

氧化亚氮吸入用于产妇分娩镇痛及其对新生儿的影响

目的 寻求一种简便易行、安全、有铲的分娩镇高痛方法。方法 将60例产程进入活跃期的产妇随机分为观察组和对照组各30例。观察组在第一产程宫口开大3cm以上、产痛剧烈时吸入氧化亚氮，对照组剧痛时予注意力分散的心理安慰，结果 观察组镇痛优良率76.67%，有效率达93.33%。两组疼痛程并比较，差异有极显著性意义（P＜0.01）。两组新生儿脐静脉、脉动脉血气分析各项指标比较，差异无显著性意义（均P＞0.05）。结论 氧化亚氮吸入用于产妇分娩镇痛效果满意，对于宫胎盘的血流无明显影响，不干扰胎儿的生理代谢及中枢神经系统功能。     

脐带绕颈胎儿的脐血血气分析

目的分析脐带绕颈对脐血血气的影响，探讨脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法选择206例足月、单胎、头位经阴道分娩的新生儿（有脐带绕颈104例，无脐带绕颈102例），胎儿娩出后即行脐动脉穿刺进行脐血血气分析。结果有与无脐带绕颈组各脐血血气分析值比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；在脐带绕颈组中有羊水污染者（39例）与无羊水污染者（65倒）间pH、PCO2、HCO3^-、BE比较，差异有显著性意义（均P〈0．01），而PO2、SaO2差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论脐带绕颈不一定造成胎儿的酸中毒，可经阴道分娩，但在合并有羊水污染时宜尽早结束分娩。     

脐带绕颈胎儿的脐血血气分析

目的分析脐带绕颈对脐血血气的影响,探讨脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法选择206例足月、单胎、头位经阴道分娩的新生儿(有脐带绕颈104例,无脐带绕颈102例),胎儿娩出后即行脐动脉穿刺进行脐血血气分析。结果有与无脐带绕颈组各脐血血气分析值比较,差异无显著性意义(均P>0.05);在脐带绕颈组中有羊水污染者(39例)与无羊水污染者(65例)间pH、PCO2、HCO3-、BE比较,差异有显著性意义(均P<0.01),而PO2、SaO2差异无显著性意义(均P>0.05)。结论脐带绕颈不一定造成胎儿的酸中毒,可经阴道分娩,但在合并有羊水污染时宜尽早结束分娩。     

罗比卡因用于分娩镇痛时对脐血血气分析的影响

目的研究罗比卡因用于分娩镇痛对脐血血气分析及对产程、母婴的影响。方法120例产妇随机分为镇痛组和对照组:镇痛组60例,采用0.2%罗比卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组60例,为同期未实行镇痛的正常分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血血气分析、SBP、DBP、HR、SaO2、总产程(第一、第二产程)时间、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分(VAS)。结果(1)两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。(2)总产程时间比较,差异无显著意义。两组产妇新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为8分以上。(3)镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有显著意义(P<0.05)。结论罗比卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。     

全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目前剖宫产手术的麻醉一般采用硬膜外阻滞,对硬膜外阻滞失败或有禁忌症的产妇,只能采用局部麻醉下手术。为探讨全身麻醉剖宫产对新生儿的影响．对全身麻醉和硬膜外阻滞剖宫产分娩的新生儿脐血血气分析和Apgar评分进行比较,现将结果报告如下。     

两种硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜手术血气分析的影响

目的:探讨单点和两点连续硬膜外阻滞麻醉方法对下腹部、盆腔腹腔镜手术血气分析的影响。方法:随机选择腹腔镜下行下腹部、盆腔手术患者46例平均分为A、B两组,A组实施L1~2间隙单点连续硬膜外阻滞麻醉,B组实施T9~10、L2~3两点间隙连续硬膜外阻滞麻醉,并作术中SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2连续监测。结果:A组SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2和B组PaCO2、PETCO2与麻醉前比较,均有显著性差异(P<0.05)。组间比较SpO2、PaO2,有显著性差异(P<0.05),B组PaCO2、PETCO2比A组略低,但P>0.05无显著性差异。结论:腹腔镜下行下腹部、盆腔手术时,两点连续硬膜外阻滞麻醉对呼吸功能的影响小,与单点连续硬膜外阻滞麻醉相比更值得临床应用。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉气腹对血气的影响

目的研究妇科腹腔镜手术血气变化,探讨CO2气腹对不同麻醉的影响。方法选择59例妇科腹腔镜手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,随机分为椎管内麻醉组29例(包括C.E.A和C.S.E.A),全麻组30例。术前、术中挠A动脉采血进行血气分析。结果2组患者均可安全进行腹腔镜手术,椎管内麻醉组pH、PaCO2、BE、TCO2术前术中比较P0.05,全麻组pH、PaiCO2、BE与术前比较P0.05,TCO2与术前比较P0.05,2组比较pH、PaCO2,P0.05,BE、TCO2,P0.05。结论CO2气腹影响不同麻醉下患者的血气变化,影响麻醉。椎管内麻醉通过加强麻醉管理,患者代偿,充分吸氧等保持患者血气变化在正常范围,可安全应用于妇科腹腔镜手术。全麻通过调节呼吸控制参数,适当过度通气,预防高碳酸血症发生,安全性大。     

