新型跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的：研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钢板在跟骨骨折治疗中的作用。方法：为18例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定。结果：18例中15例获随访≥12个月。所有病例均完全愈合，无l例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论：AP新型钢板能提供有效的固定节段稳定性，是治疗跟骨骨折较好的内植物，为临床提供了一个良好的治疗跟骨骨折的方法。     

AO钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的：评估切开复位AO跟骨修复钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床效果。方法：对27例30足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板内固定。结果：23例经平均18个月随访，参照有关疗效评定标准，优良率91．5％。结论：切开复位AO修复钢板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)的有效方法。     

38例跟骨骨折的治疗

３８例跟骨骨折的治疗陈晓华跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，１９８３年至１９９３年３月我院共收治足跗骨骨折６４例，其中跟骨骨折４２例，占６６％；资料完整的有３８例４３足，现报告如下：１临床资料一般资料：本组３８例，其中男３３例，女５例；年龄１８～５６岁，...     

手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效比较

[目的]探讨手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效，便于临床选择跟骨骨折的治疗方法。[方法]总结2001年1月～2005年8月间手术治疗的跟骨骨折38例（42足），骨折类型：按Essex—Lopresti分类方法：Ⅰ型，舌形骨折6足，Ⅱ型，压缩骨折28足，Ⅲ型，严重粉碎骨折8足，手术方式均为钢板内固定（AO跟骨钢板，国产仿AO跟骨钢板），手术入路均为外侧“L”形扩大入路，术后不用石膏固定，2～3d后即行不负重功能锻炼，6～8周后逐渐负重锻炼。并与40例（42足）采用非手术方法（手法复位石膏固定、骨牵引后石膏固定）治疗的患者进行比较，所有病例随访10～36个月，平均17个月。[结果]按Maryland足部评分系统评价，并以每足为基数，手术治疗组：优良率93％，其中Ⅰ型骨折优良率为100％，Ⅱ型骨折优良率为96％，Ⅲ型骨折优良率为75％。非手术治疗组：优良率67％，其中Ⅰ型骨折优良率为92％，Ⅱ型骨折优良率为77％，Ⅲ型骨折无优良患者。[结论]跟骨骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距、跟骰关节面的平整和跟骨的正常解剖形态。对跟骨Essex—Lopresti分类Ⅱ型和Ⅲ型骨折者，应积极采用开放复位内固定治疗，并应恰当地选择手术入路，掌握正确地骨折复位方法和术后处理。对跟骨骨折治疗方式的选择应据患者的个体状况、骨折类型等综合考虑才能达到最佳效果。     

跟骨骨折治疗方法的选择

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，约75％为关节内骨折，20％-45％伴有跟骰关节损伤。因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，且后遗症多，预后较差。近20年来，随着抗生素、影像技术、内固定和微创技术的迅速发展，以及对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，其临床疗效不断提高。目前，治疗跟骨骨折的方法很多，各有其适应证和优、缺点，临床上应根据患者的损伤程度、骨折类型、全身及局部情况和科室的技术条件选择合理有效的治疗方法。     

跟骨钛板固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折，其骨折发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中85％～90％为关节内骨折。波及关节面的骨折，其后关节面最易塌陷，造成足跟变宽．跟骨内翻，关节的正常关系发生改变，如治疗不当，常遗留足部畸形和行走负重时疼痛，最终导致创伤性关节炎。随着跟骨骨折的诊断及治疗方法的不断提高，切开复位内固定被越来越多的医生接受。我院自2003年9月至2006年11月，采用跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折22例，取得满意疗效。     

经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，根据骨折类型不同其治疗方法各异。我们自2004～2006年应用经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器（由河南省洛阳正骨医院附属白马寺医疗器械厂生产）治疗跟骨舌状骨折和部分关节压缩型骨折23例，取得较为满意的疗效。[第一段]     

摇晃扳旋挤压法治疗跟骨体骨折

摇晃扳旋挤压法治疗跟骨体骨折浙江省绍兴市中医院（３１２０００）沈国海跟骨骨折一般常分为二大类［１］，一类是不波及跟距关节的骨折包括：跟骨结节纵形骨折、跟骨结节的横形骨折、载距突骨折、跟骨前端骨折、接近跟距关节的骨折；另一类是波及跟距关节的骨折包括：跟...     