预扩容对腰麻期间血压的影响

蛛网膜下隙阻滞 (腰麻 )是临床常用的麻醉方法之一 ,但麻醉期间有低血压顾虑。本文比较观察了预扩容对腰麻后血压的影响 ,现报道如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,6 0岁以下拟腰麻下手术的成年患者 90例 ,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组 ,每组 30例。麻醉经过　常规术前用药。入手术室平卧 10ｍｉｎ后测ＳＢＰ 3次取平均值作为基础值。Ⅰ组开放静脉后即刻行腰麻 ,Ⅱ组在 2 0ｍｉｎ内输注复方氯化钠 5 0 0ｍｌ,Ⅲ组在同样时间内输注 3 5 %尿素交连明胶 5 0 0ｍｌ后施行腰麻。腰麻用药均为 0 75 %布比卡因 2ｍｌ与脑脊液 1ｍｌ混合共 3ｍ…     

硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义

目的：探讨硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义。方法：选３２６例在硬膜外阻滞下行剖宫产术的病例，测定新生儿脐动脉血气值，并评定新生儿１分钟Ａｐｇａｒ评分。根据不同临床状态将所有病人分为八组行统计分析。结果：１分钟Ａｐｇａｒ评分与脐动脉血气值无显著相关。在存在影响母儿血气因素时，发生脐动脉酸血症及低氧血症的病例显著增加。结论：产妇及其胎儿健康、麻醉手术经过顺利的病例可不检测脐带血气值。在存有     

跟骨关节内骨折CT的临床意义

跟骨关节内骨折ＣＴ的临床意义天津医院（３００２１１）祁宝兴，辛景义跟骨骨折是一种常见的急性损伤，跟骨解剖结构复杂，由不同方位的６个关节衔接而成，采用ＣＴ扫描能充分显示跟骨及相关的全貌，对确定骨折部位、类型、移位及关节受累程度等均优于平片［１］。现将我...     

下肢骨折常见并发症的护理的护理

下肢骨折常见并发症的护理福建省龙海市中医院（３６３１００）康淑华，康淑美现将下肢骨折常见并发症的护理分述如下。１．下肢骨折固定后，由于石膏、夹板固定的松紧度以及局部肿胀的程度所致的气血运行不畅，护理人员必须及时观察患者的肢端血运情况。检查固定肢体远端...     

胸腰椎压缩性骨折的护理要点

胸腰椎压缩性骨折的护理要点福建漳州市中医院（３６３０００）郭燕玲，陈联源我院自１９８９年来对胸腰椎压缩性骨折实行辨证护理，收到满意效果，介绍如下。常规护理：屈曲型胸腰椎压缩性骨折，令病人仰卧在硬板床上，骨折处垫一软枕头，在耐受的情况下逐渐增加枕头高度...     

国人腓肠豆骨发生率的X线调查分析

国人腓肠豆骨发生率的Ｘ线调查分析北京针灸骨伤学院（１０００１５）罗江武腓肠豆骨是偶见于人类腓肠肌外侧头内的一小块籽骨。在膝关节ｘ线侧位片上，腓肠豆骨呈半圆形，位于膝关节后间隙外上方。腓肠豆骨在外国正常人群中的发生率为１２．９％～１６．３％［１，２］，...     

颈椎后纵韧带骨化症15例X线分析

颈椎后纵韧带骨化症１５例Ｘ线分析湖北沙市第二人民医院（４３４０００）刘克禄本院于１９８０～至１９８６年，在７３８例颈椎照片中发现具有颈椎后纵韧带量化症特征性ｘ线表现者１５例，现分析如下。临床资料男７例，女８例；年龄最小２１岁，最大５７岁，４０岁～５７...     

大鼠脐血来源单个核细胞诱导为内皮祖细胞的免疫荧光检测

目的脐血（umbilical cord blood,UCB）中含有大量内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）,内皮祖细胞（EPCs）是血管内皮细胞的前体细胞,有分化为血管内皮细胞的能力,为骨组织工程血管化带来新的途径。本实验研究大鼠脐血来源的单个核细胞体外诱导为EPCs的可能性。方法分离大鼠脐血单个核细胞,血管内皮诱导液（添加10％胎牛血清,1％青霉素,1％链霉素,VEGF20ug／L,IGF-12ug／L,bFGF2ug／L,EGF20ug／L）培养分化,于3周、6周进行免疫荧光染色检测贴壁细胞CD34、CD133、Flk-1、vWF表面标志。结果培养三周单个核细胞CD34、CD133、Flk-1、vWF抗体免疫荧光检测均为阳性;六周免疫荧光染色可见CD34、Flk-1、VWF组为阳性,CD133组部分为阳性,阴性对照组未发现阳性细胞。结论大鼠脐血来源的单个核细胞在体外诱导3周可以分化为EPCs,6周部分细胞分化为成熟血管内皮细胞。     

脐血间质干细胞经肌源性诱导后细胞内游离钙的变化

目的研究3种不同的肌源性诱导方法对脐血间质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）进行诱导后细胞内Ca2＋调控系统分化的影响。方法 2007年1月至2010年4月上海交通大学医学院附属新华医院采用5-氮杂胞嘧啶核苷（5-azacytidine,5-aza）、心肌裂解液和心肌诱导液分别诱导犬脐血MSCs。采用激光共聚焦显微镜检测5-aza、心肌裂解液和心肌诱导液诱导的细胞、心肌细胞和MSCs内Ca2＋荧光探针Fluo-3/AM结合的Ca2＋,每份细胞选取2~5个视野,每一种细胞观察记录30个视野,取每1 min摄得的10张图象的平均荧光强度值,以光密度值（OD）反映细胞内游离Ca2＋浓度;并连续监测细胞内游离Ca2＋浓度的变化。结果经3种方法诱导后细胞内游离Ca2＋浓度均高于心肌细胞内游离Ca2＋浓度（F=59.400,P=0.000）。5-aza、心肌裂解液和心肌诱导液诱导的细胞内游离Ca2＋浓度差异有统计学意义（F=18.988,P=0.000）。5-aza诱导的细胞内游离Ca2＋浓度与心肌裂解液诱导的细胞比较差异无统计学意义（OD 1 076.88±44.65 vs.1 040.90±37.48,P=0.186）,但其浓度高于心肌诱导液诱导的细胞（OD 1 076.88±44.65 vs.973.91±46.49,P=0.001）,心肌裂解液诱导的细胞内游离Ca2＋浓度高于心肌诱导液诱导的细胞（OD 1 040.90±37.48 vs.973.91±46.49,P=0.001）。3种诱导方法诱导后的细胞内游离Ca2＋呈自发性波动,与心肌细胞相似,但其频率和幅度有明显差异。5-aza、心肌裂解液诱导后的MSCs在KCl刺激下能使细胞内Ca2＋瞬时释放,心肌诱导液诱导后的MSCs对KCl也有反应,但不能诱发Ca2＋释放,而是使Ca2＋释放时间延长。结论 5-aza诱导、心肌裂解液和心肌诱导液诱导对MSCs的Ca2＋调控系统有分化作用,3种方法的效果不同,其产生差异的原因和效果的优劣需进一步实验阐明。     

脐血间质干细胞移植于梗死心肌后对心肌基本结构的保护作用

目的 探讨经诱导分化为肌源性干细胞的脐血间质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）移植于梗死心肌后对梗死心肌组织结构改变的影响。方法 将36只成年杂种犬随机分为脐血MSC移植组（移植组）和对照组，每组各18只。移植组：用5一氮杂胞嘧啶核苷（5-azacytidine，5-aza）诱导分化后的脐血MSC，经结扎的犬冠状动脉左前降支远端灌注移植入梗死区；对照组：给予等量含0．02％的4，6-联脒-2-苯基吲哚（DAPI）的IMDM培养液注射。于移植2周、4周和8周时用Nagar—Olsen染色法观察心肌组织基本结构改变，用免疫细胞化学染色法观察残存心肌细胞结蛋白（desmin）分布变化。结果 Nagar—Olsen染色结果显示：移植组梗死心肌组织内弹力纤维、胶原纤维排列整齐、规律；对照组排列较紊乱、无规律，部分发生融合。移植组梗死区域心肌细胞结蛋白表达明显高于对照组（P〈0．01），而两组正常区域心肌细胞结蛋白表达差别无统计学意义（P〉0．05）。结论 脐血MSC在体外经5-aza诱导分化为肌源性干细胞并移植入梗死心肌后，对梗死心肌组织结构具有保护作用。     

人脐血间充质干细胞的分离培养及其多向分化潜能的实验研究

目的 研究人脐血间充质干细胞(MSCs)分离培养的生物学特性及其向成骨、成脂诱导分化的能力.方法 从人脐血中分离扩增MSCs,显微镜下观察其形态及生长情况,绘制生长曲线,电镜下观察超微结构,流式细胞仪检测细胞表面标志物;成骨、成脂诱导后以碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色鉴定MSCs成骨分化潜能,油红O染色鉴定成脂分化潜能.结果 人脐血MSCs为成纤维细胞样,漩涡状贴壁生长排列,传至第110代细胞形态无明显变化;电镜下显示为低分化细胞;细胞表面不表达CD34和CD45,强表达CD29、CD44和CD90;成骨诱导后可检测到ALP表达及钙化结节形成;成脂诱导后可检测到脂滴形成.结论 人脐血中可分离出MSCs,与其他来源的MSCs具有类似的生物学特性及多向分化潜能,脐血有可能成为骨组织工程种子细胞的来源.