新鲜跟骨骨折的治疗

跟骨骨折占跗骨骨折的60％，约75％累及距下关节。跟骨在人体负重和运动功能中具有极其重要的作用，跟骨骨折处理不当，常遗留足部疼痛和畸形，严重影响肢体功能。为提高疗效，需要在骨折早期进行合理的治疗，尽可能避免跟骨骨折畸形愈合等后遗症发生。对绝大多数的跟骨骨折，3周内均可手术治疗，若超过3周，手术的难度将明显增加，并可增加软组织的损伤。我们将不超过3周的跟骨骨折归为新鲜跟骨骨折，本文即主要讨论3周内跟骨骨折的治疗。     

手术治疗跟骨关节内骨折23例分析

跟骨骨折是足部常见骨折，约占全身骨折2％。足部骨折80％，其中75％为关节内骨折。本院自1999年4月至2004年7月，采用重建钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折23例，疗效满意。     

跟骨关节内骨折的内固定手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术方法和疗效。方法自2002年3月至2005年11月，对46例54足累及距下关节的跟骨骨折行开放复位钛板内固定治疗。结果全部患者获得3个月～3年的随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能，优26足，良18足，可8足，差2足，优良率为83．6％。结论切开复位钛板内固定可作为治疗波及距下关节跟骨骨折的主要方法。     

跟骨骨折的治疗方法分析

由于跟骨呈不规则形状，其关节而有跟距、跟骰关节，故跟骨骨折的类型差异很大．以往大部分跟骨骨折都选择保守治疗，但随着各种类型跟骨钢板的推广应用，目前倾向于手术治疗。1994年7月～2003年3月，我院共收治58例66足跟骨骨折患，分别采用保守治疗和切开复位内固定治疗，比较两之间的疗效，现报告如下。[第一段]     

跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折31例临床研究

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法自1999年5月-2003年5月对31例34足波及跟距关节的跟骨骨折，行跟骨外侧入路，切开复位解剖钢板内固定，必要时植骨术(18例)。结果平均随访23个月，参照相关标准行疗效评价，优良率91．2％，其中19足为优，12例为良，3足为差。结论切开复位跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折，固定牢固，允许术后早期功能锻炼，能最大限度的减少骨折后的并发症，取得良好效果。     

跟骨关节内骨折的诊断与治疗

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折,约75%的跟骨骨折为关节内骨折。虽然跟骨骨折的治疗经验日益增多,但对其诊断和处理仍存在争论,包括最合适的分类方法、治疗方法的选择、手术治疗的指征、手术入路及术后处理等。本文对跟骨关节内骨折的诊断和治疗进行综述。对于有移位的跟骨关节内骨折,手术疗效优于保守治疗。     

植骨加多针内固定治疗跟骨关节内骨折38例

跟骨骨折是一种常见的骨折．约占全身骨折2％，占跗骨骨折60％。对于波及关节面的骨折治疗方法较多。但总体疗效欠佳．本科自2000年3月至2005年12月采用手术切开复位髂骨块植骨加多枚克氏针内固定术治疗跟骨波及关节面骨折38例，效果满意。现报告如下。     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附23例报告）

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附２３例报告）仲文军，柳国信波及跟距关节的跟骨骨折，类型复杂，极不规则，治疗比较困难，方法不一。本文就我院１９８７～１９９４年收治此类骨折获随访的２３例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例２８足，男１９例，女４...     

AO跟骨板在Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床应用

目的 评价AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 21例29足严重跟骨骨折按Sanders分型：Ⅲ型18足；Ⅳ型11足，采用AO跟骨板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定。对年老、骨质疏松严重的Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位，整复跟骨外形后，AO跟骨板固定，同时一期行距下关节融合术。结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组29足Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行AO跟骨板固定总体优良率为82．8％。结论 AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定，术后早期功能练习．减少骨折并发症，是一种治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的理想方法。     

跟骨关节内骨折的手术疗效及并发症分析

跟骨是人体最大的足跗骨，其骨折的发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中80％～90％为关节内骨折。跟骨骨折的理想治疗方法仍是一个尚未解决的难题，近十年来，随着影像技术的发展及对跟骨骨折的解剖特点的了解，我们对跟骨骨折逐渐趋向于手术治疗，取得了明显的疗效，同时也发生了一些并发症，现报道如下。     

CT扫描在跟骨骨折治疗中的应用

我院自１９９５年至今，用ＣＴ平扫诊断及指导波及距下关节面的跟骨骨折的治疗取得一些体会，介绍如下。临床资料本组１３例中男１０例，女２例；年龄２０～５６岁；双跟骨骨折１例，均为高处跌下，足后部着地所致；常规行Ｘ线平片检查后，再行ＣＴ平扫。ＣＴ扫描方法常规拍跟骨侧位 轴位片。对于可疑或波及距下关节面的跟骨骨折病例，收住院后再加用ＣＴ平扫。ＣＴ扫描方法为Ｌｏｗｋｉｅ氏法，分别用骨窗及软组织窗观察（见图１）。ＣＴ的图像接Ｅａｓｔｗｃｏｄ方法对于波及距下关节面的跟骨骨折进行分类（１图２）。Ⅰ型：外侧壁由外侧…     

跟骨骨折手术中的螺钉问题

目的 总结钢板螺钉治疗关节内跟骨骨折手术的螺钉问题。方法 应用解剖型AO跟骨钢板治疗关节内跟骨骨折60例。对术后早期出现的螺钉并发症进行分析。结果 随访22个月，螺钉松动1例，螺钉位置不当2例。结论 解剖型AO跟骨钢板治疗关节内跟骨骨折能充分恢复跟骨形态，但需充分术前准备增加螺钉固定位置的准确性，降低手术并发症。